院感科

.03.08醫(yī)院感染及傳染病管理崗前培訓醫(yī)院感染崗前培訓1/801、醫(yī)院感染相關概念2、醫(yī)院感染匯報制度及流程3、醫(yī)療廢物管理制度4、《醫(yī)療廢物管理條例》5、職業(yè)暴漏（手衛(wèi)生）6、《中華人民共和國傳染病防治法》7、傳染病組織機構及職責8、傳染病匯報制度及流程9、傳染病匯報卡填寫要求10、我院有檢測能力傳染病匯報(乙肝、丙肝、梅毒、肺結核、HIV等診療及匯報）11、版《傳染病信息匯報管理規(guī)范》12.流感診療常規(guī)13、“精準扶貧”相關政策14、觀看“手衛(wèi)生操作視頻”

最終：測試主要內容醫(yī)院感染崗前培訓2/80一、醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內取得出院后發(fā)生感染，但不包含入院前已開始或者人院時已處于潛伏期感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內取得感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染崗前培訓3/80醫(yī)院內感染涵義以下：

1．醫(yī)院內感染必須發(fā)生在醫(yī)院內，包含在醫(yī)院感染而在院外或轉院后發(fā)病病人，不包含在院外感染而在院內發(fā)病病人。

2．有明確潛伏期疾病，病人從人院后第一天算起，超出平均潛伏期而發(fā)病，應為醫(yī)院感染。但因為潛伏期變動幅度較大，還應參考病原學及流行病學資料來確定。

3．無明確潛伏期疾病，病人入院48h后發(fā)生感染即為醫(yī)院內感染。

4．研究對象主要為住院病人和醫(yī)院工作人員，而門診病人、陪住者、探視者流動性大，發(fā)生醫(yī)院內感染不易發(fā)覺和判斷，普通不列為研究對象。醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染崗前培訓4/80醫(yī)院感染暴發(fā)是指在某醫(yī)療機構或其科室患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例現象。如病區(qū)發(fā)生3例以上醫(yī)院感染病例，在做好登記同時，馬上（2小時內）匯報醫(yī)院感染管理科（或專、兼職責任人）醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染崗前培訓5/80：①交叉感染：即病人與病人、病人與工作人員間經過直接或間接傳輸引發(fā)感染。②本身感染又稱內源性感染：指病原體來自于病人本身感染。因病長久使用抗生素、免疫抑制劑或激素等，病人全身抵抗力降低，即可引發(fā)本身感染。比如術后傷口感染葡萄球菌來自本身皮膚；鏈球菌來自口腔；氣性壞疽及破傷風桿菌來自腸道。另外因為長久使用抗生素等造成菌群失調癥，使一些部位耐藥菌異常增殖而發(fā)展成為一個新感染，如致病性大腸桿菌腸炎等。③醫(yī)源性感染：即指在診療治療或預防過程中因為所用器械、材料及場所消毒不嚴，或因為制劑不純而造成感染。④帶入傳染：病人入院時已處于另一個傳染病潛伏期，住院后發(fā)病，傳給其它患者。如痢疾病人入院前已感染上腮腺炎，入院后發(fā)病，致使腮腺炎在醫(yī)院內傳輸開來。醫(yī)院感染類型醫(yī)院感染崗前培訓6/80機體免疫功效嚴重受損者，接收各種免疫抑制劑治療者。體弱者。長久使用廣譜抗生素者。接收各種侵入性操作者。住院時間長，手術時間長。醫(yī)院感染易感人群醫(yī)院感染崗前培訓7/80一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握醫(yī)院感染發(fā)病特點，為醫(yī)院感染控制提供科學依據。二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診療標準》進行初步診療，及時進行病原微生物檢測，而且確保感染病例病原微生物檢測率≥50%。三、明確診療后，由經治醫(yī)生于24小時內匯報醫(yī)院感染管理辦，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱，而且認真填報“醫(yī)院感染病例匯報卡”和“醫(yī)院感染個案調查表”。四、確診為傳染病醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》相關要求進行匯報。五、對疑似醫(yī)院感染診療，主管醫(yī)生匯報科主任，會同該科醫(yī)院感染管理小組一同討論，并作深入分析及檢驗，作好討論統(tǒng)計，討論后能確定按本制度第三條要求進行匯報。六、小組討論尚不能認定，須將該病員全部資料及討論結果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最終認定或否定。

二、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、匯報制度及流程醫(yī)院感染崗前培訓8/801、醫(yī)療廢物管理實施管理責任制，醫(yī)院法定代表人或者主要責任人為第一責任人。2、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門主要責任人為部門責任人。切實推行職責，制訂相關管理制度、工作要求、組織培訓、業(yè)務指導、監(jiān)查考評，確保各醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物安全管理。3、各科主任或者護士長或者指定責任人為科室責任人，負責落實并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求，推行工作職責，預防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生，并對意外發(fā)生能作出應急反應。4、醫(yī)、護、藥、技、員、工等均為醫(yī)療廢物管理執(zhí)行者、維護者。自覺依法執(zhí)行和維護醫(yī)療廢物管理條例和各項相關管理制度。違規(guī)者將受到法律制裁。5、醫(yī)療廢物處理專職（兼職）人員必須嚴格推行職責，依法執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例、制度和實施方法，無故造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生，將負擔法律責任。三、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)院感染崗前培訓9/80

院長（全方面負責醫(yī)療廢物管理工作）↓分管院長（詳細分管負責醫(yī)療廢物管理工作）

↓↓↓↓

總務科

感染管理辦

護理部、門診部保衛(wèi)科負責廢物暫存負責業(yè)務培訓、負責產生地廢物管理負責阻止醫(yī)療廢物及中轉管理指導、督查院外流失等↓↓醫(yī)療廢物中轉站

全院醫(yī)療廢物產生地負責搜集、轉運負責分類、消毒、轉移醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責任制體系醫(yī)院感染崗前培訓10/801、感染性廢物:攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險醫(yī)療廢物。被病人血液、體液、排泄物污染物品，包含：A/棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它各種敷料一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械;廢棄被服;其它被病人血液、體液、排泄物污染物品B/醫(yī)療機構收治隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生生活垃圾C/病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保留液D/各種廢棄醫(yī)學標本E/、廢棄血液、血清。F/使用后一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物醫(yī)療廢物分類醫(yī)院感染崗前培訓11/802、病理性廢物：診療過程中產生人體棄物和醫(yī)學試驗動物尸體等。（1）手術及其它診療過程中產生廢棄人體組織、器官；醫(yī)學試驗動物組織、尸體；病理切片后廢棄人體組織、病理臘塊等，置于防滲漏容器內或雙層黃色包裝袋密封送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點專職人員將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏。（2）定時包裝打包封扎過稱登記，送指定地點焚燒處理。醫(yī)院感染崗前培訓12/803、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。（1）銳器醫(yī)療廢物使用后置于防滲漏耐刺硬質容器內，轉運處置前向容器內注入足量、高水平消毒劑，即密封容器后置黃色塑料袋內封扎后送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。（2）暫時貯存地點按感染性廢物焚燒處理方法轉運，并按要求辦理轉運手續(xù)醫(yī)院感染崗前培訓13/804、藥品性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染廢棄藥品。（1）少許藥品性廢物能夠混入感染性廢物，并標簽注明，按感染性廢物焚燒方法處理。（2）廢棄麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關廢物處置，依照相關法律、行政法規(guī)和國家相關規(guī)標準執(zhí)行。醫(yī)院感染崗前培訓14/805、化學性廢物：含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學物品。（1）化學性廢物中批量刻化學試劑、廢消毒劑應該交由專門機構處置。（2）批量含有汞體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應該交由專門機構處置。少許破損體溫計可置入損傷性醫(yī)療廢物中處置。醫(yī)院感染崗前培訓15/80

1、以上放入包裝物或者容器內感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。2、盛裝醫(yī)療廢物到達包裝物或者容器3/4時，應該使用有效封口方式，使包裝物或者容器封口緊實、嚴密。3、醫(yī)院應有統(tǒng)一醫(yī)療廢物分類搜集方法示意圖或者文字說明要求。4、包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時，應該對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。5、盛裝醫(yī)療廢物每個包裝物、容器外表面應該有警示標識，在每個包裝物、容器上應錄系漢字標簽，漢字標簽內容包含：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要尤其說明等。醫(yī)療廢物搜集要求醫(yī)院感染崗前培訓16/806、運輸人員在運輸醫(yī)療廢物時，應該檢驗包裝物或者容器標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求醫(yī)療廢物運輸至暫時貯存地點。7、運輸人員在運輸醫(yī)療廢物時，應該預防造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散，并預防醫(yī)療廢物直接接觸身體。8、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存地點分類搜集各科室送交醫(yī)療廢物，并負責過稱登記。建立醫(yī)療廢物搜集統(tǒng)計表，按日按月統(tǒng)計匯總送醫(yī)院感染管理科立案。9、醫(yī)療廢物產生地點醫(yī)療廢物應日產日清，天天運輸工作結束后，應該對運輸工具及時進行清潔和消毒。醫(yī)院感染崗前培訓17/80感染性廢物：黃色專用醫(yī)療垃圾袋（傳染性用雙層口袋）損傷性廢物：專用黃色銳器盒（生活垃圾黑色口袋）搜集容器醫(yī)院感染崗前培訓18/80醫(yī)院感染崗前培訓19/80我院醫(yī)廢處置交瀘州吳辰醫(yī)療廢物處置企業(yè)。醫(yī)院暫存不超出2天，廢物交接登記本及轉移聯(lián)單保留3年。醫(yī)院感染崗前培訓20/80醫(yī)療廢物管理條例中華人民共和國國務院令第380號《醫(yī)療廢物管理條例》已經年6月4日國務院第十次常務會議經過，現予公布，自公布之日起施行。醫(yī)院感染崗前培訓21/80

第四章醫(yī)療廢物集中處置第二十二條從事醫(yī)療廢物集中處置活動單位，應該向縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門申請領取經營許可證；未取得經營許可證單位，不得從事相關醫(yī)療廢物集中處置活動。第二十三條醫(yī)療廢物集中處置單位，應該符合以下條件：（一）含有符合環(huán)境保護和衛(wèi)生要求醫(yī)療廢物貯存、處置設施或者設備；（二）含有經過培訓技術人員以及對應技術工人；醫(yī)院感染崗前培訓22/80（三）含有負責醫(yī)療廢物處置效果檢測、評價工作機構和人員；（四）含有確保醫(yī)療廢物安全處置規(guī)章制度。第二十四條醫(yī)療廢物集中處置單位貯存、處置設施，應該遠離居（村）民居住區(qū)、水源保護區(qū)和交通干道，與工廠、企業(yè)等工作場全部適當安全防護距離，并符合國務院環(huán)境保護行政主管部門要求。醫(yī)院感染崗前培訓23/80職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人血源性病原體（血液、體液，包含羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等）污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒血液、體液污染了針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染情況。五、醫(yī)務人員職業(yè)暴露醫(yī)院感染崗前培訓24/80職業(yè)暴露原因1、針刺：因為污染針頭或銳器傷感染性疾病傳輸幾率：HBV：6.0-30.0%、HCV：0.4-6.0%、HIV：0.25-0.4%2、切割手術中傳遞剪刀及刀片；縫合中。醫(yī)院感染崗前培訓25/80職業(yè)暴露原因3、抽血將血樣標本注入試管中；拔出針頭時。4、直接接觸收拾手術污物；經常發(fā)生在患者或其它人員突然移動時；分離輸液器時。醫(yī)院感染崗前培訓26/80職業(yè)危害原因物理原因針刺傷、噪聲、放射線化學原因消毒劑、麻醉廢氣、化療藥品生物原因SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、結核桿菌醫(yī)院感染崗前培訓27/80手部皮膚發(fā)生破損，在進行操作時必須戴雙層手套注意預防被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷禁止用手直接接觸使用后針頭、刀片等銳器尤其警示醫(yī)院感染崗前培訓28/80關于手衛(wèi)生手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生現實狀況手衛(wèi)生方法醫(yī)院感染崗前培訓29/80直接接觸病人前后，接觸不一樣病人間，從同一個病人身體污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物和傷口敷料后；進行無菌操作前后，處理清潔或無菌物品之前，處理污染物品后；當醫(yī)務人員手有可見污染物或者被病人血液、體液污染后。洗手指征醫(yī)院感染崗前培訓30/80醫(yī)院感染崗前培訓31/80洗手方法醫(yī)院感染崗前培訓32/801,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15 正確洗手方法:每步要連續(xù)15

秒鐘?。ㄏ词植襟E：心、背、交叉、弓、指、尖）！

醫(yī)院感染崗前培訓33/80職業(yè)暴露后處理匯報登記2評定3預防性治療41追蹤隨訪5局部處理11醫(yī)院感染崗前培訓34/8012345向主管部門匯報并填寫銳器傷記錄表用肥皂在流動水下沖洗5分鐘碘酒、酒精消毒傷口馬上擠出傷口部位血請相關教授評定刺傷并指導處理局部處理流程醫(yī)院感染崗前培訓35/80匯報部門責任人（醫(yī)生向科主任匯報、護士或工勤人員向護士長匯報）；登記銳器傷表格，并請部門責任人簽字后送交院感科。登記內容包含：暴露發(fā)生時間、地點及經過；暴露方式；暴露詳細部位及操作程度；暴露源種類；處理方法及處理經過等。發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行匯總，逐層上報至省級疾病預防控制中心，省級疾病預防控制中心匯總后上報中國疾病預防控制中心。匯報和登記醫(yī)院感染崗前培訓36/801989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務委員會第六次會議經過年8月28日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議修訂自年12月1日起施行五、中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)院感染崗前培訓37/80傳染病防治法概念傳染病防治法是調整預防、控制和消除傳染病發(fā)生與流行，保障人體健康活動中產生各種社會關系法律規(guī)范總稱。

傳染病是指由病源性細菌、病毒、立克次體和原蟲等引發(fā)，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳輸一類疾病。

醫(yī)院感染崗前培訓38/80依據《中華人民共和國傳染病防治法》相關要求對部分傳染病進行了調整以下：1、將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染?。?、將甲型H1N1流感從乙類調整為丙類，并納入現有流行性感冒進行管理；3、解除對人感染高致病性禽流感采取傳染病防治法要求甲類傳染病預防、控制辦法。國衛(wèi)疾控發(fā)【】28號文件

通知醫(yī)院感染崗前培訓39/80在中華人民共和國領域內一切單位和個人，必須接收疾病預防控制機構、醫(yī)療機構相關傳染病調查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預防控制辦法，如實提供相關情況?！耙磺袉挝缓蛡€人”，既包含我國一切機關、團體、企事業(yè)單位，也包含我國領域內外國駐華機構、外資企業(yè)、中外合資、中外合作企業(yè)等單位；既包含中國人，也包含在我國境內外國國籍和無國籍等一切自然人。依據我國法律法規(guī)要求和國際通例，全部駐中國外國使、領館人員必須恪守我國傳染病防治法要求，沒有傳染病防治方面豁免權。

傳染病防治法適用范圍

醫(yī)院感染崗前培訓40/80法定傳染病分類管理法律要求（依據新法修訂）依據傳染病危害程度和應采取監(jiān)督、監(jiān)測、管理辦法，參考國際上統(tǒng)一分類標準，結合我國實際情況，將全國發(fā)病率較高、流行面較大、危害嚴重39種急性和慢性傳染病列為法定管理傳染病，并依據其傳輸方式、速度及其對人類危害程度不一樣，分為甲、乙、丙三類，實施分類管理。

醫(yī)院感染崗前培訓41/801．甲類傳染病(2種）必須2小時內匯報或以最快通訊方式匯報鼠疫、霍亂。2．乙類傳染?。?6種）必須6小時內匯報傳染性非經典肺炎、人感染H7N9禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

醫(yī)院感染崗前培訓42/80丙類傳染?。?1種）必須24小時內匯報

流行性感冒（甲型H1N1）、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病、手足口病。上述要求以外其它傳染病，依據其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并給予公布。

對乙類傳染病中傳染性非經典肺炎、炭疽中肺炭疽，采取本法所稱甲類傳染病預防、控制辦法。

醫(yī)院感染崗前培訓43/80醫(yī)院成立傳染病管理委員會，院長為委員會主任，組員由醫(yī)務科、護理部、院感科、藥劑科、檢驗科、放射科、臨床科室主任、護士長等組成。辦公室設在院感科，負責傳染病日常工作及網絡直報六、我院傳染病組織機構及職責醫(yī)院感染崗前培訓44/801、實施領導負責制：依據本單位疫情匯報工作基礎，制訂法定傳染病匯報工作計劃，對本單位疫情匯報工作經常進行自查，對院感科工作進行考評、指導和督促，確保疫情匯報質量醫(yī)院感染崗前培訓45/802、教育和培訓：對各級各類醫(yī)務人員進行相關法律法規(guī)如《傳染病防治法》及其《實施方法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等進行教育與培訓。讓每一個醫(yī)務人員熟悉各類傳染病病種，疑似病例和確診病例診療標準、匯報方法和匯報時限，了解醫(yī)院相關疫情匯報各項制度，掌握各種卡、表、冊填報要求；醫(yī)院感染崗前培訓46/803、加強制度管理：實施首診匯報制、醫(yī)囑制，并將疫情匯報工作納入醫(yī)院管理工作內容。4、督查與指導：堅持經常性檢驗、督促、指導與管理。隨時發(fā)覺問題、處理問題，糾正行為偏差，確保依法辦事；5、對本單位和責任地段傳染病防治工作進行技術指導；醫(yī)院感染崗前培訓47/806、執(zhí)行衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫機構對本院提出改進傳染病防治管理工作意見；7、定時向衛(wèi)生行政部門指定衛(wèi)生防疫機構匯報工作情況，碰到緊急情況及時匯報。8、委員會下設辦公室，辦公室設在院感科，詳細負責傳染病管理日常工作和網絡直報工作。醫(yī)院感染崗前培訓48/80為認真落實實施《傳染病防治法》，確保疫情匯報及時性、準確性、完整性和傳染病科學管理，特制訂我院傳染病管理制度。

1、執(zhí)行職務醫(yī)務人員、院感專職人員為傳染病責任匯報人。

2、門診醫(yī)生診治病人，必須登記門診日志，要求登記項目準確、完整、字體清楚。

3、責任匯報人發(fā)覺甲類傳染病以及乙類傳染病中艾滋病、脊髓灰質炎、傳染性非典肺炎、不明原因肺炎和肺炭疽病人、原攜帶者和疑似病人時，2小時內填寫傳染病匯報卡經過疫情網絡直報，并以最快通訊方式向區(qū)疾病預防控制中心匯報。發(fā)覺乙類傳染病人、病原攜帶者和疑似病人和丙類傳染病24小時內經過疫情網絡報出傳染病匯報卡。七、我院傳染病管理制度及匯報流程

醫(yī)院感染崗前培訓49/80

4、責任匯報人發(fā)觀麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流腦、乙腦、傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等本市重點管理傳染病及疑似病人，以最快方式匯報防疫站并配合檢診。

5、責任匯報人填寫傳染病匯報卡片應準確、完整、字體清楚，在要求時間內及時交醫(yī)院指定疫情管理人員。

6、診治傳染病病人時，要按要求作好消毒、隔離辦法。

7、疫情管理人員要按要求作好疫情搜集匯報工作，每個月一次傳染病漏報自查，做好門診日志、疫情旬報、傳染病花名冊、自查統(tǒng)計、獎懲情況等資料并存檔。

8、責任匯報人、疫情管理人、醫(yī)院責任人不推行職責，違反以上要求，按《傳染病防治法》相關要求給予處理。傳染病管理制度醫(yī)院感染崗前培訓50/80醫(yī)院感染崗前培訓51/80及時、準確。字跡清楚，無涂改。欄目填寫完整，準確。病例“診療時間”應到小時（必填項）14歲以下患兒家長姓名、聯(lián)絡電話為必填項。備注欄填寫診療傳染病陽性體征。八、傳染病匯報卡填寫要求

醫(yī)院感染崗前培訓52/80

身份證號：提醒X字母用小寫

年紀：從業(yè)人員不能年紀在14歲以下；14歲以上不能是“幼托兒童”和“散居兒童

患者工作單位：幼托、學生、干部、工人、民工、教師、醫(yī)務人員工作單位必填醫(yī)院感染崗前培訓53/80臨床診療：

脊灰、HIV、涂（+）、僅培陽不可填報；

試驗室診療：改為“試驗室確診”，菌（-）、未痰檢、AFP不可填報；

疑似病例：脊灰、艾滋病、HIV、涂（+）、僅培陽、AFP不可填報；

病例分類：醫(yī)院感染崗前培訓54/80病原攜帶者：僅霍亂、脊灰、乙肝、傷寒、副傷寒、間日瘧、惡性瘧可填報（《傳染病信息匯報管理規(guī)范》要求需匯報病原攜帶者病種包含霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部要求其它傳染病，其它病種病原攜帶者可不匯報）；

病例分型：乙肝、丙肝、血吸蟲病急慢性為必填項醫(yī)院感染崗前培訓55/80診療時間”，必填項且必須準確到小時診療時間、醫(yī)生填卡日期、匯報卡錄入時間、死亡日期不能早于發(fā)病日期；診療時間不能晚于當前時間醫(yī)院感染崗前培訓56/80人類免疫缺點病毒1+2抗體梅毒螺旋體特異性抗體乙型肝炎標識物丙型肝炎抗體我院傳染病試驗室檢驗能力醫(yī)院感染崗前培訓57/80醫(yī)院感染崗前培訓58/80乙肝醫(yī)院感染崗前培訓59/80以下情形不用匯報：

1、乙肝攜帶者

2、在縣及縣級以上醫(yī)療機構明確診療為乙肝在連續(xù)接收治療病例（臨床醫(yī)生需注明診療時間和診療醫(yī)院）

3、復診乙肝病例（復發(fā)病例除外）

乙肝匯報醫(yī)院感染崗前培訓60/80丙肝醫(yī)院感染崗前培訓61/80丙肝醫(yī)院感染崗前培訓62/80梅毒選自《性病病例一、試驗室檢測結果：1、非梅毒螺旋體血清學抗原試驗(RPR、TRUST)陽性2、梅毒螺旋體血清學抗原試驗(TPPA)陽性二、其它條件：1、流行病學史：有多性伴，不安全性行為；或性伴有梅毒感染史（有經典臨床表現除外）2、臨床表現：有對應梅毒臨床表現三、診療1、有臨床表現梅毒：必須滿足有對應臨床表現+最少梅毒螺旋體血清學抗原試驗陽性2、無臨床表現梅毒：必須滿足有對應流行病學史+梅毒螺旋體和非梅毒螺旋體血清學試驗陽性匯報工作指南（試行）》醫(yī)院感染崗前培訓63/80一期梅毒診療關鍵點：

必須有硬下疳表現

二期梅毒診療關鍵點：

出現多行性皮損，病期在2年以內

三期梅毒診療關鍵點：

必須有晚期良性梅毒臨床表現，或神經梅毒臨床表現，或心血管梅毒臨床表現，且病期必須2年以上。

隱性梅毒診療關鍵點：

無任何臨床表現，既往無梅毒診療與治療史，梅毒血清學檢驗結果陽性。

胎傳梅毒診療關鍵點：

檢測用血液必須為嬰兒血，而不是臍帶血

梅毒醫(yī)院感染崗前培訓64/80梅毒匯報以下情形不用匯報：一期梅毒：1、發(fā)病后在本醫(yī)療機構就診前，已到其它醫(yī)療機構就診并診療為一期梅毒。但對于患者到不匯報性病醫(yī)療單位如私人診所、民營醫(yī)療機構就診除外2、已被診療為一期梅毒，經過治療后，進行復診與隨訪檢測。3、一期梅毒跨年度復診與隨訪檢測二期梅毒:1、發(fā)病后在本醫(yī)療機構就診前，已到其它醫(yī)療機構就診并診療為二期梅毒。但對于患者到不匯報性病醫(yī)療單位如私人診所、民營醫(yī)療機構就診除外2、已被診療為一期梅毒，經過治療后，進行復診與隨訪檢測。3、被診療為二期梅毒，經過治療，但治療不規(guī)范，造成血清復發(fā)，再次出現二期梅毒皮損4、二期梅毒跨年度復診與隨訪檢測醫(yī)院感染崗前培訓65/80

梅毒匯報三期梅毒：

1、發(fā)病后在本醫(yī)療機構就診前，已到其它醫(yī)療機構就診并診療為一期梅毒。但對于患者到不匯報性病醫(yī)療單位如私人診所、民營醫(yī)療機構就診除外

2、已被診療為一期梅毒，經過治療后，進行復診與隨訪檢測。

3、一期梅毒跨年度復診與隨訪檢測

隱性梅毒：

1、既往有梅毒診療和治療史，此次檢驗發(fā)覺梅毒血清檢測結果陽性

2、醫(yī)療機構不含有梅毒診療能力醫(yī)生，如非皮膚性病科室（內科、外科、兒科等）醫(yī)生，但不具備診療能力時，對入住院病人、術前檢驗、孕產婦、婚檢人群、其它相關檢驗等發(fā)覺梅毒血清試驗陽性者，不應直接進行梅毒診療與匯報。應經過轉診或會診，按診療標準明確診療后再決定是否需要匯報。

3、既往梅毒治療者，在進行梅毒復診與隨診或跨年度復診與隨診檢測時，梅毒血清試驗陽性者。醫(yī)院感染崗前培訓66/80流行性感冒醫(yī)院感染崗前培訓67/80其它感染