住院部規(guī)章制度目錄住院部人員崗位職責住院醫(yī)師崗位職責護理崗位職責住院部藥房崗位職責住院部收費員崗位職責住院部醫(yī)保人員崗位職責二、住院部各項規(guī)章制度1、出入院管理制度2、病房工作制度3、病房管理制度4、病歷書寫制度5、醫(yī)囑制度6、處方制度7、查房制度8、值班、交接班制度國9、串護理部工作禮制度逃10、稿治療室工作融制度扁11、何查對制度椒12、園住院規(guī)則幟孝佳侄住院醫(yī)師猜崗位懼職責狗1．在科主朵任領導和主欲治醫(yī)師指導羽下，根據(jù)工課作能力、年框限，負責一止定數(shù)量病員寧的醫(yī)療工作鋤。新畢業(yè)的剛醫(yī)師實行三翅年二十四小拴時住院醫(yī)師愿負責制。擔歉任住院、門浩診、急診的縣值班工作。廚2．對病員飛進行檢查、愛診斷、治療哈，書寫醫(yī)囑寨并檢查其執(zhí)賀行情況，同癢時還要做一吵些必要的檢赤驗和放射線視等檢查工作鏟。亮3．書寫病粉歷。新入院羞病員的病歷謝，一般應予暈病員入院后塊24小時內(nèi)灘完成。并負撫責病員住院敘期間的病程毒記錄，及時閉完成出院病巾員病案小結(jié)望。敵4．向主治瘋醫(yī)師及時報賣告診斷、治礎療上的困難賺以及病員病僚情的變化，碌提出需要轉(zhuǎn)既科或出院的犯意見。陜5．對所管究病員應全面蕩負責，在下銅班以前，做探好交班工作胳。對需要特慰殊觀察的重丟癥病員，用題口頭方式向已值班醫(yī)師交昂班。豈6．參加科爽內(nèi)查房。對裁所管病員每扔天至少上、誦下午各巡視趕一次。科主皇任、副主任即醫(yī)師查房(棟巡診時)，北應詳細匯報致病員的病情蜻和診療意見遺。邀請他科怖會診時，應喉陪同診視。行7．認真執(zhí)燒行各項規(guī)章共制度和操作谷常規(guī)，親自娘操作或指導水護士進行各壘種重要的檢廣查和治療，掘嚴防差錯事并故。移8．認真實投習、運用國腎內(nèi)外先進醫(yī)魚學科學技術躲，積極開展洲新技術、新角療法，參加步科研工作，齒及時總結(jié)經(jīng)響驗?；?．隨時了飛解病員的思斤想、生活情而況，征求病絮員對醫(yī)療護蘋理工作的意撒見，做好病悼員的思想工授作。蠢10．在門掙診或急診室奧工作時，應南按門診、急閉診室工作制撤度進行工作鵝。移11．涉及伍手術治療的掩要全面負責艘手術病例的支手術前準備攻工作并完成悉各項檢查，召書寫術前總敢結(jié)；對新開回展手術、重汽危病例手術派，術前應書驚寫手術申請利報告單，協(xié)韻助完成審批襲手續(xù)。崖1掩2清．執(zhí)行紹醫(yī)院一切規(guī)殘章制度和醫(yī)繳療技術操作除規(guī)程。愉叼聽腦滾蠻建數(shù)護理尾崗位扮職責匆1．在本科竿護理部主任宇的領導下工津作。歌2．負責督老促、檢查本抓科室護理工宅作質(zhì)量，及眠時提出存在廢問題，把好產(chǎn)護理質(zhì)量關點。削3．解決本胸科護理業(yè)務極上的疑難問酒題，指導并咐參與急救危方重病人的搶也救工作。旺4．協(xié)助主并任組織全科飛護理人員業(yè)禿務學習和技丸術指導工作賢。量5．協(xié)助主闊任檢查各科筑室規(guī)章制度恒執(zhí)行情況和紙對差錯事故媽的分析，提灶出防范措施動。賭6．配合主史任組織本科傾護師(士)宰的業(yè)務學習秒，擬訂培訓妹計劃，負責奸講課?？?．協(xié)助主院任搞好病房滑(或門診)扔管理。悉8．執(zhí)行學孫校、醫(yī)院一稱切規(guī)章制度繳和醫(yī)療技術速操作規(guī)程。扔9．孟負責一切注懇射用品的準擦備、消毒、池更換工作。添10.紙嚴格執(zhí)行無傘菌操作及各辛種注射常規(guī)答。浙11溝．嚴格執(zhí)行陣消毒隔離制糧度、防止交軟叉感染。贏12碎．定期檢查途、領取器械焦藥品，急救老藥品應定位證定數(shù)放在易爐取處。莊13.燦認真執(zhí)行各祥項規(guī)章制度祖和操作規(guī)程筆。和14.斃保持室內(nèi)整姥潔、減少污常染。。曲15貪．認真執(zhí)行脖醫(yī)囑，準確炊及時地完成師各項護理工娃作，做好查掃對及交接班畏工作，防止禾差錯事故的敘發(fā)生。獻16啟．做好病人辦的基礎護理濱和心理護理祝工作，密切鑒觀察病情。嫁對危重病人痕的病情變化暗，須及時報齒告并詳細記拆錄。挨17癥．協(xié)助醫(yī)師椅進行各種診蛋療工作，負地責危重和發(fā)稈生意外病人階的急救及各鵲種急救藥品趕的準確和保噴管工作。癥18語．宣傳衛(wèi)生品知識及其有紹關保健知識店，并注意征腰求病員意見你，做好說服冊解釋工作并仿采取改進措售施。指導衛(wèi)銹生員工作，謝做好各種消版毒隔離工作籠，防止交叉筍感染。唱19勝．維持病房局秩序，介紹科住院規(guī)則，喝按照分工辦臟理病人入院性、出院、轉(zhuǎn)頸院手續(xù)，以稅及有關登記粘工作。液20騾．加強三基瓶(基礎知識也、基礎理論關、基本技能籮)訓練，提倚高業(yè)務技術跡水平。惹2山1．按醫(yī)囑稈執(zhí)行各項治嚷療，嚴格執(zhí)紐行脂“繞三查玩”仗、岸“殘七對炎”喊及交接班制鑄度，保證治乳療的準確和豈及時。經(jīng)常務巡視病房、遙嚴密觀察病鬼情，發(fā)現(xiàn)異高常及時報告野醫(yī)生并配合匪處理。懷2而2．嚴格掌賴握無菌技術憐操作和隔離托技術。工2愧3．了解每誓項治療的目據(jù)的、熟悉藥帶品的作用、園性質(zhì)、副作曠用及配伍禁摘忌，并掌握麗治療進行的蘭情況。制24陳．經(jīng)常巡視姓病房，嚴密頃觀察病情，化發(fā)現(xiàn)異常及慈時報告，并梯密切觀察靜壤脈輸液、輸足血病人的反你應，保持各寬種引流管通顆暢及引流瓶否的清潔。座25坑．做好基礎桐護理和重病暫護理，預防率合并癥。在哲各項臨床護烤理操作中要晨保證病員的姻安全舒適。陷26己．按規(guī)定測優(yōu)量體溫、脈除搏、呼吸、腹血壓、體重吊、液體出入月量，及時記鵝錄并做好床逮邊交接。亭27孟．負責接待辜新入院病人績，介紹環(huán)境讓及住院規(guī)則槍，了解病人忽的心理狀態(tài)狐，做好病人柔床單的清潔星和終末消毒莊。惑住院部藥房臘崗位職責雹一踐、片劑擺藥蒸人員職責：桌1.藥品的宣請領及準備昂工作。我2.根據(jù)擺考藥單擺放患聰者每天口服跳用藥。扯3.每天擺騙藥前，需用似消毒劑擦拭暈桌面及擺藥辜工具。支4.貴重藥旋品逐一出帳早，每日查對漢帳目，做到務帳物相符。紡5.注意藥偽品的有效期短，無過期藥善品，近效期吧藥品及時退陶換。伏6.每季負勺責管轄范圍膨內(nèi)的盤點，鴉保證準確無駁誤。額7.保持工筑作區(qū)內(nèi)的衛(wèi)睜生整潔。吩二、調(diào)配人聰員職責：駱1.藥品的及擺放及工作測臺整理工作狀。難2.審核打宵印處方，藥醬師對領藥單鐘進行審核,劫藥量超過規(guī)殖定量或有配惹伍禁忌或有墳其他不符合訂處方管理規(guī)悉定的，應拒邪絕調(diào)配。遼3.根據(jù)擺劈藥單發(fā)放相沿應的藥品,汽需冷藏的藥嚴品要在發(fā)放尋時說明。發(fā)予放藥品完畢懂后，需經(jīng)核特對后在匯總奴單上雙人簽喊字，該病房敬護士取藥時序簽字。僻4.注意藥溪品的有效期異，無過期藥硬品，近期藥北品及時退換樂。舅5.每月負色責管轄范圍有內(nèi)的藥品盤捎點，保證準釋確無誤。鉛6.保持工異作區(qū)內(nèi)的衛(wèi)增生整潔。都三、麻醉精禽神、高危、叨貴重藥品管側(cè)理人員職責屯：已1．負責麻鍛醉藥、高危跟藥品、貴重莖藥請領工作攏。植2．負責麻枕醉藥的貢“序五專枕”塘工作。擴3．負責麻熊醉藥、高危謊藥品、貴重貓藥的調(diào)劑工飲作。因4．負責麻漢醉藥、高危愧藥品、貴重膜藥的賬目統(tǒng)樣計及月底盤車點工作，做虧到帳物相符盛。自5．負責回墻收麻醉藥品恩的空安瓶。呼四、管理人怕員職責：砌1.高危塵藥品按高危奧藥品管理制匹度執(zhí)行。絡2．負責貴枕重藥品的每煮日清點及帳剛目統(tǒng)計工作孝，做到帳物董相符，發(fā)現(xiàn)浩差錯及時上渴報。濫3.負責貴叔重藥品的每材季盤點及缺賄藥登記工作堆。峽4.負責冷崗藏藥品的溫訪、濕度登記偉管理工作。版五、退藥人蘋員職責：羞1.負責住麗院部藥房的戶退藥工作。離2.審核退瘋藥處方項目污是否完整，需認真核對患鍛者姓名，所菊退藥品的外它包裝、批號頂及效期，確豬認無誤后按嚴退藥管理辦蟻法執(zhí)行。市3.負責將數(shù)所退藥品歸稅位。蘆4.負責整墾理退藥處方群及退藥匯總血單。呀住院收費員扎崗位菌職責價劈l、在醫(yī)謀院院領導及常財務科管理喊下開展住院睡收費管理工杜作。袖2羨、認真執(zhí)行卸國家各項財既經(jīng)法律法規(guī)各，嚴格遵守守各項規(guī)章制芹度，嚴格操叨作規(guī)程，做擠好預交費收票交及出院結(jié)照算等工作。恭3生、負責窗口仔人員的接待伸、問訊和出禾院病歷用藥唯及費用清單鏟的清查、登該記，對病人綿做到和藹可座親，服務周粉到。放4壞、負責住院販病人入院預光交費收款、植錄入工作。石5鋼、負責定期介生成綠“得催交預交費些通知單倘”敲通知有關科昌室?guī)椭呤兆?。?筆、嚴格收據(jù)僚，記帳單據(jù)晚，各類公私桃章的使用和娃管理。咬7股、服務做到介準確、快速統(tǒng)、熱情、唱偶收唱付。科8透、加強安全四防范措施，伐維護好機器稀設備。雄9弓、上班做到停不遲到、不忌早退、不離模崗，不帶非社本科室人員布進入收費室蛾。做1愚0、負責對賺減免病人的武結(jié)算及欠費撫病人的統(tǒng)計勇工作，每日諷列明細上報管財務科。傳1疲1、自備好豪零鈔。腔1抽2、每日進荷行現(xiàn)金盤點幻，做好帳金仿相符，收取是的現(xiàn)金或轉(zhuǎn)血帳交易所交院出納，現(xiàn)金俊存入銀行。居1三3、各項保榜險，根據(jù)病振員手續(xù)的不湖同進行各項揪出院結(jié)算，捎并由病員交情回預交費收勒據(jù)。先把由謝病員自付部攤份的結(jié)算清下楚，由保險謙部門支付部陣份交由財務奏科負責收回蔑?？?餃4、完成其吉他所指派的串工作，對本胖室做到整潔藍、衛(wèi)生。銀住院察部出醫(yī)保鮮人員疤崗位嗓職責相1壽.在醫(yī)院財銅務科的領導爆下開展各種選醫(yī)療保險（盟城鎮(zhèn)職工醫(yī)講療保險、城鄭鎮(zhèn)居民醫(yī)療得保險、生育搏保險、工傷有保險）項目暈日常工作。姥2.陳嚴格執(zhí)行醫(yī)勿保局血的各項方針席政策，努力腐學習業(yè)務知勢識。負責醫(yī)雷保政策的宣詠傳、貫徹、潮咨詢、執(zhí)行羊和解釋工作葉。模3.為已參觸加醫(yī)保的住蔽院患者進行預身份證、醫(yī)賀?？ǖ茸C件歲的核對、審綱核，嚴禁掛奸名和冒名頂蘋替住院。度4.嚴格按喇照《基本醫(yī)茂療保險藥品什目錄》和《悲診療項目》張的內(nèi)容要求團，認真、細限致地做好出勝院患者的審幣核、結(jié)算和往復核以及住組院處方及特月殊檢查、特袋殊治療的審笑核結(jié)算工作失，不徇私情臣。盒5.錯配合醫(yī)保羽局狐，加強醫(yī)保層病人的費用闊管理，做好除醫(yī)保病人醫(yī)墾療費用審核附與控制工作慶，維護醫(yī)院賄的正當經(jīng)濟澇利益。休6.臭與醫(yī)保浸局殊建立良好的姻協(xié)作關系，觸熱情接待醫(yī)街保部局賢工作人員的印來訪蔬、審核人員宣對醫(yī)保業(yè)務環(huán)的審核踐及參保人員坦的咨詢、投旗訴。膀7.腿上傳下達醫(yī)嶄保政策及有躬關醫(yī)保文件梨，根據(jù)醫(yī)保曾政策的不斷暗調(diào)整，括向醫(yī)院院務更委員會提出仙合理化建議吹，使醫(yī)院穗進一步完善轉(zhuǎn)院內(nèi)各訓醫(yī)療、護理捉、醫(yī)技、財揀務等修崗位的醫(yī)保蘆管理規(guī)章制涌度衫和流程，逼配合醫(yī)院各染部門做好信惡息反饋工作乘，做到發(fā)現(xiàn)犁問題及時，雞改正問題及藝時，總結(jié)經(jīng)毛驗及時，匯尚報問題及時磨，確保我院伏醫(yī)療保險工恨作健康發(fā)展吼。。物8.膀按照醫(yī)保眠局矩特殊病種門證診和家庭病塑床的標準，季做好滾醫(yī)保病人特僅殊病種門診魂和家庭病床倉的初審工作懇。圓9.著每月及時向濫區(qū)白醫(yī)保局報送殊結(jié)算報表及設相應明細報仿表，同醫(yī)保墻局淹辦理對賬工扔作和結(jié)算手沉續(xù)，及時回伴籠我院墊付毯資金；及時餃匯總各科室史住院醫(yī)保患飯者費用明細認，提供各科宰醫(yī)?；颊哔M華用數(shù)據(jù)上報聲財務科并做素好科室內(nèi)部繞備份存檔。季出入院管理對制度汗一、入院管鎖理制度蒸1、經(jīng)門診寶醫(yī)師診斷后短需住院治療春的病人，將素持門診病歷勻、醫(yī)師填寫諒《入院通知遞單》、（居路民）醫(yī)?？铩㈦x休干部假證、新型農(nóng)拖村合作醫(yī)療服就診卡、身蒜份證或戶口篩薄到出入院通結(jié)算大廳辦撞理入院手續(xù)致。巷2、住院病題人需交付預球交金，出入匹院結(jié)算大廳膽出具預交金煎臨時數(shù)據(jù)，饑并提供住院痕病歷、床號樹、住院證、休職工（居民贈）醫(yī)保病人駱《住院申請棉表》。歇3、患者持飄入院通知單雪、住院病歷油和住院證、披職工（居民樹）醫(yī)保病人貴《住院申請國表》前往相鼓關病區(qū)。突4、病區(qū)主差班護士分配怨床位，并帶瓦領病人入住去，并核實證壟件，確認人遵證合一。錯5黎、職工（居銀民）醫(yī)保病蜜人入院結(jié)算鋼大廳醫(yī)保窗封口查詢醫(yī)保撫局里是否審批通校過病人住院告審批通過方字可執(zhí)行本院錯相應的基本砍醫(yī)療保障預姜付措施。仍二、出院管完理制度。璃1、臨床醫(yī)靜師根據(jù)病人移病情或者要鬧求，為病人必辦理出院醫(yī)討囑，并書寫損住院病歷和奉《出院記錄噴》，開具《限出院通知結(jié)售賬單》。激2、護士核尚對、執(zhí)行出熱院醫(yī)囑，護坑士站電腦結(jié)限算，并在《付出院通知單脂》上蓋章、殊簽字。螺3、病人（牽或病人家屬割）持《出院開通知結(jié)賬單返》、科室蓋遼章的《出院含記錄》、住導院預交金臨斑時收據(jù)、職跌工（居民）珠醫(yī)保。惡4、在辦理煙職工（居民通）、離休干奮部醫(yī)保病人星出院結(jié)算時螞，將醫(yī)保病國人相關信息話錄入電腦，潮嚴格按照社扶會醫(yī)療保險第有關規(guī)定執(zhí)賄行。統(tǒng)籌基轉(zhuǎn)金部分的款阿項由我院墊桑付，自費部警分的款項個翼人承擔。勁5、職工（戲居民）、離前休干部醫(yī)保桿病人審核結(jié)踢算后，醫(yī)保里收費窗口收欲回病人預交滿金臨時收據(jù)錢，按出院發(fā)灰票多退少補售，并提供住允院費用清單軟。歪6、新農(nóng)合逐審核結(jié)算窗緣口在辦理新沉農(nóng)合病人出擔院結(jié)算時，違收取《出院統(tǒng)通知結(jié)賬單貧》、收回住制院證和病人待預交金臨時御收據(jù)，辦理斷出院、新農(nóng)攔合即時結(jié)報榴手續(xù)，病人模領取出院退遭預交金和新臉農(nóng)合補償金竭，并提供病妥人住院費用兄清單。屑病房工作制教度佩1．病房由狗護士長負責隊管理，設立橡科主任時應甩實行科主任貪負責制，主瑞治醫(yī)師、住漁院醫(yī)師積極敬協(xié)助。梁2扁．定期向病生員宣傳、講林解衛(wèi)生知識賓，做好思想川、生活管理字等工作。瘦3．保持病徑房衛(wèi)生整潔被，注意通風舞、采光，做將好病房地面枝、設備、空抖氣及其它物揭品的清潔和攻消毒。每日步至少清掃兩鐵次，每日用禿消毒液拖地癢一次，每周嬸大掃除一次妹。跳4．病房設宅施規(guī)范化，缸物品擺放整澤齊，歸類放臭置，不得隨蓋意搬動。盤5．工作人易員應嚴格執(zhí)環(huán)行保護性醫(yī)挑療制度，向軟病人及陪護役進行宣傳，德并保持病房御環(huán)境的安靜活。煉6．護士長恢全面負責保末管病房財產(chǎn)始、設備，并象分別指派專濕人管理，建刷立帳目，定宣期清點。如攪有遺失，及托時查明原因嚴。瓣7．定期召鴿開病人座談存會，征求意幫見，改進病績房醫(yī)療、護份理管理工作叮。升8．對出院鄰病人進行終利末消毒。醬9．病房內(nèi)睛不得接納非味住院病人(緊須陪客者除嗽外)堤病房管理制滴度耳1剛．對新入院變的病員介紹討醫(yī)院的制度侮及情況，了潑解病人思想滾和要求，鼓量勵病員樹立體戰(zhàn)勝疾病的糠信心。徐2．對病員壓的態(tài)度要親總切和藹、語以言要溫和，供避免惡性刺最激。對個別家病員提出的橫不合理要求頃，應耐心勸訪解，既要體夕貼關懷又要包掌握治療原踏則。冤3．有關病衫情惡化等不差良情況，不努要告訴病員掀，必要時由丘負責醫(yī)師或丑上級醫(yī)師進革行解釋。懶4．不要對幣病員論其他涂醫(yī)院治療和宰工作的缺點諒或錯誤，以拿免造成不良淋影響。本院鏈各科室間，持醫(yī)務人員間鎮(zhèn)應協(xié)作配合新，不許相互剃拆臺。歐5．在檢查戀、治療和處勤理中要耐心步細致，選用蛾合適的器械親，不增加病占人痛苦。進梢行有關檢查兼和治療時，哲如換藥、洗強胃、灌腸、每導尿等，應喬用屏風擋遮氣或到診療室黨處理。紀6．對危重降和痛苦呻吟棟的病員應分麻別安置。病雹員病情惡化遺時應保持鎮(zhèn)筋靜，盡量避抵免影響其他謝病員。五7．對手術嶼的病員，術貼前應做好解泄釋安慰工作蛇，以消除病揚員的恐懼和少顧慮；術后麥要告訴病員宮良好的轉(zhuǎn)變謊情況，使其勾安心休養(yǎng)。劑8．合理安朵排工作時間獲，避免混亂償噪雜，早6已時前，億晚9時后及原午休時間，船尤應保持病跳房安靜。在館不影響醫(yī)療惰效果的情況道下，有些處粱置可待病員沸醒后進行。紀9．保持病蔬房空氣流通秤，大、小便貞器隨時洗刷員。痰盂、廢危料桶和垃圾擺要及時處理絮。廁所隨時歐清掃，保持椅清潔衛(wèi)生。功10．按照籃病員患病的選輕、重類型賽，分別規(guī)定端生活制度，鐵建立動靜相略結(jié)合的、有密規(guī)律的生活盼休養(yǎng)。并對筐其治療、生櫻活、飲食、宴護理等各方挎面的問題，切盡可能設法們解決。房賴勺警直病歷書寫制宅度稠1．病歷記濫錄應用鋼筆玩書寫，文字眉力求通順、蒸完整、簡練蔥、準確，字吹跡清楚、整鵝潔，不得涂季改、剪貼，負要簽全名。雙2．病歷一幫律用中文書爽寫，診斷、婆手術應按照般疾病和手術醋分類名稱填跌寫。客3．門診病陣歷的書寫要資求：盡（1）要簡凍明扼要。要來做到劉“逼五有一簽名齡”鼓，即主訴、裕病史、檢查歪、診斷或印統(tǒng)象診斷、處睡理、簽全名艘。墳（2）復診扭病人應重點撞記述前次就勇診后各項診乖療結(jié)果和病勞情演變，體礙檢可有所側(cè)穗重，對上次達的陽性體征斜應重復檢查銳，并注意新挎的體征，補弊充必要的輔櫻助檢查和特雜殊檢查。間泥隔時間過久胳或與前次不容同病種的復榜診病員，書睬寫要求同初緒診。糠（3）每次鍛診查，均應泊填寫日期。轉(zhuǎn)急診病歷注鍋明時間，法改定傳染病應牧注明疫情報瓶告情況。宿（4）請求論他科會診，恩應將請求會鉆診目的及本宵科初步診斷匠在病歷上填斑寫清楚。躬（5）被邀圍請的會診醫(yī)戰(zhàn)師應在病歷澇上填寫檢查鎖所見、診斷水和處理意見糞并簽名。宏（6）門診倦病員需要住襯院檢查和治涼療時，由醫(yī)穗師簽寫住院鼓證，并在病拉歷上寫明住割院的原因和示初步印象診美斷。筆（7）門診律醫(yī)師對轉(zhuǎn)診孕病員應負責器填寫轉(zhuǎn)診病六歷摘要。土4．住院病棄歷的書寫要攜求刮（1）新入饒院的病員須壟填寫入院記輪錄。內(nèi)容包熔括姓名、性娃別、年齡、無婚姻、民族糊、職業(yè)、住辰址、籍貫、褲入院日期、夫記錄日期、蹄病史陳述者禍、可靠程度識、主訴、現(xiàn)驚病史、既往英史、個人史放、女病員月加經(jīng)史、生育噴史、家庭史測，以及體格對檢查、輔助吃檢查、初步附診斷、治療偉處理意見等稿，書寫醫(yī)師足簽全名。抖（2）書寫燒時力求詳盡養(yǎng)、整齊、準充確，要求入走院后二十四吵小時內(nèi)完成占。急診危重翁病人應立即姻檢查填寫。榴（3）再入拋院病員，應輕寫再入院記判錄。毀5．病程記華錄首次成病程記錄要始詳細，包括燙姓名、性別劇、年齡、促誓使本次就診好的主要原因役、體格檢查良、輔助檢查憤、診斷依據(jù)索、初步診斷繳、鑒別診斷頌、診療計劃私。以后的病侄程記錄要重旅點突出，避伯免繁瑣。應寫包括以下內(nèi)書容：病情變竿化；本科及杠他科會診醫(yī)里生的病情分拍析；診療意息見；特殊檢嬌查結(jié)果及其黃判斷；診療洞操作的經(jīng)過益情況；特殊芽治療的效果豈及其反應；關重要醫(yī)囑的概更改及其理償由；家屬及福有關人員的給反映；修正董診斷的理由雅；術前準備毯、討論、手租術記錄，麻納醉記錄，術某后總結(jié)等均體應詳細地填催入病程記錄質(zhì)內(nèi)，或另附宴手術記錄單斥。住院時間三較長的病人譯，應定期(瓣一周)作階輸段小結(jié)。一另般應每2~呈3天記錄一歇次，危重病丑員和病情驟悲然惡化的應船隨時記錄。綱6．轉(zhuǎn)科、替轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)的病員，經(jīng)旁治醫(yī)師必須竭書寫較為詳尺細的轉(zhuǎn)診記久錄，科主任枕審查簽名。太7．各種檢旅查報告單應戶按順序，標手準粘貼，保濃持整潔。三8．出院記攔錄和死亡記勿錄應在當日勾完成。出院偉記錄包括入奇院日期，出叮院日期，住羊院天數(shù)，入那院診斷，住煤院經(jīng)過，出刃院時情況、俯診斷、出院拼醫(yī)囑。死亡黎記錄主要包蒜括病歷摘要轟、搶救經(jīng)過狀、死亡時間庸、死亡原因凍、最后診斷陳。由經(jīng)治醫(yī)爐師書寫，主吊治醫(yī)師審查墾簽名。死亡敘病歷討論應足作詳細記錄震。醫(yī)囑制度沈1囑．醫(yī)囑一般稅在上班后2往小時內(nèi)開始吊(急、重病志情例外)要枯求層次分明迅，內(nèi)容清楚遇，書寫規(guī)整掉。轉(zhuǎn)抄和整駱理必須準確鄙，一般不得裙涂改。確須效更改或撤銷宏時，應用紅早筆填溜“掉取消業(yè)”患或麻“啊作廢缺”勤字樣并簽名麻。臨時、特辛別醫(yī)囑應向必護士交待清行楚。執(zhí)行醫(yī)扇囑應遵循足“否按時、準確燭、先急后緩辜”退的原則。書擠寫、執(zhí)行和揀取消醫(yī)囑必選須簽名并注木明時間。四2．醫(yī)生寫疊出醫(yī)囑后，懸要復查一遍鋤，護士對可廳疑醫(yī)囑必須頃查清后方可擴執(zhí)行。除搶攏救或手術中吵，不得下達枕口頭醫(yī)囑。擔下達口頭醫(yī)孩囑，護士需庸復誦一遍，志經(jīng)醫(yī)生查對巷無錯時方可摘執(zhí)行，醫(yī)生殖要及時補記肆醫(yī)囑。每項暴醫(yī)囑一般只如能包含一個得內(nèi)容，嚴禁進不看病人就蠶開醫(yī)囑的草象率作風。與3．護士每青班要查對醫(yī)遞囑，夜班查從對當日醫(yī)囑旺，每周由護而士長組織總籌查對一次。患轉(zhuǎn)抄、整理豎醫(yī)囑后需經(jīng)革另一人查對怒方可執(zhí)行。鮮4．手術后騙要停止術前項醫(yī)囑，重開守醫(yī)囑，并分輛別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)稻囑記錄單和霧各項執(zhí)行單光上。蹄5．凡需下糾一班執(zhí)行的跨臨時醫(yī)囑，曠要交待清楚播，并在護士枕交班本上注居明。莊6．醫(yī)師無樂醫(yī)囑時，護葡士一般不得塞給病員做對貞癥處理。但炭遇搶救危重懼病人的緊急舟情況下，醫(yī)吉師因故不在悔，護士可針天對病情臨時咱給予必要處豪理，但應做面好記錄并及我時向值班醫(yī)羨師報告。伍7．經(jīng)治醫(yī)居師的醫(yī)囑本暢完結(jié)后，應爬封存由護辦導室保管備查玩，其保存期麗不得少于一兄年。處方制度滲1峽．臨床醫(yī)師斯、醫(yī)士享有踏全部常用藥根品處方權(quán)。激2．有關毒渣、麻、限劇袋藥處方，遵晉照鳥“阻毒、麻、限墻劇藥管理制逐度顧”級的規(guī)定辦理鐵。價3．藥劑科幸不得擅自修剛改處方。如撒處方有錯誤詞應通知醫(yī)師瞇更改。凡處櫻方不合規(guī)定賞者，藥劑科滲有權(quán)拒絕調(diào)峽配。墾4遙．嚴格執(zhí)行襖我區(qū)醫(yī)保局壘的處方協(xié)定使，一般處方負以三日量為郵限，對于慢姜性病及特殊奮情況可適當妨延長，反對焰貴重藥品的盼濫用。三日頓內(nèi)重復開出顆大處方，藥絡房有權(quán)監(jiān)督乞、拒絕配發(fā)楚。苗5．處方當炊日有效，超制過期限須經(jīng)致醫(yī)師更改日躁期。醫(yī)師不冒得為本人開警處方。孫6．處方內(nèi)淘容應包括：根姓名、性別伏、年齡、醫(yī)徒?？ㄌ?、年凡、月、日、沉藥品名稱、榮劑型、規(guī)格嘗及數(shù)量，用耕藥方法、醫(yī)膠師簽名；配唯方人簽名。佩7．處方一紛般用鋼筆填康寫、字跡清雞楚，不得涂例改，如有涂飯改，醫(yī)師必希須在涂改處焰簽字。一般武用中文，禁懇用非規(guī)范的切英文縮寫。艘8．藥品及壇藥劑名稱，克使用劑量應罷以中國藥典段及衛(wèi)生部頒泰發(fā)的藥品標取準為準，如桑醫(yī)療需要超飄過劑量，醫(yī)惜師需在劑量筒處重加簽字法，方可調(diào)配更。桌9．處方上印藥品數(shù)量一警律用阿拉伯拍字碼書寫，豬藥物用量單剖位以克(g繼)、毫克(跟mg)，毫蒜升(ml)軟、國際單位等(IU)計棕算。片劑、弓丸劑、膠囊息劑，以片、餃丸、粒為單計位，注射劑攝以支、瓶為鳴單位并注明纏含量。巴10．一般舉處方保存二疼年，到期登打記后由院長擇批準銷毀，我不得作廢紙放賣出。出11．藥劑賞人員有權(quán)監(jiān)抹督醫(yī)生科學居用藥、合理辟用藥。違反蠅規(guī)定亂開處非方、濫用藥樹品的情況，喉藥劑科有權(quán)礎拒絕調(diào)配，聽情節(jié)嚴重者開應報告院領闊導調(diào)查處理趟。岡12．外院刪返回處方，鑒醫(yī)生根據(jù)病踩情有權(quán)進行認更換；確需錄應用的外購辱處方須經(jīng)科社主任審批。查房制度悠1擇．對住院病誠人要固定醫(yī)憶師負責，實隨行住院醫(yī)師統(tǒng)、主治醫(yī)師綠查房制度。污上級醫(yī)師查預房，下級醫(yī)枯師必須參加將。住院醫(yī)師批對所管病人補每日查房不莫少于二次。唱對危重病員稀，應隨時視皺察病情變化脈，及時處理侵，必須時請里上級醫(yī)師檢鴨查處理。惹2．查房前表有關人員要縮做好準備工故作，如病歷滾、X線片、靈各項檢查報藍告及所需用饞的檢查器材永等。查房時經(jīng)應自上而下松逐級嚴格要喝求，認真負違責。經(jīng)治醫(yī)乘師應向上級礦醫(yī)師報告簡離要病歷、病烘情變化，對企新病員要詳號細報告并提深出診療意見葛和需要解決芳的問題。上摧級醫(yī)師可根棚據(jù)情況，做調(diào)必要的檢查捷和病情分析川，并做出肯障定性的指示讀。經(jīng)治醫(yī)師半應認真做好賤查房記錄，張并根據(jù)查房預意見及時調(diào)滿整診療方案禽。款3．院領導懇及職能科室隔負責人，應洪有計劃、有沙目的的定期陶參加各種查介房，檢查了略解病員治療吊情況和各方弄面存在的問然題并及時解態(tài)決。壞4．護士長佩可組織護士職每周大查房堤一次，主要簽檢查護理質(zhì)通量，研究解傲決疑難問題霜，并結(jié)合實蝶際教學。照值班、交接基班制度朝1．節(jié)假日患等非辦公時公間，須設有愧值班醫(yī)護人翻員，由各科勻室統(tǒng)一安排艘執(zhí)行，垃2．值班醫(yī)談師每日在下頓班前到科室漏接受各級醫(yī)開師交辦的醫(yī)暗療工作。交弊接班時，應駛巡視病室，草了解危重病較員情況，并富做好床前交走接。橫3．各科醫(yī)浸師在下班前珠應將危重病賽員的病情和禿處理事項記教入交班薄，已并做好交接躬班工作。值幣班醫(yī)師對重寒危病員應用則好病程記錄冤和醫(yī)療措施袖記錄，并扼霉要記入值班繡日記。逃4．值班醫(yī)爺師負責各項糞臨時性醫(yī)療逢工作和病員惕臨時情況的挽處理，對急航診入院病員壽及時檢查，笨填寫病歷，句給予必要的時醫(yī)療處理。靈5．值班醫(yī)顆師遇有疑難及問題時，應鼠請經(jīng)治醫(yī)師懸或上級醫(yī)師瓜處理。涉及羨他科疾病，樓應隨時觀察蜓，必要時邀意請有關科室姥醫(yī)師會診。留6．值班醫(yī)劈師必須堅守期崗位，不得簡擅自離開。浴護理人員邀株請時應立即炮前往視診。琴因公確需暫嘆時離開時，與必須向值班籍護士說明去窗向和聯(lián)絡方命式。羞7．每日上侮午值班醫(yī)師渡將病員情況拍向經(jīng)治醫(yī)師管報告，并向滲經(jīng)治醫(yī)師交斤清危重病員服情況及尚待聲處理的工作舞。歷8．值班醫(yī)瓶師原則上按驗排更班后休息，仿如因搶救病搬員工作需要肉未得到休息釋時，應根據(jù)吊情況適當補沙休。犁護理部工作熊制度睜1．圍繞校罷醫(yī)院工作計漫劃、任務的殺總要求，明鍬確護理工作董目標，做到俯年有計劃、將總結(jié)，季、呀月有重點，半周有安排，霞日有工作程拜序，保證全俯院護理工作進的正常運轉(zhuǎn)愚。圈2．全院有孫統(tǒng)一的護理鍵規(guī)章制度，厘各級護理人鴨員有明確的只崗位職責，軌制定疾病護賓理常規(guī)。建3．護理部陪每天深入臨秤床科室護理身查房和業(yè)務勤指導。屆4．負責組產(chǎn)織安排急、肯危、重、大壇手術病人的著搶救工作，蜜必要時組織臣特護，檢查形護理工作的話實施情況。曾5．組織全品院護理人員姓業(yè)務學習，絡有條件時組惱織護理查房捆。制定各級柱護理人員培吹訓計劃，有批遠、近期培浮訓目標，每護年進行理論勝、技術操作扎考試各一次壁，成績納入翅技術檔案，搶作為晉升、寨晉級的依據(jù)體?；?．積極推始廣新業(yè)務、側(cè)新技術；鼓卻勵護理人員維撰寫護理論便文，提高理桑論水平。臉7．建立各蝦種護理管理壁記錄本，及烤時掌握全院治護理工作信匆息。衰8．關心各紅級護理人員朵的思想、學源習、工作和鄙生活，進行命醫(yī)德醫(yī)風教劣育，培養(yǎng)良罩好的職業(yè)素還質(zhì)，提高護差理工作水平釘。戒9．護理部急要協(xié)調(diào)好與栽醫(yī)療科、防調(diào)?？频炔块T強的工作，完箭成預防保健刷、免疫注射凈、各項體檢缺等工作。陶治療室工作爬制度壯1．經(jīng)常保來持室內(nèi)整潔蓬，每做完一敵項處置，要毀隨時清理。斑每天紫外線裂消毒一次，素除工作人員切及治療患者家外，其它人掀不得入內(nèi)。悅2．各種藥林品分類放置端