1995年底世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年3月24日作為世界防病結(jié)核日（WorldTuberculosisDay），是為了紀(jì)念1882年德國微生物學(xué)家羅伯特·科霍向一群德國柏林醫(yī)生發(fā)表他對結(jié)核病病原菌發(fā)覺。以提醒公眾加深對結(jié)核病認(rèn)識。1882年3月24日是世界著名德國科學(xué)家科赫氏在柏林宣讀發(fā)覺結(jié)核菌日子。當(dāng)初結(jié)核病正在歐洲和美洲猖獗流行，因?yàn)榭坪帐习l(fā)覺了結(jié)核菌，為以后結(jié)核病研究和控制工作提供了主要科學(xué)基礎(chǔ)，為可能消除結(jié)核病帶來了希望。盡管本世紀(jì)50年代有效抗結(jié)核藥品問世，但世界大多數(shù)人都不能得到有效治療服務(wù)辦法。從1882年科赫氏發(fā)覺了結(jié)核菌以來最少有2億人被結(jié)核病奪去了生命。在1982年紀(jì)念科赫氏發(fā)覺結(jié)核菌100周年時，世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際防癆和肺病聯(lián)合會（IUATLD）共同倡議將3月24日作為“世界防治結(jié)核病日”，以提醒公眾加深對結(jié)核病認(rèn)識。世界防治結(jié)核病專家講座第1頁節(jié)日歷史

世界衛(wèi)生組織

1982年3月24日世界衛(wèi)生組織成立

1995年WHO為了更深入地推進(jìn)全球結(jié)核病預(yù)防控制宣傳活動，喚起公眾與結(jié)核病作斗爭意識，與IUATLD及其它國際組織一起倡議，要提升這個主要日子影響力。

1996年2月8日中國衛(wèi)生部發(fā)文，要主動響應(yīng)世界衛(wèi)生組織提議，主動開展“3.24世界防治結(jié)核病日”宣傳活動。世界防治結(jié)核病專家講座第2頁

世界結(jié)核病日不是一個慶賀，還沒有任何值得慶賀理由。經(jīng)過如此漫長歷史長河，盡管我們在科學(xué)上有所突破，不過，人類這一最大殺手依然在猖狂活動。世界結(jié)核病日一個意在全球范圍內(nèi)動員公眾支持、加強(qiáng)結(jié)核病防治而努力日子。我們現(xiàn)有有效策略，終將會在未來某一天控制結(jié)核病，今天我們需要是在全球范圍內(nèi)廣泛地承諾和擴(kuò)展當(dāng)代結(jié)核病控制策略?！笆澜绶乐谓Y(jié)核病日”主要目標(biāo)是動員公眾支持加強(qiáng)在全球范圍結(jié)核病控制工作，使人類歷史上最大殺手一結(jié)核病能得到及時診療和有效治療。世界防治結(jié)核病專家講座第3頁疾病介紹

結(jié)核病俗稱“肺癆”，它是由結(jié)核桿菌侵入人體后引發(fā)一個含有強(qiáng)烈傳染性慢性消耗性疾病。它不受年紀(jì)、性別、種族、職業(yè)、地域影響，人體許多器官、系統(tǒng)均可患結(jié)核病，其中以肺結(jié)核最為常見。肺結(jié)核傳染90%以上是經(jīng)過呼吸道傳染，肺結(jié)核病人經(jīng)過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩、使帶有結(jié)核菌飛沫（醫(yī)學(xué)上稱微滴核）噴出體外，健康人吸入后而被感染。世界防治結(jié)核病專家講座第4頁當(dāng)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，結(jié)核桿菌侵入人體后是否發(fā)病，不但取決于細(xì)菌量和毒力，更主要取決于人體對結(jié)核桿菌抵抗力（免疫力），在機(jī)體抵抗力（免疫力）低下情況下，入侵結(jié)核菌不被機(jī)體防御系統(tǒng)毀滅而不停繁殖，引發(fā)結(jié)核病。

結(jié)核病病狀比較隱匿，不經(jīng)典，歸納起來全身結(jié)核病中毒癥狀有低熱、盜汗、疲勞、食欲不振、體重減輕、女性月經(jīng)不調(diào)。肺結(jié)核局部癥狀如：咳嗽、胸痛、氣短、咯血。而其它肺外結(jié)核依其侵犯器官、系統(tǒng)不一樣而各有不一樣局部癥狀，個別病人無任何癥狀、偶然體檢時才發(fā)覺。世界防治結(jié)核病專家講座第5頁結(jié)核病是一個頑固慢性疾病，一旦感染發(fā)病，若不及時、不規(guī)范、不徹底治療，最終造成復(fù)發(fā)、惡化、產(chǎn)生耐藥，形成難治性肺結(jié)核，形成慢性傳染源，危害家庭、社會，最終因重復(fù)發(fā)作引發(fā)各種并發(fā)癥而死亡。中華人民共和國傳染病法將結(jié)核病列為乙類傳染病，必須歸口治療。因?yàn)閷I(yè)醫(yī)院含有先進(jìn)檢測伎倆，只有結(jié)核病能夠系統(tǒng)管理系統(tǒng)治療，才是結(jié)核病得以根治、得以控制最正確伎倆。世界防治結(jié)核病專家講座第6頁

結(jié)核病流行之廣，遍布全球、自化療藥品相繼問世，使結(jié)核病基本得到治愈，但因?yàn)榻Y(jié)核病有傳染性、潛伏性、抗藥性、頑固易發(fā)等特點(diǎn)，加之各種原因，結(jié)核病仍嚴(yán)重威脅著廣大人群健康，所以，肺結(jié)核仍是一個嚴(yán)峻社會公共問題世界防治結(jié)核病專家講座第7頁全球行動

1993年：WHO宣告全球結(jié)核病進(jìn)入緊急狀態(tài)，并號召各國政府和非政府組織行動起來，與結(jié)核病危機(jī)進(jìn)行斗爭。1995年：確定每年3月24日為“世界防治結(jié)核病日”。1998年：提出遏止結(jié)核病全球性搭檔合作。3月24日在荷蘭阿姆斯特丹召開22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家部長級會議提出阿姆斯特丹宣言：結(jié)核病已不再僅屬于衛(wèi)生界關(guān)注事，已經(jīng)成為嚴(yán)重社會問題。10月22日華盛頓部長級會議：號召各國及合作搭檔將采取尤其行動，并提出4個未來目標(biāo)：50天（底）：完成制訂國家規(guī)劃，開啟全球控制艾滋病、結(jié)核病、瘧疾基金；50周（底）：發(fā)覺率達(dá)35%，建立ICC，全球結(jié)核病藥品基金提供每年治療100萬病人藥品；世界防治結(jié)核病專家講座第8頁50月（底）：發(fā)覺率達(dá)70%，治愈率達(dá)85%，開發(fā)MDR和TB-HIV雙重感染有效辦法。制訂-全球計(jì)劃；50年（2050年底）：消除作為全球公共衛(wèi)生問題結(jié)核病。在技術(shù)方面召開了3次主要會議：11月18日開羅會議：促進(jìn)擴(kuò)大DOTS（直接面視下短程化療）覆蓋面，動員國際社會支持。10月31日巴黎會議：確定

結(jié)核病控制優(yōu)先領(lǐng)域。

10月4日蒙特利爾會議。世界防治結(jié)核病專家講座第9頁疫情回升自上世紀(jì)90年代以來，因?yàn)榱鞲腥丝谠黾?、不少國家對結(jié)核病忽略等各種原因，結(jié)核病再度在全球范圍內(nèi)流行。1993年4月，世界衛(wèi)生組織宣告全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)。1995年底，世界衛(wèi)生組織與其它國際組織一起倡議，提升世界防治結(jié)核病日影響力，以引發(fā)公眾對結(jié)核病問題關(guān)注。全球結(jié)核病防治形勢依然嚴(yán)峻。依據(jù)世界衛(wèi)生組織公布匯報，全球新增920萬個結(jié)核病例，有170萬人死于結(jié)核病。非洲是全球結(jié)核病感染率最高地域，而亞洲則是結(jié)核病患者最多地域。全球結(jié)核病防治工作受到各種原因制約而進(jìn)展遲緩，其中包含耐多藥結(jié)核病患者正在增多、結(jié)核病與艾滋病相互作用、防治資金不足等。世界防治結(jié)核病專家講座第10頁據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球已經(jīng)有近1/3人口已經(jīng)感染了結(jié)核菌，每年新發(fā)生結(jié)核病人870萬例，每年死于結(jié)核病達(dá)200萬例。全球當(dāng)前有結(jié)核病病人萬例。引發(fā)結(jié)核病疫情回升主要原因有以下四種：1、政府忽略發(fā)達(dá)國家結(jié)核病控制效果很好，盲目樂觀地認(rèn)為消除結(jié)核病在望。放松控制工作，削減機(jī)構(gòu)、人員和經(jīng)費(fèi)。發(fā)展中國家無力支持結(jié)核病防治工作。世界防治結(jié)核病專家講座第11頁2、移民和難民增加來自結(jié)核病流行嚴(yán)重地域大量移民和難民，這些移民和難民大多數(shù)是已經(jīng)感染了結(jié)核菌，發(fā)病率很高，他們發(fā)病加重了當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病流行。3、人類免疫缺點(diǎn)病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）流行HIV感染降低了人體對結(jié)核菌免疫力，HIV感染合并結(jié)核菌感染人最輕易快速發(fā)生結(jié)核病。4、多藥耐藥病例增加因?yàn)椴∪瞬灰?guī)律治療，病人肺內(nèi)結(jié)核菌對各種抗結(jié)核藥品發(fā)生耐藥。這些病人不但治療無效，病死率高，而且在社會播散多藥耐藥信結(jié)核菌給他人，將造成無可救藥嚴(yán)重結(jié)核病流行。世界防治結(jié)核病專家講座第12頁1.為何在診療肺結(jié)核病時尤其要注意痰結(jié)核菌檢驗(yàn)？當(dāng)前肺結(jié)核病診療主要依靠胸部X線和痰結(jié)核菌檢驗(yàn)，再結(jié)合臨床表現(xiàn)，結(jié)核菌素反應(yīng)等綜合分析后做出判斷。因?yàn)榕R床表現(xiàn)是非特異性，而結(jié)核菌素只能說明結(jié)核菌感染情況，不能說明是否患結(jié)核病，X線檢驗(yàn)對肺部病變發(fā)覺含有很好作用，但對一些表現(xiàn)不經(jīng)典影像難以確定性質(zhì)，所以只能作為參考。痰結(jié)核菌檢驗(yàn)雖只有二分之一左右肺結(jié)核病人可找到結(jié)核菌，但一旦發(fā)覺結(jié)核菌，其診療準(zhǔn)確性非常大，尤其是因?yàn)樘低科瑱z驗(yàn)找到結(jié)核菌病人是結(jié)核病傳染源，是結(jié)核病控制工作重點(diǎn)對象，所以對懷疑為肺結(jié)核病人應(yīng)做三次痰涂片檢驗(yàn)。河北省胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科李志惠2.可疑肺結(jié)核病人就診時怎樣查痰？應(yīng)連續(xù)送3份痰標(biāo)本，包含夜間痰、清晨痰和即時痰。即時痰：就診當(dāng)初咳出痰液。清晨痰：清晨咳出第2、3口痰液。夜間痰：送檢前一日晚上睡前咳出痰液。世界防治結(jié)核病專家講座第13頁3.怎樣留取合格痰標(biāo)本？肺結(jié)核病人痰中能否找到結(jié)核菌，除痰中含菌量大小外，留取痰標(biāo)本是否符合要求也是一個主要原因，正確留取痰標(biāo)本方法是：（1）病人留痰標(biāo)本前用清水漱口；（2）做深呼吸數(shù)次后收腹用力咳出來自支氣管深部膿樣或黏液樣痰液，痰量不少于3－5毫升，防止留取唾液或鼻咽部分泌物；（3）留痰標(biāo)本要使用專用痰盒，及時送到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。4.結(jié)核病傳染源是什么？結(jié)核病傳染源主要是痰中帶有結(jié)核菌肺結(jié)核病人，即痰菌陽性肺結(jié)核病人。世界防治結(jié)核病專家講座第14頁5.發(fā)覺肺結(jié)核病人目標(biāo)是什么？發(fā)覺病人目標(biāo)在于掌握并治愈當(dāng)?shù)赜蛉巳褐谢顒有苑谓Y(jié)核病人，尤其是涂片陽性傳染性結(jié)核病人，給予督導(dǎo)化療管理，徹底治愈，預(yù)防結(jié)核桿菌傳輸，降低感染和發(fā)病，以加速控制結(jié)核病流行。6.我國結(jié)核病在臨床上分幾個類型？共分五大類型：（1）原發(fā)性肺結(jié)核；（2）血行播散性肺結(jié)核；（3）繼發(fā)性肺結(jié)核；（4）結(jié)核性胸膜炎；（5）其它肺外結(jié)核。世界防治結(jié)核病專家講座第15頁7.什么叫初治涂陽肺結(jié)核病人？指從未接收過抗結(jié)核藥品治療或雖接收過抗結(jié)核藥品治療，但不超出1個月及治療即使超出1個月，但登記后仍按原方案治療痰涂片陽性病人。8.什么叫復(fù)治涂陽肺結(jié)核病人？指以前曾經(jīng)接收不規(guī)則抗結(jié)核藥品治療超出一個月，現(xiàn)在痰涂片仍為陽性病人。9.什么叫重癥涂陰肺結(jié)核病人？X線檢驗(yàn)符合下述兩種情況初治涂陰病人：（1）胸片顯示有空洞活動性肺結(jié)核病人；（2）確診為粟粒型肺結(jié)核并適宜于不住院治療病人。

世界防治結(jié)核病專家講座第16頁10.－，世行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目實(shí)施期間，有哪些項(xiàng)目能夠給予無償檢驗(yàn)？初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人可無償胸部X線檢驗(yàn)；（2）胸片檢驗(yàn)異常者，可無償痰涂片檢驗(yàn)；（3）病人在無償抗結(jié)核治療期間，能夠無償痰涂片復(fù)查11.世行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目實(shí)施期間，哪些病人給予無償抗結(jié)核藥品治療？（1）初治涂陽病人；（2）重癥涂陰病人；（3）復(fù)治涂陽病人（只提供一次無償化療機(jī)會）。無償治療僅限于病人采取指定化療方案治療抗結(jié)核藥品、注射器及注射水費(fèi)用、病人自購抗結(jié)核藥品、其它需要藥品或住院治療費(fèi)用均不屬于無償范圍。世界防治結(jié)核病專家講座第17頁12.為何懷疑患有肺結(jié)核病應(yīng)該到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診？當(dāng)前結(jié)核病診療、治療、管理等已形成一整套較為完整技術(shù)規(guī)范，實(shí)踐證實(shí)，只有嚴(yán)格執(zhí)行這套技術(shù)規(guī)范，才能控制結(jié)核病流行，普通綜合性醫(yī)院在技術(shù)、人力、精力等方面難以完成。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，掌握當(dāng)代診療方法，使病人能取得及時診療和正確治療，并有專門人員進(jìn)行管理、負(fù)責(zé)到底、直至痊愈。所以我國要求，懷疑或確診肺結(jié)核病人（除少數(shù)急重癥病人外），均應(yīng)轉(zhuǎn)至結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施“歸口管理”。世界防治結(jié)核病專家講座第18頁13.長久在外打工人得了肺結(jié)核病應(yīng)該怎樣就診、接收治療和管理？外來打工人口中，大多多年紀(jì)在20－30歲之間，處于結(jié)核病高發(fā)年紀(jì)段。他們經(jīng)常因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問題，怕丟失工作而隱瞞病情，不按時就醫(yī)，因而貽誤治療，甚至成為耐藥結(jié)核病。提升治愈率最好方法是到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就醫(yī)，采取直接面視下短程化療法完成6－8個月治療，如不能在工作所在地完成全療程治療，應(yīng)回到故鄉(xiāng)堅(jiān)持完成治療。徹底治愈結(jié)核病世界防治結(jié)核病專家講座第19頁14.得了肺結(jié)核病應(yīng)該怎樣正確對待？當(dāng)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展，有效藥品不停推出，肺結(jié)核病已是完全能夠治愈疾病，所謂“十癆九死”、“不治之癥”時代早已不復(fù)存在。要完全徹底地與結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)醫(yī)生合作，按醫(yī)生指定治療方案，接收醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督，堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成全療程，這么幾乎全部新病人都可治愈，而且在接收治療2周內(nèi)，痰內(nèi)結(jié)核菌快速降低，細(xì)菌活力也受到抑制或完全消失，對周圍人群已無傳染性，結(jié)核病人治愈后能夠與健康人一樣工作、生活及學(xué)習(xí)，一切無須要顧慮，都能夠消除。世界防治結(jié)核病專家講座第20頁15.治療肺結(jié)核病成功關(guān)鍵原因是什么？關(guān)鍵把握兩點(diǎn)：一是合理化療方案，二是堅(jiān)持規(guī)則全程服藥。16.為何說標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)療法幾乎能夠治愈全部新發(fā)覺肺結(jié)核病人？結(jié)核病是一個病因明確、治有方法疾病，抗結(jié)核藥品含有殺菌、滅菌或抑菌作用，用當(dāng)代化學(xué)療法直接抗菌治療效果顯著。新發(fā)覺且過去從未接收過抗結(jié)核化療肺結(jié)核病人，其體內(nèi)結(jié)核菌對藥品呈敏感狀態(tài)，應(yīng)用化學(xué)療法藥品更能充分發(fā)揮作用。依據(jù)世界各地不一樣國家千百萬例肺結(jié)核病人（包含我國大數(shù)量病人）治療結(jié)果分析，普通新發(fā)覺（首次治療）痰菌陽性病人，完成要求療程后，95％以上能夠到達(dá)痰菌陰轉(zhuǎn)而治愈，2年復(fù)發(fā)率不超出2％。所以我們能夠認(rèn)為“化療可治愈幾乎全部新發(fā)覺肺結(jié)核病人”。世界防治結(jié)核病專家講座第21頁17.什么叫“直接面視下短程化療”？為何說病人接收這種化療管理是最正確選擇？“直接面視下短程化療”英文縮寫為“DOTS”，是一個當(dāng)代治療和管理肺結(jié)核病人有效方法。詳細(xì)做法是在全程化療期間（普通為6－8個月），病人每一劑抗結(jié)核藥品均在醫(yī)務(wù)人員面視下服用?！癉OTS”能夠確保病人在不住院條件下得到規(guī)律全療程治療，不但能提升治愈率；也能預(yù)防細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，降低復(fù)發(fā)機(jī)會，從而阻斷結(jié)核病傳輸。所以對于病人，對于家人和社會，“DOTS”治療管理肺結(jié)核病人是最正確選擇。18.什么樣肺結(jié)核病人需要住院？據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺結(jié)核病人中大約只有5％急重癥病人才需要住院治療。當(dāng)前公認(rèn)住院治療指征是：急癥病例、危重病人、疑難病例，有嚴(yán)重并存病和需要實(shí)施外科手術(shù)治療病人等。世界防治結(jié)核病專家講座第22頁19.慣用抗結(jié)核藥品有哪幾個？怎樣對待治療中出現(xiàn)主要毒副反應(yīng)？國家要求基本抗結(jié)核藥品有5種：鏈霉素（SM）、異煙肼（INH）、利福平（REP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）?？菇Y(jié)核藥品主要副反應(yīng)分兩大類，（1）藥品過敏反應(yīng)：如藥品熱、藥疹等，嚴(yán)重者如有極少數(shù)病人對鏈霉素可產(chǎn)生過敏性休克。（2）毒性反應(yīng)：鏈霉素對聽力、前庭功效和腎臟有一定毒性。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，對肝臟有一定毒性。吡嗪酰胺可引發(fā)關(guān)節(jié)痛，乙胺丁醇可引發(fā)視力障礙等。另外利福平間歇療法使用較大劑量時還可出現(xiàn)流感綜合征、紫癜、腹痛和哮喘等，這是一個免疫反應(yīng)所致?？菇Y(jié)核藥品副反應(yīng)不大，大多數(shù)對身體無大影響，是安全。但也有個別情況可出現(xiàn)比較嚴(yán)重副反應(yīng)，所以在使用藥品過程中應(yīng)與醫(yī)生親密配合及時反應(yīng)情況，進(jìn)行必要檢驗(yàn)，按照醫(yī)生意見對產(chǎn)生副反應(yīng)及時進(jìn)行有效處理，以確保完成治療，到達(dá)治愈。世界防治結(jié)核病專家講座第23頁20.為何抗結(jié)核藥品治療必須確保足夠療程？抗結(jié)核藥品治療必須確保足夠長時間，最少要6個月，才能有效地殺死體內(nèi)結(jié)核菌，不然結(jié)核菌就會逐步對你以前使用過藥品產(chǎn)生耐藥性，這就意味著：結(jié)核病可能復(fù)發(fā)或極難治愈；把耐藥結(jié)核菌傳輸給你周圍親人和朋友，他們治療效果也會受到很大影響。21.肺結(jié)核病人在治療中必須作哪些檢驗(yàn)？（1）初治涂陽病人在療程滿2、5、6個月時，復(fù)治涂陽病人在療程滿2、5、7、8個月時，各查痰一次兩份痰標(biāo)本：即夜間痰與清晨痰；（2）初、復(fù)治涂陽病人在療程滿2個月時，痰菌仍為陽性者，應(yīng)在治療滿3個月時增加查痰一次；（3）確診登記涂陰肺結(jié)核病人，即使病人因故未接收治療，也應(yīng)在登記后滿2個月和6個月時進(jìn)行痰菌檢驗(yàn)；（4）治療前應(yīng)做肝功效檢驗(yàn)，必要時應(yīng)定時復(fù)查。河北省胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科李志惠世界防治結(jié)核病專家講座第24頁22.孕婦應(yīng)用抗結(jié)核藥應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（1）懷孕最好初3個月不應(yīng)使用利福霉素類，3個月以后能夠應(yīng)用。（2）防止使用氨基糖甙類抗結(jié)核藥品（如鏈霉素、卡那霉素等）。（3）防止應(yīng)用丙硫異煙胺和乙硫異煙胺。23.患結(jié)核病能結(jié)婚、生育嗎？痰中查到結(jié)核菌或胸片證實(shí)有活動性肺結(jié)核者，應(yīng)主動治療，治愈后能夠結(jié)婚。隱瞞疾病和拋棄對方都是不道德?；蓟顒有苑谓Y(jié)核及正在治療者，不應(yīng)該懷孕，因妊娠時新陳代謝、內(nèi)分泌功效血液循環(huán)增加、免疫情況改變，都可能使結(jié)核病惡化，病好以后能夠照常懷孕生育。世界防治結(jié)核病專家講座第25頁24.怎樣判斷肺結(jié)核病化療效果？一是看近期痰菌陰轉(zhuǎn)情況，即用藥后，初治2、5、6個月末，復(fù)治2、5、7、8個月末痰菌是否轉(zhuǎn)陰；二是看遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況，即痰菌陰轉(zhuǎn)病人，在停頓化療后是否出現(xiàn)痰菌陽性，至于肺部X線病變吸收、硬結(jié)、空洞縮小與閉合作為判斷療效是不科學(xué)?？菇Y(jié)核化療是嚴(yán)格抗菌治療，只要完成療程、痰菌轉(zhuǎn)陰，就能夠停頓治療。25.肺結(jié)核病人常見急重并發(fā)癥和合并癥有哪些？怎樣處理？大咯血、自發(fā)性氣胸都是肺結(jié)核常見急重并發(fā)癥，需要緊急處理，此時病人要保持鎮(zhèn)靜，可先服些鎮(zhèn)咳藥，咯血病人還可服些止血藥，盡早到醫(yī)院治療。有一些疾病輕易患結(jié)核病，它們往往與肺結(jié)核合并存在，治療上也比單純肺結(jié)核要復(fù)雜。這些疾病是：糖尿病、矽肺、慢性腎功效衰竭、艾滋病和長久使用激素和免疫抑制劑病人，所以當(dāng)患上述疾病時應(yīng)提升警覺，注意預(yù)防和早期發(fā)覺肺結(jié)核是很主要。世界防治結(jié)核病專家講座第26頁26.肺結(jié)核合并糖尿病治療標(biāo)準(zhǔn)是什么？對肺結(jié)核合并糖尿病患者要采取兩病同治標(biāo)準(zhǔn)：首先要控制糖尿病，包含合理控制飲食，使用降糖藥品，定時觀察尿糖、血糖改變，其次在控制糖尿病基礎(chǔ)上，對結(jié)核病進(jìn)行合理化療。27.肺結(jié)核患者合并肝炎怎么處理？對這類患者，首行應(yīng)判斷哪種疾病更為嚴(yán)重緊急。假如肺結(jié)核輕又沒有傳染性，而肝炎病情較重，要先進(jìn)行肝炎治療，對肺結(jié)核病進(jìn)行親密觀察，待肝炎急性期過后或病情平穩(wěn)時，再考慮治療結(jié)核病。世界防治結(jié)核病專家講座第27頁28.什么叫“不合理化療”？有什么危害性？不合理化療主要指抗結(jié)核化療方案不合理和未堅(jiān)持規(guī)律化療（即間斷、中止或提前終止治療）。依據(jù)實(shí)踐結(jié)果分析，實(shí)施合理化療可治愈約95％以上病人，治療失?。ㄖ咐^續(xù)排菌）僅為2％左右。而不合理化療只有約45％病人治愈，50％左右病人治療失敗，少數(shù)病情嚴(yán)重病人可造成死亡。不合理化療不但治療失敗率高，而且復(fù)發(fā)率也高。同時細(xì)菌極易反抗結(jié)核藥品產(chǎn)生耐藥性，再度治療效果差，最終常成為久治不愈傳輸耐藥菌慢性傳染源。世界防治結(jié)核病專家講座第28頁29.為何結(jié)核病患者病情好轉(zhuǎn)了還要繼續(xù)用藥？在標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)療法中，經(jīng)過強(qiáng)化期或一段時間用藥后，結(jié)核中毒癥狀消失快，病情顯著好轉(zhuǎn)，痰菌陰轉(zhuǎn)，X線顯示病灶吸收顯著，少數(shù)病人就自動中止治療。事實(shí)證實(shí)，這種過早自動停藥，治療極不徹底，日后復(fù)發(fā)機(jī)會很高。所以，病情即使好轉(zhuǎn)，但仍要堅(jiān)持用藥完成要求6－8個月療程。世界防治結(jié)核病專家講座第29頁30.肺結(jié)核化療失敗原因有哪些？（1）治療不徹底；（2）化療方案組成不合理；（3）副反應(yīng)發(fā)生也可能使患者早期放棄治療；（4）耐藥性產(chǎn)生使治療無效而失??；（5）因?yàn)橹委煼?wù)不周也可造成失?。唬?）精神病和酗酒者；（7）病人本身免疫力低下。世界防治結(jié)核病專家講座第30頁關(guān)于我國的結(jié)核疫情世界防治結(jié)核病專家講座第31頁

據(jù)全國結(jié)