第一節(jié)內(nèi)科工作內(nèi)容和特點(diǎn)學(xué)科分類(lèi)越來(lái)越細(xì)詳細(xì)問(wèn)詢(xún)病史、系統(tǒng)體格檢驗(yàn)是內(nèi)科醫(yī)生基本功必要試驗(yàn)診療及輔助檢驗(yàn)藥品治療與介入治療思維縝密、知識(shí)淵博、細(xì)致入微同情心與責(zé)任心內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第1頁(yè)第二節(jié)內(nèi)科患者特點(diǎn)病情復(fù)雜焦慮、恐懼沮喪、疑病藥品依賴(lài)、拒藥心理猜測(cè)心理內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第2頁(yè)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，50%以上是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引發(fā)。沒(méi)有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng)都在不一樣程度上加劇了醫(yī)患之間擔(dān)心對(duì)立情緒假如計(jì)算全部醫(yī)療糾紛(如法院、私了)，可能這個(gè)百分比要到達(dá)70%內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第3頁(yè)希波克拉底:

醫(yī)生有三大法寶——語(yǔ)言、藥品、手術(shù)刀了解什么樣人生了病，比了解一個(gè)人生了什么病更主要。內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第4頁(yè)一位內(nèi)科醫(yī)生體會(huì)

我是內(nèi)科醫(yī)生，科室主任曾經(jīng)說(shuō)過(guò)一句話(huà)，我以為很經(jīng)典：內(nèi)科醫(yī)生就靠一張嘴！所以我從來(lái)都不吝口水向病人以及家眷解釋病情，談?lì)A(yù)后，而且要設(shè)身處地為病人著想。其實(shí)也是為自己著想，一切以安全第一。大部分病人還是很通情達(dá)理，他們也愿意交一個(gè)醫(yī)生朋友。所以我還比較受歡迎。（丁香園論壇——fenggan）內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第5頁(yè)?卡耐基:

“一個(gè)人事業(yè)上成功，只有15％是因?yàn)樗麑?zhuān)業(yè)技術(shù)，另外85％靠人際關(guān)系、處世技能?！眱?nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第6頁(yè)內(nèi)科需要更加好醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通應(yīng)貫通在內(nèi)科疾病診療全過(guò)程之中！內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第7頁(yè)第三節(jié)內(nèi)科醫(yī)患溝通步驟床邊查房時(shí)溝通：普通患者多層面溝通：疑難危重患者、特殊病情改變、主要檢驗(yàn)及治療、醫(yī)療糾紛集中溝通：常見(jiàn)、多發(fā)病出院隨訪溝通內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第8頁(yè)第四節(jié)內(nèi)科醫(yī)患溝通方法與技巧內(nèi)科醫(yī)患溝通要做到12345內(nèi)科醫(yī)患溝通應(yīng)貫通在內(nèi)科醫(yī)生診療疾病全過(guò)程之中內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第9頁(yè)內(nèi)科溝通123451個(gè)技巧█多聽(tīng)2個(gè)掌握█病情、檢驗(yàn)結(jié)果、治療情況

█費(fèi)用情況、患者及家眷心理狀態(tài)3個(gè)留心█對(duì)方教育程度、情緒狀態(tài)

█對(duì)病情認(rèn)知態(tài)度、對(duì)交流期望值

█本身情緒反應(yīng)4個(gè)防止█防止過(guò)激話(huà)

█防止過(guò)分壓抑對(duì)方情緒，刻意改變對(duì)方觀點(diǎn)

█防止過(guò)多專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)█防止強(qiáng)求對(duì)方立刻接收醫(yī)生意見(jiàn)5個(gè)重視█態(tài)度端莊

█語(yǔ)言通俗

█語(yǔ)氣溫和█重視身體語(yǔ)言█重視對(duì)方身份、地位智者善聽(tīng)，愚者善說(shuō)內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第10頁(yè)面對(duì)病人溝通心訣病人醫(yī)務(wù)人員人病醫(yī)務(wù)人員先尊重病人權(quán)益后斟酌病人診療內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第11頁(yè)面對(duì)病人溝通秘訣首先主動(dòng)與病人打招呼記住并重復(fù)病人姓名言談喚起病人共鳴在交談時(shí)要全神關(guān)注病人確定自己充分了解了病人主訴意思醫(yī)囑表達(dá)出為病人著想內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第12頁(yè)生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式醫(yī)生是服務(wù)——征得患者同意醫(yī)療服務(wù)協(xié)議關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系法律化，雙方約定權(quán)利義務(wù)，共同參加醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)上醫(yī)患關(guān)系定位在“以疾病為中心”醫(yī)學(xué)模式之上，關(guān)系是不平等，輕易產(chǎn)生糾紛并激化矛盾。而當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系建立在“以病人為中心”新型醫(yī)學(xué)模式之上，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系平等，首先要加強(qiáng)醫(yī)患之間溝通。內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第13頁(yè)醫(yī)患溝通－醫(yī)生與病人不一樣角度醫(yī)生想……盡快聽(tīng)到病人病史和主訴得到相關(guān)“事實(shí)”,以準(zhǔn)確地作出診療確定病人明白家庭護(hù)理和服藥醫(yī)囑病人依從自己醫(yī)囑病人想要……確信醫(yī)護(hù)人員愿意幫助自己了解自己主要健康問(wèn)題聽(tīng)到自己疾病預(yù)后知道自己疾病怎樣治療，自己是否能夠選擇內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第14頁(yè)問(wèn)診時(shí)溝通自我介紹多聽(tīng)少問(wèn)不要誘導(dǎo)病史重點(diǎn)部分要重復(fù)確認(rèn)內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第15頁(yè)體檢時(shí)溝通全方面體檢很主要邊體檢邊交流注意隱私保護(hù)注意保暖內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第16頁(yè)內(nèi)科查房時(shí)溝通系統(tǒng)性、全方面性、通俗性、及時(shí)性診療流程檢驗(yàn)、治療、手術(shù)、必要性、目標(biāo)、預(yù)后可能發(fā)生問(wèn)題應(yīng)該注意事項(xiàng)、副作用費(fèi)用這些內(nèi)容最好用書(shū)面文字固定下來(lái)，進(jìn)行程式化運(yùn)作是什么？為何？怎么樣？?jī)?nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第17頁(yè)病情改變、糾紛時(shí)溝通選擇對(duì)象—患者本人—家眷用詞注意--言語(yǔ)中肯、同情心不要夸大、恐嚇不能輕描淡寫(xiě)、講明事實(shí)及時(shí)溝通、多層面溝通重建信任內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第18頁(yè)換位思索—站在患者角度病情情況檢驗(yàn)-為何做檢驗(yàn)-可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)治療—方案利弊怎樣選擇—風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后-費(fèi)用特殊診療時(shí)溝通內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第19頁(yè)耐心、細(xì)致、關(guān)心、照料、周全問(wèn)侯寒暖、到水吃藥、吃飯、是否需要服務(wù)洗澡、護(hù)理、病情觀察、患者反應(yīng)后及時(shí)與醫(yī)生溝通、及時(shí)反饋輸液注意事項(xiàng)、觀察入院介紹出院送行護(hù)理溝通內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第20頁(yè)

對(duì)于患者含有共性疾病，如多發(fā)病、季節(jié)性疾病，由護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員一起召集病區(qū)病人及家眷集中進(jìn)行該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過(guò)程中可能出現(xiàn)情況等與患者進(jìn)行溝通，并把溝通內(nèi)容統(tǒng)計(jì)于工休座談會(huì)統(tǒng)計(jì)本上，或者利用健康教育宣傳欄宣傳教育相關(guān)疾病知識(shí)。集體溝通內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第21頁(yè)出院后跟蹤溝通對(duì)出院病人在一周內(nèi)經(jīng)過(guò)電話(huà)隨訪方式（必要時(shí)進(jìn)行家訪）進(jìn)行溝通，了解病人出院后恢復(fù)情況和對(duì)出院后用藥、休息等康復(fù)指導(dǎo)。延伸關(guān)心服務(wù)，有利于促進(jìn)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員情感交流，也利于培養(yǎng)醫(yī)院忠誠(chéng)用戶(hù)。出院患者溝通內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第22頁(yè)愛(ài)丁堡國(guó)際醫(yī)學(xué)教育會(huì)議促進(jìn)人民健康醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)是:專(zhuān)心傾聽(tīng)者；仔細(xì)觀察者。敏銳交談?wù)撸挥行г\治者。病人以性命相托，我們?cè)跄懿徽\(chéng)惶誠(chéng)恐，如臨深淵，如履薄冰!內(nèi)科醫(yī)患溝通專(zhuān)家講座第23頁(yè)做一名三級(jí)甲等醫(yī)師新世紀(jì)呼喚三級(jí)甲等醫(yī)師：一級(jí)就病治病二級(jí)治病治人

三級(jí)治人治心態(tài)度：

甲等對(duì)病人如親人滿(mǎn)懷親情病人感到舒心乙等