舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)第1頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第2頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日概況舌咽和迷走神經(jīng)具有很多共同點(diǎn)：第3頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日解剖之舌咽神經(jīng)分支：1、鼓室神經(jīng)

（鼓室和咽鼓管感覺(jué)，腮腺）2、莖突咽支

（莖突咽肌）3、咽支

（咽部橫紋?。?、頸動(dòng)脈竇支

（頸動(dòng)脈竇和球）5、舌支

（舌后1/3的感覺(jué)）第4頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日分支：1、鼓室神經(jīng)

（鼓室和咽鼓管感覺(jué)，腮腺）2、莖突咽支

（莖突咽肌）3、咽支

（咽部橫紋?。?、頸動(dòng)脈竇支

（頸動(dòng)脈竇和球）5、舌支

（舌后1/3的感覺(jué)）解剖之舌咽神經(jīng)第5頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日解剖之迷走神經(jīng)第6頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日解剖之迷走神經(jīng)1、硬腦膜支及耳支2、咽支3、喉上，喉返4、心臟叢，肺神經(jīng)叢5、腹腔神經(jīng)叢和腸系膜神經(jīng)叢第7頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日生理

舌咽神經(jīng)&迷走神經(jīng)第8頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日TheGlossopharyngealNerve(IX)Innervatesthetongue,pharyngealmuscles,stylopharyngeusm.Controlsswallowingtheefferentportionalsosendspre/parafiberstotheparotidgland(salivation)alsoreceivessensoryinfofromtastereceptorsandgeneralsensationfromthetongue第9頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日舌咽神經(jīng)第10頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第11頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第12頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日舌咽神經(jīng)感覺(jué)纖維孤束核下神經(jīng)節(jié)舌后1/3；傳導(dǎo)味覺(jué)下神經(jīng)節(jié)咽、扁桃體、舌后1/3等，傳導(dǎo)粘膜感覺(jué)；以及頸動(dòng)脈竇部和球部，參與呼吸，心跳調(diào)節(jié)三叉神經(jīng)脊束核上神經(jīng)節(jié)耳后皮膚運(yùn)動(dòng)纖維副交感纖維第13頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日TheVagusNerve(X)[Mixed]Vitaltoautonomiccontrolofvisceralfunctionlargeefferentportiontothesoftpalate,pharynxandlarynxmanyotherparasympatheticfiberstotheorgansofthegut,respiratoryandCVsystemssmallafferentportionreceivessensoryinformationfromaroundtheearandfortasteinfofromtheepiglottispassesthroughthejugularforamen第14頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日迷走神經(jīng)第15頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第16頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第17頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日迷走神經(jīng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)副交感第18頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日總結(jié)：舌咽，迷走神經(jīng)功能第19頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日舌咽迷走神經(jīng)損傷定位及表現(xiàn)1、舌咽、迷走多同時(shí)受損1.1周?chē)該p害及核性損害主要表現(xiàn)：聲音嘶??；吞咽苦難；飲水嗆咳；咽反射消失-----真性球麻痹1.2核上性損害：假性球麻痹（雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損害出現(xiàn)）主要表現(xiàn)：聲音嘶??；吞咽苦難；飲水嗆咳；咽反射存在第20頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日舌咽迷走神經(jīng)的檢查1、運(yùn)動(dòng)：發(fā)音？軟腭及懸雍垂位置？第21頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日舌咽迷走神經(jīng)的檢查2、感覺(jué)：用棉簽輕觸兩側(cè)咽后壁3、咽反射：傳入傳出都是舌咽迷走神經(jīng)中樞在延髓第22頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日真假性球麻痹鑒別真性球麻痹假性球麻痹病變部位疑核、舌咽、迷走神經(jīng)（一側(cè)或兩側(cè)）雙側(cè)皮質(zhì)腦干束常見(jiàn)疾病吉蘭巴雷綜合癥，Wallenberg兩側(cè)半球腦血管疾病下頜反射消失亢進(jìn)咽反射消失存在強(qiáng)哭強(qiáng)笑無(wú)有舌肌萎縮常有無(wú)雙側(cè)錐體束征無(wú)常有第23頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日常見(jiàn)疾病1、舌咽神經(jīng)痛：舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的陣發(fā)性劇痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似，治療相同疼痛發(fā)生在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下頷后部，有時(shí)以耳根部疼痛為主要表現(xiàn)可能為神經(jīng)脫髓鞘變引起舌咽神經(jīng)的傳入沖動(dòng)與迷走神經(jīng)之間發(fā)生“短路”的結(jié)果。也可見(jiàn)于頸靜脈孔區(qū)、顱底、鼻咽部、扁桃體等的腫瘤，局部蛛網(wǎng)膜炎或動(dòng)脈瘤第24頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2、舌咽神經(jīng)損害綜合癥2.1單純舌咽神經(jīng)損傷很少見(jiàn)2.2常見(jiàn)原因：顱底骨折，乙狀竇血栓，醫(yī)源性損傷2.3表現(xiàn)：舌后1/3味覺(jué)減退或消失；咽部，扁桃體感覺(jué)消失；輕度吞咽困難；腮腺功能障礙第25頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3、單側(cè)迷走神經(jīng)損害綜合癥3.1病因:chiariI型畸形；腫瘤；出血，炎癥；延髓空洞，肌萎縮側(cè)索硬化；周?chē)苑种p害病因較多3.2表現(xiàn)：患者軟腭下垂，說(shuō)話帶鼻音；聲帶癱瘓?jiān)斐陕曇羲粏?；吞咽困難；可能還會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或心律失常。第26頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日總結(jié)：舌咽，迷走神經(jīng)功能第27頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期日真假性球麻痹鑒別真性球麻痹假性球麻痹病變部位疑核、舌咽、迷走神經(jīng)（一側(cè)或兩側(cè)）雙側(cè)皮質(zhì)腦干束常見(jiàn)疾