胃十二指腸潰瘍臨床路徑第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六診斷依據1.臨床癥狀：反酸、慢性上腹疼痛等。2.胃鏡檢查提示存在潰瘍或X線鋇餐檢查提示龕影。第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六治療方案的選擇1.基本治療：包括調整生活方式、注意飲食、避免應用致潰瘍藥物等。2.藥物治療：根據病情選擇降低胃酸藥物（質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑）、胃粘膜保護藥物、根除Hp藥物、對癥治療藥物。第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六住院第1天完成詢問病史和體格檢查，按要求完成病歷書寫評估有無急性并發(fā)癥（如大出血、穿孔、梗阻等）查血淀粉酶除外胰腺炎安排完善常規(guī)檢查第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六長期醫(yī)囑：消化內科護理常規(guī)二級護理軟食對癥治療臨時醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī)+潛血肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能、血型、RH因子、感染性疾病篩查心電圖、胸片其他檢查（酌情）：血淀粉酶、胃泌素水平、腫瘤標記物篩查，13C-或14C-呼氣試驗，腹部超聲、立位腹平片、X線鋇餐、上腹部CT或MRI第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六主要護理工作協(xié)助患者及家屬辦理入院手續(xù)入院宣教靜脈抽血第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六住院第2天上級醫(yī)師查房明確下一步診療計劃完成上級醫(yī)師查房記錄做好行X線鋇餐檢查和/或胃鏡檢查準備對患者進行有關潰瘍病和行胃鏡檢查的宣教向患者及家屬交代病情，簽署胃鏡檢查同意書第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六長期醫(yī)囑：消化內科護理常規(guī)二級護理軟食對癥治療臨時醫(yī)囑：次晨禁食第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六主要護理工作基本生活和心理護理進行關于內鏡檢查宣教并行內鏡檢查前準備第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六住院第3天上級醫(yī)師查房完成三級查房記錄行胃鏡檢查，明確有無潰瘍，潰瘍部位、大小、形態(tài)等，并行Hp檢測及組織活檢觀察有無胃鏡檢查后并發(fā)癥（如穿孔、出血等）予以標準藥物治療（參見標準藥物治療方案）或行X線鋇餐檢查，并行13C或14C呼氣試驗評價有無Hp感染第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六長期醫(yī)囑：消化內科護理常規(guī)二級護理軟食診斷胃十二指腸潰瘍伴Hp感染者，行根除Hp治療診斷胃十二指腸潰瘍不伴Hp者，行抑酸治療或/和胃粘膜保護劑口服其他對癥治療臨時醫(yī)囑：□復查大便常規(guī)+潛血□復查血常規(guī)第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六主要護理工作基本生活和心理護理觀察胃鏡檢查后患者表現(xiàn)，如有異常及時向醫(yī)生匯報第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六住院第4天觀察患者腹部癥狀和體征，注意患者大便情況上級醫(yī)師查房及診療評估完成查房記錄對患者堅持治療和預防復發(fā)進行宣教第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六長期醫(yī)囑：消化內科護理常規(guī)二級護理軟食診斷胃十二指腸潰瘍伴Hp感染者,此前并未根除治療者，行相應的根除治療診斷胃十二指腸潰瘍不伴Hp者，行抑酸治療（質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑）)或/和胃粘膜保護劑口服其他對癥治療第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六主要護理工作基本生活和心理護理監(jiān)督患者用藥出院前指導第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六住院第5-7天（出院日）上級醫(yī)師查房，確定能否出院通知出院處通知患者及家屬準備出院向患者及家屬交代出院后注意事項，預約復診時間，定期復查胃鏡、鋇餐及13C或14C呼氣試驗將出院記錄的副本交給患者如果患者不能出院，在病程記錄中說明原因和繼續(xù)治療的方案第16頁，共18頁，2023年，2月20日，星期六臨時醫(yī)囑：出院帶藥（參見標準藥物治療方案，伴發(fā)Hp陽性者抗HpP治療7-14天，胃潰瘍治療6－8周，十二指腸球潰瘍治療4－6周）門診隨診第17頁，共18