醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例專項(xiàng)測試[復(fù)制]本次測試100分，要求滿分通過，不限測試次數(shù)?；拘畔ⅲ篬矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________1.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例規(guī)定：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)*提供醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)提高服務(wù)質(zhì)量(正確答案)合理使用醫(yī)療保障基金(正確答案)維護(hù)公民健康權(quán)益(正確答案)2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng):*執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定(正確答案)核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證(正確答案)按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料(正確答案)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍(正確答案)除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意(正確答案)3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員*不得分解住院、掛床住院(正確答案)不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥(正確答案)不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)(正確答案)不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施(正確答案)不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥(正確答案)4.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定保管（）等資料，及時(shí)通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)全面準(zhǔn)確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)，向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息，向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息，接受社會(huì)監(jiān)督。*財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證(正確答案)處方、病歷(正確答案)治療檢查記錄(正確答案)費(fèi)用明細(xì)(正確答案)藥品出入庫記錄(正確答案)醫(yī)用耗材出入庫記錄(正確答案)5.參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動(dòng)出示接受（）。[填空題]*_________________________________(答案：查驗(yàn))6.參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人（）。[填空題]*_________________________________(答案：冒名使用)7.參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇*不得重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇(正確答案)有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù)，對醫(yī)療保障基金的使用提出改進(jìn)建議(正確答案)不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益(正確答案)不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金(正確答案)8.（）等部門應(yīng)當(dāng)分工協(xié)作、相互配合，建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機(jī)制，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。*醫(yī)療保障(正確答案)衛(wèi)生健康(正確答案)中醫(yī)藥(正確答案)市場監(jiān)督管理(正確答案)財(cái)政(正確答案)審計(jì)(正確答案)公安(正確答案)9.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療保障基金（）等因素，確定檢查重點(diǎn)，組織開展專項(xiàng)檢查。*風(fēng)險(xiǎn)評估(正確答案)舉報(bào)投訴線索(正確答案)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控(正確答案)10.醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施：*進(jìn)入現(xiàn)場檢查(正確答案)詢問有關(guān)人員(正確答案)要求被檢查對象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明(正確答案)采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料(正確答案)對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存(正確答案)聘請符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查(正確答案)法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施(正確答案)11.開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于()人，并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。[填空題]*_________________________________(答案：2)12.參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)()醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。[填空題]*_________________________________(答案：暫停)13.國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、人員等信用管理制度，根據(jù)信用評價(jià)等級分級分類監(jiān)督管理，將（）等情況納入全國信用信息共享平臺(tái)和其他相關(guān)信息公示系統(tǒng)，按照國家有關(guān)規(guī)定實(shí)施懲戒。*日常監(jiān)督檢查結(jié)果(正確答案)行政處罰結(jié)果(正確答案)14.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理：*分解住院、掛床住院(正確答案)違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)(正確答案)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施(正確答案)為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利(正確答案)將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算(正確答案)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為(正確答案)15.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理：*未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作(正確答案)未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料(正確答案)未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)(正確答案)未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息(正確答案)未按照規(guī)定向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息(正確答案)除急診、搶救等特殊情形外，未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況(正確答案)16.個(gè)人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月：*將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用(正確答案)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇(正確答案)利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益(正確答案)17.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格：*誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)(正確答案)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料(正確答案)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目(正確答案)其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為(正確答案)18.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（）年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)，由有關(guān)部門依法給予處分。[單選題]*235(正確答案)1019.條例規(guī)定罰款、沒收的違法所得（）。[填空題]*_________________________________(答案：依法上繳國庫)20.定點(diǎn)醫(yī)