內(nèi)科消化系統(tǒng)內(nèi)科消化系統(tǒng)第1頁2一、家畜內(nèi)科學(xué)研究對象和任務(wù)

家畜內(nèi)科學(xué)研究對象：是畜禽非傳染性內(nèi)科疾病。當(dāng)代家畜內(nèi)科學(xué)不但面對家畜和家禽，還面對試驗動物、伴侶動物、觀賞動物、毛皮動物、野生動物以及水生動物等。

家畜內(nèi)科學(xué)任務(wù)：就是系統(tǒng)研究和闡述每一個內(nèi)科疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診療要領(lǐng)和防治辦法，為確保畜禽健康生長，促進畜牧業(yè)發(fā)展而服務(wù)。

發(fā)生發(fā)展規(guī)律也就是每一個病在什么情況下發(fā)病，機體有什么反應(yīng)，結(jié)果怎樣；

診療要領(lǐng)就是在眾多癥狀中怎樣抓住其主要和特殊，方便準(zhǔn)確診療出疾??；

防治辦法就是怎樣治療和預(yù)防疾病，這是咱們最終目標(biāo)。緒論內(nèi)科消化系統(tǒng)第2頁3緒論病因內(nèi)科疾病癥狀治療診療內(nèi)科消化系統(tǒng)第3頁4二、家畜內(nèi)科學(xué)發(fā)展動態(tài)

我國研究現(xiàn)實狀況主要表現(xiàn)以下幾方面：

1、各系統(tǒng)、器官疾病，診療水平有了很大提升，做出不少成績，有些方面如馬疝痛并不亞于國際水平。2、從內(nèi)科病畜種來看，伴隨時代發(fā)展，重點經(jīng)常轉(zhuǎn)移。3、內(nèi)科病種類繁復(fù)。4、觀賞動物、經(jīng)濟動物、野生動物疾病防治逐步受到重視。

緒論內(nèi)科消化系統(tǒng)第4頁5三、怎樣學(xué)好家畜內(nèi)科學(xué)1、明確內(nèi)科學(xué)與其它課程關(guān)系。2、明確理論與實踐關(guān)系。3、要樹立良好醫(yī)療思想和作風(fēng)。緒論內(nèi)科消化系統(tǒng)第5頁第一章消化系統(tǒng)疾病

TheDiseaseoftheDigestSystem馬內(nèi)臟左側(cè)牛內(nèi)臟左側(cè)內(nèi)科消化系統(tǒng)第6頁7第一節(jié)口、咽及食管疾病

TheDiseaseofMouthThroatandEsophagus一、共同癥狀(commonsymptom)采食量降低咀嚼小心遲緩，吞咽痛苦。咀嚼障礙常提醒口腔疾病，而吞咽障礙常提醒咽和食管疾病。流涎內(nèi)科消化系統(tǒng)第7頁8二、口炎(stomatitis)口炎是口腔粘膜炎癥總稱，包含齒齦炎和舌炎。臨床上以卡他性、水皰性和潰瘍性口炎較常見。各種家畜均可發(fā)生，其中馬、牛較為多見?！静∫颉繖C械性損傷。理化性損傷。生物性原因。繼發(fā)于一些中毒病、代謝病以及喉炎、咽炎、唾液腺炎、胃腸疾病等。內(nèi)科消化系統(tǒng)第8頁9二、口炎(stomatitis)【癥狀】喜軟怕硬，唾液分泌增多，故流涎。除傳染性原因引發(fā)外，全身癥狀不顯著。水泡性口炎可在病畜口腔黏膜上出現(xiàn)大小不等水泡；有時因為感染化膿，則形成化膿性口炎。病期久者或重者，出現(xiàn)口臭、舌苔。內(nèi)科消化系統(tǒng)第9頁二、口炎(stomatitis)【診療】

依據(jù)流涎、咀嚼遲緩小心、采食情況等主要癥狀，結(jié)合飼喂試驗，口腔黏膜病變，不難做出診療。但要查清病因比較困難，尤其是許多含有口炎癥狀傳染病要注意判別；還有一些有采食、咀嚼障礙及流涎癥狀，但無口腔黏膜改變疾病，比如牙病、骨軟病、慢性氟中毒等要注意與口炎判別。詳細判別見補充教材?？谇话捳顑?nèi)科消化系統(tǒng)第10頁11皰疹病引發(fā)大量流涎二、口炎(stomatitis)內(nèi)科消化系統(tǒng)第11頁12【治療】除去病因，加強喂養(yǎng)管理，給予柔軟易消化草料，常飲清潔水，必要時可在水中加入藥品。藥品治療（1）可用消炎收斂劑沖洗口腔。（2）嚴(yán)重口炎可用中藥青黛散口噙。也可口噙磺胺明礬散。（3）中藥治療。心火：清心火，解熱毒，用“洗心散”；胃火熏蒸，治宜清胃火，解熱毒，用“石膏知母湯”。二、口炎(stomatitis)內(nèi)科消化系統(tǒng)第12頁13咽炎是咽粘膜及其鄰近部位炎癥總稱。包含軟腭、扁桃體、咽淋巴濾泡、咽后淋巴結(jié)及咽粘膜深層組織炎癥。多發(fā)生于馬和豬，牛和犬有時也發(fā)生。（一）、病因原發(fā)性咽炎主要原因是受寒、感冒和過勞；其次一些機械性、理化性原因也可造成；繼發(fā)性咽炎常繼發(fā)于馬腺疫、流感、豬瘟、牛、羊出血性敗血癥等傳染病及鄰近器官炎癥蔓延。三、咽炎(pharyngitis)內(nèi)科消化系統(tǒng)第13頁14【癥狀】病畜采食遲緩小心，采食量降低。病畜頭頸伸直，防止運動，觸診時躲閃，強行觸診可引發(fā)痛咳因吞咽障礙而發(fā)生流涎，表現(xiàn)口鼻俱流，在采食、飲水時更顯著。全身癥狀普通不顯著，病畜腹圍顯著縮小，機體快速消瘦。繼發(fā)性體溫升高，頜下淋巴結(jié)輕度腫脹。三、咽炎(pharyngitis)內(nèi)科消化系統(tǒng)第14頁15咽炎時出現(xiàn)砂腫三、咽炎(pharyngitis)內(nèi)科消化系統(tǒng)第15頁16【診療】

依據(jù)吞咽障礙，頭頸伸直，咽部觸診敏感、疼痛，飲水從鼻孔返流等經(jīng)典癥狀，不難做出診療。但因咳嗽、流鼻液，易誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。另外，還要咽麻痹、咽腫瘤等判別。三、咽炎(pharyngitis)內(nèi)科消化系統(tǒng)第16頁17【防治】加強護理，盡可能防止投送胃管，絕對禁止從口鼻灌藥或投營養(yǎng)物。頭不要拴得過高。補液。消除咽部炎癥，應(yīng)用抗菌素和磺胺類藥品配合補液，效果很好。重癥畜可用0.25%普魯卡因20-50ml，青霉素80-160萬單位，進行咽喉封閉注射。三、咽炎(pharyngitis)內(nèi)科消化系統(tǒng)第17頁四、食管阻塞(obstructiooesophagi)食管阻塞是因為飼料和異物阻塞食管，造成吞咽發(fā)生障礙疾病。依據(jù)阻塞程度，可分為完全阻塞和不完全阻塞；依據(jù)阻塞部位，可分為頸部食道阻塞和胸部食道阻塞。主要發(fā)生在牛、馬、騾和驢，犬、貓、豬和羊有時也發(fā)生。內(nèi)科消化系統(tǒng)第18頁19原發(fā)性食管阻塞，常因為饑餓采食過急或采食時突然受到驚嚇，或疲勞、麻醉造成肌肉擔(dān)心性降低引發(fā)。馬屬動物多見于食入干燥粉狀飼料，多發(fā)生于胸部食管；牛、羊和豬多見于采食土豆、蘿卜等塊根類飼料,或異嗜情況下食入破布、磚瓦、骨頭等發(fā)生，多發(fā)生在頸部食管。繼發(fā)性食管阻塞，常見于食道麻痹、食道痙攣、食道狹窄等?！静∫颉克?、食管阻塞(obstructiooesophagi)內(nèi)科消化系統(tǒng)第19頁20【癥狀】家畜在采食中突然停頓采食，騷動不安。反芻獸因為不能噯氣，很快發(fā)生瘤胃臌氣。另癥狀是流涎，上部食管阻塞與胸部食管阻塞，流涎。頸部食管阻塞時，在外部觸診，可摸到阻塞物；胸部食管阻塞時，可用胃管探診，確定阻塞物部位，并有液體（混有飼料）從胃管流出。疾病后期，阻塞部位發(fā)炎、腫脹、壞死，可造成食道穿孔，引發(fā)鄰近組織皮下氣腫或蜂窩織炎。食道阻塞往往輕易造成異物性肺炎。四、食管阻塞(obstructiooesophagi)內(nèi)科消化系統(tǒng)第20頁21馬食道阻塞（內(nèi)窺鏡）四、食管阻塞(obstructiooesophagi)內(nèi)科消化系統(tǒng)第21頁22四、食管阻塞(obstructiooesophagi)【診療】

依據(jù)病史、癥狀、食道觸診及探診結(jié)果，不難做出診療。反芻獸食道阻塞注意與急性瘤胃臌氣判別。食道阻塞還要與食道炎、食道痙攣、食道麻痹、食道擴張等疾病判別。涎沫期顯著牛

食道阻塞所造成頭頸伸直，重復(fù)咳嗽

內(nèi)科消化系統(tǒng)第22頁23【防治】對于牛、羊首先要穿刺放氣，以防窒息，牛、羊、豬頸部食管阻塞，可采取擠壓法。胸部食管阻塞可用疏導(dǎo)法，用內(nèi)有藤條胃管小心遲緩?fù)峦扑?。對于馬屬動物，還可用打氣法可將阻塞物導(dǎo)入胃內(nèi)（操作時將頭壓低）。對于本病預(yù)防要注意飼喂要定時定量。護理上注意，阻塞物疏通后最少半天之內(nèi)不要飼喂。四、食管阻塞(obstructiooesophagi)內(nèi)科消化系統(tǒng)第23頁24第二節(jié)反芻動物前胃疾病

ProventriculorumDiseaseoftheRuminant

內(nèi)科消化系統(tǒng)第24頁25

飲食欲減退，嚴(yán)重時飲食欲廢絕。反芻降低或停頓。噯氣普通降低或停頓，鼻鏡呈不一樣程度干燥，甚至龜裂。（正常噯氣20-30次/小時）瘤胃蠕動次數(shù)降低，力量減弱，或者蠕動消失。除創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎外，普通原發(fā)性前胃疾病體溫多無顯著改變。當(dāng)病畜出現(xiàn)上述癥狀，結(jié)合病史調(diào)查，既無特殊傳染源及中毒可疑，又無顯著其它系統(tǒng)疾病癥狀時，提醒病畜可能患有前胃疾病。共同癥狀內(nèi)科消化系統(tǒng)第25頁26◆一、前胃弛緩(atoniaproventriculorum)◆

前胃弛緩是前胃神經(jīng)興奮性降低和前胃肌肉收縮力減弱而引發(fā)前胃消化機能障礙疾病。各種反芻動物均可發(fā)生，尤其是舍飼奶牛更為常見?！静∫颉吭l(fā)性前胃弛緩，主要因為喂養(yǎng)管理錯誤造成：長久飼喂過多粉狀飼料，反射性地引發(fā)瘤胃、網(wǎng)胃運動減弱。長久飼喂過酸飼料，使瘤胃內(nèi)容物酸度增高，反射性地引發(fā)瘤胃蠕動減弱，而且使微生物消化受到破壞而發(fā)生前胃弛緩。內(nèi)科消化系統(tǒng)第26頁27

長久飼喂難消化、富含粗纖維、質(zhì)量低劣飼料。飼料突然改變。管理不妥，勞役不協(xié)調(diào)。應(yīng)激反應(yīng)，比如難產(chǎn)、分娩、斷乳、恐懼等。繼發(fā)性前胃弛緩，常見于傳染?。ńY(jié)核、副結(jié)核、布桿）、寄生蟲病（肝片吸蟲、血孢子蟲）、代謝?。ㄍ?、骨軟病、生產(chǎn)癱瘓）、中毒?。▉喯跛猁}中毒、瘤胃酸中毒）及其它一些疾?。ㄇ拔覆?、皺胃病、肝臟病等）。另外用藥不妥，長久大量口服磺胺類藥品和抗生素也可引發(fā)?！粢弧⑶拔赋诰?atoniaproventriculorum)◆

內(nèi)科消化系統(tǒng)第27頁28【癥狀】急性前胃弛緩：食欲、反芻、視診、觸診松軟蠕動減弱、噯氣降低造成輕度鼓氣、全身無顯著癥狀慢性前胃弛緩，多由繼發(fā)原因引發(fā)，或由急性轉(zhuǎn)變而來。癥狀時輕時重，時好時壞便秘下痢交替。常異嗜、逐步消瘦、貧血、衰弱?！粢?、前胃弛緩(atoniaproventriculorum)◆

瘤胃內(nèi)皮瓣胃內(nèi)皮網(wǎng)胃內(nèi)皮內(nèi)科消化系統(tǒng)第28頁29【診療】

本病依據(jù)喂養(yǎng)管理不良病史，食欲反芻降低、瘤胃蠕動減弱、瘤胃觸診改變等不難做出診療。主要是區(qū)分原發(fā)與繼發(fā)，必須從喂養(yǎng)管理上，以及輕易繼發(fā)本病那些疾病加以考慮，必要時，要檢驗瘤胃液性質(zhì)改變。常檢驗瘤胃液PH值和纖毛蟲活性?！粢弧⑶拔赋诰?atoniaproventriculorum)◆

患前胃弛緩牛干燥鼻鏡

患前胃弛緩牛營養(yǎng)不良狀態(tài)

瘤胃菌內(nèi)科消化系統(tǒng)第29頁30【防治】加強護理，進行半饑餓療法，適當(dāng)運動，按摩瘤胃。增強瘤胃機能。通常先緩瀉止酵。然后興奮瘤胃蠕動。改進瘤胃生物學(xué)環(huán)境，提升纖毛蟲活性。中和瘤胃過多有機酸。對纖毛蟲活力顯著減低或消失，可做纖毛蟲接種。對癥治療。中藥治療。前胃弛緩與中獸醫(yī)“脾胃虛弱”相同，因脾虛輕易造成胃滯，故應(yīng)健脾和胃，補中益氣，治療用四君子湯加減?！粢弧⑶拔赋诰?atoniaproventriculorum)◆

內(nèi)科消化系統(tǒng)第30頁二、瘤胃積食(ampactioruminis)瘤胃積食是瘤胃內(nèi)積滯過量食物,致使瘤胃體積增大,胃壁擴張，并造成前胃機能紊亂，甚至蠕動停頓一個疾病相近與中獸醫(yī)“宿草不轉(zhuǎn)”。多發(fā)生在牛、羊，尤其舍飼牛更為常見。過食豆谷類飼料引發(fā)積食實質(zhì)為瘤胃乳酸中毒。內(nèi)科消化系統(tǒng)第31頁32【病因】

主要因為貪食大量難消化、富含粗纖維飼料；或突然更換可口飼料；或偷吃易膨脹飼料；或不按時飼喂,過分饑餓后一頓飽食；或放牧牛突然改為舍飼都易發(fā)生。還可繼發(fā)于前胃弛緩、瓣胃阻塞、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎及真胃積食等疾病。二、瘤胃積食(ampactioruminis)內(nèi)科消化系統(tǒng)第32頁33【癥狀】

急性瘤胃積食：病初食欲、反芻降低或停頓,鼻鏡干燥,背部彎曲,站立不安,起臥,搖尾,踢腹、磨牙,呻吟。肚腹增大,呼吸急促,心跳加緊，嚴(yán)重者呈酸中毒,病牛衰弱,精神沉郁,運步無力,肌肉顫動,臥地不起,脫水,昏迷。觸診瘤胃內(nèi)容物充滿、堅實，聽診瘤胃蠕動音減弱或消失叩診呈濁音。二、瘤胃積食(ampactioruminis)內(nèi)科消化系統(tǒng)第33頁34

體溫普通正常。直腸檢驗可摸到擴張瘤胃壁。病畜常努責(zé)，可排出少許干硬附有粘液糞便，有時排少許稀軟惡臭糞便。慢性瘤胃積食，食欲、反芻逐步減退，瘤胃充滿程度也不及急性嚴(yán)重，往往呈輕度臌氣，病期延長，常伴發(fā)中毒性瘤胃炎。二、瘤胃積食(ampactioruminis)內(nèi)科消化系統(tǒng)第34頁35【診療】

依據(jù)過食病史，瘤胃充滿、堅實，食欲、反芻停頓等癥狀，不難做出診療。臨床上注意與前胃弛緩、瘤胃臌氣、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎等疾病判別，判別關(guān)鍵點，見補充教材。

二、瘤胃積食(ampactioruminis)瘤胃黑色黏膜極易剝離

瘤胃積食而造成瘤胃擴張

瘤胃內(nèi)容物呈泥狀強酸性，黏膜變?yōu)楹谏?/p>

內(nèi)科消化系統(tǒng)第35頁36【治療】排除瘤胃內(nèi)容物輕癥瘤胃積食，可按摩瘤胃。也可用酵母粉。中度積食可內(nèi)服瀉劑。同時增強瘤胃收縮機能。重度積食，尤其是食入豆類、谷類、玉米苗等，需盡快做瘤胃手術(shù)，取出內(nèi)容物。取出量不超出2/3。興奮瘤胃蠕動，參考前胃弛緩治療。補液解毒。中藥治療。二、瘤胃積食(ampactioruminis)內(nèi)科消化系統(tǒng)第36頁37

概念：瘤胃臌氣是瘤胃內(nèi)容物急劇發(fā)酵產(chǎn)氣，或機體對氣體吸收與排出發(fā)生障礙，致使瘤胃急劇擴充，呼吸和血液循環(huán)發(fā)生障礙疾病，也稱臌脹或氣脹。多發(fā)生在牛和綿羊，尤其在牧草茂盛夏季放牧可引發(fā)大群發(fā)病。分類：依據(jù)瘤胃內(nèi)容物物理特征，分為泡末性臌氣和非泡末性臌氣依據(jù)病因，分為原發(fā)性臌氣和繼發(fā)性臌氣。三、瘤胃鼓脹(ruminiltympany)內(nèi)科消化系統(tǒng)第37頁38【病因】原發(fā)性瘤胃臌氣，與采食大量易發(fā)酵飼料引發(fā)非泡沫性臌氣；而采食開花前豆科牧草，引發(fā)是泡沫性臌氣（機理）。繼發(fā)性瘤胃臌氣，急性者主要見于食道阻塞，藜蘆、毒芹中毒（造成瘤胃神經(jīng)麻痹），慢性者見于前胃弛緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、瘤胃積食、食管阻塞、迷走神經(jīng)性消化不良、瘤胃與腹壁粘連等疾病。三、瘤胃鼓脹(ruminiltympany)內(nèi)科消化系統(tǒng)第38頁39【癥狀】

原發(fā)性臌氣在采食后很快發(fā)生，腹圍增大，肌窩突出，觸診腹壁擔(dān)心而富有彈性，叩診呈鼓音。病畜腹痛，回頭顧腹，后肢踢腹。食欲、反芻和噯氣停頓，瘤胃蠕動減弱甚至消失。呼吸困難，結(jié)膜初充血后發(fā)紺，脈搏快弱，體溫改變不大。若不及時治療常因為窒息而死亡。繼發(fā)性臌氣除食道阻塞繼發(fā)外，普通發(fā)展較慢。出現(xiàn)周期性臌氣，且通常為非泡沫性臌氣。并含有慢性前胃弛緩癥狀。三、瘤胃鼓脹(ruminiltympany)內(nèi)科消化系統(tǒng)第39頁40牛瘤胃鼔氣視診圖內(nèi)科消化系統(tǒng)第40頁41【診療】依據(jù)采食輕易發(fā)酵飼料病史和腹圍增大、腹部觸診改變等癥狀，診療并不困難。原發(fā)性臌氣/繼發(fā)性臌氣。泡沫性臌氣/非泡沫性臌氣。三、瘤胃鼓脹(ruminiltympany)內(nèi)科消化系統(tǒng)第41頁42【治療】收縮和氣體排出；刺激劑刺激舌頭活動促使其噯氣；用胃管導(dǎo)氣。讓牛運動，輕度臌氣可自消。對于重癥者，要及時做瘤胃穿刺放氣搶救。并防腐止酵。泡沫性臌氣放氣困難，切忌拔出穿刺針，可從針孔注入或投入抗泡沫劑和止酵劑灌服。緩瀉止酵，所以性質(zhì)臌氣，均可投服瀉劑和止酵劑。中藥治療。三、瘤胃鼓脹(ruminiltympany)內(nèi)科消化系統(tǒng)第42頁43四、瓣胃阻塞

（obstructionofomasum）概念(內(nèi)P34)

瓣胃阻塞又稱“瓣胃秘結(jié)”，中獸醫(yī)又稱為“百葉干”是因為前胃運動神經(jīng)機能障礙及興奮性降低，而造成瓣胃收縮力量減弱，使瓣胃內(nèi)容物不能運輸?shù)秸嫖?，水分被吸干而引發(fā)一個阻塞性疾病。內(nèi)科消化系統(tǒng)第43頁44臨床特點排便顯著困難頻頻作排便姿勢，但不見糞便排出。尿液改變開始色濃、少，而后無尿。瓣胃檢驗聽診：蠕動音廢絕；穿刺：感覺內(nèi)容物堅硬，液體回抽困難，纖維長。發(fā)病情況牛、羊皆可發(fā)生，羊較少。在秋冬季飼料枯萎季節(jié)多發(fā)。四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第44頁45【病因】

通常見于前胃弛緩，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性：飼喂粗硬、不易消化尖銳植物。如枯萎茅草、蔓藤、竹梢、樹梢等。長久飼喂粉料。繼發(fā)性：前胃弛緩、真胃變位、皺胃潰瘍等四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第45頁46【瓣胃生理特征】瓣胃由許多小葉組成，蠕動比瘤胃、網(wǎng)胃慢、弱瓣胃壁遭受壓力和刺激比瘤、網(wǎng)胃要大得多；當(dāng)瓣胃擴張時：網(wǎng)–瓣孔擴張，網(wǎng)胃中內(nèi)容物經(jīng)過開張網(wǎng)–瓣孔進入瓣胃。當(dāng)瓣胃收縮時：把網(wǎng)胃來食物進行機械性磨細，變成液態(tài)食物經(jīng)過開張瓣–皺孔進入皺胃四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第46頁47壓迫小葉→小葉發(fā)生壞死、炎癥前胃運動神經(jīng)興奮性降低瓣胃收縮力量顯著減弱瓣胃中飼料不能全部變?yōu)橐簯B(tài)網(wǎng)胃中飼料源源不停進入瓣胃內(nèi)容物在瓣胃積聚水份吸收而變得干固瓣胃阻塞發(fā)病機制四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第47頁48【癥狀】

開始出現(xiàn)前胃弛緩癥狀，當(dāng)小葉發(fā)生壓迫性壞死，則出現(xiàn)瓣胃阻塞癥狀鼻鏡干燥、龜裂；體溫不均。出現(xiàn)進行性消化紊亂，病程1–2周，食欲、反芻、噯氣減弱至廢絕。有渴欲，大量飲水，使腹圍膨大四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第48頁49顯著排便障礙家畜出現(xiàn)頻頻排糞動作：拱背、努責(zé)、舉尾，后肢拼命往后伸展、呻吟，或頭向右側(cè)觀腹，左側(cè)橫臥。糞便改變：具特征性和診療意義排便停頓糞便干硬、色黑，呈算盤珠狀，內(nèi)含不消化纖維，纖維長2寸；糞表面有帶血粘液；后期僅見排糞動作而無糞便排出，或僅見膠凍樣物尿液改變

開始色濃、量少，以后發(fā)展為無尿。四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第49頁50聽診瓣胃位置：右側(cè)，位于右季肋部，與第7—11肋間隙相對多在右側(cè)第10肋骨前緣，與肩關(guān)節(jié)水平線相交點或水平線上或下1–2指處。如為臥地狀態(tài)，則在第9肋骨前緣。聽診要聽3–5min，正常是捻發(fā)音、吹風(fēng)音或踏雪音，發(fā)病時蠕動音消失。叩診可出現(xiàn)疼痛改變。觸診右側(cè)第7—9肋間，可摸到堅硬而腫大瓣胃。四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第50頁51穿刺正常時為穿破牛皮時感覺，如發(fā)病：注射液體時感覺阻力很大打進去后回抽很困難回收液體中纖維長試驗室檢驗嗜中性白細胞增多，有核左移現(xiàn)象。四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第51頁52【治療】治療標(biāo)準(zhǔn)排除胃腸道積聚物促胃腸道蠕動補液促進蠕動瀉劑手術(shù)治療四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第52頁53注射方法在交叉點，剪毛消毒，用大寬針或手術(shù)用力刺透皮膚用16號長針頭（最少12cm以上），沿肋骨前緣經(jīng)皮膚刺孔往對側(cè)肘頭刺入8—12cm刺入后先用注射器注入少許生理鹽水，隨即回抽如有混有少許飼料渣液體吸出，即為刺入瓣胃注射部位在右側(cè)第8—9肋間與肩關(guān)節(jié)水平線相交點，略向前下，方刺入10－12cm,判明針頭已刺入瓣胃時，方可注入。注入藥液四、瓣胃阻塞（obstructionofomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第53頁54◆五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—腹膜炎◆牛采食混入尖銳異物飼料，異物滯留于網(wǎng)胃并刺入網(wǎng)胃、甚至穿透網(wǎng)胃、刺傷附近器官，往往伴發(fā)急性或慢性腹膜炎，普通為增生性炎癥。為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎繼發(fā)癥。發(fā)病特點：主要發(fā)生于舍飼牛，致死率高，一旦發(fā)病只能淘汰，給奶牛業(yè)造成嚴(yán)重?fù)p失。本病占死費牛12－15％。內(nèi)科消化系統(tǒng)第54頁55【病因】

病畜吞入環(huán)境中尖銳異物，異物通常沉積于網(wǎng)胃底部，當(dāng)網(wǎng)胃強列收縮時，造成胃壁損傷。有突然發(fā)病特點。致發(fā)本病條件：金屬異物性狀、尖銳程度、網(wǎng)胃中位置、與網(wǎng)胃角度。異物對網(wǎng)胃損傷類型：非穿孔型：葉間型、壁間型穿孔型◆五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—心包炎◆內(nèi)科消化系統(tǒng)第55頁56【癥狀】非穿孔型普通只表現(xiàn)前胃弛緩癥狀，長時間不易治愈，按前胃弛緩治療，尤其是應(yīng)用興奮瘤胃蠕動藥品后，病情不但不減輕，反而加重，甚至突然惡化。穿孔型可表現(xiàn)食欲廢絕、反芻降低或停頓，反芻時頭頸伸直。瘤胃蠕動減弱，常呈連續(xù)性中等程度臌氣。在經(jīng)典病例，病畜表現(xiàn)一系列網(wǎng)胃疼痛癥狀。姿勢異常。運動異常。起臥異常?！粑?、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—心包炎◆內(nèi)科消化系統(tǒng)第56頁57體溫段續(xù)高溫40℃（繼發(fā)心包炎），脈搏、呼吸加緊，腹壁觸診敏感，病期持久，因為粘連可發(fā)生周期性瘤胃臌氣。血液學(xué)檢驗，早期中性球與淋巴細胞百分比倒置（由正常1：1.7反轉(zhuǎn)為1.7：1），若不及時治療預(yù)后不良。慢性病例，白細胞總數(shù)長時間不能恢復(fù)到正常，單核細胞持久地升高，達5-9%（正常2%）。若異物損傷其它臟器時出現(xiàn)對應(yīng)癥狀。◆五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—心包炎◆內(nèi)科消化系統(tǒng)第57頁58創(chuàng)傷性心包炎病牛，顯著消瘦◆五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—心包炎◆內(nèi)科消化系統(tǒng)第58頁59【診療】

因為本病臨床上十分經(jīng)典病例并不多，所以診療時需全方面檢驗，綜合分析。懷疑為此病進行以下檢驗：上下坡試驗

劍狀軟骨區(qū)及鬐甲部觸診試驗

金屬探測器檢驗是否造成損傷不易判定

X線檢驗如見到異物陰影應(yīng)注意。血液學(xué)檢驗。懷疑發(fā)生腹膜炎時，可進行腹腔穿刺液檢驗。以及藥品治療診療（見講義19頁）?！粑?、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—心包炎◆內(nèi)科消化系統(tǒng)第59頁60◆五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—心包炎◆【治療】1、保守療法（1）將病牛置于前高后低斜坡上，減輕腹腔臟器對網(wǎng)胃壓力，迫使異物退出網(wǎng)胃壁，同時用青霉素。（2）用磁鐵棒經(jīng)口投入網(wǎng)胃，吸收胃中金屬異物，同時用青、鏈霉素肌注。2、手術(shù)療法普通進行瘤胃切開，從網(wǎng)胃壁上摘除異物。創(chuàng)傷性心包炎病牛，顯著消瘦

穿透心包膜異物

心包外膜表面纖維素從容

心肌變性

內(nèi)科消化系統(tǒng)第60頁61◆五、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃—心包炎◆內(nèi)科消化系統(tǒng)第61頁62第三節(jié)反芻動物皺胃疾病

AbomasalDiseaseoftheRuminant

內(nèi)科消化系統(tǒng)第62頁63【概述】

概念：因為迷走神經(jīng)調(diào)整機能紊亂或其它可繼發(fā)幽門狹窄疾病引發(fā)皺胃內(nèi)容物停滯，胃壁擴張，胃體積增大一個皺胃積食性疾病。發(fā)生特點：多數(shù)病例展現(xiàn)急性和慢性過程。主要繼發(fā)于迷走神經(jīng)損傷、縱膈疾病、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎等。皺胃體積增大，胃壁擴張變薄。一、皺胃阻塞

（AbomasalImpaction）內(nèi)科消化系統(tǒng)第63頁64臨床特點：展現(xiàn)前胃馳緩癥狀，但瘤胃內(nèi)容物軟或空虛，大量積液，在瘤胃部進行聽——叩結(jié)合檢驗可發(fā)覺鋼管叩擊音，瘤胃液偏堿。右下腹部向外膨隆、下垂、觸診皺胃可感內(nèi)容物堅硬。皺胃穿刺液pH1~4。皺胃阻塞（AbomasalImpaction）內(nèi)科消化系統(tǒng)第64頁65皺胃阻塞（AbomasalImpaction）【病因】

飼料原因：主要喂給粉碎過細飼草。應(yīng)激原因：過勞，神情擔(dān)心，長途運輸?shù)?。繼發(fā)原因：多數(shù)情況下，是因為迷走神經(jīng)損傷，前胃運動機能紊亂，此時鍘得過碎飼料伴隨瘤胃液進入皺胃；或創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎粘液涉及到皺胃，干擾皺胃運動機能，同時因為迷走神經(jīng)損傷造成胃肌馳緩解幽門狹窄。成年牛誤食胎盤，毛球或麻線，犢牛和羔羊吞食破布、木材、塑料布等。內(nèi)科消化系統(tǒng)第65頁66【癥狀】普通癥狀瘤胃檢驗：沖擊性觸診瘤胃呈拍水音，空虛且有波動感；聽診，瘤胃蠕動音弱或消失，聽—叩結(jié)合檢驗可聽到鋼管叩擊音。皺胃檢驗：視診右側(cè)下腹部展現(xiàn)不足膨大；皺胃區(qū)觸診堅硬，拳頭壓診有壓痕，有痛感；叩診皺胃鈍濁，若叩診點手移，即可叩擊皺胃邊緣。皺胃阻塞（AbomasalImpaction）內(nèi)科消化系統(tǒng)第66頁67糞便和直腸檢驗：糞便稀少，煤焦油狀、糊狀或黑色干塊，嚴(yán)重臥地不起，鼻回糞水，直腸檢驗時，直腸空虛，或只有少許煤焦油狀內(nèi)容物，或積有少許干糞。試驗室檢驗：多數(shù)病例瘤胃液pH7~9，纖毛蟲活力降低或消失，皺胃液pH2~5，代謝性堿中毒，低氯血和低鉀血癥現(xiàn)象。皺胃阻塞（AbomasalImpaction）內(nèi)科消化系統(tǒng)第67頁68【診療和判別診療】（一）皺胃阻塞診療關(guān)鍵點：早期表現(xiàn)前胃馳緩癥狀，按前胃馳緩治療無顯著效果，且癥狀重劇。視診、觸診、叩診皺胃區(qū)有特征性改變。瘤胃空虛、積液、瘤胃液pH值升高。排煤焦油樣糞便，皺胃穿刺液pH較正常升高。皺胃阻塞（AbomasalImpaction）內(nèi)科消化系統(tǒng)第68頁69（二）判別診療：皺胃扭轉(zhuǎn)判別關(guān)鍵點：展現(xiàn)突然發(fā)病、腹痛、踢腹、心率增數(shù)，在皺胃部用拳頭作沖擊式觸診可有拍水音，在右腹部聽叩結(jié)合檢驗，可聽到鋼管叩擊音。皺胃左側(cè)變位判別關(guān)鍵點：瘤胃蠕動音雖弱但一直存在，在左腹肋部肘后一線之下區(qū)域可聽到皺胃內(nèi)一個高調(diào)流水音。

皺胃阻塞（AbomasalImpaction）內(nèi)科消化系統(tǒng)第69頁70【治療】

藥品療法：生理鹽水1000~1500毫升,皺胃注射.5%葡萄糖注射液3000~5000毫升

10%氯化鈉溶液300~500毫升10%氯化鈣溶液100~150毫升

20%安那加溶液10~20毫升維生素B10.5~1g，一次靜注毛果云香堿或新斯明，每次10毫克，每隔三小時皮下注射一次。芒硝500克，大黃200克，番木別酊40毫升，二丑陋120克，萊菔子120克，加溫水，一次內(nèi)服。手術(shù)療法：皺胃阻塞（AbomasalImpaction）內(nèi)科消化系統(tǒng)第70頁71真胃變位

（DisplacementofAbomasum）概念：真胃正常解剖學(xué)位置改變稱真胃變位。分類1.真胃左方變位2.真胃右方變位（真胃扭轉(zhuǎn)）：真胃扭轉(zhuǎn)又分為兩種類型：向前方扭轉(zhuǎn)。即逆時針方向扭轉(zhuǎn)，真胃跑到瓣胃前上方，位于網(wǎng)胃與膈肌之間，又稱“前方變位”。向后上方扭轉(zhuǎn)：即順時針方向扭轉(zhuǎn)，真胃跑到前胃后上方，位于肝臟與右腹壁之間又稱“后方變位”。內(nèi)科消化系統(tǒng)第71頁72真胃左方變位牛，左后肋骨部隆起，其后方相反凹陷

真胃右方變位牛，因為疝痛而弓腰努背，腹部收縮，頭頸部伸直

內(nèi)科消化系統(tǒng)第72頁73內(nèi)科消化系統(tǒng)第73頁74真胃左方變位

（LeftDisplacementofAbomasum）概念真胃經(jīng)過瘤胃下方移到腹腔左側(cè)，置于瘤胃和左腹壁之間。稱為真胃左方變位。真胃正常位置：位于右側(cè)第9–11肋之間，沿弓肋區(qū)直接與腹壁接觸。變位后：普通位于下1/3腹腔，左側(cè)13、12、11肋與肋軟骨聯(lián)結(jié)處上方。如真胃發(fā)生不完全阻塞，則真胃充氣擴張，也可游離到中1/3或上1/3腹腔。發(fā)病情況：營養(yǎng)好、高產(chǎn)奶牛多發(fā)；多發(fā)于分娩后很快內(nèi)科消化系統(tǒng)第74頁75【病因】真胃馳緩學(xué)說因為真胃馳緩后，真胃機能不良，輕易擴張、充氣而游離，往往先經(jīng)過瘤胃底部跑到左側(cè)，然后再移到瘤胃左上方，引發(fā)真胃左方變位。引發(fā)真胃弛緩原因：分娩努責(zé)。高產(chǎn)泌乳。妊娠后期過多飼喂了精料。繼發(fā)性原因：生產(chǎn)癱瘓、奶牛酮病。與牛品種選育相關(guān)。缺點：不能很好解釋分娩后發(fā)生情況真胃左方變位（LeftDisplacementofAbomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第75頁76機械性轉(zhuǎn)移學(xué)說

內(nèi)容子宮妊娠后，其胎兒逐步增大和沉重，并逐步將瘤胃向上抬高及向前推移，皺胃便趁機向左側(cè)靠攏。而在母牛分娩時，膨大子宮對瘤胃上抬作用突然消失，瘤胃恢復(fù)原位而下沉，將真胃擠到左側(cè)，引發(fā)真胃變位。優(yōu)點考慮瘤胃、子宮、真胃三大關(guān)系。缺點但以此推斷，真胃變位發(fā)病率很低（僅3%）.臨床依據(jù)①公畜配種時可發(fā)生。②母牛發(fā)情爬跨時發(fā)生。真胃左方變位（LeftDisplacementofAbomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第76頁77【發(fā)病機制】正常牛皺胃是在腹底下方瘤胃和網(wǎng)胃右側(cè)，只要皺胃左側(cè)越過腹部正中線以后，就很輕易滑到左腹部，造成左方變位。變位皺胃被瘤胃和左腹壁所包圍，因為受到壓縮，皺胃內(nèi)容物逐步降低，運動力逐步降低。皺胃內(nèi)容物中含有相當(dāng)多氣體（弛緩所致），所以變位皺胃經(jīng)常向腹腔上方移動。真胃左方變位（LeftDisplacementofAbomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第77頁78左方變位對機體影響：但變位只造成皺胃不完全阻塞，所以有一些內(nèi)容物還能夠進入到小腸，極少會發(fā)生嚴(yán)重積食。皺胃壓迫瘤胃，加之病牛采食降低，可使瘤胃體積逐步縮小。陷落在腹壁與瘤胃之間真胃并不發(fā)生血液障礙，而只發(fā)生消化和運動擾亂，造成一個營養(yǎng)不足狀態(tài)。真胃左方變位（LeftDisplacementofAbomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第78頁79【癥狀】食欲反常不吃精料及酸性料（如青貯料），只吃青料。

糞便量少，呈糊狀，但無血液；有時出現(xiàn)便秘與下痢交替發(fā)生，便秘時間極少連續(xù)24h。極少數(shù)表現(xiàn)腹痛或腹部臌脹。

視診左側(cè)11—13肋與右側(cè)相對部位比較，往往呈顯著膨大。真胃左方變位（LeftDisplacementofAbomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第79頁80聽診在左側(cè)13,12,11(甚至10肋)肋骨與肋軟骨聯(lián)結(jié)處聽診，可聽到特殊流水音。此音比瘤胃少得多，5min左右才出現(xiàn)一次。具液體性質(zhì)。聽診面積大，整個左膁部都可聽到。

聽叩結(jié)合檢驗：可聽到鋼管回?fù)粢簟Ｕ嫖缸蠓阶兾唬↙eftDisplacementofAbomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第80頁81

直檢瘤胃內(nèi)容物較堅硬，背囊右移，在瘤胃與左側(cè)腹壁之間可摸到膨大真胃。

穿刺在可聽到鋼管回?fù)粢舨课淮┐?，穿刺液含有真胃液特征。流出棕褐色液體。如內(nèi)容物呈粥狀則為真胃液PH：1–4無纖毛蟲（已殺死）。區(qū)分：瘤胃、網(wǎng)胃內(nèi)容物PH值為堿性，鏡檢有纖毛蟲存在。真胃左方變位（LeftDisplacementofAbomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第81頁82【診療】早期診療比較困難因為呈急性腹痛和拒食者是極少數(shù)，且胃腸保持蠕動診療依據(jù)查問病史：與分娩有沒有聯(lián)絡(luò)結(jié)合視診。確診可經(jīng)過左側(cè)腹中部聽診和叩診來確定。真胃左方變位（LeftDisplacementofAbomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第82頁83【治療】滾轉(zhuǎn)療法牛先左側(cè)橫臥（前后足捆牢，中插鋼筋）→仰臥（背椎著地）→右側(cè)→正中→左側(cè)→正中→右側(cè)（如此左右搖擺約3–5min）→最終突然停頓于左側(cè)→俯臥式（胸骨著地）→起立→聽、叩檢驗，看是否恢復(fù)正常。注意效果不確實，利用巧妙時能夠痊愈。最好饑餓，限制飲水，瘤胃越小，成功率越大。真胃左方變位（LeftDisplacementofAbomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第83頁84手術(shù)療法對于變位已久，尤其是皺胃已和腹壁或瘤胃發(fā)生粘連時，必須采取手術(shù)療法。左右兩側(cè)同時切開，先左面切開，看真胃大小，后將真胃固定于右側(cè)。其它療法

日本：應(yīng)用止酵下瀉法，再用大量助消化藥品。止酵、下瀉用魚石脂、松節(jié)油、酒精、硫酸鈉等。

真胃穿刺吸出液體，后注入止酵劑。但此法不保險。真胃左方變位（LeftDisplacementofAbomasum）內(nèi)科消化系統(tǒng)第84頁85真胃右方變位

Rightdisplacementoftheabomasum概念：真胃右方變位是真胃在右側(cè)腹腔范圍內(nèi)各類型位置改變統(tǒng)稱。發(fā)病特征：真胃右方變位最常發(fā)生于成年乳牛，但在公牛、肉牛和犢牛中也有發(fā)生。內(nèi)科消化系統(tǒng)第85頁86常見有兩種類型：一個是真胃離開腹底壁正常位置，順時針方向扭轉(zhuǎn)到瓣胃后方，大彎部朝后，瓣胃真胃結(jié)合部和幽門十二指腸區(qū)發(fā)生輕度扭曲，只造成幽門排空不暢。另一個是真胃逆時針方向扭轉(zhuǎn)到瓣胃上方，大彎部朝上，瓣胃真胃結(jié)合部和幽門十二指腸區(qū)均發(fā)生較大程度扭曲，常造成瓣一真孔和幽門口完全閉塞。真胃右方變位Rightdisplacementoftheabomasum內(nèi)科消化系統(tǒng)第86頁87【病因】發(fā)病不盡與左方變位相同，包含可造成真胃弛緩各種原因，但不存在妊娠和分娩所造成機械性病因。主要與高精料飼喂、缺乏運動和分娩應(yīng)激等原因相關(guān)。真胃右方變位Rightdisplacementoftheabomasum內(nèi)科消化系統(tǒng)第87頁88【發(fā)病機理】慢性真胃右方變位發(fā)生發(fā)展過程真胃右方變位Rightdisplacementoftheabomasum高精料缺乏運動分娩其它原因真胃遲緩積滯液體和氣體向后方或前方移位逐步擴張真胃分泌鹽酸電解質(zhì)幽門不暢小腸促進擴張脫水低氯低鉀堿中毒歷時數(shù)日至兩周不等，真胃內(nèi)積滯液體可多達35升，高度脫水內(nèi)科消化系統(tǒng)第88頁89真胃急性梗阻真胃右方變位Rightdisplacementoftheabomasum變位角度更大體位劇變腹壓劇變網(wǎng)膜破裂幽門口瓣真孔完全閉鎖（急性）積液、積氣胃壁出血壞死破裂死亡內(nèi)科消化系統(tǒng)第89頁90【癥狀】急性病例，病程短急，常在2—3天內(nèi)死于循環(huán)衰竭或真胃破裂。亞急性病例，病初與左方變位相同，脫水快速，右腹部顯著膨大，鋼管音，水振蕩音，直檢。病程可達10—14天，治療不及時，多數(shù)死亡。真胃右方變位Rightdisplacementoftheabomasum內(nèi)科消化系統(tǒng)第90頁91內(nèi)科消化系統(tǒng)第91頁92【診療】主要依據(jù)腹痛、脫水、代謝性堿中毒等臨床癥狀和右腹部視診、觸診聽、叩診改變和直檢結(jié)果診療?！局委煛恐饕扇∈中g(shù)療法，整復(fù)扭轉(zhuǎn)移位真胃，導(dǎo)出真胃液體和氣體。真胃右方變位Rightdisplacementoftheabomasum內(nèi)科消化系統(tǒng)第92頁93【提醒】

本病是反芻獸常見病之一，多發(fā)生于犢牛和成年牛。學(xué)習(xí)重點與難點：疾病經(jīng)過較遲緩，早期又缺乏特征性病狀，極易與前胃病和其它皺胃病相混同，所以診療尤其是早期診療較困難。本病死亡率較高，所以應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究其治療方法。皺胃炎（Abomasitis）內(nèi)科消化系統(tǒng)第93頁94【提要】概念：皺胃炎，是皺胃粘膜及其下層組織炎癥。發(fā)生特點：是反芻獸一個多發(fā)病。主要發(fā)生于老年牛、犢牛、體弱成年牛。病因復(fù)雜，經(jīng)過遲緩，后果嚴(yán)重。臨床特點：表現(xiàn)出前胃馳緩癥狀，且有嘔吐?？趦?nèi)有粘液、有舌苔、甘臭味。排出少許干糞，外觀暗黑色。皺胃區(qū)觸診，病畜敏感、疼痛。皺胃炎（Abomasitis）內(nèi)科消化系統(tǒng)第94頁95

【病因】

主要病因是因為采食發(fā)酵、腐敗飼料。其它原因還有采食難以消化飼料、冰涼飼料等。而且與應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)，飼料以及糧食加工副產(chǎn)品。皺胃炎（Abomasitis）內(nèi)科消化系統(tǒng)第95頁96【癥狀】含有前胃馳緩臨床癥狀?？谇桓淖儯嚎谡衬じ采w唾液；舌背有白色舌苔，口腔甘臭瘤胃檢驗：蠕動無力、降低，大量積液，慢性臌氣，噯氣增加。排糞改變：出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，糞球堅硬呈暗黑色，糞球外面附有一層粘液，在日本、俗稱“黑糞癥”。有報道稱，持久淋巴球相對降低白細胞降低癥（1500~4000/M3）是本病血液學(xué)改變特征。內(nèi)科消化系統(tǒng)第96頁97【治療】標(biāo)準(zhǔn)：清理胃腸、消炎止痛。辦法：病后先饑餓1~2天，然后用瀉劑清理胃腸以改變胃腸道內(nèi)環(huán)境。應(yīng)用氯霉素等經(jīng)瓣胃注射給藥。另外應(yīng)及時輸液、強心、健胃以增強消化機能，提升抗病能力。詳細治療辦法以下：饑餓后為了去除胃腸道內(nèi)有害內(nèi)容物。清理胃腸后，可瓣胃注射抗生素或收劍劑。病末期，病情嚴(yán)重，體質(zhì)瘦弱，除用抗生素外，應(yīng)配合靜脈補液。對病情好轉(zhuǎn)病例，要及時用健胃劑，以增強消化機能。

皺胃炎（Abomasitis）內(nèi)科消化系統(tǒng)第97頁98【提醒】

本病主要發(fā)生于乳牛，犢黃牛及成年黃牛也常有發(fā)生，多年來在本省發(fā)病率有增高趨勢。本病至今尚無十分有效治療方法，關(guān)鍵在于預(yù)防，所以，學(xué)習(xí)研究常見病因?qū)τ陬A(yù)防本病發(fā)生有著主要意義。本病病程較長，據(jù)報道，病程為7-26天，病初缺乏特征性癥狀，易與其它胃腸病混同，故研究早期診療關(guān)鍵點對提升治愈率有著主要作用。皺胃潰瘍（AbomasalUlcer）內(nèi)科消化系統(tǒng)第98頁99

【概述】

概念：皺胃潰瘍是因為皺胃食糜酸度增高，長久刺激皺胃而形成潰瘍一個皺胃疾病。臨床特點：主要表現(xiàn)為糊狀黑色稀糞，或松餾樣糞便；貧血，及不一樣程度異嗜，輕度腹痛；乳牛泌乳量急劇下降。病理特點：皺胃粘膜糜爛潰瘍；出血性貧血；堿中毒和低氯血癥，繼發(fā)穿孔時可見有不足或彌漫性腹膜炎。皺胃潰瘍（AbomasalUlcer）內(nèi)科消化系統(tǒng)第99頁100皺胃潰瘍（AbomasalUlcer）【病因病理】

幽門螺旋桿菌感染飼喂過多精料和青貯料；霉敗飼料；酸性副產(chǎn)品等。粗飼料少，造成有毒物增多，引發(fā)胃腸消化功效障礙，及直接刺激皺胃粘膜而造成潰瘍發(fā)生?？赡芤驗榇罅棵谌?，引發(fā)嚴(yán)重代謝紊亂，血液中皮質(zhì)類固醇水平增高，刺激胃液分泌增多據(jù)臨床觀察，犢牛異嗜舐食異物或過早采食難消化粗飼草，長久慢性刺激，也可引發(fā)本病發(fā)生。內(nèi)科消化系統(tǒng)第100頁101牛瘟真胃點狀潰瘍皺胃潰瘍（AbomasalUlcer）內(nèi)科消化系統(tǒng)第101頁102【癥狀】

早期：表現(xiàn)前胃弛緩癥狀，病牛拒食精料，能吃少許優(yōu)質(zhì)粗飼料，時有后肢蹴腹，糞便黑色臭味大。中期：全身癥狀增重，如瘤胃輕度臌氣，鼻鏡干燥，糞色偏干、量少，有帶有暗紅色粘液。后期：瘤胃積液。脫水癥狀顯著，眼球凹陷，精神沉郁。若皺胃穿孔，引發(fā)急性腹膜炎。

皺胃潰瘍（AbomasalUlcer）處于嚴(yán)重脫水而眼球凹陷牛

內(nèi)科消化系統(tǒng)第102頁103皺胃潰瘍（AbomasalUlcer）內(nèi)科消化系統(tǒng)第103頁104急性胃潰瘍嚴(yán)重穿孔性胃潰瘍（四月齡馬駒：在死亡前兩個月內(nèi)一直有磨牙、腹痛、食欲不振等癥狀）

皺胃潰瘍（AbomasalUlcer）內(nèi)科消化系統(tǒng)第104頁105

【診療關(guān)鍵點】突然厭食，拒食精料，展現(xiàn)急性前胃弛緩癥狀。展現(xiàn)“黑糞癥”有貧血表現(xiàn)。皺胃區(qū)觸診，病畜不安、呻吟，有病例皺胃膨大。皺胃潰瘍（AbomasalUlcer）內(nèi)科消化系統(tǒng)第105頁106【治療】

標(biāo)準(zhǔn)：鎮(zhèn)靜止痛，抗酸止酵，消炎止血。辦法：安溴注射液靜脈注射；或用2.5%鹽酸氯丙嗪溶液肌肉注射。止血，用安絡(luò)血，也可用鈣，加上足量維生素C，靜脈注射。為預(yù)防胃酸侵蝕粘膜，宜用氧化鎂，天天三次內(nèi)服。清理胃腸道，用植物油或石蠟油內(nèi)服；預(yù)防繼發(fā)感染，用抗生素。

皺胃潰瘍（AbomasalUlcer）內(nèi)科消化系統(tǒng)第106頁107【提醒】1．本病常發(fā)生于成年牛，尤其是老齡牛多發(fā)生。2．重點：要切實掌握本病診療關(guān)鍵點及其類癥判別?！靖攀觥扛拍睿阂驗槟c管馳緩，腸內(nèi)容物停滯，形成硬結(jié)糞球而阻塞腸道一個腹痛性疾病。牛腸便秘（IntestinalImpactioninRuminants）內(nèi)科消化系統(tǒng)第107頁108發(fā)生特點：1．多數(shù)病例是在腸弛緩基礎(chǔ)上發(fā)生，含有前胃弛緩癥狀，易與前胃病混同。2．便秘部位最常發(fā)生于結(jié)腸段。臨床特點：1．含有前胃弛緩癥狀，又有腹痛表現(xiàn)。2．早期排糞量少且干燥，以后轉(zhuǎn)為排糞停頓，只排出污泥樣或膠凍狀糞便，并常出現(xiàn)里急后重現(xiàn)象3.撞擊右后腹部多數(shù)病例出現(xiàn)拍水音。牛腸便秘（IntestinalImpactioninRuminants）內(nèi)科消化系統(tǒng)第108頁109牛腸便秘（IntestinalImpactioninRuminants）【病因病理】

長久飼喂難以消化飼料，因為粗纖維多，先過強刺激胃腸道，而其后機能轉(zhuǎn)為抑制，加上牛結(jié)腸盤腸管細、彎道多，內(nèi)容物經(jīng)過遲緩，其中水份被機體吸收，使內(nèi)容物干固而形成阻塞。喂養(yǎng)管理不善，牛采食棉線團、頭發(fā)團，或在棉產(chǎn)區(qū)牛只因飼喂棉子餅，其中棉纖維含量過多，以及誤食其它異物在腸道形成機械性阻塞。飲水不足，缺乏運動，機體過勞，偷吃大量稻谷，加上年老，齒病和圍產(chǎn)期消化功效減退而發(fā)病。前胃疾病或其它腹腔臟器疾病，引發(fā)腸弛緩等均可造成本病發(fā)生。內(nèi)科消化系統(tǒng)第109頁110【癥狀】早期（2~3天）：食欲廢絕，反芻停頓，大便量少并外附粘液，病畜不安，四肢頻頻踏地，回顧腹部、舉尾，常臥地，精神、T、R、P正常。中期（5~6）排糞停頓，里急后重，排出少許惡臭污泥樣糞便，喜臥地，有時四肢伸開，鼻鏡時干時濕。腹圍略增大。后期（10天以上）：不停努責(zé)，鼻鏡干、口干、腹增大，在盲腸、結(jié)腸便秘時，撞擊右下腹部有拍水音，臥地不起，頭頸貼地，目光無神，心臟衰弱，脈搏每分鐘100次以上，展現(xiàn)脫水癥象，尤其是十二指便秘，脫水快速，病性惡化快，后期癥例多數(shù)從口、鼻淌出胃內(nèi)容物。

牛腸便秘（IntestinalImpactioninRuminants）內(nèi)科消化系統(tǒng)第110頁111臨床病理學(xué)改變血液濃縮：紅細胞壓積增加，血漿總蛋白含量增高。代謝性堿中毒：血漿氯、鉀降低，血液pH升高，血漿HCO3－增高，其速率于阻塞部位相關(guān)，阻塞部位越靠前，出現(xiàn)越早，越嚴(yán)重。尿呈酸性，尿藍母陽性。血液尿素氮含量上升，后期血氨升高。血糖隨病情嚴(yán)重程度而升高，后期血糖陡然下降是瀕死預(yù)兆。牛腸便秘（IntestinalImpactioninRuminants）內(nèi)科消化系統(tǒng)第111頁112【診療】有飼喂富含粗纖維飼料，過食精料或大量濃質(zhì)飼料生活史，有舐毛或齒病史。含有前胃弛緩癥狀且有腹痛。排糞改變：量少→停頓→惡臭和污泥或膠凍狀糞便。直檢改變：直腸內(nèi)空虛，肛門緊縮。小腸后段，空腸，結(jié)腸萎縮或有積氣，積液等；撞擊右下腹部有拍水音。瓣胃注射12小時后仍無糞便排出，且無皺胃阻塞癥狀。牛腸便秘（IntestinalImpactioninRuminants）內(nèi)科消化系統(tǒng)第112頁113【類癥判別】腸變位判別關(guān)鍵點：腹痛顯著，背部常下沉，直檢時腹內(nèi)壓升高，腸系膜擔(dān)心，并可觸診到園柱狀臌氣腸管。皺胃阻塞判別關(guān)鍵點：右下腹部臌大，觸診內(nèi)容物較硬，瘤胃內(nèi)空虛積液。瓣胃阻塞判別關(guān)鍵點：鼻鏡顯著干燥甚至開裂，在肋弓后深部觸診可感知堅硬增大了瓣胃，瓣胃穿刺其內(nèi)容物堅硬。牛腸便秘（IntestinalImpactioninRuminants）內(nèi)科消化系統(tǒng)第113頁114【治療】標(biāo)準(zhǔn)：鎮(zhèn)痛、通便、強心、補液，關(guān)鍵要排除結(jié)糞，增強腸蠕動機能。辦法：可用鹽類或油類瀉劑內(nèi)服或瓣胃注射，當(dāng)普通藥品治療后仍無糞便時（24-36h），應(yīng)盡早進行右側(cè)開腹術(shù)，。早期，可內(nèi)服瀉劑和皮下注射擬膽堿藥；以增強胃腸蠕動機能，促進秘結(jié)糞球軟化后排。補液，尤其展現(xiàn)高度脫水時，液體內(nèi)加氯化鉀。

牛腸便秘（IntestinalImpactioninRuminants）內(nèi)科消化系統(tǒng)第114頁115【提醒】本病常發(fā)生于冬季。羊和犢牛常發(fā)。重點：掌握本病診療關(guān)鍵點，方便及時確診，早期手術(shù)?！靖攀觥扛拍睿耗c套疊，是某段腸管套入鄰接腸管內(nèi)，造成局部血液循環(huán)障礙、郁血、壞死一個腹痛性疾病。反芻獸腸套疊（IntestinalInvagnationinRuminants）內(nèi)科消化系統(tǒng)第115頁116【病因】哺乳犢牛發(fā)生，主要因為母乳濃稠或變質(zhì)，引發(fā)消化不良；吃食冰涼飼料和飲水等，使各部腸管失去正常充盈度，腸管蠕動機能增強，或強弱不一，而造成本病發(fā)生。成年牛尤其是羊腸道寄生蟲如結(jié)節(jié)病，驚嚇等猛然外界刺激等應(yīng)激性原因，均可成為本病誘因。

反芻獸腸套疊（IntestinalInvagnationinRuminants）內(nèi)科消化系統(tǒng)第116頁117【癥狀】普通突然發(fā)生：食欲廢絕，神情不安，瘤胃蠕動音減弱或消失，排糞降低或停頓。特異性腹痛姿勢：腹痛時除表現(xiàn)踢、搖尾、不停起臥外，牛在站立時背部低沉，尤其在胸腰關(guān)節(jié)個別更顯著；羊腹痛表現(xiàn)和緩，主要展現(xiàn)“貓腰狀”。病中后期，當(dāng)腸管郁血、壞死時，腹痛減輕或消失，但體溫升高，脈博增快，并有喘息現(xiàn)象。直腸檢驗，多數(shù)病牛在右腹腔稍后部可摸到一個香腸狀塊狀物，即為腸套疊部位；若觸摸不到，但可發(fā)覺有含氣而臌氣腸管。同時檢手上粘有特征性松餾油樣或濃稠粘液物質(zhì)，即為腸套疊特征。反芻獸腸套疊（IntestinalInvagnationinRuminants）內(nèi)科消化系統(tǒng)第117頁118【診療關(guān)鍵點】起病突然，全身癥狀增重較快。特異性腹痛姿勢。直檢時可發(fā)覺對應(yīng)改變?！局委煛?/p>

輕度腸套疊，可自行恢復(fù)，重度腸套疊爭取早期確診及時手術(shù)整復(fù)。

反芻獸腸套疊（IntestinalInvagnationinRuminants）