2022年寧夏回族自治區(qū)固原市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個(gè)月。體檢：右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹，有壓痛。體溫正常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。觀察以上X線平片，哪一項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長(zhǎng)C.內(nèi)見骨嵴D.病變達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見骨化

2.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

3.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

4.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

5.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

6.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

7.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

8.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

9.如行急診手術(shù)治療，進(jìn)入腹腔后應(yīng)首先

A.找到穿孔位置，進(jìn)行修補(bǔ)B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

10.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對(duì)原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

二、4.X型題(10題)11.妊娠高血壓綜合征常見并發(fā)癥是（）

A.胎盤早剝B.心臟病C.腦梗死D.肝功能衰竭E.腎功能衰竭

12.下列骨髓增殖性疾病的共同特點(diǎn)正確的是

A.病變發(fā)生在多能干細(xì)胞

B.各癥之間不可以轉(zhuǎn)化

C.細(xì)胞增生可發(fā)生于肝、脾等髓外組織

D.各癥常伴有一種或兩種其他細(xì)胞的增生

E.可見髓外化生

13.成人上肢應(yīng)用氣囊止血帶時(shí)，哪些是正確的

A.氣囊止血帶應(yīng)縛于上臂下1/3

B.壓力控制在33～40kPa

C.壓力控制在250～300mmHg

D.止血帶每次應(yīng)用時(shí)間在1小時(shí)內(nèi)

E.止血帶應(yīng)用時(shí)間達(dá)1小時(shí)應(yīng)開放止血帶10～15分鐘

14.下列哪項(xiàng)符合急性間質(zhì)性腎炎的臨床改變

A.有全身過敏表現(xiàn)B.血尿、蛋白尿C.不會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿D.常出現(xiàn)無菌性白細(xì)胞尿E.可出現(xiàn)低比重和低滲透壓尿

15.下列關(guān)于狼瘡腎炎的治療錯(cuò)誤的是

A.對(duì)于Ⅰ型和Ⅱ型患者，只對(duì)腎外的臨床表現(xiàn)進(jìn)行治療即可

B.對(duì)于Ⅲ型用較大劑量激素治療效果較好

C.對(duì)于較嚴(yán)重的Ⅲ型患者，可采用激素沖擊療法

D.對(duì)于Ⅲ型和Ⅳ型重疊的患者，可加用免疫抑制藥

E.對(duì)于Ⅳ型的患者，需要采用激素沖擊療法和免疫抑制藥

16.可引起角膜穿孔的角膜病變是()

A.角膜老年環(huán)B.蠶蝕性角膜潰瘍C.邊緣性角膜變性D.帶狀角膜病變E.細(xì)菌性角膜炎

17.腎病綜合征時(shí)發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥的原因是

A.血液濃縮，血黏滯度增加

B.機(jī)體凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡

C.血小板功能亢進(jìn)

D.利尿藥和糖皮質(zhì)激素加重高凝狀態(tài)

E.高脂血癥

18.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，心臟檢查中可聽到()

A.心尖部柔和舒張期雜音

B.胸骨左緣第2肋間，第二音亢進(jìn)

C.胸骨左緣第2肋間，收縮期雜音

D.胸骨左緣第2肋間，連續(xù)機(jī)器樣雜音

E.心尖部收縮期雜音

19.對(duì)脫水性質(zhì)認(rèn)識(shí)下列哪項(xiàng)是正確的A.A.脫水是指水分?jǐn)z入不足或丟失過多而引起的體液總量，尤其是細(xì)胞外液量的減少

B.常以血清鈉濃度來表示細(xì)胞外液的滲透壓

C.嬰兒腹瀉以等滲性脫水最常見

D.等滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)液量無明顯改變

E.低滲性脫水時(shí)可引起腦血管擴(kuò)張充血

20.關(guān)于慢性骨髓炎的手術(shù)治療目的，下列哪些正確

A.清除死骨B.消滅死腔C.切除竇道D.關(guān)閉傷口E.切除包殼

三、3.X型題(2題)21.下列設(shè)備中，是電子計(jì)算機(jī)必需的設(shè)備是

A.CPUB.數(shù)碼相機(jī)C.硬盤D.顯示器E.內(nèi)存

22.肌萎縮型側(cè)索硬化癥和頸椎間盤突出癥不同點(diǎn)為

A.對(duì)稱性發(fā)病B.感覺異常、運(yùn)動(dòng)正常C.無神經(jīng)根痛D.可累計(jì)舌肌及咽部E.原因不明

四、6.B1型題(2題)23.肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

24.擬診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

五、2.A3型題(2題)25.若X線片未見明顯的骨折征象，應(yīng)選擇哪種治療方法()

A.骨牽引4周B.切開復(fù)位石膏托外固定C.單純手法復(fù)位D.手法復(fù)位后臥床4周E.手法復(fù)位后患肢骨牽引2～3周

26.診斷明確后，下述何種治療不適合

A.TNF-α拮抗藥B.糖皮質(zhì)激素C.小劑量阿司匹林D.免疫抑制藥E.大劑量免疫球蛋白

六、1.A1/A2型題(2題)27.女，29歲?；楹?年未懷孕，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)來潮12小時(shí)子宮內(nèi)膜活檢為分泌期子宮內(nèi)膜，B超下通液輸卵管通暢，丈夫精液常規(guī)正常，應(yīng)進(jìn)一步首選哪項(xiàng)檢查

A.宮腔鏡檢查B.性交后試驗(yàn)C.內(nèi)分泌化驗(yàn)D.腹腔鏡檢查E.X線腹平片

28.癡呆最常見的病因是

A.癲癎B.阿爾茨海默病C.血管病D.帕金森病E.感染

參考答案

1.E

2.CD

3.D

4.C

5.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

6.C

7.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時(shí)給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒。患兒隔離至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無有效的主動(dòng)免疫。

8.ABCDEF

9.D

10.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

11.ABCDE妊高征的病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，主要受影響的器官或系統(tǒng)有腦、腎、肝臟、心血管、血液、內(nèi)分泌及代謝、子宮胎盤血流灌注等，可產(chǎn)生多種嚴(yán)重并發(fā)癥。

12.ACDE

13.BCDE

14.ABDE

15.ABCDE

16.BE

17.ABCDE

18.ABD

19.ABCDE臨床常根據(jù)血清；鈉及血漿滲透壓水平對(duì)其進(jìn)行評(píng)估。脫水是指水分?jǐn)z入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，脫水時(shí)除喪失水分外，尚有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。體液和電解質(zhì)的丟失的嚴(yán)重程度取決于丟失的速度及幅度，而丟失體液和電解質(zhì)的種類反映了水和電解質(zhì)(主要是鈉)的相對(duì)丟失率。臨床上等滲性脫水最為常見，其次為低滲性脫水，高滲性脫水少見。在等滲性脫水，細(xì)胞內(nèi)外無滲透壓梯度，細(xì)胞內(nèi)容量保持原狀，低滲性脫水時(shí)，水從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，則可產(chǎn)生水中毒、腦水腫等嚴(yán)重后果。

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