2021年遼寧省丹東市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

2.支持該患者初步診斷的主要檢查結(jié)果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

3.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

4.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

5.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

6.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

7.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內(nèi)

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長至0.11秒以上

D.P-J時間正常<0.27杪，可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

8.詢問傷情時還應(yīng)重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

9.體格檢查耐，還應(yīng)重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

10.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細胞3個/HP～6個/HP，紅細胞5個/HP～8個/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風濕關(guān)節(jié)炎

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪些正確

A.多見于兒童B.好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)C.致病菌多為金黃色葡萄球菌D.X線片早期多無變化E.多為鄰近病變組織蔓延所致

12.晚期產(chǎn)后出血的原因有

A.胎盤、胎膜殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮胎盤附著面感染D.宮頸裂傷E.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開

13.下列哪些可作為異位妊娠與黃體破裂的鑒別

A.停經(jīng)史B.休克程度C.盆腔腫塊D.HCG陽性E.超聲提示盆腔腫塊及內(nèi)出血

14.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的早期臨床表現(xiàn)有

A.關(guān)節(jié)疼痛B.局部腫脹顯著C.跛行D.全身中毒癥狀明顯E.X線檢查關(guān)節(jié)間隙增寬

15.圍絕經(jīng)期綜合征患者的治療可選用下列藥物

A.谷維素B.氯甲雙膦酸鹽C.氯米芬D.降鈣素E.妊馬雌酮

16.關(guān)于甲狀腺癌的描述，正確的是

A.甲狀腺癌發(fā)生于各種年齡，多發(fā)于40～50歲

B.男性發(fā)病率比女性高

C.兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中惡性可達50%

D.癌的發(fā)生率單發(fā)結(jié)節(jié)大于多發(fā)結(jié)節(jié)

E.甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移以腺內(nèi)播散及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為常見

17.腎癌的X線表現(xiàn)包括()

A.平片可見腎外形增大B.偶見點狀鈣化C.造影可見腎盂、腎盞不規(guī)則變形、拉長、狹窄、充盈缺損D.有時不顯影E.以上都對

18.首次發(fā)生的自發(fā)性氣胸，有以下哪些情況應(yīng)及時進行胸腔鏡探查

A.對側(cè)同時或曾經(jīng)發(fā)生氣胸B.自發(fā)性血氣胸C.自發(fā)性張力性氣胸D.飛行員或潛水員E.經(jīng)有效閉式引流48小時仍持續(xù)漏氣

19.急性胰腺炎時，淀粉酶的改變下列哪項正確

A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

B.尿淀粉酶測定值如＞300U(索氏法)有診斷意義

C.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

D.血清脂肪酶升高較血清淀粉酶早

E.急性壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高

20.侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)

A.葡萄胎清宮后血HCG持續(xù)升高超過4周

B.侵入子宮肌層，滋養(yǎng)細胞高度增生

C.發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移

D.鏡檢見絨毛結(jié)構(gòu)

E.葡萄胎清宮后半年內(nèi)發(fā)病

三、3.X型題(2題)21.常見的介水傳染病包括

A.細菌性痢疾B.霍亂C.乙型肝炎D.肺結(jié)核E.戊型肝炎

22.以下哪兩種人工放射性核素是聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學委員會提出的食品中重點要監(jiān)測的指標

A.90Sr

B.232Th

C.天然U

D.40K

E.137Cs

四、6.B1型題(2題)23.男性，23歲，短期內(nèi)消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院，查血糖18mmol／L，尿酮體(+++)，查CO2nCP10mmol／L，血鈉1140mmol／L，血鉀3．0mmol／L，應(yīng)采取何種治療

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

24.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細胞0～1／HP，血漿白蛋白28g／L，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.診斷首選()

A.肺門淋巴結(jié)核B.周、圍型肺癌C.縱隔淋巴肉瘤D.中心型肺癌E.Pancoast瘤

26.為進一步了解患者病情的程度，首選下列哪項檢查

A.肝臟病理檢查B.CT增強C.MRI增強D.超聲造影E.以上都不是

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于膽汁淤積型肝炎的描述下列哪一項是正確的

A.膽汁淤積型肝炎是毛細膽管化膿性炎癥

B.膽汁淤積型肝炎表現(xiàn)為較長時間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的化驗結(jié)果

C.膽汁淤積型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢

D.膽汁淤積型肝炎肝臟不大

E.膽汁淤積型肝炎就是肝外梗阻性黃疸

28.稽留熱常見于下列哪種疾病

A.風濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

參考答案

1.D

2.ABCDE

3.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

4.D對于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽性者應(yīng)術(shù)后進一步給予全乳放療，有化療指征者應(yīng)先化療后放療。

5.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

6.BCDE水痘治療以對癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細菌感染。可選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無環(huán)烏苷溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。主動免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時內(nèi)給予VZIG肌注可起到預(yù)防作用。

7.E

8.CDFG

9.BCDEFJ

10.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

11.ABCD

12.ACE晚期產(chǎn)后出血的原因有：①胎盤、胎膜殘留；②蛻膜殘留；③子宮胎盤附著面感染或復舊不全；④剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷El裂開；⑤產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤及子宮黏膜下肌瘤等。而軟產(chǎn)道裂傷和宮頸裂傷是產(chǎn)后出血的原因。

13.AD黃體破裂一般無明確停經(jīng)史，HCG陰性，而內(nèi)出血和休克癥狀的出現(xiàn)可能相似。

14.ACE

15.ABDE圍絕經(jīng)期的治療主要針對癥狀對癥處理，谷維素調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，雌二醇進行HRT治療；氯鉀雙膦酸鹽和降鈣素減少骨丟失，心理治療，補充維生素，增加鈣及蛋白攝入等。

16.ACDE

17.ABCDE

18.ABCD

19.ABCE

20.BCDE侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎排空后6個月之內(nèi)，易發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移；侵蝕性葡萄胎的病理特點為：子宮肌壁內(nèi)可見大小不等、深淺不一的水泡樣組織，鏡下可見滋養(yǎng)細胞增生不良及絨毛結(jié)構(gòu)。

21.ABE

22.AE

23.B根據(jù)患者短期內(nèi)消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴人院，結(jié)合實驗室檢查：血糖18mmol／L，尿酮體(+++)，查CO2C