2022年四川省眉山市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心房顫動(dòng)(2)高血壓病Ⅲ期極高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓病Ⅲ期極高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心律失常(2)高血壓病

2.預(yù)激綜合征的治療原則

A.預(yù)激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí)，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律

D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

3.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無(wú)明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過(guò)敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

4.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無(wú)手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無(wú)水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

5.如靜滴抗生素3天后，患者持續(xù)高熱，復(fù)查B超顯示盆腔左側(cè)包塊6cm×7cm×5cm，下一步的處理為

A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療

6.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

7.對(duì)該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

8.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

9.為了確定診斷，需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析

10.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語(yǔ)音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱(chēng)性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

二、4.X型題(10題)11.過(guò)期妊娠時(shí)對(duì)母兒的影響

A.可發(fā)育為巨大兒易造成難產(chǎn)B.胎盤(pán)功能減退C.胎兒可發(fā)生成熟障礙D.智力發(fā)育障礙E.圍生兒發(fā)病率死亡率增加

12.腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A.深度昏迷B.深反射消失C.腦干反射消失D.腦電圖成等電位E.升壓藥能維持正常血壓

13.關(guān)于子宮動(dòng)脈描述正確的是

A.由髂內(nèi)動(dòng)脈前干分出

B.頻譜與月經(jīng)周期無(wú)明顯關(guān)系

C.分為上行支及下行支

D.下行支分布于宮頸及陰道

E.上行支分布于宮底、輸卵管及卵巢

14.某人瞳距為60mm，雙眼注視1m處物體時(shí)用1D調(diào)節(jié)，則注視33cm處物體時(shí)所用集合角為()

A.3m角B.2m角C.12△D.18△E.以上都不對(duì)

15.診斷先天性風(fēng)疹綜合征，下列哪些最可靠A.A.直接免疫熒光試驗(yàn)檢查患兒咽部分泌物中的風(fēng)疹病毒抗原

B.出生時(shí)特異性高價(jià)IgM

C.出生時(shí)特異性高價(jià)18G

D.風(fēng)疹抗體的效價(jià)提高4倍以上

E.周?chē)笾锌梢?jiàn)異型淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞

16.二尖瓣關(guān)閉不全的體征有

A.心尖搏動(dòng)向左下移位B.第一心音減弱C.第一心音亢進(jìn)D.心尖部收縮期雜音E.心尖部舒張期雜音

17.添加輔食的原則為A.A.從少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加

18.根據(jù)病情，慢性支氣管炎可分為

A.潛伏期B.急性發(fā)作期C.慢性遷延期D.臨床緩解期E.間歇期

19.輸尿管結(jié)石需與下列哪些病變相鑒別

A.膽結(jié)石B.腹部淋巴結(jié)鈣化C.腎結(jié)核D.靜脈石E.腎囊腫

20.骨質(zhì)破壞的病因包括

A.炎癥B.病理組織直接浸潤(rùn)C(jī).腫瘤或瘤樣病變D.肉芽腫E.病理組織間接引起破骨細(xì)胞活動(dòng)亢進(jìn)

三、3.X型題(2題)21.人工游泳池水質(zhì)衛(wèi)生指標(biāo)包括

A.大腸菌群B.游離余氯C.臭氧D.渾濁度E.尿素

22.常見(jiàn)的介水傳染病包括

A.細(xì)菌性痢疾B.霍亂C.肺結(jié)核D.乙型肝炎E.戊型肝炎

四、6.B1型題(2題)23.青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時(shí)胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.缺鐵性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

五、2.A3型題(2題)25.最有可能的診斷()

A.伸直型肱骨髁上骨折B.屈曲型肱骨髁上骨折C.肘關(guān)節(jié)脫位D.橈骨小頭半脫位E.尺骨鷹嘴骨折

26.該疾病典型的腦電圖表現(xiàn)為

A.雙顳側(cè)棘波規(guī)律性和對(duì)稱(chēng)性發(fā)放

B.3周/秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱(chēng)性發(fā)放

C.雙顳側(cè)慢波規(guī)律性和對(duì)稱(chēng)性發(fā)放

D.3周/秒尖波規(guī)律性和對(duì)稱(chēng)性發(fā)放

E.正常腦電圖

六、1.A1/A2型題(2題)27.外照射慢性放射病的劑量閾值是

A.0．5SvB.1．0SvC.1．5SvD.2．0SvE.2．5Sv

28.淺膿腫診斷的主要依據(jù)是

A.局部壓痛B.波動(dòng)感C.白細(xì)胞核左移D.局部紅腫E.體溫升高

參考答案

1.A

2.E

3.C幼兒急疹出疹后發(fā)熱一般不再反復(fù)，皮疹亦無(wú)明顯癢感，不需要特殊治療。

4.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

5.C輸卵管卵巢膿腫手術(shù)治療的指征為：藥物治療48～72小時(shí)無(wú)效;藥物治療2～3周膿腫持續(xù)存在;膿腫破裂。

6.B

7.A對(duì)過(guò)敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過(guò)敏原，去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。

8.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

9.CDEF

10.C

11.ABCE過(guò)期妊娠可導(dǎo)致胎兒成熟障礙、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎糞吸人綜合征、巨大兒造成難產(chǎn)、圍生兒死亡率高、手術(shù)產(chǎn)率增加等。

12.ABCD

13.ACDE

14.AD

15.ABD

16.ABD

17.ABCDE添加輔食品的原則為從少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種、在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加等。

18.BCD

19.BD根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位及密度，應(yīng)與BD鑒別。

20.ABCDE骨質(zhì)破壞的病因包括炎癥、病理組織直接浸潤(rùn)、腫瘤或瘤樣病變、病理組織間接引起破骨細(xì)胞活動(dòng)亢進(jìn)、肉芽腫都可以形成。

21.ABDE《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的公共場(chǎng)所主要衛(wèi)生指標(biāo)，在下列公共場(chǎng)所分別指的是：游泳池：池水細(xì)菌總數(shù)，總大腸菌群，渾濁度，池水凈化消毒沒(méi)備，強(qiáng)制通過(guò)式浸腳消毒池，禁止出租游泳衣褲。

22.ABE介水傳染?。和ㄟ^(guò)飲用或接觸受病原體污染的水而傳播的疾病，又稱(chēng)水性傳染病。介水傳染病的病原體主要有三類(lèi)：①細(xì)菌，