中心靜脈穿刺解剖袁大川中心靜脈穿刺的解剖第1頁(yè)中心靜脈穿刺的解剖第2頁(yè)中心靜脈穿刺的解剖第3頁(yè)中心靜脈穿刺的解剖第4頁(yè)中心靜脈穿刺的解剖第5頁(yè)中心靜脈穿刺的解剖第6頁(yè)中心靜脈穿刺的解剖第7頁(yè)中心靜脈穿刺的解剖第8頁(yè)中心靜脈穿刺的解剖第9頁(yè)中心靜脈穿刺的解剖第10頁(yè)中心靜脈穿刺的解剖第11頁(yè)中心靜脈穿刺的解剖第12頁(yè)頸內(nèi)靜脈解剖特點(diǎn)-1

頸內(nèi)靜脈從顱底靜脈孔內(nèi)穿出，頸內(nèi)靜脈、頸動(dòng)脈與迷走神經(jīng)包裹在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，與頸內(nèi)和頸總動(dòng)脈伴行，先位于頸內(nèi)動(dòng)脈后側(cè)，然后在頸內(nèi)與頸總動(dòng)脈外側(cè)下行，最終與鎖骨下靜脈匯合處頸內(nèi)靜脈在頸總動(dòng)脈外側(cè)稍偏前方。中心靜脈穿刺的解剖第13頁(yè)頸內(nèi)靜脈解剖特點(diǎn)-2頸內(nèi)靜脈上段在胸鎖乳突肌胸骨頭內(nèi)側(cè)，中段在胸鎖乳突肌兩個(gè)頭后方，下端位于胸鎖乳突肌胸骨頭與鎖骨頭組成頸動(dòng)脈三角內(nèi)。中心靜脈穿刺的解剖第14頁(yè)頸內(nèi)靜脈解剖特點(diǎn)-3頸內(nèi)靜脈末端后方是鎖骨下動(dòng)脈、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)和胸膜圓頂，在該處頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合，匯合后右側(cè)進(jìn)入右頭臂靜脈，左側(cè)進(jìn)入左頭臂靜脈。中心靜脈穿刺的解剖第15頁(yè)頸內(nèi)靜脈解剖特點(diǎn)-4 右胸膜圓頂較左側(cè)低，右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺點(diǎn)到乳頭連線，幾乎與頸內(nèi)靜脈走向平行，輕易穿刺，更不會(huì)穿破胸導(dǎo)管，所以右頸內(nèi)靜脈是首選路徑。中心靜脈穿刺的解剖第16頁(yè)鎖骨下靜脈解剖特點(diǎn)-1

鎖骨下靜脈是腋靜脈延續(xù)，成人長(zhǎng)3~4cm，直徑1~2cm，起于第一肋骨外側(cè)緣，于前斜角肌前方，跨過(guò)第一肋骨，前斜角肌厚10~15mm，將鎖骨下靜脈與位于該肌后側(cè)鎖骨下動(dòng)脈分開(kāi)。中心靜脈穿刺的解剖第17頁(yè)鎖骨下靜脈解剖特點(diǎn)-2

鎖骨下靜脈在鎖骨下內(nèi)1/3及第一肋骨 上行走，在前斜角肌內(nèi)緣于胸鎖關(guān)節(jié)后方，與頸內(nèi)靜脈匯合，右側(cè)形成右頭臂靜脈，左側(cè)形成左頭臂靜脈。中心靜脈穿刺的解剖第18頁(yè)鎖骨下靜脈解剖特點(diǎn)-3 左側(cè)較粗胸導(dǎo)管及右側(cè)較細(xì)淋巴管在靠近頸內(nèi)靜脈交界處進(jìn)入鎖骨下靜脈上緣，右側(cè)頭臂靜脈在胸骨柄右緣下行，與跨越胸骨柄后側(cè)左頭臂靜脈匯合。中心靜脈穿刺的解剖第19頁(yè)鎖骨下靜脈解剖特點(diǎn)-4 在靠近胸骨角后側(cè)，兩側(cè)頭部靜脈匯合成上腔靜脈，鎖骨中1/3段矢狀切面觀，胸膜頂在鎖骨下動(dòng)脈后下側(cè)及鎖骨下靜脈后側(cè)。中心靜脈穿刺的解剖第20頁(yè)股靜脈解剖特點(diǎn)

股靜脈是下肢最大靜脈，位于腹股溝韌