2021-2022年山東省東營市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，男性，65歲。反復上腹隱痛半年伴納差、消瘦，近2個月開始出現(xiàn)黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色，尿黃，膽囊大。首先應考慮診斷為

A.膽總管結石B.膽囊結石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌

2.腹股溝斜疝，疝內(nèi)容物最多見的是

A.盲腸B.闌尾C.大網(wǎng)膜D.膀胱E.小腸

3.有關良性前列腺增生癥的藥物治療，以下哪一項是最正確的A.AB.BC.CD.DE.E

4.腎綜合征出血熱的主要傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.接觸傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

5.女，23歲，間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識喪失2年，1小時前復發(fā)，神志不清，先后抽搐3次，既往有癲癎、不規(guī)則服藥史

病人的癲癎處于何種情況A.A.癲癎持續(xù)狀態(tài)B.全身性強直-陣攣發(fā)作C.單純部分發(fā)作D.復雜部分發(fā)作E.癲癎發(fā)作后昏睡期

6.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大。如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

7.成人一側下肢、雙手和一側臀部燒傷，診斷為

A.51％燒傷B.48％燒傷C.28％燒傷D.25％燒傷E.41％燒傷

8.中年男性，曾居住在血吸蟲病疫區(qū)，水腫、乏力、腹脹3個月，查體：肝病面容，可見蜘蛛痣，腹脹，腹水征陽性，肝肋下2cm，腹壁靜脈曲張，下肢水腫

最可能的診斷是A.A.下腔靜脈阻塞綜合征B.血吸蟲性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝腎綜合征E.營養(yǎng)不良性水腫

9.急性胃炎的確診依賴于

A.急診纖維胃鏡檢B.B型超聲波檢C.腹X線平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活檢

10.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時突然出現(xiàn)左側偏盲，四肢活動自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

11.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結核。

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

12.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進

13.胃潰瘍腹痛的規(guī)律表現(xiàn)為

A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便加重C.進食一疼痛一緩解D.疼痛進食-緩解E.疼痛排便緩解

14.下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑

15.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個

板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜

16.患者，男性，36歲。1型糖尿病20年，平時應用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定，近兩年來出現(xiàn)雙下肢水腫?？崭寡?.1～6.3mmol/L，尿蛋白(＋＋～＋＋＋)，Cr196umol/L。在飲食中蛋白含量應為A.每日1.3g/kg

B.每日0.8～1.2g/kg

C.每日1.5～2.0g/kg

D.每日0.6g/kg

E.每日0.2g/kg

17.下列有關胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷5～6cm

18.關于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5%NaHCO靜點

C.11.2%乳酸鈉靜推

D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

19.存在心室顫動或無脈性室速，立即給予電除顫，能量為()

A.360JB.380JC.390JD.400J

20.處理開放性骨折的最關鍵性步驟為

A.應用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

二、專業(yè)知識(5題)21.對指導治療最有幫助的輔助檢查是

A.心電圖和血壓監(jiān)測B.心肌酶譜監(jiān)測C.漂浮導管血流動力學監(jiān)測D.超聲心動圖E.胸部X線片

22.(91～92題共用備選答案)構成傳染過程必須具備的三個因素是

A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環(huán)境

D.病原體，環(huán)境，宿主

E.病原體的數(shù)量，致病力，特異性定位

23.腹部叩診移動性濁音陽性，腹水量至少為

A.150mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1200ml

24.患者意識障礙，對各種強刺激無反應，且一側瞳孔散大，可能為（）A.腦疝B.癲癇C.嗎啡中毒D.腦橋出血E.腦膜炎封

25.(95～96題共用備選答案)以上哪項為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

三、1.A1型題(10題)26.下列關于病毒性肝炎的流行病學資料中哪項是錯誤的

A.甲型肝炎最重要的傳染源是急性肝炎病人

B.乙型肝炎最主要的傳染源是慢性病人和攜帶者

C.醫(yī)療物品污染會傳播病毒性肝炎

D.甲、戊型肝炎的主要傳播途徑是糞一口傳播

E.乙、丙、丁型肝炎的主要傳播途徑是體液和血液傳播

27.下列關于放射性活度的說法中錯誤的是

A.活度是在給定時刻，處于特定能態(tài)的一定量的放射性核素在單位時間內(nèi)發(fā)生衰變的期望值

B.活度是在給定時刻，處于特定能態(tài)的單位質(zhì)量的放射性核素在單位時間內(nèi)發(fā)生衰變的期望值

C.活度的法定單位是貝克(Bq)

D.活度的舊專用單位是居里(Ci)

E.1Ci＝3．7×1010Bq

28.內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是

A.凝血因子Ⅳ被激活B.凝血因子Ⅻ被激活C.血小板破裂D.凝血酶的形成E.因子Ⅸ被激活

29.患者，男性，25歲。因腎病綜合征入院。查體：無貧血，腎功能正常，有嚴重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個治療方案是錯誤的

A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.嚴格控制水和鈉的攝入C.補充血制品D.應用激素和細胞毒藥物E.使用利尿劑

30.關于潰瘍性結腸炎的治療及治療機制的敘述，不正確的是

A.柳氨磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細胞介導的氧自由基形成

B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素基本作用機制為非特異性抗炎和抑制免疫反應

D.手術治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成

E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用

31.發(fā)生嵌頓最重要的原因是

A.疝內(nèi)容物大，疝囊小B.疝環(huán)小，腹壓劇增C.疝內(nèi)容物與疝囊粘連D.疝囊頸部水腫E.疝內(nèi)容物彈性差

32.患者，女性，50歲。對稱性多關節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+)，ESR100mm／h。本患者目前不考慮的治療措施是

A.非甾體抗炎藥B.強的松C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤E.關節(jié)手術

33.患者女性，60歲，身高162cm，體重50kg。近1個月來明顯多飲，多尿伴體重下降就診。尿糖(+++～++++)，空腹血糖11．1mmol／L，HbAlc8．8％。應選擇下列哪項治療方案

A.單純飲食控制

B.飲食控制加雙胍類藥物

C.飲食控制加運功療法

D.飲食控制加磺脲類降糖藥

E.飲食控制加α-葡萄糖苷酶抑制劑

34.在嚴重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是

A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米(速尿)

35.計算機網(wǎng)絡最突出的優(yōu)點是

A.精度高B.內(nèi)存容量大C.運算速度快D.共享資源E.通信距離遠

四、2.A3/A4型題(5題)36.為明確腹痛之原因最好應選擇

A.立位腹部平片B.急診B超檢查C.留置導尿并記量D.診斷性腹腔穿刺E.對癥治療，觀察生命體征及腹部變化

37.為尋找發(fā)熱病因，除哪項外，其余檢查必須立即進行

A.血培養(yǎng)B.尿便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.胸片E.腹部CT

38.女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。

該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲

39.患者，男性，35歲，服用別嘌醇3周后全身出現(xiàn)皮疹、瘙癢伴低熱。查尿常規(guī)示白細胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010，血肌酐192μmol／L，血糖4．2mmol／L

該病例最可能的診斷是什么

A.急性藥物性過敏性間質(zhì)性腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.糖尿病腎病D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎

40.確診上述病例最可靠的方法是

A.MRIB.B型超聲波C.胃鏡+活檢D.X線鋇餐E.CT掃描

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周，意識障礙2天而入院。現(xiàn)已妊娠11周。近3年來出現(xiàn)反復乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高等現(xiàn)象。體檢：嗜睡，喚醒后可應答問話；有幻覺出現(xiàn)；皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣(＋)，雙上肢散在出血點。撲翼樣震顫陽性，B超：肝脾大。化驗：ALT870U11，AST680U/L、T-Bi11156.5umol/L，抗-HAV-IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM阻性，凝血酶原活動度(PTA)＜40%,ANA(-)。對此病例的診斷應是

A.妊娠合并慢性遷延性肝炎B.妊娠合并慢性活動性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.膽道感染E.自身免疫性肝炎

42.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯(lián)ST段抬高，應考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

43.下列治療哪項不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護肝細胞E.降低轉氨酶治療

44.根據(jù)目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

45.應首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素

參考答案

1.D持續(xù)性上腹痛或不適，胃納差，消瘦，進行性加深的黃疸應考慮為胰腺癌，可捫及無痛性腫大的膽囊，稱為Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

2.E

3.E治療前列腺增生癥的2個主要藥物

4.A可通過多種途徑傳播，如呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、蟲媒傳播等，但攜帶病毒的鼠類排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠通過呼吸道感染人體是主要傳播途徑。

5.BB。根據(jù)患者既往有癲癇病史，有不規(guī)則用藥的誘因，典型的發(fā)作癥狀，可診斷。

6.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點。

7.C根據(jù)燒傷面積估計的中國新九分法，患者一側下肢和一側臀部燒傷面積為23％，雙手燒傷面積為5％，共計28％。

8.B根據(jù)患者肝功能減退及門脈高壓的表現(xiàn)，肝硬化明確診斷，結合血吸蟲病疫區(qū)居住史，分析為血吸蟲性肝硬化。

9.A急性胃炎的確診有賴急診胃鏡，內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后48小時內(nèi)進行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇引起者）可在短期內(nèi)消失。

10.B枕葉主要與視覺有關。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

11.E利福平可引起血小板減少。

12.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

13.C

14.C鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛的首選。

15.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最叮能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。

16.D該患者已出現(xiàn)糖尿病腎病。故此應限制蛋白質(zhì)的總量。通常主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6～0.8g/kg標準體重給予，并在限定范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。

17.C2015版心肺復蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

18.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，須馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護下，予10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注;②5%NaHCO100～200ml靜脈滴注;③50%葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素10U;④11.2%乳酸鈉40～200ml靜脈注射;⑤透析療法是治療高，鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤以血液透析治療為宜。

19.A

20.B

21.C對指導該患者心肌梗死治療最有幫助的輔助檢查是漂流導管血流動力學監(jiān)測。

22.C傳染是人體同侵入的病原體相互作用、相互斗爭的過程。它是由病原體、人體和周圍環(huán)境三方面的因素相互作用構成的。

23.A

24.A瞳孔大小不等常提示顱內(nèi)病變，如腦外傷、腫瘤、腦疝等。腦橋出血時早期可有呼吸困難，雙側針尖樣瞳孔，嘔吐等。嗎啡中毒時呈針尖樣瞳孔。

25.A潰瘍性結腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結腸袋往往變鈍或消失。

26.A甲型肝炎的傳染源為急性肝炎病人和亞臨床感染者。病人在發(fā)病前2周和起病后1周，從糞便里排除的病毒數(shù)量最多，傳染性最強。亞臨床感染者因數(shù)量多、不易識別，因此是最重要的傳染源。

27.B放射性活度是指處于某一特定能態(tài)的放射性核素在單位時間內(nèi)的衰變數(shù)，記作A，A＝dN／dt＝λN，表示放射性核的放射性強度。放射性活度的國際單位制單位是貝可勒爾(Bq)，常用單位是居里(ci)。

28.B①內(nèi)源性凝血從因子Ⅻ的激活開始。當血管內(nèi)膜損傷，因子Ⅺ與內(nèi)膜下組織，特別是膠原纖維接觸時，便被激活為因子Ⅻa。②由于形成的因子Ⅻa可激活前激肽釋放酶使之成為激肽釋放酶，激肽釋放酶反過來又能激活因子Ⅺ，這一正反饋作用可使因子Ⅱa大量生成。③因子Ⅺa生成后，轉而催化因子Ⅺ變?yōu)橐蜃英鸻。形成的因子Ⅺa激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。④在因子Ⅳ和PF3共同存在的條件下，因子Ⅸa與血漿中的因子Ⅷ結合，形成“因子Ⅷ復合物”。此復合物能激活因子X，使之成為因子Xa。從而進入內(nèi)源性凝血和外源性凝血的共同途徑。

29.C

30.A柳氨磺胺吡啶可分解為磺胺吡啶與5一ASA，5一ASA是有效成分，可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細胞介導的氧自由基形成。

31.B

32.E患者處于類風濕活動期，不宜手術。

33.D

34.D甘露