外用藥品療法昆明第一從屬醫(yī)院王朝鳳教授4/24/20231外用藥物療法第1頁

怎樣治療?

4/24/20232外用藥物療法第2頁4/24/20233外用藥物療法第3頁內(nèi)容介紹

外用藥品性能外用藥品劑型外用藥品治療標準4/24/20234外用藥物療法第4頁外用藥品性能1清潔劑(clearingagents)

作用：去除皮損上滲出物、鱗屑和結(jié)痂等如：生理鹽水、1:8000高錳酸鉀溶液、2%—4%硼酸溶液、1:5000呋喃西林溶液、植物油和液體石蠟等4/24/20235外用藥物療法第5頁外用藥品性能2保護劑

(protectiveagents)

作用：含有保護皮膚、降低摩擦和預(yù)防外來刺激。如：滑石粉、氧化鋅、爐甘石、淀粉、植物油等。4/24/20236外用藥物療法第6頁外用藥品性能3·止癢劑(antipruriticagents)作用：主要是對感覺神經(jīng)末梢起麻醉或局部皮膚有清涼感覺而止癢

如：0.5%一2%薄荷腦、0.5%一1.0%苯酚、2%樟腦、5%一10%苯唑卡因、1%一2%

鹽酸達克羅寧、焦油制劑等4/24/20237外用藥物療法第7頁外用藥品性能4·抗菌劑(antiseptics)

作用：能殺滅或抑制細菌

如：1%一2%龍膽紫液、2%一4%硼酸、1:8000高錳酸鉀、1:新潔爾滅、1%四環(huán)素、0.5%一3%紅霉素、0.25%一1%新霉素、2.5%一10%過氧苯甲酚、2%莫匹羅星等

4/24/20238外用藥物療法第8頁外用藥品性能

5抗真菌劑

(antifungalagents)作用：能殺滅或抑制真菌如:3%一10%水楊酸6%一12%苯甲酸2.5%一5%碘酊5%一10%硫磺1%一3%克霉唑1%益康唑2%咪康唑1%聯(lián)苯芐唑1%一2.5%二硫化硒4/24/20239外用藥物療法第9頁外用藥品性能6抗病毒劑

(antiviralagents)

如:2%一3%阿昔洛韋、0.5%一1%碘苷、0·1%酞丁胺4/24/202310外用藥物療法第10頁外用藥品性能

7殺蟲劑(insecticides)作用:含有殺滅疥螨、虱、蠕形螨等寄生蟲

如:5%一10%硫磺、1%丙體六六六、2%甲硝唑、25%苯甲酸芐酯4/24/202311外用藥物療法第11頁外用藥品性能8角質(zhì)促成劑(keratoplastics)

作用:能促進表皮角質(zhì)層正常化外用藥，常并有收縮血管，減輕炎性滲出和浸潤作用。如:2%一5%煤焦油

3%水楊酸3%一5%硫磺4/24/202312外用藥物療法第12頁

9角質(zhì)松解劑又叫角質(zhì)剝脫劑

(keratolytics)

作用:使過分角化角層細胞松解脫落如:5%一10%水楊酸10%硫磺20%一40%尿素、0.1%一0·2%維甲酸外用藥品性能4/24/202313外用藥物療法第13頁外用藥品性能

10收斂劑(astringents)

作用：能凝固蛋白質(zhì)，降低創(chuàng)面滲液，促進炎癥消退，抑制皮脂和汗液分泌如：0.2%一0.5%醋酸鉛0.1%一0.3‘%硝酸銀5%甲醛溶液4/24/202314外用藥物療法第14頁外用藥品性能

11腐蝕劑

(caustics)

作用：有腐蝕作用，用于破壞和除去增生肉芽組織及贅生物如：30%一50%三氯醋酸純苯酚硝酸銀棒等4/24/202315外用藥物療法第15頁外用藥品性能遮光劑(sunscreenagents)

作用：能吸收部分紫外線或阻止光線穿透而含有遮光防曬作用

如：5%一10%對氨基苯甲酸5%二氧化鈦10%氧化鋅等4/24/202316外用藥物療法第16頁外用藥品性能13抗腫瘤劑

如:0.5%一5%氟尿嘧啶軟膏，用于治療日光性角化、扁平疣、脂溢性角化等病4/24/202317外用藥物療法第17頁外用藥品性能

14脫色劑

(depigmentagents)

作用：減輕色素從容如：3%氫醌20%壬二酸4/24/202318外用藥物療法第18頁外用藥品性能

15外用糖皮質(zhì)激素

(glucocorticoid)作用：有顯著抗炎癥作用。低效氫化可松、地塞米松中效去炎松、氟輕松強效氯氟舒松、氯倍他索、倍氯米松4/24/202319外用藥物療法第19頁外用藥品劑型

1溶液(Solution)定義：是藥品水溶液，主要作濕敷用。開放性冷濕敷含有散熱、消炎、止癢、清潔和吸收滲液作用。如：2%一4%硼酸、1:8000高錳酸鉀4/24/202320外用藥物療法第20頁外用藥品劑型2酊劑和醑劑(tinctureandspiritus)

是藥品乙醇溶液或浸液。酊劑是不揮發(fā)酊藥品乙醇溶液如碘酊、補骨脂酊醑劑是揮發(fā)性藥品乙醇溶液如樟腦醑4/24/202321外用藥物療法第21頁外用藥品劑型

3粉劑(powder)

為粉末狀藥品。有干燥、保護、散熱作用。適用：沒有糜爛、滲出損害。

如：滑石粉、氧化鋅粉、爐甘石粉等。4/24/202322外用藥物療法第22頁外用藥品劑型

4·振蕩劑(1otion)

也稱洗劑(lotion)，是不溶于水粉劑(約30%一50%)與水混合而成。有止癢、散熱、干燥及保護等作用。適用：急性無糜爛滲出皮膚損害。如：白色洗劑、爐甘石洗劑、復(fù)方硫磺洗劑。4/24/202323外用藥物療法第23頁外用藥品劑型

5油劑(0i1)不溶性藥粉與植物油溶或石蠟油混和而成。有清潔、保護、潤滑、收斂和消炎作用。適用：亞急性皮炎及滲出不多皮疹如：40%氧化鋅油4/24/202324外用藥物療法第24頁外用藥品劑型6乳劑(emulsion)是油和水經(jīng)乳化而成。油包水(W/O)乳劑，稱為脂水包油(O/W)乳劑，稱乳劑作用：滲透性能很好，有保護、潤澤皮膚作用適用：亞急性、慢性皮炎如：外用糖皮質(zhì)激素制劑4/24/202325外用藥物療法第25頁外用藥品劑型

7軟膏(ointment)

藥品與油脂基質(zhì)混勻而成?；|(zhì)：凡士林、單軟膏(植物油加蜂蠟)或動物脂肪。藥品不宜超出25%。作用（1）有保護創(chuàng)面、預(yù)防干裂；（2）滲透性強，作用深達，易于發(fā)揮所含藥品性能。適用：慢性皮炎。4/24/202326外用藥物療法第26頁外用藥品劑型8、糊劑（膏）(paste)是含有25%一50%固體粉末成份軟膏作用：與軟膏類似，但因含有較多粉劑，可有一定吸收水分和收斂作用適用：少許滲出亞急性皮炎4/24/202327外用藥物療法第27頁外用藥品劑型9硬膏(plaster)

藥品溶于或混合于粘著性基質(zhì)中并涂布于裱背材料，如布、紙或有孔塑料薄膜上而成硬膏作用：硬膏粘貼于皮膚表面后，可阻止水分蒸發(fā)，使角質(zhì)層軟化，從而有利于藥品吸收，作用持久，且使用方便適用：慢性浸潤肥厚性皮膚病4/24/202328外用藥物療法第28頁外用藥品劑型10皮膚滲透促進劑

可使溶解其中藥品較快、較充分地被皮膚吸收二甲基亞砜（DMSO）氮酮等，4/24/202329外用藥物療法第29頁外用藥品劑型涂膜劑(film)

系高分子化合物成膜材料溶于有機溶媒或水中，再加入有治療作用藥品而成。作用：涂膜劑在皮膚上能形成薄膜，使其中作用藥品與皮膚親密接觸易被吸收。適用：慢性無滲出損害或角質(zhì)層增生性損害4/24/202330外用藥物療法第30頁外用藥品劑型

12氣霧劑（Aerosol）

是在特制容器中注入藥液和壓縮或液化氣體，掀動閥門時藥液自動以霧狀噴出，均勻分布于病損處，簡便清潔。適用：治療感染性或變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。4/24/202331外用藥物療法第31頁外用藥品劑型

13凝膠(Ge1)

是含有聚乙二醇、丙二醇、纖維素衍生物等物質(zhì)半固體制劑，也稱透明軟膏。局部涂用后形成一層薄膜，感覺舒適，清潔透明。4/24/202332外用藥物療法第32頁

外用藥品治療標準

1劑型選擇

急性皮炎：無糜爛時：可選取粉劑或振蕩劑糜爛、滲出較多時：用溶液濕敷有糜爛但滲出不多時：用油劑、糊膏亞急性皮炎：用乳劑；滲出甚少者，用油劑或糊膏慢性皮炎：選取軟膏、糊膏、硬膏、乳劑、酊劑、涂膜劑4/24/202333外用藥物療法第33頁

2藥品選擇

病因病理改變自覺癥狀4/24/202334外用藥物療法第34頁外用藥品治療注意事項

（1）外用藥品濃度要適當(dāng)，尤其是有刺激性藥品，應(yīng)先用較低膿度，然后依據(jù)需要和耐受情況而逐步提升濃度。（2）用藥要考慮患者性別、年紀和病損部位，刺激性強藥品不宜用于嬰幼兒、婦女以及面部、乳房下、外陰等部位。（3）注意用藥方法，對表淺性皮損，可單純涂搽；對浸潤肥厚、苔蘚化皮損，可局部涂布加塑料薄膜封包。4/24/202335外用藥物療法第35頁總結(jié)外用藥品性能

清潔劑、保護劑、止癢劑、抗菌劑、抗真菌劑、抗病毒劑、殺蟲劑、角質(zhì)促成劑、角質(zhì)松解劑、收斂劑（不一樣濃