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常熟市第二人民醫(yī)院

高順忠初稿非左束支阻滯冠狀竇口畸形植入CRTD患者，女，49歲。10.11日因陳發(fā)性胸悶胸痛三天意識(shí)模糊2小時(shí)入院既往有擴(kuò)張型心肌病史，口服呋噻米、螺內(nèi)脂，可達(dá)龍等。有乳腺癌手術(shù)史12年。無高血壓、糖尿病史。其大哥有擴(kuò)心病，曾植入DDD起搏器，因心力衰竭過世。急診血壓80/20mmHg，HR156次/分，心電圖示室速，血鉀4.93mmol/L。同步電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)竇律，心電圖示竇性心動(dòng)過緩，一度AVB。10.24-10.25日再發(fā)室性心動(dòng)過速共6次，經(jīng)同步電復(fù)律及可達(dá)龍靜脈治療維持竇律。室速頻率200次/分血鉀正常10.27日植入CRTD口服可達(dá)龍+倍他樂克目前無室速發(fā)作。術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后比較冠狀竇口造影雙導(dǎo)絲特點(diǎn)患者系擴(kuò)心病，心功能3-4級(jí)EF30%二尖瓣重度返流一度AVB室速問題？植入CRTD是否合適？植入單腔ICD，雙腔ICD？植入CRT/CTRD+RFCA？冠狀竇畸形植入左室電極有無其它更好方法？

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