系統(tǒng)解剖學(xué)神經(jīng)傳導(dǎo)路第1頁/共29頁概述?

傳導(dǎo)通路

與大腦皮質(zhì)相關(guān)聯(lián)，傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的特定神經(jīng)元鏈?

感覺傳導(dǎo)通路

神經(jīng)沖動(dòng)從感受器傳至大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元鏈（傳入、上行）?

運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路

大腦皮質(zhì)的神經(jīng)沖動(dòng)從傳至效應(yīng)器的神經(jīng)元鏈（傳出、下行）第2頁/共29頁感覺傳導(dǎo)通路?軀干、四肢本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路?軀干、四肢痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路?頭面部痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路?視覺傳導(dǎo)通路?瞳孔對(duì)光反射通路第3頁/共29頁軀干、四肢本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路?

傳導(dǎo)軀干四肢：

位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、振動(dòng)覺皮膚精細(xì)觸覺（兩點(diǎn)辨別覺、物體表面紋理粗細(xì)）由三級(jí)神經(jīng)元組成?第一級(jí)神經(jīng)元

脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元?第二級(jí)神經(jīng)元

薄束核、楔束核神經(jīng)元?第三級(jí)神經(jīng)元

丘腦腹后外側(cè)核神經(jīng)元?

投射到大腦皮質(zhì)

中央后回中、上部和中央旁小葉后部第4頁/共29頁軀干、四肢痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路?

傳導(dǎo)軀干四肢：

痛覺、溫覺、粗略觸覺、壓覺由三級(jí)神經(jīng)元組成?第一級(jí)神經(jīng)元

脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元?第二級(jí)神經(jīng)元

脊髓灰質(zhì)后角固有核神經(jīng)元?第三級(jí)神經(jīng)元

丘腦腹后外側(cè)核神經(jīng)元?

投射到大腦皮質(zhì)中央后回中、上部和中央旁小葉后部第5頁/共29頁頭面部痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路?

傳導(dǎo)頭面部：

痛覺、溫覺、粗略觸覺、壓覺由三級(jí)神經(jīng)元組成?第一級(jí)神經(jīng)元三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元?第二級(jí)神經(jīng)元三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核神經(jīng)元?第三級(jí)神經(jīng)元

丘腦腹后內(nèi)側(cè)核神經(jīng)元?

投射到大腦皮質(zhì)中央后回下部第6頁/共29頁視覺傳導(dǎo)通路?視覺傳導(dǎo)通路損傷?

視野?三級(jí)神經(jīng)元第7頁/共29頁?

傳導(dǎo)視覺三級(jí)神經(jīng)元?第一級(jí)神經(jīng)元視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞?第二級(jí)神經(jīng)元視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞?

注意視交叉?第三級(jí)神經(jīng)元

外側(cè)膝狀體核神經(jīng)元?

投射到大腦皮質(zhì)距狀溝兩旁皮質(zhì)第8頁/共29頁視野第9頁/共29頁視覺傳導(dǎo)通路損傷視野缺損表現(xiàn)：

一側(cè)視神經(jīng)損傷，同側(cè)眼視野全盲視交叉中央部損傷，兩眼顳側(cè)半視野偏盲一側(cè)視交叉外側(cè)部不交叉纖維損傷，同側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲一側(cè)視束及其以后部分損傷，雙眼對(duì)側(cè)半視野同向偏盲（即對(duì)側(cè)眼顳側(cè)半、同側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲）第10頁/共29頁瞳孔對(duì)光反射通路視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)兩側(cè)睫狀神經(jīng)節(jié)兩側(cè)節(jié)后纖維兩側(cè)瞳孔括約肌收縮兩側(cè)瞳孔縮小損傷表現(xiàn)：一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損，患側(cè)眼直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射均消失。一側(cè)視神經(jīng)受損，患側(cè)眼直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。第11頁/共29頁運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路?錐體系?

錐體外系第12頁/共29頁錐體系?皮質(zhì)核束?皮質(zhì)脊髓束?概述第13頁/共29頁?

皮質(zhì)核束?

皮質(zhì)脊髓束

管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)，由上、下兩級(jí)神經(jīng)元組成。概述分為第14頁/共29頁皮質(zhì)核束?止于腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核雙側(cè)：動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、展神經(jīng)核、面神經(jīng)核上部、疑核、副神經(jīng)核單側(cè)（對(duì)側(cè)）：面神經(jīng)核下部、舌下神經(jīng)核?皮質(zhì)核束損傷?起于大腦皮質(zhì)中央前回下部第15頁/共29頁皮質(zhì)核束損傷?

一側(cè)核上癱表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)鼻唇溝消失、不能鼓腮露齒、流涎、口角歪向病灶側(cè)、伸舌時(shí)舌尖偏向病灶對(duì)側(cè)?一側(cè)面神經(jīng)核下癱表現(xiàn)為額紋消失、不能皺眉、不能閉眼、病灶側(cè)鼻唇溝消失、不能鼓腮露齒、流涎、口角歪向病灶對(duì)側(cè)?一側(cè)舌下神經(jīng)核下癱表現(xiàn)為伸舌時(shí)舌尖偏向病灶側(cè)第16頁/共29頁皮質(zhì)脊髓束?起于大腦皮質(zhì)中央前回中、上部和中央旁小葉前部?止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?行程中在延髓大部分纖維交叉?皮質(zhì)脊髓束損傷第17頁/共29頁皮質(zhì)脊髓束損傷臨床表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷腱反射

亢進(jìn)減弱或消失肌張力

增強(qiáng)（折刀征）減弱或消失病理反射

（+）（?）肌萎縮

不明顯明顯癱瘓?zhí)卣?/p>

痙攣性（硬癱）弛緩性（軟癱）第18頁/共29頁病理反射第19頁/共29頁偏癱第20頁/共29頁偏身感覺喪失第21頁/共29頁偏盲第22頁/共29頁錐體外系?概念?功能?通路第23頁/共29頁概念：指錐體束以外的管理骨骼肌運(yùn)動(dòng)的下行傳導(dǎo)束。功能：調(diào)節(jié)肌力和肌群運(yùn)動(dòng)，維持和調(diào)整姿勢(shì)，以及進(jìn)行習(xí)慣性和節(jié)律性動(dòng)作。第24頁/共29頁錐體外系通路?

皮質(zhì)—紋狀體系?皮質(zhì)—腦橋—小腦系?錐體外系損傷第25頁/共29頁皮質(zhì)—紋狀體系第26頁/共29頁皮質(zhì)—腦橋—小腦系第27頁/共29頁錐體外系損傷皮質(zhì)-