《中醫(yī)學》針灸學基礎

經(jīng)絡腧穴福建醫(yī)科大學從屬第一醫(yī)院針灸科主講人：龔順波中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第1頁中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第2頁中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第3頁中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第4頁目標要求1、掌握經(jīng)絡定義。掌握十二經(jīng)脈循行、分布、銜接規(guī)律和十二經(jīng)脈流注概況。掌握經(jīng)絡生理功效以及臨床利用。2、熟悉經(jīng)絡系統(tǒng)組成。3、了解奇經(jīng)八脈分布及作用特點。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第5頁一、經(jīng)絡總論１、經(jīng)絡含義：經(jīng)絡是指經(jīng)脈和絡脈，是運行氣血、聯(lián)絡臟腑形體官竅、溝通上下內外通道。

經(jīng)脈——經(jīng)絡系統(tǒng)中主干。經(jīng)：有路徑含義，貫通上下，溝通內外。絡脈——經(jīng)脈別出分支。絡：有網(wǎng)絡之意，較經(jīng)脈細小，縱橫交織，遍布全身。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第6頁２、經(jīng)絡系統(tǒng)組成：經(jīng)絡系統(tǒng)經(jīng)脈絡脈十二經(jīng)脈—經(jīng)絡主體，起運行氣血主導作用。奇經(jīng)八脈—一些特殊經(jīng)脈，對各經(jīng)絡起統(tǒng)帥、聯(lián)絡和調整氣血作用。十二經(jīng)別—經(jīng)脈深部分支，起表里相合作用。十二經(jīng)筋—十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)體系。十二皮部—十二經(jīng)脈功效活動反應體表部位。十五絡脈—經(jīng)脈外部分支，起溝通表里和滲灌氣血作用。孫絡—從別絡分出最細小分支，起輸布氣血，濡養(yǎng)全身作用。浮絡—浮行于淺表部位，它分布在皮膚表面，起輸布氣血以濡養(yǎng)全身作用。（內）臟腑（經(jīng)絡所歸屬）（經(jīng)絡所絡）肢節(jié)（五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨）（外）中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第7頁１）十二經(jīng)脈：

⑴含義：是經(jīng)絡系統(tǒng)主體，為手足三陰經(jīng)、手足三陽經(jīng)總稱。⑵內容：

●手三陰：手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)

●手三陽：手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)

●足三陰：足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)

●足三陽：足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)⑶作用：聯(lián)絡臟腑，運行氣血，濡養(yǎng)全身。⑷特點：十二經(jīng)脈有一定規(guī)律循行路線，其特點是：中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第8頁

①

分布規(guī)律：

陽明經(jīng)在前手足三陽經(jīng)四肢外側少陽經(jīng)在中頭面軀干太陽經(jīng)在后太陰經(jīng)在前手足三陰經(jīng)四肢內側厥陰經(jīng)在中軀干少陰經(jīng)在后注：內踝上8寸以下，厥陰在前，太陰在中，8寸以上，太陰在前，厥陰在中。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第9頁②循行走向特點（流注）：如同一個人高舉雙手，規(guī)律“陰升陽降”凡是陰經(jīng)都是往上走，陽經(jīng)都往下走。手三陰經(jīng)－從胸走手手三陽經(jīng)－從手走頭足三陽經(jīng)－從頭走足足三陰經(jīng)－從足走胸腹③交接部位規(guī)律：陰經(jīng)與陽經(jīng)（相表里經(jīng)）在四肢部交接，陽經(jīng)與陽經(jīng)（同名經(jīng)）在頭面部交接，陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第10頁

肺內手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足少陽膽經(jīng)肺內足厥陰肝經(jīng)

十二經(jīng)脈逐經(jīng)相接，形成一個如環(huán)無故、周而復始傳注系統(tǒng)。④十二經(jīng)脈流注次序（相互銜接表）——手次指端——足大趾內側——手小指端——足小趾端——手無名指端——足大趾外端鼻旁———心中———內眥———胸中———外眥———中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第11頁⑤有表里絡屬關系：臟腑之間有表里關系，所屬經(jīng)脈間也有表里屬絡關系，互為表里陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢有絡脈溝通。⑥內屬－定臟腑：

陰經(jīng)屬臟陽經(jīng)屬腑

中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第12頁2）奇經(jīng)八脈⑴含義：“奇”有“奇特”“奇異”“離奇”之意，奇經(jīng)是指與十二經(jīng)脈不一樣經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈是不一樣于十二經(jīng)脈“別道而行”八條經(jīng)脈，為任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈總稱。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第13頁督脈與陽經(jīng)有聯(lián)絡——“陽脈之?！?，有調整全身陽經(jīng)經(jīng)氣作用，總督一身之陽。任脈與六陰經(jīng)有聯(lián)絡——“陰脈之?！?，“任主胞宮”，治療婦女月經(jīng)病，有調整全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣作用。沖脈——“血?！薄ⅰ笆?jīng)脈之?！?、“經(jīng)絡之海”、“五臟六腑之海”，治療婦女月經(jīng)病，約束聯(lián)絡縱行軀干部諸條足經(jīng)。帶脈橫于腰腹，交會于腰側足少陽，主約束諸脈，與各經(jīng)從橫向發(fā)生聯(lián)絡。治療婦女帶下病。八脈中督，任，沖脈皆起于胞中，同出會陰故稱為“一源三歧”。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第14頁⑵特點：①有一定循行路線②不直屬臟腑③無表里關系④無逐經(jīng)相接關系⑤除任、督脈外無腧穴分布⑶作用：①交織循行于十二經(jīng)脈間，溝通十二經(jīng)脈聯(lián)絡②對十二經(jīng)脈氣血運行起著溢蓄調整作用中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第15頁３）十五絡脈：十二經(jīng)脈和任、督二脈各別出一絡及脾之大絡總稱。4）十二經(jīng)別：十二經(jīng)“離、合、出、入”別行部分，深入體腔支脈。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第16頁３、經(jīng)絡作用（1）生理功效經(jīng)絡功效活動，稱之為“經(jīng)氣”。經(jīng)氣作用包含四個方面：①溝通表里上下，聯(lián)絡臟腑器官②通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織③調整功效平衡④感應傳導作用中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第17頁（2）闡釋病理

在發(fā)生病變時，經(jīng)絡就成為傳遞病邪和反應病變路徑。如心火可循經(jīng)下移于小腸，而小腸有熱亦可上熏于心。如足厥陰肝經(jīng)抵小腹，布脅肋，故肝氣郁結，常見兩脅及小腹脹痛等。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第18頁（3）指導診療在臨床上，可依據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)部位，結合經(jīng)絡循行走向及所聯(lián)絡臟腑，作為疾病診療依據(jù)。如兩脅痛，多是肝膽病變；前額部疼痛，多與陽明經(jīng)病相關等。如肺病時可在肺俞穴出現(xiàn)結節(jié)或中府穴有壓痛；腸癰可在闌尾穴有壓痛等。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第19頁（4）治療預防

如針灸、按摩、針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位結扎等治療方法。臨床可依據(jù)藥品歸經(jīng)，選擇對應藥品。如太陽經(jīng)頭痛，選取羌活、蒿本等。調理經(jīng)絡方法預防疾病。如常灸足三里穴可強壯身體、防??；灸風門可預防感冒；常點按養(yǎng)老穴可美容肌膚和明目等。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第20頁二、腧穴總論

目標要求1、掌握腧穴定義，腧穴分類。掌握腧穴定位方法。2、熟悉腧穴主要治療作用和主治規(guī)律。3、了解各類特定穴內容。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第21頁二、腧穴總論

１、腧穴含義：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡之氣血輸注出入于體表特殊部位。也是疾病反應點。同時，亦是針灸、推拿、拔罐和其它療法施術部位。腧穴在《內經(jīng)》中稱作“節(jié)”、“會”、“空”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等，《太平圣惠方》稱“穴道”，最初名稱“砭灸處”，俗稱“穴位”

“孔穴”。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第22頁腧穴與臟腑經(jīng)絡關系腧穴─屬經(jīng)絡─屬臟腑中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第23頁２、腧穴分類：腧穴分為：⑴十四經(jīng)穴：簡稱經(jīng)穴

⑵經(jīng)外奇穴：簡稱奇穴

⑶阿是穴：又稱天應穴、不定穴、壓痛點。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第24頁⑴經(jīng)穴十二經(jīng)脈與任脈、督脈腧穴稱“十四經(jīng)穴”。簡稱“經(jīng)穴”。是腧穴主要部分。經(jīng)穴數(shù)目：清代李學川《針灸逢源》記載361穴，一直延用至今。其中：雙穴（十二經(jīng)穴）309穴單穴（任、督脈）52穴中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第25頁⑵奇穴十四經(jīng)穴以外，而臨床逐步發(fā)覺有奇效穴位；或一個穴名有幾個刺激點而無從歸經(jīng)穴位，稱“經(jīng)外奇穴”。簡稱“奇穴”。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第26頁⑶阿是穴以痛點為穴位，“以痛為腧”。并有“天應穴”、“不定穴”等之稱。臨床上多用于疼痛性疾病。

《靈樞·五邪》說：“以手按之，快然乃刺之。”中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第27頁定經(jīng)

定位

定名

主治作用

經(jīng)穴有歸經(jīng)分布在十四經(jīng)中

有固定位置

有專用穴名

①局部作用②循經(jīng)治本經(jīng)本臟腑器官病

奇穴無歸經(jīng)

有固定位置

有專用穴名

①主要對某病有特效②局部作用阿是穴

無歸經(jīng)

無固定位置

無專用穴名

治局部病變

三類腧穴特點：中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第28頁３、腧穴主治規(guī)律

腧穴近治作用腧穴遠治作用腧穴特殊作用中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第29頁⑴近治作用：有治療穴位所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑病變作用。這是全部穴位共同點。

百會穴→頭痛中脘穴→胃痛腎俞穴→腰痛阿是穴→以痛為輸中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第30頁⑵遠治作用：十四經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)在四肢肘膝關節(jié)以下穴位，不但能治療局部病癥，還能治療本經(jīng)循行所及遠隔部位組織、器官、臟腑病變，甚至對全身有影響。比如：

經(jīng)脈所通，主治所及上病下取：頭痛、頭暈→取涌泉穴、太沖穴。下病上?。好摳?、子宮脫垂→取百會穴。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第31頁⑶特殊作用

①雙相良性調整作用當機體功效低下時機體功效增強一些穴位(同一穴位)當機體功效亢進時恢復正常②相對特異性如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第32頁４、腧穴定位方法：

⑴骨度分寸定位法⑵解剖標志取穴法⑶手指同身寸取穴法⑷簡便取穴法

固定標志活動標志中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第33頁⑴骨度分寸定位法（骨度法、折量法）：是以體表骨節(jié)為主要標志，將人體不一樣部位長度或寬度，分別要求為一定等份，每一等份稱為一寸，作為量取腧穴標準定而用于腧穴定位方法。(以骨節(jié)為標志，將人體各部分要求一定尺寸進行取穴方法。)見Ｐ222“常度分寸表”。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第34頁中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第35頁中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第36頁

⑵解剖標志取穴法（自然標志取穴）：

<1>固定標志（定型標志）法：背部標志：①第七頸椎棘突為最高棘突②肩胛崗內端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突<2>活動標志（動態(tài)標志）法：皮膚皺襞,肌肉部凹陷等.比如：兩眉之間——印堂兩乳之間——膻中中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第37頁⑶手指比量法（手指同身寸法、指寸法）①中指同身寸法：以患者中指屈曲時，中節(jié)內側兩端橫紋頭之間為１寸。用于四肢取穴直寸、背部橫寸。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第38頁②拇指同身寸法：以患者拇指指關節(jié)橫度作為１寸。用于四肢部直寸取穴。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第39頁③橫指同身寸法：將患者食、中、無名、小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準，四指橫度為３寸。又稱“一夫法”。用于四肢及腹部取穴。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第40頁⑷簡便取穴法比如：兩手虎口交叉——列缺垂手中指端——風市中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第41頁５、特定穴：十四經(jīng)中含有特殊治療作用和特定稱號一類腧穴。因主治功效不一樣，而各有其不一樣名稱。特定穴有：①五輸穴②原穴③絡穴④俞穴⑤募穴⑥八會穴⑦郄穴⑧下合穴⑨八脈交會穴⑩交會穴。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第42頁

１）五輸穴十二經(jīng)中分布在肘膝關節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列井、滎、輸、經(jīng)、合五個穴位。首見于《靈樞·九針十二原》“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！惫湃艘宰匀唤缢鳜F(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運行情況。運行動向是：由小→大，由淺→深。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第43頁

２）原穴臟腑原氣經(jīng)過和留止部位。共十二原。分布于腕踝關節(jié)附近。陰經(jīng)以輸代原。治臟腑病變。

中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第44頁

３）絡穴絡脈從經(jīng)脈分出部位。有溝通聯(lián)絡表里兩經(jīng)作用。共十五絡。有治療本經(jīng)及相表里經(jīng)脈病變作用。中醫(yī)學針灸學基礎部分經(jīng)絡腧穴第45頁４）俞穴臟腑之氣輸注于背腰部腧穴。分布于背腰部。共十二俞。治臟腑病變及與臟