一例重癥心肌炎的護(hù)理查房

什么是心肌炎？

心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等，最常見(jiàn)的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染最多見(jiàn)。病例介紹趙小娟，女，19歲，因“反復(fù)氣促一周”于2012-1-30入院。入院查體，T38.1’C,P100次/分，BP108/60mmHg,神清，精神疲，訴起病前曾受涼，未發(fā)熱，自覺(jué)呼吸不暢。雙肺呼吸音粗，未聞及濕羅音，頸靜脈充盈，心律不齊，可聞及早搏，未聞及心房雜音，心電圖提示竇性心律，頻發(fā)多源室早，下側(cè)壁異常Q波，側(cè)壁ST段抬高，生化提示肌酶升高。入院診斷：重癥心肌炎治療告病危，囑嚴(yán)格臥床休息，避免用力。予吸氧，監(jiān)測(cè)心電，血壓，血氧飽和度尿量。完善血?dú)夥治觯策呅仄瑱z查。予激素沖擊，加強(qiáng)抗氧化，穩(wěn)定心電情況抑制心室重構(gòu)。護(hù)理診斷活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌收縮力下降，組織供氧不足有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭，心源性休克，心律失常。知識(shí)缺乏：與患者和家屬缺乏有關(guān)疾病相關(guān)危險(xiǎn)因數(shù)的正確認(rèn)識(shí)有關(guān)。護(hù)理措施休息密切觀察病情飲食護(hù)理藥物護(hù)理預(yù)防感染健康宣教密切觀察病情1.定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏。2.密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律的變化，及早發(fā)現(xiàn)有否心功能不全。3.定時(shí)測(cè)量血壓，觀察記錄尿量，以及早判斷有無(wú)心源性休克的發(fā)生。4.密切觀察心率與心律，及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)心律失常，如室性早搏、不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性心力衰竭、心律失常等。飲食護(hù)理.飲食應(yīng)進(jìn)高蛋白、高維生素、富于營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食；宜少量多餐，避免過(guò)飽或刺激性飲料及食物；出現(xiàn)心力衰竭時(shí)需給予低鹽飲食。忌食過(guò)于甘肥厚膩及辛辣之品，不飲濃茶。保持大便通暢藥物護(hù)理積極進(jìn)行抗感染治療，改善心肌代謝。維生素C大劑量靜脈注射或靜滴效果明顯。使用洋地黃類應(yīng)觀察有無(wú)中毒現(xiàn)象使用血管活性藥物或血管擴(kuò)張性藥物應(yīng)注意防止藥物外滲。嚴(yán)格控制輸液速度，運(yùn)用輸液泵。健康宣教用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，尤其是抗心律失常藥，由于其藥理特性，必須按時(shí)、按療程服用，以確保療效。生活指導(dǎo)：在恢復(fù)期時(shí)，根據(jù)自己的體力參加適當(dāng)?shù)腻憻?，如散步、保健操、氣功等，可早日康?fù)及避免后遺癥。出院指導(dǎo)：預(yù)防各種