四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校于雪萍推拿學(xué)第七章內(nèi)、婦、五官科病癥醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第1頁第一節(jié)頭痛頭痛是臨床常見癥狀之一，由各種原因引發(fā)，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可兼見于各種急、慢性疾病中，其中外感頭痛、內(nèi)傷頭痛及頸源性頭痛、偏頭痛等適宜推拿治療，對(duì)于腦膿腫、腦血管疾病急性期、顱內(nèi)占位性病變、腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等顱內(nèi)器質(zhì)性疾病引發(fā)頭痛，不可用推拿治療。所以，臨床上要明確診療，以防貽誤病情，或造成意外。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第2頁顱內(nèi)高壓三主征：1.猛烈頭痛2.噴射性嘔吐3.視乳頭水腫第一節(jié)頭痛醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第3頁第一節(jié)頭痛病因病機(jī)1．感受外邪多因起居不慎，坐臥當(dāng)風(fēng)，感受風(fēng)寒濕熱等外邪上犯于頭，清陽之氣受阻，氣血不暢，阻遏絡(luò)道而發(fā)為頭痛。2．情志郁怒長(zhǎng)久精神擔(dān)心憂郁，肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，絡(luò)脈失于條達(dá)拘急而頭痛3．飲食不節(jié)素嗜肥甘厚味，暴飲暴食，或勞傷脾胃，以致脾陽不振，脾不能運(yùn)化轉(zhuǎn)輸水津，聚而痰濕內(nèi)生，以致清陽不升，濁陰下降，清竅為痰濕所蒙；或痰阻腦脈，痰瘀痹阻，氣血不暢，均可致腦失清陽、精血之充，脈絡(luò)失養(yǎng)而痛4．先天稟賦不足，或勞欲傷腎，陰精耗損，或年老氣血衰敗，或久病不愈，產(chǎn)后、失血之后，營(yíng)血虧損，氣血不能上營(yíng)于腦，髓海不充則可致頭痛。5.外傷跌撲，或久病人絡(luò)則絡(luò)行不暢，血瘀氣滯，脈絡(luò)失養(yǎng)而易致頭痛。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第4頁【臨床表現(xiàn)】患者自覺頭部包含前額、額顳、頂枕等部位疼痛，為本病證候特征。按部位中醫(yī)有在太陽、陽明、少陽，或在太陰、厥陰、少陰，或痛及全頭不一樣，但以偏頭痛者居多。按頭痛性質(zhì)有掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、頭痛如裂或空痛、隱痛、昏痛等。按頭痛發(fā)病方式，有突然發(fā)作，有遲緩而病。疼痛時(shí)間有連續(xù)疼痛，痛無休止，有痛勢(shì)綿綿，時(shí)作時(shí)止。依據(jù)病因，還有對(duì)應(yīng)伴發(fā)癥狀。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第5頁辨證歸經(jīng)依據(jù)疼痛部位不一樣辨位歸經(jīng)為陽明頭痛、少陽頭痛、太陽頭痛和厥陰頭痛陽明頭痛：即前額痛，包含眉棱骨和因眼（如青光眼）、鼻（如鼻竇炎）、上牙病引發(fā)疼痛在內(nèi)。少陽頭痛：即偏頭痛，包含耳病引發(fā)疼痛在內(nèi)。太陽頭痛：即后枕痛，包含落枕、頸椎病引發(fā)疼痛在內(nèi)。厥陰頭痛：即巔頂痛，包含高血壓引發(fā)疼痛在內(nèi)。全頭痛：即整個(gè)頭部疼痛，難以分辨出詳細(xì)疼痛部位。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第6頁第一節(jié)頭痛診療外感頭痛有顯著感受外邪史，起病較急，或頭痛連及項(xiàng)背，或脹痛欲裂，或頭痛如裹。伴有發(fā)燒、惡寒或惡風(fēng)、身困乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等感冒癥狀?？捎娠L(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等原因引發(fā)。內(nèi)傷頭痛可因肝陽上亢、痰濁上擾、瘀血內(nèi)阻、血虛不榮、腎虛失充等原因引發(fā)。其癥狀除頭痛外，同時(shí)有肝陽上亢、痰濁、瘀血、血虛、腎虛等證候臨床表現(xiàn)。偏頭痛一側(cè)或雙側(cè)頭痛，重復(fù)發(fā)作，女性多于男性，發(fā)作前多有先兆，常因擔(dān)心、憂郁等誘發(fā)。頸源性頭痛是頸椎病引發(fā)癥狀，患者有長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作或落枕史，起病或急或緩，頭痛連及頸項(xiàng)，伴有頸椎活動(dòng)不利，或頭暈、惡心、目脹、畏光等癥，在患側(cè)風(fēng)池穴周圍及上位頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)附近常觸及顯著壓痛和結(jié)節(jié)狀物。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第7頁辨證分型『外感頭痛』癥狀：頭痛起病較急，其痛如破，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，口不渴，苔薄白，脈多浮緊者，為風(fēng)寒頭痛；頭痛而脹，甚則頭痛如裂，蒹見面紅目赤，發(fā)燒，口渴欲飲，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈浮數(shù)者，為風(fēng)熱頭痛；頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便或溏，苔白膩，脈濡者，為風(fēng)濕頭痛。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第8頁『內(nèi)傷頭痛』肝陽上亢——頭脹痛而眩，心煩易怒，面赤口苦，或兼耳鳴脅痛，夜眠不寧，舌紅苔薄黃，脈弦有力。腎精虧損——頭痛而空，每兼眩暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精，帶下，少寐健忘，舌紅少苔，脈沉細(xì)無力。氣血虧虛——頭痛而暈，遇勞加重，面色少華，心悸不寧，自汗，氣短，畏風(fēng)，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。痰濁頭痛——頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，或舌胖大有齒痕，脈滑或弦滑。瘀血頭痛——頭痛經(jīng)久不愈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或頭部有外傷史，舌紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)澀。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第9頁第一節(jié)頭痛基本治療（1）頭面部操作：患者坐位或仰臥位。指按、指揉印堂、攢竹、魚腰、神庭、太陽、百會(huì)、四神聰?shù)妊?，每穴約1分鐘；抹前額3～5遍；從前額發(fā)際處至風(fēng)池穴處行五指拿法，重復(fù)3～5遍；行雙手掃散法，約1分鐘；指尖擊前額至頭頂，重復(fù)3～6遍。（2）頸肩部操作：患者取坐位或俯臥位。以一指禪推法沿項(xiàng)部膀胱經(jīng)、督脈上下往返操作，揉、撥、推上述穴位，3～5分鐘；拿風(fēng)池、肩井及項(xiàng)部?jī)蓚?cè)肌群，各半分鐘；在項(xiàng)、肩、上背部施法，約2分鐘。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第10頁第一節(jié)頭痛【預(yù)防與調(diào)攝】

囑患者適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；注意平時(shí)保暖，保持心情舒暢，防止不良情緒刺激；飲食宜清淡，少食肥甘辛辣之品，戒煙酒；對(duì)頭痛猛烈，或進(jìn)行性加劇，同時(shí)伴有惡心、嘔吐者，應(yīng)考慮其它病變，須深入檢驗(yàn)。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第11頁第二節(jié)失眠失眠又稱不寐，是指以經(jīng)常不能取得正常睡眠為特征一個(gè)常見病癥，輕者難以入寐，或時(shí)寐時(shí)醒，或睡中易醒，醒后不能再寐；重者通宵不能入寐。本病可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可與頭痛、健忘、眩暈、心悸等癥同時(shí)出現(xiàn)。本病多見于當(dāng)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)衰弱、圍絕經(jīng)期綜合征等病癥。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第12頁第二節(jié)失眠病因病機(jī)病位在心，因?yàn)樾纳袷юB(yǎng)或心神不安所致其發(fā)病與肝、脾、腎三臟親密相關(guān)。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第13頁第二節(jié)失眠診療1心脾兩虛——多夢(mèng)易醒，面色不華，頭暈?zāi)垦?，心悸健忘，神疲肢倦，飲食無味，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱。2陰虛火旺——心煩不寐，頭暈耳鳴，心悸健忘，顴紅潮熱，口干少津，手足心熱，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。3痰熱內(nèi)擾——不寐多夢(mèng)，頭重心煩，頭暈?zāi)垦?，口苦痰多，胸悶脘痞，不思飲食，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。4肝郁化火——心煩不能入寐，急躁易怒，頭痛面紅，目赤口苦，胸悶脅痛，不思飲食，口渴喜飲，便秘尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第14頁第二節(jié)失眠治療：以頭面部及頸肩部操作為主，配合腹部和腰背部操作。辨證加減以穴位加減為主。其它療法：針灸、耳針等。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第15頁第二節(jié)失眠【預(yù)防與調(diào)攝】囑患者睡前不要抽煙、飲酒、品茗和咖啡，防止看有刺激書和影視節(jié)目，每日用溫水洗腳；適當(dāng)參加體力勞動(dòng)和體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)；注意勞逸結(jié)合，節(jié)制房室；平時(shí)生活起居要有規(guī)律，早睡早起；囑患者解除思想顧慮，消除煩惱，防止情緒波動(dòng)，心情要開朗、樂觀。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第16頁第三節(jié)胃脘痛胃脘痛是指以上腹部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥一個(gè)消化道病癥。相當(dāng)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)急慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)癥、胃痙攣等消化系統(tǒng)疾患。常因飲食不節(jié)或精神刺激而發(fā)病。節(jié)律性：胃潰瘍（GU）常表現(xiàn)為餐后痛；十二指腸潰瘍（DU）常表現(xiàn)為饑餓痛，午夜尤甚。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第17頁第三節(jié)胃脘痛病機(jī)：不通則痛；不榮則痛病因：病邪犯胃

肝氣郁結(jié)

脾胃虛寒醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第18頁第三節(jié)胃脘痛診療：1病邪阻滯（1）寒邪：多為急性疼痛，胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部熱敷痛減，口不渴或喜熱飲，苔白，脈緊。（2）食滯：胃脘脹悶，甚則疼痛，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，大便不爽，苔厚膩，脈滑。2臟腑失調(diào)（1）肝氣犯胃：多為慢性疼痛，胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，噯氣，大便不暢，苔多薄白，脈弦。（2）脾胃虛寒：胃痛隱隱，泛吐清水，喜暖喜按，納食降低，手足不溫，大便溏薄，舌淡白，脈軟弱或沉細(xì)。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第19頁第三節(jié)胃脘痛推拿治療以胃脘部操作為主，配合背部及肩臂部相關(guān)腧穴操作方法。辨證加減以相關(guān)穴位加減為主。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第20頁第三節(jié)胃脘痛【預(yù)防與調(diào)攝】

胃脘痛多與情志不遂、飲食不節(jié)相關(guān)，所以，要重視精神與飲食調(diào)攝。患者要保持心情舒暢，切忌暴飲暴食，或饑飽不勻；可少食多餐，以清淡易消化食物為宜；忌食烈酒及辛辣刺激性食物。胃痛連續(xù)不止者，應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)流食或半流質(zhì)食物。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第21頁第四節(jié)高血壓《中國(guó)高血壓防治指南》參考了《WHO/ISH高血壓指南》，將18歲以上成人血壓，按不一樣水平分類：

理想血壓（<120/80mmHg），

正常血壓（<130/85mmHg），

正常高值（130—139/85—89mmHg），

1級(jí)高血壓（140—159/90—99mmHg），

2級(jí)高血壓（160—179/100—109mmHg），

3級(jí)高血壓（≥180/110mmHg），

單純收縮期高血壓（收縮壓≥140/舒張壓<90mmHg），患者收縮壓與舒張壓屬不一樣級(jí)別時(shí)，應(yīng)按二者中較高級(jí)別分類。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第22頁第四節(jié)高血壓在兒童高血壓定義中，新生兒血壓<90/60mmHg，嬰幼兒血壓<100/60mmHg，學(xué)齡前兒童血壓<110/70mmHg。學(xué)齡兒童血壓<110/80mmHg標(biāo)準(zhǔn)中也提醒高血壓標(biāo)準(zhǔn)隨年紀(jì)增高而增高。高血壓定義：臨床上，經(jīng)多日屢次測(cè)量，其血壓數(shù)值均在高血壓范圍，而且沒有明確原發(fā)病病因者，可診療為高血壓。臨床表現(xiàn)：以頭目眩暈、頭痛、頭昏、耳鳴、健忘、失眠、乏力等為特征，后期可有心、腦、腎等多臟器損害。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第23頁第四節(jié)高血壓高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第24頁第四節(jié)高血壓高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)中心血管危險(xiǎn)原因包含：吸煙、高脂血癥、糖尿病、男性>55歲，女性＞65歲、早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年紀(jì)女性＜65歲，男性＜55歲）靶器官損害指：心臟疾病、腦血管疾病、腎臟疾病、血管疾病、重度高血壓視網(wǎng)膜病變。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第25頁第四節(jié)高血壓病因病機(jī)1精神原因長(zhǎng)久精神擔(dān)心，或惱怒憂思，可使肝氣內(nèi)郁，郁久化火，耗損肝陰，陰不斂陽，肝陽上亢。2飲食失節(jié)過食肥甘厚味，或飲酒過分，以致濕濁內(nèi)生，久蘊(yùn)化熱，灼津成痰，痰濁阻塞脈絡(luò)，上擾清竅。3內(nèi)傷虛損勞傷過分或年老腎虧，以致腎陰不足，肝失所養(yǎng)，肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)易動(dòng)。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第26頁第四節(jié)高血壓診療肝郁化火——頭痛，眩暈，目脹畏光，急躁易怒，每因煩勞或情緒刺激而誘發(fā)或加劇，面紅目赤，口苦咽干，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅，脈弦大或弦數(shù)。痰濕中阻——頭昏頭痛，沉重如蒙，胸悶脘痞，嘔惡痰涎，食少多寐，體胖，肢體麻木或浮腫，舌苔厚膩或黃膩，脈濡滑或弦滑。陰虛陽亢——頭暈脹痛，耳鳴，健忘，腰膝酸軟，面熱眼花，口燥咽干，舌紅，脈弦細(xì)。陰陽兩虛——頭痛眩暈，面色不華，耳鳴，心悸，動(dòng)則氣急，失眠多夢(mèng)，夜尿頻繁，舌淡或紅，脈弦細(xì)。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第27頁第四節(jié)高血壓推拿治療1、頭面部：患者仰臥位或坐位

一指禪推眶“∞”字3-5遍；

點(diǎn)按揉印堂、攢竹、精明、太陽、神庭各1分鐘；

分抹前額部3-5遍；

拿五經(jīng)3-5遍；

推橋弓，每側(cè)100-200下；

掃散頭部約1分鐘；

指擊前額至頭頂，重復(fù)3-6遍。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第28頁第四節(jié)高血壓推拿治療2、腰背部：患者俯臥位

用滾法在患者背部、腰部操作，重點(diǎn)在心俞、厥陰俞、肝俞、膽俞、腎俞、命門等部位，時(shí)間約5分鐘；捏脊3～4遍；自上而下掌推背部督脈3～4遍。辨證加減以穴位加減為主。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第29頁第四節(jié)高血壓【預(yù)防與調(diào)攝】防止過分擔(dān)心，保持性格開朗、樂觀，確保睡眠充分；適當(dāng)鍛煉，預(yù)防超重與肥胖；戒煙酒，低脂、低鹽、清淡飲食；對(duì)有高血壓危象或中風(fēng)先兆者當(dāng)快速采取綜合治療，并注意保持患者情緒穩(wěn)定。足部按摩對(duì)降血壓有一定作用?？牲c(diǎn)推雙腳腎、腎上腺、輸尿管、膀胱反射區(qū)，每區(qū)1～2分鐘；點(diǎn)揉心臟、大腦、甲狀腺、內(nèi)耳迷路、三叉神經(jīng)反射區(qū)，每區(qū)1分鐘；點(diǎn)揉降壓點(diǎn)1～2分鐘。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第30頁第四節(jié)高血壓高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第31頁第四節(jié)高血壓治療高血壓病，首先要全方面評(píng)定高血壓危險(xiǎn)度。危險(xiǎn)原因包含：吸煙、高脂血癥、男性>55歲，女性>65歲、早發(fā)性心血管疾病家族史。靶器官損害指心、腦、腎、血管疾病、重度高血壓視網(wǎng)膜病變。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第32頁第四節(jié)高血壓高血壓危象：在高血壓病進(jìn)程中，全身細(xì)小動(dòng)脈短暫性強(qiáng)烈痙攣，引發(fā)血壓急劇上升（血壓顯著增高：收縮壓升高可達(dá)200mmHg以上，嚴(yán)重時(shí)舒張壓也顯著增高，可達(dá)117mmHg以上。）從而出現(xiàn)猛烈頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅及視力含糊等一系列嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第33頁第五節(jié)中風(fēng)后遺癥中風(fēng)是因?yàn)闅庋鎭y引發(fā)風(fēng)、火、痰、瘀痹阻腦脈或血溢腦脈之外一個(gè)急重病證，包含當(dāng)代醫(yī)學(xué)腦出血、腦血栓、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦血管意外疾病。中風(fēng)急性期過后，患者仍留有偏癱、口眼斜、語言障礙、吞咽困難、顏面麻木、手足麻木沉重、手指震顫、疼痛等癥，即為中風(fēng)后遺癥。本病多見于中老年人，大多數(shù)有高血壓病史。推拿治療對(duì)促進(jìn)肢體功效康復(fù)含有不一樣程度效果，普通以早期治療為宜。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第34頁第五節(jié)中風(fēng)后遺癥病因病機(jī)——本虛標(biāo)實(shí)中風(fēng)可分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第35頁第五節(jié)中風(fēng)后遺癥診療：1、臨床癥狀早期單側(cè)上下肢癱瘓無力，肌膚不仁，口眼歪斜，舌強(qiáng)語蹇，時(shí)流口水，面色萎黃。后期肢體逐步痙攣僵硬，拘緊不張。久之，則產(chǎn)生肢體失用性強(qiáng)直、攣縮，造成肢體畸形和功效喪失。2、體格檢驗(yàn)：痛觸覺、肌力檢驗(yàn)；腱反射亢進(jìn)；神經(jīng)系統(tǒng)特殊檢驗(yàn)等。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第36頁醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第37頁醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第38頁醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第39頁第五節(jié)中風(fēng)后遺癥急性腦梗死患者頭顱CT多數(shù)24小時(shí)內(nèi)不顯示密度改變，腦干梗死、小腦梗死或梗死直徑＜5mm往往難以顯示，但頭顱CT仍作為首選影像檢驗(yàn)方式，主要用于排除腦出血。腦出血發(fā)病后頭顱CT可顯示血腫部位和形態(tài)以及是否破入腦室。血腫灶為高密度影，邊界清楚。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第40頁第五節(jié)中風(fēng)后遺癥推拿治療：本病治療應(yīng)以“治痿獨(dú)取陽明”為指導(dǎo)，重點(diǎn)在手足陽明經(jīng)，其次在膀胱經(jīng)。病程在六個(gè)月以內(nèi)治以活血化瘀為先，六個(gè)月以上則以補(bǔ)益氣血為重。本病以早期治療為主，普通在中風(fēng)2周后適宜推拿治療。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第41頁第五節(jié)中風(fēng)后遺癥中藥治療——補(bǔ)陽還五湯補(bǔ)陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍；四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第42頁第五節(jié)中風(fēng)后遺癥【預(yù)防與調(diào)攝】患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，生活要有規(guī)律，禁忌煙酒、辛辣刺激性食物和脂肪過多食品，保持身體清潔，加強(qiáng)褥瘡護(hù)理與防治?？蛇m當(dāng)配合中藥、針灸、理療、藥膳等康復(fù)伎倆進(jìn)行調(diào)理。恢復(fù)期間要進(jìn)行全身鍛煉與輕便活動(dòng)，加強(qiáng)患側(cè)肢體功效鍛煉，如健身球、握健身圈、拉滑輪、體后拉肩、大小云手、股四頭肌舒縮活動(dòng)、蹬空增力、搓舒筋等，但不可過量，更不可過分疲勞。本病病程長(zhǎng)短與康復(fù)有直接關(guān)系，所以盡早進(jìn)行康復(fù)治療是十分主要。普通認(rèn)為，中風(fēng)后，病情基本穩(wěn)定便可進(jìn)行推拿治療。病程在1年以上則推拿效果較差。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第43頁附面癱面癱亦稱面神經(jīng)麻痹、口眼歪斜，俗稱“歪嘴巴”。本病可發(fā)生于任何年紀(jì)，20～40歲為多見，男性多于女性，通常為單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者極為少見，有中樞型和周圍型兩類。周圍型面癱相當(dāng)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)面神經(jīng)麻痹；中樞型面癱為中風(fēng)后遺癥。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第44頁附面癱病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為本病是因?yàn)槿梭w氣血不足，面部、耳部受風(fēng)寒邪氣侵襲而使經(jīng)絡(luò)瘀滯，筋脈失養(yǎng)而致口眼歪斜。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第45頁附面癱臨床表現(xiàn)面癱起病突然，每在睡眠醒來時(shí)，發(fā)覺一側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓，不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓腮等動(dòng)作，口角向健側(cè)歪斜，漱口漏水，進(jìn)餐時(shí)食物經(jīng)常滯于病側(cè)齒頰之間，病側(cè)額紋、鼻唇溝消失，眼瞼閉合不全、迎風(fēng)流淚。少數(shù)病人初起有耳后、耳下及面部疼痛。嚴(yán)重時(shí)，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第46頁附面癱臨床分類風(fēng)寒證：多有面部受涼原因，如迎風(fēng)睡眠、電風(fēng)扇對(duì)著一側(cè)面部吹風(fēng)過久等。普通無外感表證。風(fēng)熱證：往往繼發(fā)于感冒發(fā)燒、帶狀皰疹、中耳炎、巖骨炎、牙齦腫痛之后，伴有耳內(nèi)、乳突或面部疼痛癥。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第47頁附面癱診療周圍性面癱發(fā)病突然，多在睡眠醒來時(shí)，發(fā)覺一側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓。初起耳后部輕微疼痛，繼則面部表情肌癱瘓，不能做蹙額、皺眉、露齒、鼓頰、吹口哨等動(dòng)作。嘴巴歪向健側(cè)，額紋消失，露睛流淚，鼻唇溝變淺或歪斜，嚼食障礙，口角流涎，進(jìn)食時(shí)食物常嵌在齒頰間。少數(shù)患者初起時(shí)可有耳后、耳下及面部疼痛。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)同側(cè)舌前三分之二味覺減退或消失，聽覺障礙。中樞性面癱僅限于面下部肌肉癱瘓，故皺額、蹙眉皆無障礙，且常有一側(cè)上下肢體癱瘓。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第48頁附面癱推拿治療方法：患者取坐位或者仰臥位：一指禪推、按揉印堂、陽白、太陽、睛明、四白、迎香、顴髎、下關(guān)、頰車、地倉等穴往返施術(shù)5～6遍；分抹前額、上下眼眶等；指按揉牽正、承漿、翳風(fēng)穴，每穴約1分鐘；大魚際揉面部前額及頰部3分鐘左右；向眼方向擦患側(cè)顏面部，以透熱為度；患者取坐位，醫(yī)師站于患者背后，用一指禪推法施于風(fēng)池及項(xiàng)部，隨即拿風(fēng)池、合谷穴，結(jié)束治療。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第49頁附面癱預(yù)防與調(diào)攝本病發(fā)病后，若及時(shí)治療療效顯著。注意面部保暖，防止嚴(yán)寒刺激，可配合滴眼藥水或涂眼膏，以預(yù)防眼部感染；當(dāng)神經(jīng)功效恢復(fù)后，囑患者對(duì)鏡練習(xí)癱瘓面肌隨意運(yùn)動(dòng)。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第50頁第六節(jié)痛經(jīng)婦女在行經(jīng)前后，或行經(jīng)期間，小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，常伴有面色蒼白，頭面冷汗淋漓，手足厥冷，泛惡嘔吐等癥，并隨月經(jīng)周期發(fā)作，稱為“痛經(jīng)”，亦稱“經(jīng)行腹痛”。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第51頁第六節(jié)痛經(jīng)【病因病機(jī)】——不通則痛，不榮則痛氣滯血瘀寒濕凝滯氣血虛弱肝腎虛損醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第52頁第六節(jié)痛經(jīng)【診療】依據(jù)疼痛發(fā)生時(shí)間、疼痛性質(zhì)，辨其寒熱虛實(shí)。普通以經(jīng)前、經(jīng)期痛者屬實(shí)，經(jīng)后痛者屬虛；痛時(shí)拒按屬實(shí)，喜按屬虛；得熱痛減為寒，得熱痛劇為熱；痛甚于脹，血塊排出痛減者為血瘀；脹甚于痛為氣滯；絞痛、冷痛屬寒，刺痛屬熱；綿綿作痛或隱痛為虛。注意經(jīng)血色、質(zhì)、量醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第53頁第六節(jié)痛經(jīng)【診療】氣滯血瘀——經(jīng)期或經(jīng)前小腹脹痛，行經(jīng)量少，淋漓不暢，血色紫黯有瘀塊，塊下則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質(zhì)紫黯或見瘀點(diǎn)，脈沉弦。寒濕凝滯——經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，甚則牽連腰脊疼痛，得熱則舒，經(jīng)行量少，色黯有血塊，畏寒便溏，苔白膩，脈沉緊。氣血虛弱——經(jīng)期或經(jīng)凈后，小腹綿綿作痛，按之痛減，經(jīng)色淡，質(zhì)清稀，面色蒼白，精神倦怠，納少便溏，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。肝腎虛損——經(jīng)后一兩日內(nèi)小腹綿綿作痛，腰部酸脹，經(jīng)血黯淡、量少質(zhì)稀，或有耳鳴、頭暈、眼花，或腰骶酸痛，小腹空墜不溫，或潮熱顴紅，舌淡，苔薄白或薄黃，脈沉細(xì)。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第54頁第六節(jié)痛經(jīng)【推拿治療】治法治以通調(diào)氣血為主。普通在月經(jīng)來潮前1周治療2次，6次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第55頁第六節(jié)痛經(jīng)【預(yù)防與調(diào)攝】保暖、注意飲食調(diào)理、注意經(jīng)期衛(wèi)生、適當(dāng)休息、保持情緒穩(wěn)定自我推拿方法醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第56頁第七節(jié)月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生改變，并伴有其它癥狀一個(gè)婦科疾病。常見有經(jīng)行先期、經(jīng)行后期、經(jīng)行先后無定時(shí)、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少等。本節(jié)主要討論經(jīng)行先期、經(jīng)行后期、經(jīng)行先后無定時(shí)三種。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第57頁第七節(jié)月經(jīng)不調(diào)【病因病機(jī)】普通月經(jīng)周期變異與臟腑功效紊亂相關(guān)，經(jīng)量多少與氣血虛實(shí)相關(guān)。經(jīng)行先期多因憂思郁結(jié)，久郁化火或熱蘊(yùn)胞宮，以致血熱妄行而經(jīng)期超前。經(jīng)行后期因寒邪滯留胞宮，或陽虛血衰，影響沖脈，經(jīng)血不能應(yīng)期來潮。經(jīng)行不定時(shí)因生育過多，房室勞倦，或長(zhǎng)久患有失血疾病，或脾胃素弱等，損及肝腎，以致沖任瀆職，均可造成經(jīng)行錯(cuò)亂而無定時(shí)。醫(yī)學(xué)內(nèi)婦五官科病癥第58頁第七節(jié)月經(jīng)不調(diào)【診療】經(jīng)行先期——月經(jīng)先期而至，甚至每個(gè)月經(jīng)行2次。

實(shí)熱；陰虛血熱；肝郁化熱；氣虛。經(jīng)行后期——月經(jīng)周期延后，甚至四五十天1次。

實(shí)寒；虛寒；氣郁；血虛。經(jīng)行無定時(shí)——經(jīng)來先后無定時(shí)。

肝郁；腎虛。