第一章概述一、X型選擇題(每一考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇兩個或兩個以上正確答案。以后各節(jié)的X型選擇題均同此。）急救醫(yī)療服務體系包括（ )A.現場救護D.普通病房的護理

B.途中轉運監(jiān)護E.重癥監(jiān)護病房的加強護理

C.急診科的救護屬于急危重癥研究范疇的疾病有（ )急性病毒性肝炎

急性腎衰

急性心肌梗死上消化道大出血3.A.急診醫(yī)療體系基本完成C.

E.急性胃腸炎我國急危重癥護理學的現狀是（）B.整體護理概念已逐步滲透到急危重癥護理中急救護理技術尚需規(guī)范化D.已意識到急救護理范圍社會化的重要性E.已經培養(yǎng)了大批急危重癥的專科護士ニ、答案及答題要點一、X型選擇題1. ABCE2.BCD3.ABCD第二章院前急救一、A型選擇題(一）ん型選擇題(每一考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇ー個最佳答案。以后各節(jié)的ん型選擇題均同此。）1. 目前院前急救現場對患者常米CABBS快速評估法，其S指的是（ ）A.感知覺 B.氣道 C.循環(huán) D.呼吸2.

E.出血急救現場，若患者的傷情嚴重，但短時間內不會導致生命危險，應用何種顏色標記（ )A.紅色 B.黃色 C.白色 D.綠色 E.黑色止血帯止血只適用于（四肢大動脈出血

)四肢小動脈出血C大靜脈出血D. 四肢中等動脈出血 E.四肢小靜脈出血搬運內臟脫出患者時，包扎后應?。?）A. 平臥位左側臥位，屈曲下肢D.右側臥位，屈曲下肢 E.俯臥位若患者頸動脈觸摸不清，提示收縮壓小于（lOOmmHgB.90mmHgC.80mmHgD.70mmHgE.60mmHg以下哪項不是院外急救的措施（）

）

仰臥位，屈曲下肢C.A.心肺復蘇 B.輸液 C.骨折復位 D.止痛 E.搬運與氣管插管相比以下哪項不是氣管切開術的優(yōu)點（ ）可長期用呼吸機支持呼吸定 C.吸痰更方便

氣管切開的套管更固D. 患者可經ロ進食E.氣道黏膜不受壓下列關于固定的注意事項不正確的是（ ）A. 夾板不可與皮膚直接接觸B.固定應松緊適度C. 固定后避免不必要的搬動D.夾板長度必須超過上下兩個關節(jié)E. 先固定再止血、包扎、抗休克治療傷員轉運中關于體位的安置，下列描述不正確的是（ ）—般患者平臥 B.顱腦損傷者放低頭部

C.嘔吐者側臥位D. E.下肢損傷者應適當抬高下肢下列哪項不是急救中心院外急救的任務（A.

）大型災害或戰(zhàn)爭中的院外急救 B.特殊任務時的救護值班C. 通訊網絡中的樞紐任務D的院外急救E. 急救知識的普及(ニ2(每一道考題是以ー個小病例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選A型選擇題均同此。）2患者，男性歲，不小心劃破右肩，為有效止血應壓迫的動脈是（ )A. 右側顳淺動脈 B.右側面動脈 C.右側頸內動脈D. 右側頸總動脈E.右側鎖骨下動脈性，在野外突然暈倒，你作為第一目擊者，第一步應（

患者，老年男）A.大聲呼救D(三）A型選擇題3

B.立即撥打“120”E.立即行心肺復蘇

C.背起患者立即送醫(yī)院(以ー個共用病例出現，每個病例下設兩三個考題，請根據病例所提供的信息，在每道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇ー個最佳答案。以后各節(jié)的A型選擇題均同此〇)3患者，男性，26歲，在施工中不慎傷及右上肢，經檢查后需用繃帶包扎固定右肘關節(jié)。應選用的正確包扎法是（ )A.環(huán)行包扎法D.螺旋包扎法

B.蛇形包扎法E“8”字包扎法

螺旋反折包扎法如為前臂骨折，包扎時應保持肘關節(jié)的角度為（ ）A.150° B.135° C.105°ニ、X型選擇題院前急救的主要護理內容包括（ ）

0°。A.BLS B.ALS

C.PLS

D.止血 E?搬運關于包扎的描述，下列正確的是（ ）A.先簡單清創(chuàng)再包扎C. 肢體位于功能位

B.包扎不宜暴露肢體末端D.從近心端向遠心端包扎E.固定時禁止在傷ロ部位打結使用止血帯的注意事項是（ ）A.部位要準確D. 時間要足夠長

B.標記要明顯E.襯墊要墊平

C.要定時放松關于院外急救的原則正確的是（ ）A.先救命后救傷D.先止血后包扎三、案例分析題

B.先重傷后輕傷E.先救治后運送

C.先復蘇后固定某城郊公路上，由于雨天路滑，一輛大貨車失控，與對面駛來的ー輛轎車迎面相撞，造死亡。

車禍現場目擊者應如何緊急呼救？醫(yī)療救援人員趕赴事故現場后如何對患者的傷情作出快速評估？現場救護中需遵循哪些原則？患者軀體被變形的車座卡住，同時感頸部疼痛、活動受限，在搶救該患者的過程中應重點注意什么問題？如何正確搬運此類患者？四、答案及答題要點A選擇題I. A2.B3.A4.B5.E6.C7.E8.E9.B10.D(ニ）A型選擇題2II. ）A3型選擇題13.E14.Dニ、X型選擇題ABDE16.ACE17.ABCE18.ABCDE三、案例分析題立即撥打“120”事故的確切地點，說明事故的原因、患者人數及患者目前最危險的情況，現場已采取的救護措施等；告知呼救人電話號碼與姓名。（ABCBS及時發(fā)現危及生命的傷病狀況以利于盡早施救。先救命后救傷、先重傷后輕傷、先復蘇后固定、先止血后包扎、先救治后運送。重點注意保護頸部，避免引起或加重脊髄損傷。搬運及轉送過程中予以頸部制動，直線位置，嚴防頸部前屈或扭轉。使用硬質擔架，避免顛簸。第三章心肺腦復蘇一、A型選擇題(一）ん型選擇題心電機械分離指（ )A.心臟停頓 B.心室停頓 C.心室顫動D.心房、心室肌完全失去電活動能力BLS又稱初期生命急救，首先采取的措施是（

E.有心電活動但無機械收縮和排血）應用復蘇藥物D.

開放氣道胸外心臟按壓E.除顫

人工呼吸對呼吸心跳停止患者實施仰頭抬頦的目的是（ ）清除口腔異物以便打開氣道C.

解除會厭肌肉松弛以便打開氣道使舌體離開咽部以便打開氣道D道的弧度以便打開氣道E. 減輕咽部肌肉痙攣以便打開氣道4.成人，實施胸外心臟按壓的頻率為（

心搏驟停的患者，如是）A60/D. 至少100/5.人，胸外按壓與吹氣之比為（A.2:1B.5：1

B75次/E120/C.5：2D.15：2

C80/雙人實施CPR，如患者是成）E.30：2簡易呼吸器擠壓一次入肺的空氣量約為（）A.200?300mlD.500?1000ml

B.300?400mlE.1000?1500ml

C.400?500ml實施ロ對ロ人工呼吸時，不正確的方法是（ ）吹氣時雙唇必須包裹住患者口外部C.

吹氣畢松開患者鼻孔，觀察胸廓起伏每次吹起時間大?2秒 D.每次吹氣容量約為1000mlE. 1012次為宜心肺復蘇首選藥物是（ ）A.碳酸氫鈉 B.異丙腎上腺素 C.腎上腺糖皮質激素D. 腎上腺素 E.利多卡因心肺復蘇藥物首選給藥途徑為（ ）A.頸內靜脈B.頸外靜脈C.鎖骨下靜脈D.氣管內 E.心內AOlmg靜注Dlmg靜注(ニ）A型選擇題2

B0.2mg靜注E5mg青爭注

C0.5mg青爭注歲，因意識喪失被急送入院，心電圖顯示心室顫動，搶救時首選（）A.胸外心臟按壓D.同步電復律

B.心前區(qū)捶擊E.非同步電復律

C.ロ對ロ人工呼吸歲，散步時突然倒地，意識喪失，伴四肢抽搐、面色發(fā)紺，為迅速判斷有無心搏驟停，應立即（ ）A120D.觸摸橈動脈(三）A型選擇題3

B.觀察瞳孔大小E.觀察胸廓有無起伏

C.觸摸頸動脈患者，男性，56歲，因心搏驟停經搶救后，呼吸心跳恢復，但處于昏迷狀態(tài)。目前，救護的重點是腦復蘇。迄今被證明最有效的腦保護方法是（ ）A.低溫B.使用脫水劑C.使用腎上腺糖皮質激素D.促進腦細胞代謝藥物 E.高壓氧防止腦水腫治療時可選用的藥物是（ ）A.可拉明（尼可剎米）D.度冷丁(哌替啶）

B?阿拉明(間羥胺）E.20%甘露醇

C.阿托品患者大腦皮層功能開始恢復的標志是（ )A.出現視覺 B.出現聽覺C.出現嗅覺

D.出現痛覺 E.出現幻覺CPR的有效指標是可觸及頸動脈搏動D膚發(fā)紺減退復蘇藥物的用藥目的是A.增加心肌血液灌注D.降低室顫閾值ニ、X型選擇題

B. 肱動脈收縮壓>80mmHgE. 出現自主呼吸)B. 減少腦血流量E酸中毒

C.意識恢復C.提筒室顫閾值治療腦水腫的方法正確的是（ ）A.過度通氣D.應用腎上腺糖皮質激素三、案例分析題題ー

B.應用脫水劑E.嚴格限制補液量

C.應用血管收縮藥男性，73歲，因反復心絞痛發(fā)作入住心內科病房，入院第三天，患者晚飯后在病室散動未捫及。問：搏動未捫及。隨即馬上前往值班室呼叫醫(yī)生。對于該護士的做法，你如何評價？搶救時是否應該先將患者抬上床？時感到氣道阻力很大，你認為可能有哪些原因？題ニ男性，21歲，在校大學生，上午10時左右在上體育課，跑步時突然倒地，意識喪失，當即由老師同學送入醫(yī)院急診搶救室。查意識喪失、無呼吸，面色發(fā)紺，雙瞳孔直徑5.5_，光反射消失。問：首先應采取哪些搶救措施？到急診室后患者心電監(jiān)護顯示室顫，應如何處理？在進行室顫處理過程中應注意什么？ICU3天后意識清醒，兩周后轉出ICU，四周后出院無后遺癥。請分析此病例搶救成功的因素有哪些？四、答案及答題要點A型選擇題1.E2.D3.B4. C5.E6.D7.D8.D9.A10.D(ニ）A型選擇題2E12.C(三）A型選擇題313.A14.E15.Bニ、X型選擇題16.ADE17.ACE18.ABDE三、案例分析題題ー護士應立即對患者實施心肺復蘇，同時讓病房其他人呼叫醫(yī)生。應就地搶救，ー是爭取時間，ニ是地面硬，有利心肺復蘇。有義齒脫落及食物阻塞并予以清除。一*系列措施。題ニ立靜脈通道，按醫(yī)囑用藥，行心電監(jiān)護，必要時除顫等。立即進行電除顫（200J)。員切勿接觸患者和病床，以免觸電；除顫結束及用藥時，仍不間斷胸外心臟按壓。搶救成功的因素包括：學校轉送及吋；醫(yī)護人員快速識別和有效基礎生命支持；及及藥物的使用；醫(yī)護的協(xié)調配合。第四章休克患者的急救一、A型選擇題早期休克的表現是（ )B.血壓低，脈壓顯著縮小，脈搏細快D.A.血壓正?；蛏愿撸}壓縮小，脈搏稍快C.血壓低，脈壓輕度血壓正常，脈壓無變化，脈搏細快縮小，脈搏細快E.血壓正?；蛏愿?，脈壓無變化，脈搏稍快收縮壓、脈壓符合休克存在的表現是（A.收縮壓<lOOmmHg，脈壓<20mmHgC. <10mmHgEOOmmHg<10mmHgPAWP是下列哪項的縮寫（ )收縮壓 B.舒張壓

收縮壓<90mmHg，脈壓<20mmHgD90mmHg<30mmHg平均動脈壓中心靜脈壓 E.肺動脈楔壓肺動脈楔(PAWP)的正常值為（ ）A.12mmHg B.24mmHgD. 6?15mmHgE.15mmHg不屬于休克病因分類的是（ ）A.失血性 B.心源性 C.過敏性休克擴容時，以下哪種情況需要進行補液試驗（

D.血管源性）

E.失液性A.CVP降低，血壓降低 B.CVP降低，血壓正常C. CVP升高，血壓降低 D.CVP升高，血壓正常E. CVP正常，血壓降低下列液體中不屬于晶體液的是（ )A.生理鹽水 B.乳酸林格液D. 右旋糖酐E.高滲氯化鈉

C.5%葡萄糖液注射溶液治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)是（ )A.應用血管活性藥物 B.應用糾酸藥物D.應用腎上腺糖皮質激素 E.應用肝素防治DIC休克患者的體位應是（ ）

C.消除病因，補充血容量A.頭部、軀干抬高約10°，抬高下肢約頭部、軀干抬高約15°，抬高下肢約部、軀干抬高約20°，抬高下肢約30° D.頭部、軀干抬高約40°，抬高下肢約15°E.頭部、軀干抬高約10°，抬高下肢約40°（A.血壓 B.脈搏 C.呼吸

診斷休克患者微循環(huán)功能的主要依據是)D.神志 E.尿量休克患者血容量基本補足后，尿量仍然少20ml/h應考慮（ )心功能不全D.

肺功能不全 C.腎功能不血容量不足 E.抗利尿激素分泌過多(ニ）A型選擇題2防止急性腎功能衰竭的發(fā)生C.

及時擴充血容量及時使用甘露醇 D.使用血管舒張藥E. 使用血管收縮藥1.47kPa(15cmH0)，BP210.7/8kPa(80/60mmHg)，應采取的措施是（ ）大量輸液，加快速度D.

C.減慢輸液，力P暫停輸液E.用升壓藥700ml，患者煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP13/12kPa(104/90mmHg)，P102次/分，其表現屬于（A.休克早期B.休克期C.休克晚期D.未發(fā)生休克

）E.虛脫26.8kPa，米取的措施是（ )A.足量擴容，加快輸液D.呼氣終末正壓給氧

B.輸液以膠體溶液為主E.持續(xù)吸入純氧

C.應用升壓藥王先生，33歲，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折，血管破裂，出血性休克，下列各項處理中錯誤的是（ ）A.開放靜脈通道D.送放射科拍片了解骨折情況

B.立即留置導尿E.監(jiān)測生命體征

C.急診手術準備12）A.呼吸衰竭D.血液系統(tǒng)功能衰竭

B.急性腎衰竭E.多系統(tǒng)功

C.肝功能衰竭能衰竭ニ、X型選擇題下列哪幾項是早期休克的臨床表現（ )C.脈搏細A.ロ渴、面色蒼白D.尿量較少

B.脈壓減小 弱E.神志不清下列哪些是晩期休克的臨床表現（ )A.黏膜發(fā)紺，皮膚濕冷 B.神志不

C.呼吸衰竭清D. 呼吸深而快 E.血壓測不到以下哪幾項屬于血容量補足的依據（ ）A.神志轉清C. 100次/分

B.收縮壓〉90mmHg，脈壓〉30mmHgD.尿量〉10ml/hE. 毛細血管充盈度好，皮膚紅潤溫暖以下哪幾種藥物具有擴張血管作用（ )酚妥拉明D.

腎上腺素阿托品E.硝普鈉

間羥胺簡述休克患者血容量補足的依據。簡述休克患者應用血管活性藥物時的注意事項。四、案例分析題題ー/分，P120次/分，BP70/30mmHg15515cm，頭部傷ロ深達骨質，：WBC11.4xl09/L，N0.80，PLT179xl09/L，Hb90g/L。問：該患者可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據是什么？題ニ患者，男性，39歲，因發(fā)生車禍由路人緊急送入院。查體：T36.3°C，R19次/分，P106次/分，BP12.8/8.8kPa(96/66mmHg)，CVP0.98kPa(10cmH05ml/h?；颊邿┰瓴话?，面2WBC9.5xl09LN0.8PLT212xl09/L，Hb95g/L。問：試分析患者所處的休克分期及相應微循環(huán)變化。針對該患者的情況，制訂緊急救護措施。五、答案及答題要點A型選擇題(一ん型選擇題1.A2.B3.E4.D5.D6.E7.D8.C9.C10.E11.C(ニ）A型選擇題212. B13.C14.A15.D16.D17.Eニ、X型選擇題18.ABCD19.ABCE20.ABE21.ADE三、簡答題<100/30ml/h;血紅蛋白回復基礎水平，血液濃縮現象消失。應用血管活性藥物的注意事項包括：血管擴張藥必須在補足血容量的基礎上使用。使用血管收縮藥維持血壓，保證心、腦血液供給。量、快速給藥，也忌給藥忽快忽慢。注意藥物療效及副作用的觀察。用藥開始5?10分鐘測量血壓一次，根據血壓的高15?30痛、頭暈、煩躁不安等現象，立即減慢滴速或停藥，通知醫(yī)生并協(xié)助處理。用藥無效時應仔細尋找原因，不能盲目加大劑量。若發(fā)生藥物外滲時，即用鹽酸普魯卡因或擴張血管藥局部封閉，緩解血管痙攣。四、案例分析題題ー診斷：WBC11.4xl09/L，N0.80，PLT179x109/L，Hb90g/L。515cm，頭部傷ロ深達骨質。救護原則血容量；創(chuàng)傷局部處理；鎮(zhèn)痛；保暖。加強病情監(jiān)測。積極處理原發(fā)病。血管活性藥物的應用。糾正酸堿失衡?？鼓幬锏膽谩＞S持重要器官功能的護理。題ニ該患者處于休克早期，其微循環(huán)變化為：在休克早期，微循環(huán)受休克因素的刺激，官的血液灌流。兒茶酚胺又可刺激P受體，引起大量動靜脈短路和直接通路開放，増加了回環(huán)血量。緊急救護措施包括：血容量；創(chuàng)傷局部處理；鎮(zhèn)痛；保暖。加強病情監(jiān)測。積極處理原發(fā)病。血管活性藥物的應用。糾正酸堿失衡。抗凝藥物的應用。維持重要器官功能的護理。心理護理。第五章創(chuàng)傷患者的急救一、A型選擇題(一）ん型選擇題關于創(chuàng)傷病理生理，錯誤的是（ ）創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷修復機體的靜息能量消耗増加傷后常有發(fā)熱，并發(fā)感染時體溫明顯增高創(chuàng)傷修復可分為三個階段CRAMS評分應小于等于（A.4分 B.6分 C.8分

)D.10分 E.12分院前指數（PHI)評分時，不包括下列哪項內容（ ）A.呼吸 B.舒張壓 C.收縮壓

D.神志

E.脈率關于以下傷情評估方法，說法錯誤的是（ ）簡化創(chuàng)傷分級標準AIS評分格拉斯哥昏迷定級法GCS是評估顱腦創(chuàng)傷嚴重程度的常用指標CRAMS評分法較適合現場檢查分類APACHII法是以生理指標為主要依據的關于創(chuàng)傷患者的臨床表現，以下錯誤的是（ ）嚴重創(chuàng)傷的患者有時會無疼痛主訴診斷未明確前應慎用麻醉止痛藥38°C創(chuàng)傷患者可出現心率和脈搏加快的情況創(chuàng)傷患者可出現舒張壓上升和收縮壓正?；蛏愿叩那闆r下列哪項不是嚴重創(chuàng)傷的特點（）應激反應重，傷情變化快C.

較少發(fā)生休克可有呼吸加快，嚴重低氧血癥 D.感染發(fā)生率高E. 容易漏診和誤診現場快速評估危重病情內容不包括（ ）A.意識D. 循環(huán)

B.氣道E.疼痛

C.呼吸創(chuàng)傷患者的現場急救中，不正確的是（ ）A.解除呼吸道梗阻D.爭分奪秒在事發(fā)現場進行搶救

B.處理活動性出血E.妥善處理各類傷ロ

C.保存好離斷肢體以下哪項不屬于嚴重創(chuàng)傷患者優(yōu)先搶救的急癥（ ）A.保持呼吸道通暢D.抗休克治療(ニ）A2型選擇題

B.有效止血E.骨折部位的清創(chuàng)

C.封閉胸部開放性創(chuàng)ロ小陳，28歲，車禍后來院急診，初步診斷為開放性氣胸，該患者的急救措施首先是（ ）A.固定胸壁D.開放靜脈通道

B.封閉胸部傷ロE.行胸腔閉式引流

C.穿刺排氣減壓墜落，受傷現場醫(yī)生簡單評估，發(fā)現陳先生能呼喚睜眼，答非所問，刺痛肢體屈曲，請問他的格拉斯哥昏迷評分為多少（A.10分 B.9分 C.8分ニ、X型選擇題APACHEII評分主要由以下哪些部分組成（

）D.7分 E.6分）A.損傷部位 B.急性生理評分C.年齡D.損傷類型E.既往健康評分以下哪些屬于創(chuàng)傷患者現場搶救保持呼吸道通暢是首要任務C.

）快速控制明顯出血，盡快恢復血容量快而準處理腹部、顱腦損傷D.四肢骨折可待患者稍穩(wěn)定后再處理E.盡早使用升壓藥物院前指數（PHI)

以下哪幾項屬于院前評估方法（）創(chuàng)傷記分（TS) C.簡明損傷評分（AIS)D.急性生理學及既往健康評分（APACHEII)（

E.CRAMS評分法以下哪些屬于創(chuàng)傷現場搶救的基本目的)搶救患者生命D.三、簡答題

減少出血，防止休克 C.骨折復保護傷ロ E.創(chuàng)造條件快速轉運簡述創(chuàng)傷患者的現場急救。四、案例分析題題ー30分鐘，送急診室查體：T35.6°C，P142/，R42次/下腹飽滿，壓痛明顯，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。骨盆擠壓試驗陽性，有骨擦感。問：該患者可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據是什么？簡述該患者的救治要點。題ニ患者，男性，27歲，10分鐘前左上胸部被汽車撞傷，既往體健。體檢：T36.0°C，P148次/分次分（第4,5,6肋處）有骨擦音、局部壓痛明顯，有皮下氣腫，范圍為上自頸部、胸部，下至上腹部。左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，心律齊，P148次/分鐘，未聞及雜音。問：該患者可能的醫(yī)療診斷是什么？對該患者的緊急救治要點包括哪些？四、答案及答題要點A型選擇題(一ん型選擇題1. A2.C3.B4.B5.C6.B7.E8.D9.D(ニ）A2型選擇題10.B11.Bニ、X型選擇題BCE13.ABCD14.ABE15.ABDE三、簡答題窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹部內臟脫出等，需快速進行氣道開放、心肺腦復蘇、③心肺腦復蘇。④保持呼吸道通暢。⑤局部傷情處理。⑥抗休克治療。⑦及時做好轉運準備。具體救護要點包括：病情評估：危及生命的情況應立即采取措施。保證氣道和靜脈通道通暢。嚴密監(jiān)測病情：進行心電、呼吸、血壓、血氧飽和度及ニ氧化碳結合力的監(jiān)測。協(xié)助醫(yī)生做好檢查和手術準備。題ー可能的診斷：T35.6°C，P142次分，R42分，BP60/30mmHg漠，面色蒼白，口唇重度發(fā)紺，大汗淋漓，四肢濕冷。骨盆骨折。依據：骨盆擠壓試驗陽性，有骨擦感。胃腸穿孔或破裂。依據：下腹飽滿，壓痛明顯，移動性濁音陰性。救治要點有效止血，抗休克治療。腹部損傷的處理：密切注意腹部體征，必要時開腹探査。骨盆骨折，妥善固定，待病情穩(wěn)定后再做進ー步處理。其他：包扎傷ロ、止痛、抗感染等。護理要點觀察與監(jiān)測病情變化。建立靜脈通道，輸液擴容。術前準備。防止感染。心理護理。題ニ該患者的診斷為：張カ性氣胸、休克、多根肋骨骨折。肋間插入帶有活瓣的穿刺針緊急排防治感染?？赡艿淖o理診斷或問題氣體交換受損：與疼痛、胸部損傷、胸廓活動受限或肺萎陷有關。疼痛：與胸部組織損傷有關。護理要點：觀察與監(jiān)測病情變化。建立靜脈通道，輸液擴容。若需手術者，積極術前準備。防止感染。心理護理。其他一般護理內容：如吸氧、營養(yǎng)支持、管道護理等。第六章急性中毒患者的急救一、A型選擇題(一）ん型選擇題1.A.

瞳孔縮小可見于下列哪類中毒（）阿托品類 B.有機磷殺蟲劑C.甲醇D.莨菪堿類 E.—氧化碳有機磷農藥中毒的瞳孔呈（）A. 瞳孔散大 B.瞳孔正常 C.瞳不等大D.瞳孔針尖大小 E.瞳孔縮小后散大患者，女性歲，診斷為有機磷農藥中毒，下列急救措施中哪項不妥（ ）A. 脫離現場 B.脫去污染衣物 C.用大量清水沖洗身體D.用熱水沖洗身體 E.用肥皂水沖洗身體下列不屬于有機磷中毒后癥狀的是（ )A. 毒蕈堿樣癥狀 B.煙堿樣癥狀C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.中樞神經系統(tǒng)癥狀 E.中間綜合征有機磷農藥中毒患者可聞到（A.杏仁味 B.苯酚味

）C.酒味D.大蒜味 E.爛蘋果味測定膽堿酯酶活性可診斷下列哪種急性中毒（）—氧化碳中毒 B.肉毒類中

C.有機磷中毒毒D.有機氮中毒 E.菊脂類中毒在有機磷殺蟲藥中毒后，最早出現的癥狀為（

C.中樞神經系統(tǒng)癥狀）A. 狀 B.煙堿樣癥狀D.反跳 E.中間綜合征以下哪ー類中毒可能會引起過低體溫（）A. 毒 B.有機磷中毒D.急性亞硝酸鹽中毒 E.鋰鹽中毒以下哪ー類有機磷農藥屬于劇毒類（ ）A.敵敵畏 B.樂果D.甲胺磷 E.倍硫磷以下關于洗胃護理，錯誤的是（ ）1%2%的碳酸氫鈉液洗胃1:5000的高錳酸鉀液洗胃洗胃后應及時拔除胃管，以免消化道黏膜受壓損傷毒物不明時選用清水洗胃20000ml為宜，反復灌洗

C.急性CO中毒C.甲拌磷A. 昏迷患者 B.休克患者C.妊患者D.ロ服腐蝕性毒物者 E.急性酒精中毒者嚴重C0中毒者如有條件應積極采用下列哪項治療，以減少后遺癥（ )A. 低流量吸氧 B.高流量吸氧C.換血療法D.透析療法E.高壓氧以下那類食物中毒會出現高鐵血紅蛋白血癥（ ）A.急性酒精中毒D.急性亞硝酸鹽中毒

B.急性細菌性食物中毒E.急性河豚毒素中毒

C.急性毒蕈中毒有機磷農藥中毒的主要機制（ )A.使こ酰膽堿水解D.抑制呼吸中樞

B.抑制膽堿酯酶活性E.抑制血管中樞

C.抑制中樞神經系統(tǒng)C0中毒患者口唇櫻紅色病因是（ ）A.血中氫離子濃度過高D.碳氧血紅蛋白增筒(ニ）A2型選擇題

B.還原血紅蛋白過高E.麗癥酸中毒

C.氧合血紅蛋白過高中毒后表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、四肢乏カ，該患者屬于（ ）A.先兆中毒D.重度中毒

B.輕度中毒E.極重度中毒

C.中度中毒歲，CO中毒后表現為皮膚黏膜呈櫻桃紅色，神志不清，瞳孔對光反射遲鈍，脈快，該患者屬于（ ）A.先兆中毒D. 重度中毒

B.輕度中毒E.極重度中毒

C.中度中毒院急診，以下關于醫(yī)護人員給予的救護措施，錯誤的是（）誘發(fā)嘔吐，必要時溫水洗胃C.

可用胰島素8 12U皮下注射D析療法E. 給氧，嚴密觀察呼吸節(jié)律變化ニ、X型選擇題一氧化碳中毒的急救措施有（ ）A.迅速脫離中毒現場B.高壓氧治療

C.持續(xù)低流量吸氧D. 腫 E.增加血容量下列哪些是有機磷中毒后的癥狀（ )A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀D.中樞神經系統(tǒng)癥狀E.中間綜合征以下哪幾項屬于阿托品化的指標（ ）A.皮膚干燥 B.ロ干

C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀C.神志|吳糊、擔妄D. 心率加快達100120次/分E高安眠藥中毒患者急救護理中正確的是（A1:2000高錳酸鉀溶液反復洗胃C.單人病室、保持安靜、避免打擾嚴密觀察病情三、簡答題簡述有機磷中毒洗胃護理要點。簡述CO中毒的救治措施。簡述鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的救治措施。四、案例分析題題ー

B.保持呼吸道通暢D.應用阿托品解除呼吸抑制歲，農民。自服“敵敵畏”2小時前，因與家人生氣后自服“敵敵畏”8800U/L36000ml意識不清。查體：T37.6°C，P122/分，BP131/77mmHg4mm，對光65%。問：該患者最可能的診斷是什么？其診斷依據是什么？題ニ患者，女性，48歲。因與丈夫吵架后情緒低落，獨自在家擰開煤氣自殺，1小時后被家屬發(fā)現送至醫(yī)院急診。查體：T36.6°C，P110次/分鐘，R30次/分鐘，BP100/60mmHg?；颊叱手卸然杳?，偶有躁動，壓眶有反應，呼吸略促；口唇呈櫻桃紅色，瞳孔等大等圓，直徑mmCOHb40%，示存在腦水腫。問：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據是什么？請簡述對該患者施行的救治要點。確診后，決定對該患者采用高壓氧療法，請簡述入艙前的宣教要點。五、答案及答題要點一、A型選擇題(一）ん型選擇題BE

2.D 3.D12.E13.D

4.C14.B

5.D15.D

6.C7.A8.A9.C10.C(ニ）A2型選擇題16. B17.C18.Cニ、X型選擇題19.ABD20.ABDE21.ABD22.ABCE三、簡答題有機磷中毒洗胃護理要點入氣管。1%?2%碳酸氫鈉液洗胃；敵百蟲則選1:5000的高錳酸鉀液洗胃。在毒物不明確時選用清水洗胃，安全又方便。2000ml50ml澄清、無味為止。2?天，反復洗胃。洗胃時觀察病情，保持呼吸道通暢。CO中毒的救治措施迅速脫離中毒現場：通風，保持呼吸道通暢。迅速糾正缺氧：根據病情予以鼻導管、面罩吸氧或高壓氧治療。防治腦水腫：脫水療法等。胞代謝；防止感染等。鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的救治措施片肽所致意識障礙和呼吸抑制，促進蘇醒，改善腦代謝等。清除毒物：洗胃，排出胃內殘余藥物；利尿，加速毒物排出。特效解毒療法：巴比妥類中毒無特效解毒藥，氟馬西尼（安易醒）iOOl0.2mg35mg。防治急性腎衰。四、案例分析題題ー診斷有機磷殺蟲藥中毒。其診斷依據為：爭吵后自服農藥史。治療中出現意識不清。65%。題ニ最可能的診斷ー氧化碳中毒，其診斷依據為：煤氣自殺。射減弱。血COHb測定為40救治要點1 糾正缺氧：可根據病情給與鼻導管、面罩吸氧或高壓氧治療。2 防治腦水腫：脫水療法。3 其他對癥治療措施，如防止感染等。宣教要點1 做好解釋工作，消除患者緊張心理。2 嚴禁攜帯易燃易爆物品如打火機、手機等，不宣穿戴易產生靜電的衣帽。3 患者入艙前排空大小便，飲食不宜過飽，不吃產氣的食物和飲料，入艙前2小時不宜過多飲水，昏迷患者清除呼吸道分泌物。4 教會患者做好咽鼓管調壓動作，以防止加壓導致中耳氣壓傷。5 示范面罩的佩戴方法。第七章意外傷害患者的急救一、A型選擇題(一）ん型選擇題以下關于熱射病的說法，錯誤的是（中暑最嚴重的一種類型C.

）體溫可達41°C以上臉色蒼白、冷汗淋漓D身肌肉抽搐E.瞳孔可先縮小，后期擴大下列不是先兆中暑表現的是（A.頭暈 B.耳鳴

）CD.心悸E40°C關于中暑的降溫治療，正確的是（A.藥物降溫應在物理降溫的基礎上進行C. 須盡快將患者體溫降

B.首選體內降溫D.病室內溫度最好保持在10°C左右至正常體溫以下E.納洛酮是ー種良好的降溫藥物熱射病的臨床特征為（ )A.高熱、無汗、意識障礙C. 高熱、多汗、意識障礙E.顱溫升高，常有骨骼肌痙攣

B.高熱、無汗、循環(huán)衰竭D.頡溫升高，體溫不一定升高在高溫環(huán)境中進行繁重體カ勞動和劇烈運動，大量出汗后因ロ渴而大量飲水，缺乏鈉補充而發(fā)病，被稱為（ ）A.先兆中暑 B.熱射病C.熱痙攣D.中暑痙攣E.熱衰竭6.的因素描述，下列不正確的是（電流越強，損傷越重C.

關于影響電擊傷嚴重程度）通常情況下，交流電損傷比直流電重高頻交流電比低頻交流電損傷更重D越高損傷越重E.損傷的嚴重程度與電流在體內經過的途徑有關7.下列哪項不正確（

關于淡水淹溺的病理生理變化，）A.血容量增加D.低氯血癥8.確的是（

B.急性肺水腫E.低蛋白血癥

C.低鈉血癥關于海水淹溺的病理變化，下列不正）A.血鈉降低 B.低氧血癥9.液體來糾正血液濃縮問題（

C.急性肺水腫D.血容量減少E.高血鎂海水淹溺者可輸入下列哪種）A.5%葡萄糖溶液D. 2%3%氯化鈉

B.7.5%氯化鈉溶液E.5%碳酸氫鈉液

C.20%甘露醇淡水溺水者可輸入下列哪種液體來糾正血液稀釋問題（ ）3%氯化鈉溶液C.

5%葡萄糖溶液D.20E.5%碳酸氫鈉(ニ）A2型選擇題男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，2被送往醫(yī)務室，考慮為中暑。為明確診斷，最有診斷價值的體檢項目是（ ）體溫+神經反射D.

呼吸+意識尿量+皮膚色澤E.心率+心律

脈搏+血壓歲，35°C5小時后出現了胸悶、心悸、惡心、面色潮紅、脈搏細速等癥狀，測得體溫為初歩判斷患者屬于（ )先兆中暑D.ニ、X型選擇題

輕度中暑熱衰竭E.熱射病

熱痙攣下列哪些是先兆中暑的臨床表現A.頭暈 B.體溫39°C

)C.胸悶 D.心悸 E.嗜睡下列哪些屬于重度中暑（A.先兆中暑 B.熱射病

)C.中暑發(fā)熱 D.熱痙攣 E.熱衰竭下列哪些是熱射病的特征性表現（ )A.肌痙攣 B.高熱三、簡答題簡述中暑的救護要點。簡述電擊傷救護要點。四、案例分析題題ー

C.頭痛

D.無汗 E.意識障礙歲，當日上午（室外溫度5000米越野跑步途中突然出現意識既往體健。查體：T40°C，P147次/分，BP117/70mmHg，神志不清，躁動，雙側瞳孔等大、4mm，對光反射弱，四肢肌肉緊張，病理反射未引出。輔助檢查：血常1xl09L0.61PLT38xl/LP09mmHgPaC024mmHg,pH7.32BE—13mmol/L，2 2HC012.mmol/CK848LCK65.ULTnT0.2gmlAST12U/，淀粉3243U/L問：該患者可能診斷是什么？診斷依據是什么？題ニECG竇性心動過速，IIIaVF、V3 V5ST-T改變。問：試敘述該患者的發(fā)病機制。對該患者該如何采取院內救護措施？五、答案及答題要點A型選擇題(一）ん型選擇題1. C2.E3.A4.A5.D6.C7.B8.A9.A10.A(ニ）A2型選擇題11. A12.Bニ、X型選擇題ACD14.BDE15.BDE三、簡答題中暑的救護要點137.838.9°C體表降溫、體內降溫、藥物降溫、中醫(yī)中藥等。衰竭合并腎衰竭等的救護。電擊傷救護要點迅速脫離電源。重型觸電者，有心搏驟停者行心肺復蘇術（電者，應就地休息1?2維持水、電解質、酸堿平衡。伴骨折、大出血、氣胸等嚴重并發(fā)癥者應立即對癥采取有效措施。創(chuàng)ロ處理。創(chuàng)面處理。預防感染。淹溺的現場救護要點迅速將淹溺者救出水面。保持呼吸道通暢。清除胃內積水。心、肺復蘇。保溫。題ー、AST升筒，pH降低。37.838.9°C(1)散熱。還用15°C冷水反復擦拭皮膚和同時應用電風扇、空氣調節(jié)器等降低環(huán)境溫度。體內降溫：體外降溫無效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，或用葡萄糖生理鹽水1000ml回輸體內。其他降溫措施：輕型患者可服人丹、藿香正氣水、十滴水等，也可采用點按人中、內關、風池、承ft等穴位或針刺療法（大椎、委中、合谷或曲池、百會、人中等穴），兩側、頸部、胸肋間隙、肩臂、胸窩及胭窩等處，刮至皮膚出現紫紅色為度。題ニ當呼吸道淹沒到水中后，淹溺者會自主屏氣，而后因水進入口咽部反射性地導致量及血液濃縮，血鈉、氯化物和鎂濃度増加，患者一般死于急性肺水腫、心力衰竭。院內救護措施密切監(jiān)護病情。復溫和保溫。糾正代謝酸中毒。對癥處理。防治腦水腫。防治感染。存在支氣管痙攣者，給與解痙劑或氨茶堿等解痙。FDP等促進腦功能恢復。第八章急診科（室）的組織與管理一、ん型選擇題A.嘔血 B.呼吸困難 C.急性腹痛 D.發(fā)熱體溫腋37.8°C E.頭皮裂傷急診留觀時間一般不超過1天 B.2天

）C.3天 D.5天 E.7天護士在檢查急救車藥品時，發(fā)現血管擴張藥中混有其他藥物，為防止發(fā)生差錯，請將不屬于此類的藥物取出（ ）A.硝酸甘油B.硝普鈉

C.消心痛（硝酸異ft梨酯） D.尼可剎米E.酚妥拉明關于急診科的設置哪項錯誤（ ）急診科應獨立或相対獨立C.

出入口通道不宣太寬預檢分診處設立在入口明顯處 D.大門ロ應有明顯的急診標志E. 搶救室不宣設在離急診科進ロ太遠處不屬于急救器械的物品是（ ）A.心臟除顫儀B.氣管切開C.電動洗胃機 D.簡易呼吸E.霧化吸入器按急診科就診先后順序分級（分類），頸椎受傷者屬（）

C.三級（三類）—級（一類D?四級（四類

ニ級（ニ類）E?五級（五類)關于急診護理文書記錄的目的錯誤的是（ ）法律證明文為了保守醫(yī)護機密D.

評估患者和評價效果 件科研教學E.衡量護理工作質量急診工作質量控制標準要求門急診病歷和護理記錄及時、準確、完整，合格率達（）A.80%以上 B.85%以C.90%以上D.以上 E.98%以上患者主訴“上腹部刀割樣疼痛”，作為分診護士，你認為最可能的診斷是（）A.急性膽嚢炎 B.急性腸梗阻 C.急性胰炎D.急性胃穿孔 E.腎結石中青年女性患者下腹痛伴血壓下降，問病史時應特別重視（ ）詢問飲食情況

詢問有無外傷史

詢問有無停經史D.ニ、X型選擇題

詢問服藥史E.詢問有無情緒波動A.接受院前救護轉運的患者C. 承擔災害性事故的急救工作

B.負責對危重癥患者的搶救D.開展急救護理的科研、教學和培訓工作E.開展急救知識和技能的普及、宣傳工作關于搶救物品必須做到（ ）A.定時核對

B

C.定點放置保管D. 定量供應 E.定期消毒括（

C.年齡A.姓名 B.性別D.就診時間搶救室必備的急救藥品有（A.抗休克藥

E.陪護人員及聯(lián)系電話）解痙藥

解毒藥關于急診科工作制度正確的是（A.有高度的責任感

E.抗生素）嚴格查對，防止差錯事故各分科診療室的用物應供整個急診科共同使用各種搶救藥物、輸液的空瓶用完后應及時清理掉，以免污染環(huán)境—切搶救工作均要做好記錄三、案例分析題男性，45歲，因腹痛持續(xù)24小時來院急診。問：SOAPIE公式進行分診？OLDCART或PQRST記憶公式。請分別簡述其中的內容。四、答案及答題要點一、A:型選擇題I.ニ、X型選擇題II.三、案例分析題

D2.D3.D4.B5.E6.A7.A8.D9.D10.CABCDE 12.ABCDE 13.ABCDE 14.ABC15.ABE采用SOAPIE公式進行分診的具體操作步驟為：收集患者或陪伴人敘述的所有資料。可采用OLDCART或PQRST記憶公式來詢問病史，了解腹痛情況；測量生命體征，看患者面色、1530分鐘再評估一次。按OLDCARTPQRST其他地方放射，疼痛的程度如何，能否忍受，如果把無疼痛至不能忍受的疼痛比喻為1?10的數字的話，患者的疼痛相當于哪個數字，哪些因素可加重或緩解腹痛，來院就診前所接受過什么治療，效果如何，等等。第九章重癥監(jiān)護病房的組織與管理一、A型選擇題(一）ん型選擇題下列哪項不是ICU的收治對象A.三度房室傳導阻滯C.呼吸功能衰竭E.腫瘤晚期多臟器功能衰竭

）B.持續(xù)性或不穩(wěn)定性心絞痛D.消化道大出血ICU約有半數以上患者產生心理否認反應，這種反應多數在入室后第幾天開始出現（）A.第1天D. 第4

B.第2E.第5

C.第3ICU病房溫濕度，應保持為（ ）A20?25C，相対濕度50%±5%

B20?25C，相対濕度50%±10%C. 溫度18?24°C，相対濕度50%±5%D18?24C，相対濕度50%±10%E. 溫度25?30°C，相對濕度50%±10%切斷ICU醫(yī)院感染傳播、降低院內感染率最重要的措施是（ ）保持患者口腔衛(wèi)生

保持患者的皮膚衛(wèi)生

保持床單位的衛(wèi)生D.ICU平均每張病床最好占地（

保持醫(yī)護人員手的衛(wèi)生E.保持空氣的衛(wèi)生)A.5m2 B.510m2 C.10m2D.15m&以上E.20m2以上A.1： 1 C.卜 2:1 D.2?3:1 E.3?4:1ニ、X型選擇題ICU收治的對象有A.CPCR術的患者

)B.多臟器衰竭的患者 C.心律失常的患者D.ICU內感染的主要原因是（

嚴重肺結核的患者E.嚴重水電解質失衡的患者)A.不同感染程度和部位的危重患者集中治療 B.各種有創(chuàng)監(jiān)測技術造成的侵入性感染C. 一個護士完成多個患者的護理 D.抗生素的濫用E. 患者免疫功能降低對于不能用語言和醫(yī)護人員交流的患者，通?？刹捎玫姆钦Z言交流包括（ ）規(guī)范化手勢語D.

圖片卡 C.寫字搖鈴E.音樂能對急危重癥患者進行連續(xù)監(jiān)測的方法有（A.CVP B.IBP C.PAWP

）D.Sp0 E.Pa02 2A.延長住院時間C.影響機械通氣患者脫機成功率E.增加醫(yī)療費用ICU譫妄的危險因素包括（ ）

危重癥患者發(fā)生譫妄的危害有（ ）B.增加并發(fā)癥的危險性D.增加病死率A.某些原發(fā)疾病D.睡眠異常三、案例分析題

B.侵入性操作E.年齡在70

C.疼痛與不適患者，男性，32歲，因車禍撞傷全身多處，昏迷。入院后初步診斷：顱底骨折、腦挫裂傷、肝破裂、多發(fā)性肋骨骨折、右肺挫裂傷、腎挫傷、右脛骨開放性骨折。急診緊急補液輸血、初步檢查后后，行剖腹探査、半肝切除術、肋骨復位固定、胸腔閉式引流、腹腔引流，同時對右腿清創(chuàng)縫合，石膏固定牽引。術后送ICU進ー步監(jiān)護。問：ICU值班護士，你應該怎樣來接診？該患者的監(jiān)護重點是什么？四、答案及答題要點一、A:型選擇題1.E2.B3.B4.D5.D6.Eニ、X型選擇題7.ABCE8.ABCDE9.ABCD10.BD11.ABCDE12.ABCDE三、案例分析題ICU值班護士接診作為接診的ICU床単位和護理用品。置等。ICU，ICU護士應與手術室護士進行交接班，重點了解：意識狀態(tài)、瞳孔直（ICU的各種制度。監(jiān)護的重點心血管系統(tǒng)：心電圖及血流動力學監(jiān)測。呼吸系統(tǒng)：呼吸形式、血氣分析及呼吸機監(jiān)測。狀態(tài)、腦電圖及顱內壓監(jiān)測等。肝腎功能：包括尿量、尿色、尿常規(guī)、肝腎功能測定等。血液系統(tǒng)：血紅蛋白、血細胞比容、白細胞計數和分類、血小板計數等。pHi測定等。第十章危重癥患者的監(jiān)護程序一、A型選擇題關于危重患者轉運，以下哪ー項不正確（ ）保證患者身上各種引流管通暢，妥善固定，胸管不要夾閉血流動力學極其不穩(wěn)定和未使用藥物的危重癥患者嚴禁轉運危重患者需要醫(yī)生陪同轉運入室快速評估哪項描述不正確（ ）遵循ABCDEICU護士在最短的時間內完成危重癥患者的評估和監(jiān)護患者入室時血壓是第一個應采集的生命體征對患者主訴的評估主要針對出現致命癥狀的臟器以及相關伴隨癥狀的評價對于休克的患者，應立即開始出入量的監(jiān)測入室快速評估在患者入室的最初幾分鐘內完成患1ICU5_CT急診頭顱CT見“右額顳彎月形高密度影，中線明顯移位”。該患者GCS評分為（ )A.6分 B.7分 C.8分 D.9分 E.10分關于瞳孔評估以下哪項正確（ )綜合征”—側瞳孔縮小，對光反應正常，提示有顱底骨折導致動眼神經損傷雙側瞳孔時大時小提示中腦及其附近損傷或出血瞳孔大小的記錄，以“犬”、“小”、“針尖”等字樣描述藥物可影響瞳孔的大小，如阿托品可使瞳孔變小，嗎啡可致瞳孔變大腦灌注壓的計算方法（ ）A.收縮壓ー盧頁內壓D.中心靜脈壓一顱內壓

B.舒張壓ー盧頁內壓E.顱內壓即腦灌注壓

C.平均動脈壓ー盧頁內壓診斷顱底骨折最可靠的臨床表現為（ )A.意識障礙D.血性腦脊液

B.腦脊液漏E.頭皮血腫

C.顱底骨折凹陷關于頸靜脈充盈描述不正確的是（）正常情況下，坐位時頸靜脈常不顯露1/3頸靜脈充盈是容量過多的表現右心功能不全、心包填塞、心包炎等是頸靜脈充盈的常見原因張カ性氣胸可導致頸靜脈充盈以下哪項不是評價氧合和通氣的指標（ )A.血氣分析D.皮下氣腫

B.血紅蛋白E.經皮血氧飽和度

C.#脈氧飽和度ー車禍外傷患者，診斷為第七頸椎骨折，患者會出現的癥狀是（ ）C.可以依賴腹肌進行腹式呼吸E. 基本沒有什么影響水腫首先出現于身體低垂部，可能是

D.支配咳嗽的中樞受損，無法咳嗽）腎炎性水腫D.

腎病性水腫肝性水腫E.低蛋白血癥

心源性水腫急性顱內壓增高患者典型的生命體征表現是（ ）脈緩、呼吸急促、血壓降低C.

脈快、呼吸急促、血壓降低脈快、呼吸慢、血壓升高 D.脈緩、呼吸慢、血壓升高E. 脈緩、呼吸慢、血壓降低ICU3L/min鼻導管吸氧。當天晚上患者整晚安f爭入睡，次日晨，血氣分析顯示：pH7.247，PaO261.2mmHg，PaC0107.7mmHg，HC0—46.0，該血氣分析應診斷為（ )2 3代謝性酸中毒

呼吸性酸中毒

代謝性堿中毒呼吸性堿中毒A.Fi0/Pa0

代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.Pa0/Fi0： C.Fi0/Sa02 2 2 2 2D.Sa0/Fi02氧合指數是指（ )E. Pa0/Sa02 2

休克患者代償期的主要表現為（ ）A.脈細速，血壓低，脈壓顯著縮小C.脈增快，血壓正常或稍高，脈壓縮小E.脈增快，血壓高，脈壓増大

B.脈細速，血壓正常，脈壓無變化D.脈增快，血壓低，脈壓顯著縮小D.微循環(huán)灌注減少 E.昏迷腸梗阻患者，如發(fā)現腹部出現固定性壓痛及腹膜刺激征時，提示腸梗阻的性質為（）AD

B.麻痹性E.不全性腸梗阻

C.粘連性歲，診斷自發(fā)性氣胸，拍CXR示左肺壓縮70%，即予放置胸腔閉式引流管后收治ICU，此患者放置胸腔閉式引流管的目的是什么（）A.引流胸腔內液體 B.引流胸腔內氣體C.觀察有無活動性出血D.防止張カ性氣胸 E.防止肺部感染18. 肢體可在床面上移動，但不能抬起，其肌カ是（)A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級糖尿病酮癥昏迷和非酮癥高滲昏迷的主要區(qū)別是（ ）A.血糖的高低D.酸中毒程度

B.脫水的嚴重程度E.起病年齡的大小

C.血、尿中酮體()A.小腦 B.下丘腦 C.脊髓 D.延髓 E.中腦腸鳴音減弱或消失，以下哪項不常見（ ）A.急性彌漫性腹膜炎D.腸麻痹

B.電解質紊亂E.重癥胰腺炎

C.消化道出血關于Braden評估，以下哪項不正確（ ）Braden評估表被認為是較理想的壓瘡危險因素評估表Bmden個方面組成Braden623分，分值越高，壓瘡發(fā)生的危險性越高Braden18分作為預測有壓瘡發(fā)生危險的最佳診斷界值Braden評估額外評估不包括下述哪項情況（ )D.轉運前后 E.心肺復蘇后關于ICU譫妄，以下哪項描述正確（ ）ICUICU患者與親屬分離，過于焦慮所致ICUICU天發(fā)生，癥狀晝重夜輕ICUICU患者死亡的ー個獨立因子，因此須特別重視ICU患者譫妄的處理應積極藥物治療，并且需要長期服藥ICUICU后，譫妄便會消失ICU患者疼痛評估以下哪項不正確（ )疼痛評估對于ICU的評估相結合ICU患者是有害的刺激，在患者疼痛開始后就應立即給予止痛間內再評估患者對藥物治療的效果及副作用對于昏迷患者，也須作疼痛評估，并根據評估結果給予止痛鎮(zhèn)靜患者也可能需要止痛關于老年人的生理改變，以下哪項描述不正確（ )老年人肺活量及肺通氣量明顯下降，肺泡數量減少，有效氣體交換面積減少老年人腦血管硬化，腦血流阻カ加大，氧及營養(yǎng)素的利用率下降，致使腦功能逐漸衰退響，甚至出現心絞痛等心肌供血不足的臨床癥狀退躍，因此老年人常常容易發(fā)生出血ニ、案例分析題題ー某ICU當班護士，接到急診室電話通知，有ー車禍外傷的患者將轉入ICU病房。已知的信息有：患者男性，27歲，20分鐘前左上胸部被汽車撞傷。體檢：P120次/分，BP80/50mmHg，R40次/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，伴口唇青紫。氣管移向右偵J。左胸廓飽滿，呼吸運動較弱。左上胸壁傷ロ已包扎，第4、5、6肋處有骨擦音，局部壓痛明定，腫脹明顯。急診室已建立靜脈通路，其中一路輸血，另一路有血管活性藥物。問：除了以上信息，你還需要獲得哪些信息？在患者到達之前作哪些準備？該患者在轉運途中需注意哪些事宜？什么情況下絕對不可以轉運？ICU止該如何處理？入室評估完成后，系統(tǒng)評估階段的評估重點是哪幾個系統(tǒng)？分別要關注什么？題ニICU。入室時氣管插管，全麻未醒。兩50ml病史。問：老年患者各臟器功能特點是什么？對于該患者來說，哪ー個臟器存在潛在并發(fā)癥風險？

該患者的既往史對此次入院診斷的影響是什么？如何評估該患者的譫妄？如何預防譫妄的發(fā)生？AA型選擇題1.A9.C2.B10.18.3.D4.C5.C7.CC11.D12.B13.B6.B14.C15.D8.D16.D17.BC19.C20.D21.C22.C23?C24.,C25.B26.Eニ、案例分析題題ー答題要點（主要考核各階段評估要點）并做好相應的救護準備。傷員出現哪些情況不能轉運，以及轉運患者須注意的事項。接診病情不穩(wěn)定患者時的接診要點，以及患者發(fā)生心搏驟停的搶救流程。根據受傷機制，重點評估呼吸、循環(huán)系統(tǒng)。要關注病情不穩(wěn)定的外傷患者的評估。題ニ答題要點主要考核老年ICU患者的護理?？己死夏昊颊吲c年輕患者的不同之處，在于各臟器在未3題考核對老年患者發(fā)生譫妄的原因，以及預防措施。第十一章危重癥患者的營養(yǎng)支持一、A型選擇題(一）ん型選擇題禁食期間機體首先動用的能源是（ ）A.f唐原D.肝內蛋白質

B.脂肪E.骨骼肌蛋白質

C.血楽蛋白質腸外營養(yǎng)制劑不宣由周圍靜脈單獨輸注的營養(yǎng)液是（ ）A.10%脂肪乳劑D.復方氨基酸溶液

B.等滲生理鹽水E.25%葡萄糖液注射

C.10%葡萄糖液注射消痩型營養(yǎng)不良的患者主要缺乏（ ）A.蛋白質D.微量元素4.

B.能量E.礦物質

C.纖維素下列患者適宜選用腸內營養(yǎng)的是（）A.大面積燒傷休克期 B.麻痹性腸梗阻 C.食管靜脈曲張出血期D.斷腸綜合征術后穩(wěn)定期E10/(ニ）A型選擇題2歲，因車禍致左下肢嚴重擠壓傷、骨盆粉碎性骨折、尿道斷裂入院，急診行左下肢截肢、骨盆支架外固定及膀胱造瘺術。術后天為患者進行營養(yǎng)狀況評估時，列哪項不正確（ ）<1.5xl09/mm3提示營養(yǎng)不良尿中三甲基組氨酸升高提示體內分解亢進10%，提示存在營養(yǎng)不良內臟蛋白測定是營養(yǎng)評定的重要指標做氮平衡試驗，可指導營養(yǎng)支持治療擇輸注途徑即經中心靜脈還是周圍靜脈時，最主要的決定因素是（）患者的經濟條件D.

患者的護理條件 C.患者的基礎疾患者的依從性E.腸外營養(yǎng)支持的量和天數(三）A3型選擇題患者女性，56歲，嚴重顱腦損傷經開顱手術后病情穩(wěn)定，醫(yī)囑予以腸外營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)治療過程中錯誤的是（ ）A.注意有無脫水、水腫，有無黃疸C. 輸注速度應先快，迅速達到需要量

B.可由外周或中心靜脈輸入營養(yǎng)液D.定期檢測血清電解質E. 嚴格執(zhí)行無菌操作1050ml后（3ml/min)，出現胸悶、心悸，體溫應首先考慮何種原因（）A.輸注速度太快B.脂肪乳劑的過敏反應 C.中樞性高熱D.脂肪乳劑的毒性反應ニ、X型選擇題E.突發(fā)心肌梗死機體在嚴重創(chuàng)傷、感染等情況下代謝的變化包括（A.機體出現負氮平衡 B.交感神經系統(tǒng)興奮

）C.水、電解質及酸堿平衡失調D.機體的靜息能量消耗増加E.機體對糖的利用率升高，容易發(fā)生低血糖關于腸內營養(yǎng)的描述，下列正確的是（ ）腸內營養(yǎng)制劑營養(yǎng)豐富，ロ感好，常以ロ服為主經導管輸入，最常用的是鼻胃管營養(yǎng)液輸入過快、濃度過高，可引起腹脹、腹瀉1250ml/h速度輸入3424100ml/h2000ml全營養(yǎng)混合液的基本配方一般包括（ ）D.復方氨基酸500ml E.5%糖鹽500mlA.氣B.血胸 C.膿毒血癥（

與中心ff■脈導管放直有關的并發(fā)癥有（)D.氣體栓塞 E.低血糖下列屬于評價營養(yǎng)狀況的實驗室指標）A.轉鐵蛋白B.白蛋白三、案例分析題題ー

C.肌酐身高指數D.T細胞亞群分析E.BMI肢不能動彈，路人發(fā)現后由當地“120”次/分次/MRI示45椎間盤突出C脊髄受損。入院后醫(yī)囑予以絕對臥床，吸氧、心電監(jiān)護、禁4 6食、甲強龍激素沖擊治療，同時加強脫水、抗炎補液支持治療。入院當晚患者即出現持續(xù)高熱，體溫達40°C，予以消炎痛(剛哚美辛)栓劑塞肛、冰袋降溫，效果不佳，后予以冬眠療法。問：試判斷該患者的營養(yǎng)需要量？該患者宜選擇哪種途徑的營養(yǎng)支持？治療過程中可能會出現哪些代謝性并發(fā)癥？題ニ患者，女性，胃癌姑息性切除術后第6天，禁食，血清白蛋白27"L，經空腸造瘺予以腸內營養(yǎng)支持（500ml/d)。腸內營養(yǎng)支持第3天，患者主訴在輸注營養(yǎng)液期間腹部不適，24小時排便7次，且大便不成形。體檢：T37.4°C，P92次/分，R21次/分，腹平軟，無壓痛、反跳痛和肌緊張。大便隱血試驗（一），大便常規(guī)檢查（一）。問：該患者出現何種并發(fā)癥？相關因素有哪些？如何預防上述并發(fā)癥的發(fā)生？四、答案及答題要點A型選擇題(一ん型選擇題l. A2. E3. B4.DA5.2C 6.EA7.3C 8.Aニ、X型選擇題9.ABCD10.BCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCD三、案例分析題題ー該患者的營養(yǎng)需要量可據公式求出：式中，W——體重（kg)，H——身高（cm)，A——年齡(歲)。2.0x即為患者的營養(yǎng)需要量。宜選擇腸外營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥從其發(fā)生原因可歸納為三方面：EFAD)。糖代謝異常，所致的并發(fā)癥是：①低血糖及高血糖。②肝功能損害。譜升高。③腸屏障功能減退。題ニ營養(yǎng)液的輸注速度過快和溫度過低；伴聯(lián)合用藥，如抗生素、H受體阻斷藥、某些藥物、電解質和含鎂的抗酸劑等；營養(yǎng)液汚染；低蛋白血癥。預防措施控制營養(yǎng)液的濃度，從低濃度開始，逐步遞增；控制輸注量和速度；保持醫(yī)囑先輸注人體白蛋白或血漿，以提高血漿膠體滲透壓和減輕腸黏膜水腫。第十二章心血管系統(tǒng)疾病危重癥患者的監(jiān)護一、A型選擇題(一）ん型選擇題1. 心カ衰竭患者發(fā)病的誘因最常見的是（A.情緒激動 B.輸液不當）C.勞累D.藥物 E.感染2. 急性左心衰竭最嚴重的表現是（ ）A.急性肺水腫 B.呼吸困難C.咯血D.心絞痛 E.嗜睡在AMI的救治中，下列哪種患者可以進行溶栓治療（ ）A.3個月前行胃大部切除術者C.尿毒癥患者E.有出血性視網膜病史者

B.高血壓治療后血壓仍高于160/100mmHg者D.肝功能衰竭者患者ARDS時發(fā)生左心衰竭，最佳的診斷方法是測定（ )A.BP B.CVP C.MAP D.PAWP

E.LVEDP5. 下列不屬于急性心肌梗死引起的并發(fā)癥的是（ ）A.乳頭肌功能失調或斷裂 B.心臟破裂D.嚴重感染 E.心肌梗死后綜合征6. 心肌梗死患者溶栓治療多少小時內應避免動脈或靜脈穿刺（）C.栓塞A.4小時內 B.6小時內C8D.12小時內 E.24小時內7. 重度心カ衰竭患者鈉鹽的攝入應限制在（ ）A.2.5g/d B.5g/dC.1.5g/dD.lg/d E.0.5g/d8. 急性左心衰時應用嗎啡的目的是（ ）A.減少回心血量 B.減輕呼吸抑制C.減輕昏迷程度D.糾正休克 E.治療慢性肺部疾患9. 在AMI患者的救治中，關于溶栓治療下列哪項不正確（ ）A.持續(xù)胸30分鐘以上，服硝酸甘油不緩解 B.尿毒癥患者也可溶栓治療C. 發(fā)病<6小時內者 D.患者年齡如大70歲應慎重選擇該項治療E.發(fā)病超過12ST段抬高明顯且仍有嚴重胸痛者李某，飽餐后用力排便出現持久的胸骨后劇烈疼痛，面色蒼白，頭暈，有出血性腦血管意外史，入院后處理錯誤的是（）臥床休息D.(三）A型選擇題3

吸氧 C.溶栓治療藥物解除疼痛E.心電監(jiān)護患者男性，70歲，以心肌梗死收住入院，與今日上午行冠狀動脈旁路移植木，術中順利。術后4小時患者出現煩躁不安，出冷汗，1小時前尿量開始減少，BP90/58mmHg，HR132次/分，Sp084%，CVP14cmH080ml，呈淡紅色。2 2考慮該患者最可能出現的是（A.急性呼吸窘迫綜合征D. B. 低心排血量綜 C.腦血栓急性腎衰

合征E.急性肝功能下 衰竭列處理錯誤的是（觀察尿量D治療X型選擇題

）觀察末梢血循環(huán)E. 給氧

半臥位C.持續(xù)負壓吸引C.用藥無效，需加大劑量心包、縱隔引流管的護理正確的是（ ）A.定時擠壓D.術后常規(guī)放置72

B.24小時更換一次E.觀察、記錄血管擴張藥應用時（ ）A.可與血管收縮藥聯(lián)合使用B.需從低濃度、低速開始D.前提是補足血容量 E需監(jiān)測血壓急性左心衰時呼吸困難的表現特點是（）A.呼吸困難，鼻翼扇動B.勞カ性呼吸困難D.端坐呼吸 E.呼吸困難，頸靜脈怒張三、案例分析題題ー

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難尺〇次/〇〇心包、治療及糾正水電解質和酸堿失衡。問：簡述橈動脈測壓管的護理。2ABP80/50mmHg，CVP1.5kPa，你該如何處理？題ニ103小時前突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴IIIIIaVFV?VST波到置”，半小時后出現心尖部及胸骨左緣收縮5 7期吹風樣雜音，血壓降至85/60mmHg。問：該患者可能的醫(yī)療診斷是什么？對該患者的救護原則是什么？簡述對該患者的護理措施包括哪些內容？題ニ患者，女性，54歲，有勞累后心前區(qū)疼痛6年病史，患者4小時前突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大〇次/“1、：II、III、aVFV?VST波倒置”，半小時后出現心尖部及胸骨左緣收縮期吹風樣5 7雜音，隨即血壓降至90/70mmHg送入ICU。問：你作為該患者的責任護士，將怎樣給予患者一般監(jiān)護？四、答案及答題要點A選擇題1. E2.A3.A4.D5.D6.E7.D8.A9.B(ニ）A型選擇題210.c(三）A3型選擇題11.B 12.Cニ、X型選擇題ACE14.ABDE15.BCD三、案例分析題題ー動脈測壓管的護理妥善固定：沿肢體。毎次測壓前校對零點。觀察肢體血運情況。三通接頭無菌包扎，定時更換。肝素稀釋。防止氣栓、血栓。減慢輸液，用強心藥物。呼吸。題ニ診斷急性心肌梗死合并心カ衰竭，心源性休克。救護原則絕對臥床休息。檢測脈搏、呼吸、血壓等。吸氧25L/min。血管活性藥物的應用：卩受體阻斷藥，硝酸酯類等。鎮(zhèn)靜、止痛?？剐菘酥委煛＝槿牖蛉芩ㄖ委煟鹤⒁馊芩ㄖ委煹倪m應證及禁忌證。并發(fā)癥的處理。護理措施生命體征監(jiān)護。可逐漸增加活動量。心理支持。飲食與排便護理：禁止攝入過冷或過熱飲料，限制鹽的攝入，注意排便通暢，避免排便時用力。介入術后護理：嚴密觀察有無心律失常及出血等癥狀。各種并發(fā)癥的觀察。題ニ一般監(jiān)護包括：穩(wěn)定情緒。體液平衡：準確記錄出入量。CVP等。基礎護理：口腔護理、泌尿系護理、皮膚護理、胸部物理療法等。營養(yǎng)支持。CVP管、透析管、胸腔閉式引流管等。第十三章呼吸系統(tǒng)疾病危重癥患者的監(jiān)護一、A型選擇題(一）ん型選擇題急、慢性呼衰治療最有效的手段是（使用呼吸興奮劑

）吸氧 C.糾正酸中毒D.機械通氣 E.抗感染對缺A不C〇潴留的患者，應給予吸氧的濃度為（ )A.Fi0<35%2D.Fi0>50%2呼吸裒竭最早的表現是（A.呼吸窘迫D.肺水腫

B.FiO<20%2E.Fi0>75%2）B.咳嗽、咳痰E.肺部感染

C.50%>FiO>35%2C.神志恍惚血氣分析中反映血液氧飽和度的指標是（ )pH

PaC02

Sa02

D.BE

E.SB氣道內吸痰的正確時間是（ ）<15秒

<45秒

<1分

D.<1.5分E.<2分影響ALI/ARDS預后的首要原因是（ )A.酸堿失衡 B.左心衰竭C.右心衰竭D.感染E.電解質失衡關于ARDS的臨床表現，錯誤的是（ ）進行性呼吸困難

35次分

進行性缺氧PaO<50mmHg2監(jiān)測換氣功能的主要指標是

鼻導管吸氧無效，面罩吸氧有效）A.潮氣量D.呼吸指數

B.毎分鐘通氣量E.用力肺活量

C.肺順應性呼吸機使用中常見的并發(fā)癥不包括（ ）A.導管堵塞D.通氣不足與通氣過度

B.氣道損傷E.呼吸道感染

C.心律失常使用呼吸機的患者停機后出現下列哪種情況不需立即行二次插管（ ）A.Pa0^85mmHg B.煩躁不安，極度呼吸困難CPaC50mmHg2 2拔管后出現喉頭水腫或痙攣導致通氣困難心率增快或減慢，血壓下降或突然出現心律失常A.29% B.45% C. 50% D.57% E.61%(ニ）A型選擇題21，68歲，因急性重癥膽管炎收住入院，第二天出現進行性呼吸困難，診斷為ARDS，該患者的機械呼吸模式應是（A.IPPV B.SIPPV(三）A型選擇題3

）C.PEEP D.CPAP E.SIMV20周，擬“COPD、慢性呼45mmHg，PaCO60mmHg。2 2予該患者氧療，吸氧的濃度應為（ )A.Fi0<35%2D. Fi0>50%2

B.FiO<20%2E.Fi0>75%2

C.50%>FiO>35%2輔助呼吸患者的氣道濕化液量為（ )A.>500mlB.>100mlC.>250mlD.50?100mlニ、X型選擇題

E.100?200ml點是（A.呼吸困難，鼻翼扇動C. 夜間陣發(fā)性呼吸困難E. 呼吸困難，頸靜脈怒張

有關急性左心衰時呼吸困難的表現特）B.勞カ性呼吸困難D. 端坐呼吸呼吸衰竭的治療原則是（A.積極控制感染D. 糾正缺氧何謂III衰？患者呼衰時應采取哪些急救措施？四、案例分析題

B.改善通氣E. 糾正ニ氧化碳潴留

C.糾正電解質紊亂42歲，被汽車撞傷，擬“失血性休克，脾破裂”收住入院。查體次/次/分：WBC10.5xl09/L，N0.84為7.371，Pa0245mmHg，PaCO260mmHg。入院后第2天患者感呼吸窘迫，呼吸頻率加快，R35次/分，鼻導管給氧癥狀無緩解。考慮該患者可能發(fā)生了何種情況？予機械通氣治療，采取哪種通氣模式？對該患者如何進行呼吸道管理？五、答案及答題要點一、A型選擇題(一）ん型選擇題1. D2.C3.A4.C5.A6.D7.E8.B9.C10.A11.C(ニ）A型選擇題2C(三）A型選擇題313. A 14.Cニ、X型選擇題15.BCD16.ABD三、簡答題.I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭定義：I型呼吸衰竭指 下降而 正?；蚪档停酁榧盤a〇2 PaC〇2性呼吸衰竭的表現；II型呼吸衰竭指Pa0下降伴有PaC0升高，多為慢性呼吸衰竭或者有急性2 2發(fā)作的表現。呼衰時采取的急救措施是：①濕化給氧，調整氧氣濃度。②協(xié)助患者采取高坐臥位，以利呼吸。③清除呼吸道分泌物。④遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑。⑤去除誘因。⑥建立靜脈通道。⑦監(jiān)測病情變化。⑧必要時，使用呼吸機増加通氣量。四、案例分析題該患者可能發(fā)生了急性呼吸窘迫綜合征。采取的通氣模式是呼吸末正壓通氣。呼吸道管理濕化呼吸道。215秒。無菌操作，預防感染。第十四章泌尿系統(tǒng)疾病危重癥患者的監(jiān)護一、A型選擇題(一）ん型選擇題急性腎衰少尿期可出現（)A.高鉀、低鈉、酸中毒 B.高鉀、高鈉、酸中毒D.低鉀、高鈉、酸中毒 E.低鉀、高鈉、堿中毒防治急性腎小管壞死的首要原則是（ ）A.去除誘因 B.使用利尿劑D.透析療法 E.營養(yǎng)支持下列哪項不是引起腎后性急性腎衰的常見原因（ ）A.尿道結石 B.神經性膀胱D.輸尿管阻塞 E.輸尿管結石下列關于急性腎衰的敘述，不正確的是（ ）A.血尿素氮升高 B.血肌酐升高D.低鉀 E.低鈣A.尿量增加甚至可超過正常B.不會出現血壓下降D.血尿素氮升高 E.血肌酐升高嚴重腎損害時，尿比重固定子（ ）A.<1.008 B.1.008左右D.1.012左右 E.1.018左右急性腎衰最常見的并發(fā)癥和死亡原因是（ ）A.上消化道出血 B.急性肺水腫D.肝功能衰竭 E.感染關于腎功能的監(jiān)測，錯誤的是（ ）尿量監(jiān)測是最直接的指標BUN和血肌酐是判斷腎小球濾過功能的指標內生肌酐清除率反映腎小管排泄功能尿/能(ニ型選擇題

C.低鉀、低鈉、酸中毒C.嚴格限制液體入量C.腎血管病變C?低鈉C.可能會出現脫水C.1.010左右C.心功能衰竭王太太，35歲。：CVP1.17kPa(12cmH0)，BP13.3/9.04kPa(100/628mmHg)，但尿量僅15ml/h，該患者應考慮是（ ）A.血容量不足D.急性腎衰(三）A型選擇題3

B.心功能不全E.血容量過多

C.靜脈收縮王先生，30歲，被汽車撞傷后8小吋，診斷為外傷性脾破裂、失血性休克。急診入院ィ丁脾切除手術。第二天出現急性腎衰，血鉀5.7mmol/L，最有效的降血鉀措施是（

手術后）A.碳酸氫鈉堿化尿液D.輸入葡萄糖+胰島素

B.血液透析E.應用利尿劑

C.靜注葡萄糖酸鈣透析液監(jiān)測系統(tǒng)出現報警，可能的原因除外（ ）A.透析液濃度報警D.漏血報警ニ、X型選擇題

B.透析液溫度報警D.空氣報警

C.透析液負壓報警腹膜透析一般在下列哪些情況下不宜進行（ ）廣泛腹膜粘連D.

腹部大手術早期急性胰腺炎E.妊?

水電解質失衡下列關于急性腎衰的敘述，正確的是（ ）A.腎衰患者尿比重固定在1.015以下B.進行性尿量增多是腎功能開始恢復的ー個標志C.少尿期持續(xù)時間平均10天左右 D.多尿期一般毎日尿量可4000ml以上1個月內恢復三、簡答題簡述血液透析的常見急性并發(fā)癥及相應處理。四、案例分析題男性患者，308后行脾切除術。手術中血壓偏低，用過升壓藥。手術后24小時尿量300ml，第二天按常規(guī)補液2500ml，尿量僅200ml。后三天連續(xù)少尿，給予利尿劑等治療無緩解，患者出現煩躁不，BP140/100mmHg。P120次啰音。實驗室檢查：Cr4001imol/L，BUN21mmol/L，血K+6.5mmol/L，血Na+130mmol/L，血Cl—9mmol/LCa2+1.8mmol/L，C〇CP16mmol/L2診斷為急性腎衰竭。問：該患者處于腎衰哪一期？目前對該患者應采取什么措施？如何預防和控制感染？五、答案及答題要點一、A型選擇題(一）ん型選擇題1.A2.A3.C4.D5.B6.C7.E8.D(ニ）A型選擇題2B(三）A型選擇題3D11.D型選擇題12.ABE13.ABE三、簡答題血液透析的常見急性并發(fā)癥及相應處理透析，夾住血液管路，丟棄透析器和管道內的血液。TMP100200ml生理鹽水后癥狀緩解，重癥可用升壓藥。高血壓：舌下交替和反復含服卡托普利、硝苯地平，對輕中度血壓高可能有效，如收縮壓超過200mmHg(26.6kPa)，可適當采用烏拉地爾25mg■脈推注，血壓持續(xù)升高可靜滴硝普鈉（500ml液體加入硝普鈉50?100mg)。失衡綜合征：提高透析液鈉濃度，在透析中靜滴甘露醇、高滲葡萄糖，縮短透析時間，対癥處理，包括吸氧、使用解痙和鎮(zhèn)靜藥物。癥狀在24小時以上，應做血培養(yǎng)，必要時應用抗生素治療。出血：在透析中采用小劑量肝素化或無肝素透析。止透析并丟棄管道中的血液，貧血者可輸入新鮮血液等。四、案例分析題答案：該患者處于腎衰少尿期。措施絕對臥床休息。維持水電平衡。糾正電解質失衡。利尿劑使用。飲食護理。預防和控制感染。預防和控制感染的措施預防性透析。高能營養(yǎng)。環(huán)境消毒?？谇弧幾o理。定時翻身。拍背、指導有效咳嗽。合理使用抗生素。第十五章神經系統(tǒng)疾病危重癥患者的監(jiān)護一、A型選擇題(一）ん型選擇題重型顱腦損傷患者的首要護理措施是（ ）.瞳孔變化的觀A.意識狀態(tài)觀察D.神經系統(tǒng)體征觀察

B.生命體征觀察 C察E.保持呼吸道通暢腦外傷患者抬高床頭15°30°的目的是（)A.減輕腦水腫 B.預防肺部并發(fā)癥

.防止嘔吐誤C吸D.改善呼吸狀態(tài) E.減輕頭痛人體耗氧最多和對缺氧最為敏感的組織器官是（A.腎 B.心 C.大腦下列哪項監(jiān)測對腦死亡判斷有重要診斷價值（ A.顱內壓 B.腦電圖C.腦血流圖

）D.肺 E.肝D.腦電阻E.顱腦多普勒亞低溫治療時體溫應控制在（ ）A.28?30°C

B.30?32°CC?32?34°C

D?34?35°CE? 35?36°C關于腦復蘇，下列哪項是錯誤的（ ）血壓應維持在正?；蛏愿哂谡Ｋ?/p>

應防止血壓過高而加重腦水腫應防止血壓過低而加重腦及其他臟器組織缺血、缺氧只需用物理降溫的方法就可達到降溫的目的和要求防治腦水腫、降低顱內壓，是腦復蘇的重要措施下列不屬于腦復蘇治療措施的是（ ）A.維持血壓D. 低溫

B.呼吸支持，保證腦組織充分供氧E.降低顱內壓

C.除顫腦復蘇時冬眠藥物與物理降溫同時應用的最主要目的是（ ）A.消除低溫引起的寒戰(zhàn)C.預防血管痙攣

B.輔助物理降溫D.改善微循環(huán)E. 促進腦細胞的復蘇(ニ）A型選擇題2昏迷評分5護士發(fā)現患者呼吸急促，口唇發(fā)紺，喉頭痰鳴音明顯，首要處理措施是（A.吸B.肌注洛貝林 C.吸痰 D.氣管插(三