下肢靜脈曲張護(hù)理查房——周璞、徐蘭

年8月7號(hào)下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第1頁2主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識(shí)介紹病例導(dǎo)入治療進(jìn)展護(hù)理經(jīng)過下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第2頁下肢靜脈曲張概念下肢靜脈曲張（varicosityoflowerextremity）：指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引發(fā)伸長、蜿蜒、迂曲并展現(xiàn)怒張一個(gè)臨床病理狀態(tài)。下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第3頁下肢靜脈曲張病因先天原因后天原因靜脈壁軟弱靜脈瓣膜缺點(diǎn)長久站立重體力勞動(dòng)妊娠腹內(nèi)壓增高血柱重力增加靜脈瓣松弛靜脈擴(kuò)張下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第4頁臨床表現(xiàn)1、下肢淺靜脈伸長、迂曲、擴(kuò)張2、下肢沉重，有酸脹感、疼痛感或異樣感3、皮溫升高，色素從容、脫屑，足踝水腫4、局部壞疽和潰瘍

下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第5頁治療方法下肢靜脈曲張非手術(shù)治療手術(shù)治療彈力襪或彈力繃帶藥品治療硬化劑注射療法高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)靜脈腔內(nèi)激光治療旋切刀治療靜脈內(nèi)超聲消融治療下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第6頁7病例導(dǎo)入楊慶舉男51歲住院號(hào):3主訴：系左下肢血管迂曲擴(kuò)張10年余入院現(xiàn)病史：患者10年前發(fā)覺左小腿淺表血管迂曲、擴(kuò)張，一年多前出現(xiàn)左小腿酸脹不適，伴小腿瘙癢，無顯著腫脹疼痛，無間歇性跛行，門診擬“左大隱靜脈曲張”收住我科。入院生命體征：T36.5?CP78次/分

R18次/分BP100/70mm/Hg下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第7頁8病例導(dǎo)入輔助檢驗(yàn)：7.15血常規(guī)血小板308X109/L

7.15心電圖示竇緩并不齊7.16（跑跳后）心電圖示正常心電圖下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第8頁9病例導(dǎo)入輔助檢驗(yàn)：7.16血生化葡萄糖10.54mmol/L，甘油三酯2.16mmol/L7.16胸部X線示左上肺野結(jié)節(jié)影，原因待查7.16彩超提醒：雙下肢動(dòng)脈細(xì)小斑塊形成；雙側(cè)下肢深靜脈未見顯著異常下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第9頁1010:00血糖8.8mmol/L遵醫(yī)囑行0.9%NS50ml、RI50單位泵入1ml/h12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手術(shù)室，在連硬外麻醉下行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)+點(diǎn)狀抽剝術(shù)14:45返回病房，測得生命體征P64次/分、R17次/分、BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，給予2L/min鼻塞吸氧，切口敷料外觀干燥，彈力繃帶加壓包扎，予抬高患肢病例導(dǎo)入7.18下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第10頁11護(hù)理措施P1：疼痛疼痛評(píng)分2分

I:1.向患者講解疼痛原因，幫助其放松，防止情緒擔(dān)心。2.親密觀察患者對(duì)疼痛反應(yīng)，給予支持與撫慰。3.抬高患肢，指導(dǎo)患者正確功效鍛煉方法，以免加重疼痛7.23下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第11頁12護(hù)理措施P2:知識(shí)缺乏：缺乏功效鍛煉及低糖低脂飲食相關(guān)知識(shí)可能與患者文化水平較低相關(guān)

I:1.向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防辦法

2.通知患者監(jiān)測血糖主要性及低糖低脂飲食內(nèi)容

3.教會(huì)患者足背伸屈運(yùn)動(dòng)O：患者基本了解關(guān)于下肢靜脈曲張相關(guān)知識(shí)及患肢功效鍛煉7.237.23下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第12頁13護(hù)理措施Ps：高血糖

I：1.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥品降糖

2.指導(dǎo)患者進(jìn)低糖飲食

3.定時(shí)監(jiān)測血糖改變7.23下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第13頁14護(hù)理措施Pc：深靜脈血栓形成

I：1.合理控制飲食：清淡、少糖、富含粗纖維

2.適量運(yùn)動(dòng)，正確下肢功效鍛煉

3.監(jiān)測患者生命體征、患肢皮溫皮色7.23下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第14頁15健康教育防止久站久坐休息時(shí)抬高患肢繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1-3月防止過緊腰帶、緊身衣物預(yù)防感冒，主動(dòng)治療慢性咳嗽下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第15頁16健康教育清淡飲食，多吃水果蔬菜、高纖維飲食禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物絕對(duì)禁煙，可少許飲酒下肢靜脈曲張的護(hù)理查房第16頁17健