四川大學華西公共衛(wèi)生學院岳琳HealthProgramManagement

衛(wèi)生項目管理什么是項目？為完成某一獨特的產品、服務或成果所做的一次性努力需要一系列有組織、有計劃的工作三個目標：完成任務、不超預算、按時完工利益相關者：積極參與項目，并且各自的利益會受到項目影響的個人或組織項目管理——把知識、技能、工具和技術應用于項目活動中，以滿足項目需要的過程，包括啟動、計劃、實施、控制和收尾。深入理解項目為什么越來越多地使用項目？應用日益普遍工程、信息技術、新產品、服務日益成熟服務日益復雜產品越來越復雜滿足顧客的特殊要求原來可以由個人解決的問題，現(xiàn)在需要團隊才能解決。項目的特點項目與運營軟技能——溝通和領導才能；硬技能——風險分析、質量控制、進度安排和預算工作等權力與責任項目生命周期項目目標和約束：范圍、質量、時間和成本的優(yōu)先順序對項目管理提出的新要求處于飛速變化的時期管理者需要具備一般的管理和項目管理兩方面的技能，兩者不必分離。

越來越多的活動以項目的方式出現(xiàn)-需要不同的管理方式項目管理為改進合作提供了框架人們的要求越來越高-更快不斷變化-項目管理方法日益靈活項目管理師職業(yè)資格證書PMBOK@Guide——項目管理知識體系指南五個過程啟動過程：定義和批準項目或項目階段計劃過程：明確目標并為完成目標制定行動計劃實施過程：配置人力和其他資源完成項目工作監(jiān)控過程：收集數(shù)據(jù)和檢查進度，提出必要的改正方案收尾過程：正式接受項目成果，結束項目成功項目應具備的要素實現(xiàn)符合一致性要求的可交付物（滿足范圍目標）；最終產品應符合標準，令客戶滿意，為客戶帶來預期的利益（滿足質量要求）；項目應當在規(guī)定的期限和預算內完成（滿足時間和成本要求）；不能存在太大的損失；額外收益：新技能的學習或原有技能的提升；組織提升；商業(yè)利益等。項目成功的秘籍選題合理，目標具體可測量可實現(xiàn)相關時限性重視項目邏輯模型在設計中的應用重視測量工具的選擇或開發(fā)重視相關利益集團的分析項目失敗可能的原因不能獲得完成項目所需的足夠資源；沒有充足的時間來完成項目；項目預期不準確；項目范圍的變更沒有得到所有參與方的理解和認同；利益相關者對項目的預期不一致；項目計劃不充分。項目角色項目高層角色項目首席：在其特定的管轄范圍內協(xié)調各方職責的組織機構或實體，能起到對項目集中和協(xié)調的管理作用，職責范圍從提供項目管理支持到對項目管理直接負責。項目發(fā)起人：以現(xiàn)金或其他方式為項目提供財務資源的個人或團體。項目管理層項目經(jīng)理：直接負責項目成果、進度和預算，又是主要的溝通者，負責項目的計劃和實施，包括啟動到收尾的所有工作。職能經(jīng)理協(xié)調人項目執(zhí)行層：團隊核心成員：參與項目的人員特聘專家衛(wèi)生保健項目生命周期模型階段：建立能實現(xiàn)持續(xù)改進的方法實行解決方案收集并定義現(xiàn)實情況問題陳述過程的批復：改進分析測量定義識別問題原因并用統(tǒng)計數(shù)據(jù)證明控制項目管理框架組織和起始項目戰(zhàn)略規(guī)劃項目選擇和排序項目團隊建設項目計劃利益相關者分析及溝通計劃項目計劃編制項目預算項目風險計劃項目質量計劃實施項目資源管理和供應鏈管理確定項目進展和結果項目完成戰(zhàn)略規(guī)劃過程戰(zhàn)略分析項目投資組合細分目標戰(zhàn)略目標指導原則：愿景與任務戰(zhàn)略分析——SWOT分析內部分析優(yōu)勢（strength）劣勢（weakness）外部分析機遇（opportunities）威脅（threats）戰(zhàn)略目標——SMART原則具體性（specific）可測性（measurable）可實現(xiàn)性（achievable）現(xiàn)實性（realistic）有限時間（timebound）項目選擇和排序緊迫不重要重要不緊迫資源分配原則重要且緊迫：優(yōu)先分配資源重要但不緊迫：資源耗用可能最多，從長計議緊迫而不重要：使用非稀缺資源，盡快處理不緊迫也不重要：優(yōu)先權最低集體績效積極個體的或共同的相互補充的信息共享中性（有時）消極個體化隨機的或不同的項目團隊建設工作群體工作團隊目標協(xié)同配合責任技能項目團隊建設凝聚力對群體生產率的影響

凝聚力高低高

績效規(guī)范低高生產率生產率水平低到中等生產率水平中等低生產率建立團隊基本規(guī)則含義：項目團隊為改進工作關系、效率和溝通所批準的可接受的和不可接受的行為的列表。一些常用規(guī)則鼓勵參與-管理會議公開討論與隱私保護-建立職責避免誤解-保持聚焦形成信任-考慮可選方案處理沖突-使用數(shù)據(jù)制定決策塑造高績效團隊工作團隊的規(guī)模成員能力角色分配對共同目的的承諾建立具體目標領導和結構社會惰化和責任心適當?shù)目冃гu估與獎酬體系培養(yǎng)相互信任精神項目計劃要素成本與預算風險管理計劃組織機構計劃變革管理計劃交流溝通計劃項目邏輯模型描述項目機制，設定項目活動，關注預期結果。邏輯模型從理論上提出如何得到預期結果，但這并不表明一定是項目造成了觀察到的結果。常常用“如果怎樣，就會怎樣”的表達方式，以示意圖的形式描繪項目要素之間的邏輯關系。假設：免疫接種會減少結核病人數(shù)量該假設符合邏輯嗎？我們能否得出結論，結核病得到有效控制的原因就是免疫接種？衛(wèi)生項目邏輯模型的組成部分目的（意圖）背景（相關因素）投入活動產出效應和結果項目投入供項目使用的各種資源；包括物質資源和人力資源，包括已經(jīng)達成的各種協(xié)議，還包括從各個群體、父母、照顧者獲得的支持。也就是說，包括所有對項目投入。項目投入可以分為資金人力設備知識信息政策社區(qū)項目產出項目產生了什么？發(fā)生了什么變化？項目針對了那些人群，為他們做了什么？基本邏輯模型的通用模板如何從項目目標分析到具體活動？想要解決什么問題？從問題的提出開始，認真地解釋你要解決的問題。應該在說明項目要解決問題的時候，引用一些以往研究的證據(jù)。需要什么資源來解決問題？目前的能力有什么缺陷，能否滿足居民的需要？期望得到什么結果？以婦幼項目為例環(huán)境分析總目標兒童健康水平改善婦女健康水平改善目標1目標2目標1目標3目標2活動一活動二策略1策略2工作分解結構WBS層次12345項目CDEFPMAB項目進度計劃PMI規(guī)定項目時間管理的六個步驟活動定義活動排序活動資源估算活動期間估算計劃編制進度控制項目進度計劃發(fā)展歷史計劃評審技術（PERT）關鍵路徑法（CPM）甘特圖PERT時間估計示例樂觀時間+4（最可能時間）+悲觀時間持續(xù)時間=6活動樂觀最可能悲觀期望準備原料和工具57158混合干粉原料2252.5混合濕原料4686鍋內涂油脂3454混合所有原料3394烘烤面包22253125.5關鍵路徑法BADC開始結束蒙特卡洛模型定義：利用從可能成本或持續(xù)時間的概率分布中隨機選取的輸入數(shù)據(jù)計算或重復計算項目費用、項目進度，以便計算出項目總費用、完成日期的可能分布的一種技術。優(yōu)點：靈活提供的關于單個獨立活動、整個項目、可能成為關鍵路徑的不同路徑的大量信息。缺點：技術要求較高甘特圖-規(guī)劃與制定進度表活動1活動2x活動4活動3任務和時間月1234567活動6活動5一個重要工具——利益相關者分析我們需要讓所有關鍵知情人參與項目計劃、設計和評價過程如果不這樣做：我們可能會失去關鍵信息服務設計的可接受性服務需求我們可能會疏遠重要的群體利益相關者也被稱之為關鍵知情人利益相關者管理原理定義：管理溝通以滿足利益相關者需求并解決與利益相關者的有關問題的過程。理解利益相關者設想再次確認其期望根據(jù)其期望完成項目分析其期望持續(xù)管理關系、溝通和經(jīng)驗教訓意義以支持率分析為前提的管理更具有現(xiàn)實意義通過利益集團分析往往可以發(fā)現(xiàn)直接或間接的風險利于尋找解決關鍵問題的成熟資源深入了解利益集團有助于找準營銷點，推動項目的發(fā)展一旦利益集團環(huán)境發(fā)生變化，馬上對項目進行更新和調整潛在的利益相關團體接受服務的人，如客戶、病人或消費者他們的照顧者消費者的代言者照顧者的代言者工作人員/臨床醫(yī)生機構管理者資助機構學術/臨床專家地方官員項目管理者項目小組成員……怎樣分析？兩個維度影響力影響力高利益相關程度可用矩陣分析利益相關程度低高低保證滿意告知信息監(jiān)測密切管理參與方式信息收集信息共享咨詢直接參與資源管理以科學的估算為前提強調靈活性充分利用資源管理工具處理資源超負荷（源迅案例）發(fā)現(xiàn)和解決資源浪費（醫(yī)院CT案例）項目預算成本估計成本類型：固定/可變；直接/間接；循環(huán)/非循環(huán)……應急儲備金預算和最終估計滾動的計劃編制風險管理風險管理規(guī)劃可預知的確定性事件可預知的不確定性事件不可預知的不確定性事件風險識別收集信息評審風險核查表風險管理風險分析風險應對策略回避風險轉移風險減小風險風險自留項目質量計劃朱蘭的質量三部曲：質量計劃、質量控制、質量改進項目質量的核心概念：利益相關集團的滿意度；過程管理；基于事實的管理；有效的執(zhí)行。PDCA循環(huán)行動計劃檢查實施APCD項目