腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第1頁(yè)

威脅人類生命頭號(hào)殺手——-

惡性腫瘤

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)若干理由：腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第2頁(yè)伴隨社會(huì)發(fā)展，環(huán)境污染、及精神壓力加重帶來(lái)了更多健康危機(jī)！

我國(guó)平均每五個(gè)死亡人當(dāng)中，就有一人死于癌癥，僅廣東省每7.5分鐘就有一人死于癌癥,死亡人群通常在35-54歲壯年群體。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第3頁(yè)據(jù)統(tǒng)計(jì)：

我國(guó)天天有3850人死于癌癥！上海腫瘤研究所研究表明：在不到20年時(shí)間，我國(guó)癌癥發(fā)病率上升了60%，死亡率增加了29.4%。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第4頁(yè)在世界范圍內(nèi)，每年有900萬(wàn)人發(fā)生癌癥，死亡人數(shù)在700萬(wàn)左右，而且這個(gè)數(shù)字還在年年增加。癌癥死亡占全部死亡百分比普通在1/4左右。我國(guó)新發(fā)生各種惡性腫瘤大約150萬(wàn)人，待治約180萬(wàn)人，死亡約120萬(wàn)人，大約占人口總死亡率18%。癌癥危害全世界打響了“抗癌”戰(zhàn)爭(zhēng)！腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第5頁(yè)社會(huì)震驚、大家恐慌

癌癥——奪去了多少年輕生命？

葬送了多少幸福家庭？

留下了多少生命遺憾？

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第6頁(yè)查出：結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移115天逝世享年：51歲以黨和人民利益為重，把有限生命投入到無(wú)限為人民服務(wù)事業(yè)中，可歌可泣，流芳百年。牛玉儒——

呼和浩特市人民好書記腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第7頁(yè)王均瑤

——均瑤集團(tuán)董事長(zhǎng)腸癌患者中：約有60％以上曾被誤診為痔瘡。

心靈震蕩：——企業(yè)家英年早逝引發(fā)各地悄然流行富豪體檢今天用生命去換取財(cái)富，明天用財(cái)富去拯救生命!腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第8頁(yè)梅艷芳

一朵常開不敗女人花

數(shù)千歌迷哭別一代巨星芳華絕代一個(gè)漂亮遺憾腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第9頁(yè)趙麗蓉——從藝數(shù)十載，藝德傳天下

肺癌

帶給咱們無(wú)數(shù)高興后他靜靜走了

把笑聲帶進(jìn)了天堂，世間大家卻還要惆悵地憶起他在世時(shí)曾給咱們帶來(lái)高興，并久久地回味咀嚼……腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第10頁(yè)馬三立——一代幽默大師

我來(lái)生還要說(shuō)相聲還沒(méi)說(shuō)夠呢！

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第11頁(yè)羅文——香港樂(lè)壇教父

高昂如山情感寬廣如海音域當(dāng)初花正紅、香正濃，聲線里都是盛年意氣風(fēng)發(fā)和功力勁道。多年以后，“肝癌晚期”瘦得只剩一副骨架，一定想起了讓幾百萬(wàn)人流過(guò)淚歌：“依稀往夢(mèng)似曾見，心內(nèi)波瀾現(xiàn)……”腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第12頁(yè)鄧稼先——

中國(guó)核武器理論研究開拓者和奠基人血癌1986年，我國(guó)公開報(bào)道了“兩彈元?jiǎng)住编嚰谙让之?dāng)大家以感激心情來(lái)頌揚(yáng)這位功臣時(shí)，他卻平靜地辭世而去。而黨和國(guó)家授予他“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)潞汀皟蓮椧恍枪转?jiǎng)?wù)隆眳s永遠(yuǎn)閃耀著光芒。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第13頁(yè)柯受良——“亞洲第一飛人”

淋巴癌生如夏花之燦爛，飛躍黃河壯志豪情、對(duì)極限一次一次挑戰(zhàn)。一個(gè)時(shí)刻挑戰(zhàn)生命人，就這么毫無(wú)預(yù)警離開了他奮斗事業(yè)、關(guān)心他家人、崇敬他觀眾。給大家留下太多痛惜，遺憾。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第14頁(yè)侯賽因——傳奇國(guó)王對(duì)于約旦哈西姆王國(guó)400多萬(wàn)國(guó)民來(lái)說(shuō)，1999年2月7日是一個(gè)十分悲痛日子，63歲約旦國(guó)王謝里夫·侯賽因因患癌癥永遠(yuǎn)地離開了他鐘愛祖國(guó)和人民。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第15頁(yè)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第16頁(yè)李雪健

鼻咽癌期望您能夠戰(zhàn)勝癌魔早日康復(fù)

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第17頁(yè)

戰(zhàn)勝癌癥返歌壇方季惟-------乳腺癌

早發(fā)覺、早治療、早健康腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第18頁(yè)

檢驗(yàn)后證實(shí)他得是良性瘤，

死亡恐懼全消，誓言將終生擔(dān)任志愿者，投身乳癌防治推廣工作。蔡琴——臺(tái)灣著名歌手腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第19頁(yè)醫(yī)務(wù)工作者迷惑為何這么晚才知道?腫瘤能治療嗎？腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第20頁(yè)癌癥是否真是不治之癥？腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第21頁(yè)

腫瘤治愈率—消除腫瘤檢測(cè)恐懼心理早期查出治愈率達(dá)80-95%中期查出治愈率達(dá)20-30%晚期查出只是延長(zhǎng)生命世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)指出：腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第22頁(yè)

以肺癌為例，一年以上作一次檢驗(yàn)發(fā)覺后能治愈僅占21%，每年作一次檢驗(yàn)治愈率為44%，假如每年檢驗(yàn)兩次，患者能徹底治愈可高達(dá)90%以上。由此可見早發(fā)覺、早診療是治愈癌癥關(guān)鍵腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第23頁(yè)當(dāng)代人聞“癌”色變,

玩笑說(shuō)：“被癌癥嚇?biāo)?比得癌癥死亡人還多!”即使有點(diǎn)夸大不實(shí),不過(guò)由此也可看出大家對(duì)癌癥恐懼已到了無(wú)以復(fù)加地步莫非科學(xué)發(fā)展今天大家對(duì)腫瘤就沒(méi)有方法了嗎?

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第24頁(yè)多腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

醫(yī)療檢測(cè)伎倆劃時(shí)代革命，人類生命科學(xué)進(jìn)程中里程碑。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第25頁(yè)OtherDiseases其它疾病36.6%Cardiopathy心臟病17.74%SeveralTumors

各種腫瘤

24.38%Cerebrovascular

Diseases

腦血管疾病

21.28%

----AnnalsofNationalHealthStatistics,`byMinistryofHealthP.R.China惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病=高死亡率！

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第26頁(yè)------AnnalsofNationalHealthStatistics,`byMinistryofHealthP.R.China結(jié)/直腸癌幾個(gè)常見腫瘤死亡率腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第27頁(yè)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)臨床應(yīng)用

腫瘤患者輔助診療、療效判斷、病情檢測(cè)、預(yù)后評(píng)定；評(píng)價(jià)手術(shù)、放療、化療是否有效；反應(yīng)手術(shù)是否根除，判斷腫瘤有沒(méi)有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第28頁(yè)篩查應(yīng)用

腫瘤高危人群定時(shí)篩查，高危人群包含：45歲以上人群；各慢性炎癥和慢性病患者；有腫瘤家族史者；腫瘤高發(fā)區(qū)居民等

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第29頁(yè)Age12-159845Cancerrisk腫瘤高發(fā)人群腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第30頁(yè)腫瘤標(biāo)志物（tumormarker）指惡性腫瘤細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中物質(zhì)?；蚴撬拗鲗?duì)體內(nèi)新生物反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入到體液或組織中物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物介紹腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第31頁(yè)

包括各種腫瘤原發(fā)性肝癌、肺癌、結(jié)/直腸癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌等，對(duì)食管癌、淋巴瘤、膽囊癌等也有一定意義。多腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)范圍腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第32頁(yè)檢測(cè)安全、簡(jiǎn)便易行多指標(biāo)并行檢測(cè)高靈敏度，高特異性速度快檢測(cè)自動(dòng)化價(jià)格低廉多腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)優(yōu)點(diǎn)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第33頁(yè)檢測(cè)安全簡(jiǎn)便易行只需靜脈血2ml對(duì)被檢者無(wú)身體損傷腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第34頁(yè)多指標(biāo)并行檢測(cè)

多腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目：可檢測(cè)12種標(biāo)志物:AFP.CEA.CA125.CA15-3.CA19-9.CA242.PSA.free-PSA.NSE.β-HCG.HGH和Ferritin。

包括到臨床常見各種腫瘤：如肝細(xì)胞肝癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、卵巢癌、子宮癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)/直腸癌、乳腺癌等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第35頁(yè)采靜脈血2ml左右不含抗凝劑自然凝固或37℃15min，離心分離血清>300μL若一周內(nèi)檢測(cè)則4℃保留；若長(zhǎng)久保留，則在-20℃凍藏樣品假如有嚴(yán)重溶血、黃疸，不適合檢測(cè)脂血需0rpm離心5min以上除去脂層后檢測(cè)采樣要求腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第36頁(yè)腫瘤標(biāo)志物臨床意義腫瘤標(biāo)志物（tumormarker）

指惡性腫瘤細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中物質(zhì)?；蚴撬拗鲗?duì)體內(nèi)新生物反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入到體液或組織中物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第37頁(yè)

由惡性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，正常組織和良性疾病都不產(chǎn)生可在血液、組織液、分泌液或腫瘤組織中檢出應(yīng)該在該腫瘤大多數(shù)患者中檢測(cè)出來(lái)可在臨床上還無(wú)證據(jù)之前檢出腫瘤標(biāo)志物量能反應(yīng)腫瘤大小，預(yù)計(jì)療效、預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移腫瘤特異抗原（TSA）腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第38頁(yè)

既存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。并非惡性腫瘤絕對(duì)特異性產(chǎn)物，只是在惡性腫瘤患者中量顯著增多。同一腫瘤可含各種腫瘤標(biāo)志物。不一樣腫瘤或同一腫瘤不一樣組織類型既可有共同標(biāo)志物，也可有不一樣標(biāo)志物。腫瘤相關(guān)抗原（TAA）腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第39頁(yè)

由Gold和Freedman于1965年首先從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)覺。分子量為22KD多糖蛋白復(fù)合物，45％為蛋白質(zhì)。普通情況下，CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝細(xì)胞所合成。臨床意義（1）血清CEA升高主要見于結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌，其它惡性腫瘤也有不一樣程度陽(yáng)性率。CEA

carcinoembryomicantigen腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第40頁(yè)CEA臨床意義（2）伴隨臨床應(yīng)用發(fā)展，CEA變得越來(lái)越廣譜。主要用于連續(xù)隨訪檢測(cè)，可用于惡性腫瘤手術(shù)后療效觀察及預(yù)后判斷，也可用于對(duì)化療病人療效觀察。（3）一些良性疾病，如直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也有不一樣程度升高，但陽(yáng)性率較低。（4）98%非吸煙者CEA<5ng/mL，吸煙者中約有3.9%人CEA>5ng/mL腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第41頁(yè)

由Bergstrandh和Czar于1956年在人胎兒血清中發(fā)覺。AFP是一個(gè)在電場(chǎng)中泳動(dòng)于α-球蛋白區(qū)單一多聚體肽鏈糖蛋白。分子量平均為70KD，含糖4％。

AFP是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異腫瘤標(biāo)志物。AFPalpha-fetoprotein腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第42頁(yè)臨床意義：（1）原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者血清中AFP濃度顯著升高，約77.1%患者AFP>500ng/mL，但也有18%病人AFP并不升高。（2）良性肝病，如病毒性肝炎、肝硬化患者AFP濃度有不一樣程度升高，但其水平通常低于100ng/mL。其升高原因主要是因?yàn)槭軗p傷肝細(xì)胞再生而形成幼稚化細(xì)胞，幼稚化肝細(xì)胞含有產(chǎn)生AFP能力。但伴隨受損肝細(xì)胞修復(fù)，AFP逐步恢復(fù)正常。（3）生殖腺胚胎性腫瘤患者血清中AFP濃度可見升高。（4）婦女妊娠3個(gè)月后，血清AFP濃度開始升高，7~8個(gè)月時(shí)到達(dá)高峰，普通在400μg/L以下，分娩后3周恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮胎兒神經(jīng)管缺損畸形可能性。AFP臨床意義腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第43頁(yè)

由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測(cè)出。可被單克隆抗體OC125結(jié)合一個(gè)糖蛋白。分子量為200KD。臨床意義：（1）卵巢癌病人血清中CA125水平顯著升高。手術(shù)和化療后期水平很快下降。當(dāng)復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可展現(xiàn)CA125增高，尤其卵巢癌轉(zhuǎn)移患者血清CA125更顯著高于正常參考值。CA125

CancerAntigen125腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第44頁(yè)CA125CancerAntigen125

（2）其它非卵巢惡性腫瘤也有一定陽(yáng)性率，如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%，結(jié)腸直腸癌34.2%，其它婦科腫瘤43%。（3）非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不一樣程度升高，但陽(yáng)性率較低，診療時(shí)應(yīng)注意判別。（4）在許多良性和惡性胸腹水中發(fā)覺有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度CA125。（5）早期妊娠頭3個(gè)月內(nèi)，也有CA125升高可能。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第45頁(yè)

由Hilkens等從人乳脂肪球上和Kufu等從肝轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞膜制成單克隆抗體合二為一命名。CA15-3分子量為400KD。臨床意義：（1）乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌早期敏感性較低，約為60%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽(yáng)性率可達(dá)80%。CA15-3能夠作為原發(fā)性乳腺癌輔助診療指標(biāo)，也能夠作為手術(shù)后隨訪，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移指標(biāo)。（2）其它惡性腫瘤，如肺癌、腎癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等也有不一樣程度陽(yáng)性率。（3）肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤疾病，陽(yáng)性率普通低于10%。CA15–3

cancerantigen15-3腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第46頁(yè)

由Koprowski等與1979年用結(jié)腸癌細(xì)胞免疫小鼠，并與骨髓瘤雜交所得116NS19-9單克隆抗體。分子量為5000KD糖類抗原，其結(jié)構(gòu)為L(zhǎng)ea抗原物質(zhì)與唾液酸Lexa結(jié)合物。臨床意義：（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌患者血清CA19-9水平顯著升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9濃度可達(dá)40萬(wàn)U/mL，陽(yáng)性率約為74.9%，是主要輔助診療指標(biāo)。（2）胃癌陽(yáng)性率約為50%，結(jié)腸癌陽(yáng)性率約為60%，肝癌陽(yáng)性率約為64.6%。（3）急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不一樣程度升高，應(yīng)注意判別。CA19-9

糖鏈抗原19-9（Carbohydrateantigen19-9）腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第47頁(yè)

是較新腫瘤標(biāo)志物。是一個(gè)唾液酸化鞘糖脂類抗原?？偸呛虲A50一起表示，但二者受不一樣單克隆抗體識(shí)別。對(duì)胰腺癌診療，優(yōu)于CA199，敏感性可達(dá)66%～100%。還可有利于肝癌、胃癌、大腸癌、胰腺癌和食管癌診療。該項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)不適合用于鱗狀細(xì)胞癌診療。CA242

Carbohydrateantigen242腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第48頁(yè)P(yáng)SA為前列腺特異性抗原，由前列腺上皮細(xì)胞合成份泌至精液中，是精漿主要成份之一。是一個(gè)絲氨酸蛋白酶。分子量34KD，編碼基因定位于19q13。存在結(jié)合型和游離型兩種分子形式．PSA是前列腺癌特異性標(biāo)志物，也是當(dāng)前少數(shù)器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一。前列腺癌診療特異性達(dá)90％-97％PSA、f-PSA

prostatespecificantigen腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第49頁(yè)P(yáng)SA、f-PSA臨床意義（1）PSA是前列腺癌標(biāo)志物。參考值為<5ng/mL。伴隨年紀(jì)增大，血清PSA會(huì)逐步增加。（2）前列腺肥大、前列腺炎、腎脹和泌尿生殖系統(tǒng)疾病患者，也可見t-PSA和f-PSA水平輕度升高，必須結(jié)合其它檢驗(yàn)進(jìn)行判別。（3）單獨(dú)使用t-PSA和f-PSA升高來(lái)診療前列腺癌時(shí)極難排除前列腺肥大對(duì)前列腺癌診療影響，尤其是當(dāng)t-PSA在5ng/mL~20ng/mL時(shí)。此時(shí)應(yīng)用f-PSA/t-PSA來(lái)判斷。依據(jù)文件報(bào)道f-PSA/t-PSA<10%提醒前列腺癌，f-PSA/t-PSA比值>25%時(shí)提醒前列腺增生。其特異性達(dá)90%，正確率>80%。（4）女性乳腺癌個(gè)別患者也會(huì)PSA陽(yáng)性。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第50頁(yè)NSE分子量為78KD。

NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤和小細(xì)胞肺癌標(biāo)識(shí)物。NSE也存在于正常紅細(xì)胞中，標(biāo)本溶血會(huì)影響結(jié)果。神經(jīng)原特異性烯醇化酶

（neuron-specificenolaseNSE）腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及臨床意義第51頁(yè)β-HCG是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌一類糖蛋白類激素。臨床意義：（1）β-HCG在妊娠婦女血液中有較高水平，胎兒出生后2周降至正常水平。（2）在絨毛膜上皮癌以及生殖系統(tǒng)惡性腫瘤等中，β-HCG可見升高，經(jīng)手術(shù)或化療后降低。所以，β-HCG可作為臨床治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)。（3）β-hCG在胰腺癌、胃癌、小腸癌、結(jié)腸癌、肝癌、支氣管癌、乳腺癌、睪丸癌也有不一樣程度陽(yáng)性率。（4）當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等非腫瘤狀態(tài)時(shí)，β-hCG含量也會(huì)增高。β-HCGhuma