神經(jīng)性皮炎的學(xué)習(xí)課件第1頁/共13頁神經(jīng)性皮炎

第2頁/共13頁一、概述

神經(jīng)性皮炎是一種以皮膚肥厚、革化、苔蘚樣改變和陣發(fā)性劇烈瘙癢為特征的皮膚神經(jīng)功能障礙性疾病，又稱慢性單純性苔癬。多見于成年人，屬中醫(yī)學(xué)“牛皮癬”、“頑癬”、“攝領(lǐng)瘡”等范疇。病變多局限于某處，如頸項(xiàng)、肘窩、腘窩、陰部、骶部等，偶見散發(fā)全身，雙側(cè)對(duì)稱分布

第3頁/共13頁現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病病因尚未完全明了，認(rèn)為與大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)有關(guān)，精神因素被認(rèn)為是主要的誘因，情緒緊張、神經(jīng)衰弱、焦慮等都可促使皮損發(fā)生或復(fù)發(fā)，局部刺激、搔抓、衣領(lǐng)的摩擦、過敏體質(zhì)、多吃刺激性食物等，也可能引起。根據(jù)皮損范圍大小，臨床可分為局限性神經(jīng)性皮炎和播散性神經(jīng)性皮炎兩種。

第4頁/共13頁二、病因病機(jī)

本病主要由外感風(fēng)熱、情志內(nèi)傷而致。因風(fēng)熱之邪客于肌膚，留而不去，日久則致營血不足，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)，以致患處皮膚粗糙，脫落白屑而發(fā)；情志不遂，肝氣郁結(jié)，郁而化火生熱，日久傷陰耗血，陰虛則生風(fēng)，血虛則化燥，肌膚養(yǎng)所致。其病機(jī)為風(fēng)熱或肝火致血虛生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)而致。與肺、肝二臟關(guān)系密切。

第5頁/共13頁三、辨證治療

以初起皮膚瘙癢而無皮疹，反復(fù)搔抓后皮膚出現(xiàn)粟粒至綠豆大小皮疹，日久局部皮膚增厚、粗糙，呈皮革樣苔蘚樣變，陣發(fā)劇烈瘙癢，夜間加重為主癥。好發(fā)于頸后、肘、腘、骶、踝等部位。

第6頁/共13頁診斷要點(diǎn)：1.發(fā)病多與神經(jīng)精神因素有關(guān)；2.多見于青年和成年人，多數(shù)病人有頭暈、失眠、煩燥、焦急等神經(jīng)衰弱癥狀；3.皮疹以皮膚增厚苔蘚樣變?yōu)橹?，局限性皮疹好發(fā)于頸部、尾骶外陰部；泛發(fā)性皮疹還可侵犯眼瞼、頭皮、軀干四肢之大部皮膚；4.劇烈瘙癢、常為陣發(fā)性，夜間為甚；5.常因搔抓后出現(xiàn)表皮剝脫及血痂，甚至有毛囊炎及淋巴結(jié)炎等繼發(fā)感染。

第7頁/共13頁1.風(fēng)熱蘊(yùn)阻僅有瘙癢而無皮疹，或丘疹呈正常皮淡褐色，皮損成片，粗糙肥厚，陣發(fā)性劇癢，夜間加重，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。2.肝郁化火皮損色紅，心煩易恕或精神抑郁，口苦咽干，失眠多夢(mèng)，眩暈，舌紅，脈弦數(shù)。3.血虛風(fēng)燥皮炎日久皮膚增厚，干燥粗糙如皮革樣，或有少量灰白鱗屑，而成苔蘚化，陣發(fā)性劇烈瘙癢，夜間加重，舌淡苔薄白，脈濡細(xì)。4.陰虛風(fēng)燥皮損日久不退，呈淡紅或灰白色，局部干燥肥厚，甚則泛發(fā)全身，劇烈瘙癢，夜間加重，舌紅少苔，脈弦細(xì)。

［中醫(yī)辨證要點(diǎn)（屬虛屬實(shí)）：1、患者體質(zhì)；2、局部反映；3、參考全身癥狀］第8頁/共13頁主穴：局部阿是穴合谷曲池血海膈俞大椎配穴：風(fēng)熱蘊(yùn)阻加風(fēng)池、外關(guān)；肝郁化火加行間、俠溪；血虛風(fēng)燥加足三里、三陰交；陰虛風(fēng)燥加太溪、三陰交。

第9頁/共13頁【其他療法】1.皮膚針取皮損局部、背俞穴、次髎及夾脊穴。用皮膚針在皮損局部由外向內(nèi)螺旋式叩刺。輕者中度叩刺，以微有血點(diǎn)滲出為度；角化嚴(yán)重者重度叩刺，以滲血較多為度。其他部位輕度叩刺，以局部出現(xiàn)紅暈為度。隔日1次，15次為1療程。

2.電針取局部阿是穴。用28號(hào)2～3寸長的毫針，在皮損局部四周向中心橫刺4針，針尖集中在中心點(diǎn)，針上接通G-6805型電療儀，用連續(xù)波500Hz～600Hz，每日1次，10次為1療程。

第10頁/共13頁3.穴位注射主穴取皮損局部阿是穴，配穴取曲池、大椎、足三里、膈俞、血海。用維生素B12500μg，鹽酸異丙嗪25mg混合注射液，操作時(shí)在皮損局部四周將混合注射液注入皮下，配穴每次選2～3穴，每穴注入0.5ml，3日1次，5次為1療程。4.針刺拔罐取大椎、陶道、雙側(cè)肝俞、脾俞。局部常規(guī)消毒，用三棱針點(diǎn)刺后加拔火罐，留罐5～10min后起罐，放血0.3～0.5ml。再取胸5、6間及腰椎1、2間的夾脊穴，行電針20min，隔日1次。

第11頁/共13頁5.灸法取阿是穴。用艾條熏灸，每次30min,每日1次。6.貼棉灸法：將脫脂棉盡量攤成薄片，略大于皮損部位，皮膚針叩刺后，將其平鋪于皮損部位，點(diǎn)火，使其火快速