藏毛竇護(hù)理業(yè)務(wù)查房第1頁(yè)/共16頁(yè)藏毛竇護(hù)理業(yè)務(wù)查房第2頁(yè)/共16頁(yè)

概念藏毛竇，是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。也可表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫，穿破后形成慢性竇道或暫時(shí)愈合，終又穿破，如此可反復(fù)發(fā)作。囊腫內(nèi)伴肉芽組織，纖維增生，常含一簇毛。雖在出生后可見此病，但多在青春期后20-30歲發(fā)生，因毛發(fā)脂腺活動(dòng)增加，才出現(xiàn)癥狀。第3頁(yè)/共16頁(yè)

病史簡(jiǎn)介患者王勇，男，20歲，因骶尾部反復(fù)發(fā)生炎性丘疹、結(jié)節(jié)伴疼痛5個(gè)月，于2018年8月1日來我院就診?；颊?個(gè)月前骶尾部出現(xiàn)局部皮下硬結(jié)，陣發(fā)性紅腫伴疼痛。皮損進(jìn)行性緩慢增大，但未出現(xiàn)潰瘍或溢膿等。院外按“癤腫”給予局部使用碘伏和莫匹羅星（百多邦）等抗感染治療，但療效不佳。皮損仍反復(fù)發(fā)作伴疼痛。第4頁(yè)/共16頁(yè)

體格檢查體格檢查：一般情況良好，各系統(tǒng)檢查無異常，全身淋巴結(jié)未觸及增大。皮膚科檢查：臀部可見較多濃密毛發(fā)，骶尾部可見兩處淡紅色結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍可見邊界較清的色素沉著斑，未見潰瘍。第5頁(yè)/共16頁(yè)診療經(jīng)過診療經(jīng)過：局部浸潤(rùn)麻醉后，沿較大炎性結(jié)節(jié)邊緣約5mm切開皮膚，分離部分皮下組織后，可見一簇致密毛發(fā)位于皮下組織深層。進(jìn)一步清除周圍炎性組織及分泌物后，可見一朝向肛門深約2cm竇道。第6頁(yè)/共16頁(yè)焦慮與手術(shù)及術(shù)后康復(fù)有關(guān)。疼痛與手術(shù)有關(guān)。知識(shí)缺乏缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)自理能力下降與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后引流有關(guān)潛在并發(fā)癥尿潴留、出血、感染等

護(hù)理問題第7頁(yè)/共16頁(yè)

護(hù)理目標(biāo)患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有所了解患者術(shù)后疼痛逐漸緩解逐漸恢復(fù)自理能力患者未出現(xiàn)尿潴留、出血、感染等并發(fā)癥第8頁(yè)/共16頁(yè)術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：

介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)注意事項(xiàng)，讓病人對(duì)疾病和手術(shù)有所了解，在心理上安慰疏導(dǎo)，減輕焦慮

術(shù)前準(zhǔn)備：完善相關(guān)檢查術(shù)前一天予普試，抗生素皮試術(shù)晨禁食水，予溫鹽水灌腸第9頁(yè)/共16頁(yè)術(shù)后護(hù)理滄州市中心醫(yī)院1234

一般護(hù)理創(chuàng)面護(hù)理飲食護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理第10頁(yè)/共16頁(yè)

一般護(hù)理觀察患處滲血情況密切觀察生命體征臥床休息，常更換體位第11頁(yè)/共16頁(yè)

飲食護(hù)理多吃蔬菜、水果及富含粗纖維的食品

多飲水多食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、青菜、魚、蛋等，以利于創(chuàng)口愈合少吃辛辣刺激性的食品第12頁(yè)/共16頁(yè)

創(chuàng)面護(hù)理

減少患者活動(dòng),避免刺激傷口督促患者堅(jiān)持每日換藥第13頁(yè)/共16頁(yè)

并發(fā)癥處理如果傷口可以被關(guān)閉，這將需要保持清潔和干燥，直至皮膚完全愈合。如果傷口必須懸空，敷料或包裝，將需要幫助清除分泌物，并讓傷口愈合，從下往上。愈合后，在臀部折痕的皮膚必須保持清潔，無發(fā)。這是通過刮除或使用脫毛劑，每?jī)?，三個(gè)星期，直到30歲。30歲后，毛干變薄，變得更柔軟，臀部裂變得越來越深。避免激烈運(yùn)動(dòng)第14頁(yè)/共16頁(yè)

出院指導(dǎo)飲