老年醫(yī)學保健科馬海萍肌肉注射法肌肉注射操作流程第1頁學習目標1、了解肌肉注射定義、目標2、掌握肌肉注射部位及定位方法3、熟悉肌肉注射操作流程4、掌握肌肉注射注意事項肌肉注射操作流程第2頁【定義】是將少許藥液注入肌肉組織內(nèi)方法?！灸繕恕?、不宜口服；不宜做靜脈注射2、藥品刺激性較強或藥量較大,不適于皮下注射者【部位】

臀大肌，臀中肌、臀小肌，股外側(cè)肌，上臂三角肌

肌肉注射法肌肉注射操作流程第3頁

肌肉注射法【定位】“十字法”“聯(lián)線法”

臀大肌定位法肌肉注射操作流程第4頁

肌肉注射法【定位】股外側(cè)肌定位法注射區(qū)域：大腿中段外側(cè)膝關節(jié)上10cm

髖關節(jié)下10cm

寬約7.5cm臀中肌、臀小肌定位法構角法—示指與中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處，這么髂嵴、示指、中指組成三角形為注射區(qū)三指法—髂前上嵴三橫指處（以病人手指寬度為準）上臂三角肌定位法注射區(qū)域：上臂外側(cè)，肩峰下2—3指肌肉注射操作流程第5頁1234肌肉注射法【體位】側(cè)臥位—上腿伸直、下腿彎曲，肢體放松俯臥位—足尖相對、足跟分開，頭偏向一側(cè)仰臥位—危重及不能翻身病人，采取臀中肌、臀小肌注射較方便坐位—應稍高。門診慣用上臂三角肌、臀部肌肉注射肌肉注射操作流程第6頁

1患者查對醫(yī)囑

1、查對1

2物品及藥品

↓

2、取適當體位

3環(huán)境

四準備

3、選擇注射部位

4護士↓

4、消毒皮膚

注射

5、查對2

↓

6、排盡空氣

1.聽取病人主訴觀察

7、穿刺

2.反應

↓

8、推藥（無回血）拔針、按壓、查對3

↓

病人躺臥舒適

↓

整理床單位

用物處理洗手統(tǒng)計

肌肉注射法操作流程肌肉注射操作流程第7頁肌肉注射法操作流程之一物品準備患者準備個人準備*姿態(tài)*衣帽剪指甲*洗手**戴口罩*反向查對患者了解病情解釋目標合作情況全身情況過敏史局部情況自理能力執(zhí)行單安爾碘、棉簽藥品、砂輪注射器兩個鹽酸腎上腺素彎盤、銳器盒手消毒液醫(yī)用垃圾袋肌肉注射操作流程第8頁抽取藥液注射器準備藥液準備

彈、鋸、消、掰檢驗藥液*對光檢驗*使用期查對藥液肌肉注射法操作流程之二整理用物肌肉注射操作流程第9頁反向查對保護隱私無菌操作點式消毒操作前解釋目標問大小便臥位舒適心理狀態(tài)選部位擺體位定部位消毒范圍無空隙一遍大于兩遍范圍待干消毒液棉簽跨越無菌區(qū)肌肉注射法操作流程之三肌肉注射操作流程第10頁肌肉注射法操作流程之三

1.再次排氣

2.再次查對藥品、患者

3.注射*有沒有回血**二快一慢*

4.按壓*不能揉*

5.觀察患者*局部情況**全身情況*操作中肌肉注射操作流程第11頁宣教舒適體位第三次查對防針刺法操作后肌肉注射法操作流程之三

局部、全身護士、患者、感激*整理床單位**安瓿*肌肉注射操作流程第12頁無菌操作查對制度配伍禁忌是否能同時注射1三查八對：反向查對2檢驗藥品質(zhì)量：藥品顏色3使用期4安培瓶和密封瓶是否完整1注射器活塞及針頭保持無菌。2注射部位按要求進行消毒肌肉注射法注意事項注射部位更換部位注射器隱私您做好了嗎肌肉注射操作流程第13頁原因:

針頭不銳利體位不妥注射點選擇不妥護士技術不熟練藥品刺激性強預防：

對癥處理防疼痛原因：病人精神擔心、恐懼、體質(zhì)虛弱、過分疲勞藥品刺激性強注射快預防和處理：分散病人注意力無痛注射防止空腹注射防暈厥原因：藥品吸收差針頭刺入過淺，未達肌層長久注射表現(xiàn)：觸之有硬結、疼痛預防和處理：進針直、深、正長久注射有計劃更換部位用熱敷、仙人掌、土豆等防硬結臨床操作時注意事項肌肉注射操作流程第14頁原因：無菌技術不嚴格藥品不易吸收表現(xiàn)：紅腫熱痛預防和處理：嚴格無菌操作難吸收深部注射防感染原因：注射部位選擇偏內(nèi)下注射藥量過多過快表現(xiàn)：坐骨神經(jīng)損傷影響關節(jié)內(nèi)收屈曲預防和處理：注射部位正確

50%硫酸鎂局部熱敷注射ATP、COA改進神經(jīng)營養(yǎng)防神經(jīng)損傷原因：進針刺到髂骨針頭有裂橫病人躁動、擔心處理：保持鎮(zhèn)靜，一手固定局部下壓肌肉，另一手用止血