2021年黑龍江省伊春市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

2.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

3.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

4.除了下列哪項(xiàng)檢查外，可對(duì)診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查

5.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項(xiàng)檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

6.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

7.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

8.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

9.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

10.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

二、4.X型題(10題)11.化膿性腦膜炎并發(fā)腦積水時(shí)下列哪項(xiàng)陳述是正確的

A.前囟隆起，甚至顱縫裂開

B.叩診時(shí)可聞破罐聲

C.炎癥后發(fā)生粘連阻塞了馬路氏孔或大腦導(dǎo)水管所致

D.發(fā)生于急性期

E.常并發(fā)于肺炎球菌性腦膜炎

12.骨樣骨瘤的臨床特點(diǎn)

A.男:女為3:1

B.疼痛為主，尤以夜間疼痛劇烈

C.發(fā)病率依次為：腰椎、頸椎、胸椎

D.X線表現(xiàn)為：一個(gè)直徑＜1cm的橢圓或圓形中心，X線透明區(qū)周圍被一均勻的硬化帶所包繞的病變

E.治療以手術(shù)為主

13.屬于惡性骨腫瘤的是

A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨軟骨瘤

14.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的聲像圖特點(diǎn)是

A.淋巴結(jié)體積增大，長軸L/短軸S＞2

B.淋巴結(jié)體積增大，長軸L/短軸S＜1

C.淋巴結(jié)呈類圓形，有完整中等回聲包膜，皮質(zhì)呈中等回聲，髓質(zhì)回聲低

D.淋巴結(jié)內(nèi)血流量、流速均增加，呈高速低阻血流

E.淋巴結(jié)呈橢圓形，有完整強(qiáng)回聲包膜，皮質(zhì)呈均勻低回聲，髓質(zhì)回聲稍強(qiáng)

15.下列哪些是新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)A.A.出生后第2～5天出現(xiàn)

B.黃疸于第5～7天達(dá)高峰

C.足月新生兒血清膽紅素＜205μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒＜256.5μmol/L(12mg/dl)

D.足月兒10～14天消退，早產(chǎn)兒可遲些

E.血清結(jié)合膽紅素＞1.5mg/dl(25.7μmol/L)

16.脊柱側(cè)凸手術(shù)可能包括的并發(fā)癥有

A.脊髓神經(jīng)損傷B.脫鉤、斷棍C.椎板骨折D.肺不張E.感染

17.輸血治療的作用包括

A.輸入抗體可殺滅細(xì)菌B.可補(bǔ)充血容量C.改善循環(huán)能力D.增加血漿蛋白，使傷口愈合E.改善凝血功能。有助于止血

18.合并脊髓損傷的脊柱骨折多發(fā)生在

A.下腰椎B.胸腰段C.頸段D.骶尾段E.胸段

19.關(guān)于正常眼眶MRI的表現(xiàn)，描述正確的有

A.眼球前房和玻璃體呈長T1低信號(hào)和長T2高信號(hào)

B.視神經(jīng)及眼外肌T1WI和T2WI呈中等信號(hào)

C.脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜T1WI呈中等信號(hào)，T2WI呈中等信號(hào)

D.眼球壁鞏膜T1WI和T2WI均呈低信號(hào)

E.眼眶骨皮質(zhì)呈低信號(hào)骨髓呈低信號(hào)

20.冠心病室壁運(yùn)動(dòng)異常之描述正確的為

A.室壁運(yùn)動(dòng)減弱為收縮期室壁向心腔運(yùn)動(dòng)幅度減弱

B.室壁運(yùn)動(dòng)減弱為舒張期心內(nèi)膜向心腔運(yùn)動(dòng)幅度減弱

C.室壁矛盾運(yùn)動(dòng)為收縮期室壁向心腔外運(yùn)動(dòng)

D.室壁矛盾運(yùn)動(dòng)為舒張期室壁向心腔內(nèi)運(yùn)動(dòng)

E.室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)為收縮期室壁向心腔運(yùn)動(dòng)幅度增強(qiáng)

三、3.X型題(2題)21.公共場(chǎng)所發(fā)生傳染病時(shí)的處理原則包括

A.及時(shí)報(bào)告疫情B.妥善處理病人C.疫源地消毒處理D.密切接觸者的留驗(yàn)觀察E.易感人群的免疫接種和藥物預(yù)防

22.疾病三級(jí)預(yù)防的主要措施是(請(qǐng)從以下5個(gè)備選答案中選出4個(gè)正確答案)

A.防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移B.早期發(fā)現(xiàn)C.防止病殘D.康復(fù)工作E.力求病而不殘

四、6.B1型題(2題)23.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語

24.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

五、2.A3型題(2題)25.致病因素是()

A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.退行性改變D.變態(tài)反應(yīng)E.高血壓

26.進(jìn)一步檢查首選()

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查B.鎖骨上淋巴結(jié)活檢C.胸腔鏡D.胸部CTE.縱隔鏡

六、1.A1/A2型題(2題)27.主動(dòng)脈瓣狹窄的描述中錯(cuò)誤的是

A.室間隔呈矛盾運(yùn)動(dòng)

B.常用的探查切面為主動(dòng)脈根部短軸和左室長軸切面

C.左心室肥厚

D.主動(dòng)脈瓣口開放面積減小

E.升主動(dòng)脈呈狹窄后擴(kuò)張

28.患者男性，46歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右季肋部脹痛，頸部可見3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm，質(zhì)硬，輕壓痛，肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音，脾肋下1cm。血白細(xì)胞6.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.65，血清ALT24U/L，AFP500μg/L。該患者可能為

A.慢性肝炎B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.慢性膽囊炎

參考答案

1.B

2.C

3.A

4.D

5.D該患者高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強(qiáng)直患者，可進(jìn)一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

6.B

7.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

8.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

9.E

10.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

11.ABCE

12.ABCDE

13.BC

14.ADE

15.ABCD新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)：①一般情況良好；②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲至4周；③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L(5mg/dl)；④血清膽紅素足月兒＜221/μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L。

16.ABCDE解析：并發(fā)癥有脊髓神經(jīng)損傷、感染、脫鉤、斷棍、椎板骨折、螺釘松動(dòng)、胸導(dǎo)管損傷、血管損傷、腸梗阻，肺不張。

17.ABDE

18.BCE解析：下腰椎及骶尾椎無脊髓，僅有馬尾神經(jīng)走行。

19.ABCD

20.ACE

21.ABCDE公共場(chǎng)所發(fā)生傳染病時(shí)應(yīng)該及時(shí)報(bào)告疫情并妥善處