2022年山西省呂梁市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者術(shù)后病理報(bào)告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

2.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強(qiáng)心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療

3.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細(xì)胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

4.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象HB128g/L，

L78%，N22%?？赡艿脑\斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

5.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

6.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

7.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

8.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

9.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

10.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎

二、4.X型題(10題)11.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血鉀降低的原因包括A.A.多飲、多食

B.惡心嘔吐

C.酸中毒時(shí)K離子由細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外

D.K離子由尿中大量排出

E.應(yīng)用胰島素后K離子迅速轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)

12.關(guān)于慢性肺源性心臟病緩解期，下列哪種描述是正確的

A.肺動(dòng)脈高壓B.右心室肥厚C.明顯肺氣腫征D.肺呼吸音減弱E.PaCO2明顯升高

13.關(guān)于胰腺炎的X線表現(xiàn)，描述正確的是

A.十二指腸球呈三葉狀變形B.Vater壺腹腫大C.十二指腸環(huán)變形或擴(kuò)大D.腸管局限性麻痹性腸梗阻E.胰腺結(jié)石及鈣化

14.女性骨盆的特點(diǎn)是

A.入口呈長橢圓形B.入口橫徑較前后徑稍長C.恥骨弓較寬D.坐骨棘間徑≥10cmE.骶坐切跡呈高弓形

15.Wipple三聯(lián)征是指

A.低血糖癥狀B.心悸C.發(fā)作時(shí)血糖低于3.0mmol/LD.供糖后低血糖癥狀迅速緩解E.供糖后低血糖癥狀完全消失

16.為預(yù)防水痘，應(yīng)采取的措施是A.A.隔離患兒至皰疹全部結(jié)痂為止

B.對(duì)易感者口服抗生素

C.用水痘痊愈期血清做預(yù)防

D.對(duì)污染的衣物、房間應(yīng)暴曬、紫外線照射，通風(fēng)等方法進(jìn)行消毒

E.對(duì)接觸病人的易感者應(yīng)留檢3周

17.下列哪些是急性機(jī)械性小腸梗阻的臨床表現(xiàn)

A.陣發(fā)性腹部絞痛B.可有腸型和蠕動(dòng)波C.腸鳴音減弱或消失D.X線檢查顯示小腸、結(jié)腸內(nèi)充氣擴(kuò)張E.腸鳴音亢進(jìn)伴氣過水音

18.血供豐富的肝轉(zhuǎn)移癌多表現(xiàn)為

A.供血血管增粗B.動(dòng)靜脈瘺C.病理血管D.腫瘤染色E.血管受壓彎曲

19.關(guān)于感光細(xì)胞說法錯(cuò)誤的是()

A.視覺傳遞的三級(jí)神經(jīng)元為光感受器細(xì)胞—水平細(xì)胞—神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

B.視錐細(xì)胞外節(jié)呈圓錐狀，視桿細(xì)胞外節(jié)呈圓柱狀

C.視錐、視桿細(xì)胞均包括內(nèi)節(jié)、外節(jié)

D.視桿細(xì)胞外節(jié)含視紫藍(lán)質(zhì)，視錐細(xì)胞外節(jié)含視紫紅質(zhì)

E.視桿細(xì)胞司暗視覺和周圍視覺

20.消化性潰瘍的治療包括A.A.避免刺激性食物

B.西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸

C.硫糖鋁、麥滋林等保護(hù)胃黏膜

D.胃蛋白酶合劑幫助消化

E.有幽門螺桿菌(Hp)感染者，抗Hp治療

三、3.X型題(2題)21.影響糧食中霉菌發(fā)育的重要因素有

A.溫度B.濕度C.氧氣D.光線E.震動(dòng)

22.與放射性活度不相關(guān)的概念是

A.有效劑量B.放射性比活度C.放射性比濃度D.發(fā)射率E.吸收劑量

四、6.B1型題(2題)23.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.消除Hp

A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

五、2.A3型題(2題)25.下列哪項(xiàng)檢查最有利于診斷

A.血補(bǔ)體C3、C4測(cè)定B.HLA-B27，抗原檢測(cè)C.尿常規(guī)D.X線骨盆平片E.骶髂關(guān)節(jié)CT

26.為確定診斷應(yīng)行什么檢查

A.血糖B.血脂C.CSFD.復(fù)查血鉀E.AchR-Ab

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于鼻竇惡性腫瘤，其病理上以下列哪種類型最多見

A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.囊腺癌D.未分化癌E.肉瘤

28.膀胱癌盆腔淋巴轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)是淋巴結(jié)直徑大于

A.5mmB.10mmC.15mmD.20mmE.25mm

參考答案

1.A對(duì)于雌孕激素受體陽性的乳腺癌患者推薦內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前患者應(yīng)考慮三苯氧胺治療，絕經(jīng)后婦女可考慮芳香化酶抑制劑如來曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。內(nèi)分泌治療推薦的口服治療時(shí)間為5年。

2.BCD

3.DEFB超示雙腎縮小，進(jìn)一步明確為慢性痛變，一般無可逆性，需要維持性腎臟替代治療。慢性腎衰竭患者血肌酐大于并有尿毒癥表現(xiàn)，藥物治療不能使其緩解，宜予透析治療(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可選擇行同種腎移植。

4.F嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。根據(jù)病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。

5.ABCF胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

6.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

7.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對(duì)病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。

8.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

9.B

10.B結(jié)合患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查，查體：全腹軟，盆腔有類圓形囊性包塊與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，最可能為輸卵管卵巢膿腫。

11.BCDE糖尿病酮癥酸中毒患兒在輸液開始前血清鉀較高是由于酸中毒、分解代謝增加和嘔吐、脫水的共同作用造成的，但體內(nèi)總的體鉀儲(chǔ)備被耗竭。隨著液體的輸入，特別是應(yīng)用胰島素后，血鉀迅速降低。以上因素共同造成低鉀血癥。

12.ABCD

13.BCDE十二指腸球呈三葉狀變形為十二指腸潰瘍。

14.BCD

15.ACD

16.ACDE控制傳染源，隔離病兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對(duì)已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫3周。保護(hù)易感者，國外已開始使用減毒活疫苗，接觸水痘患兒后立即應(yīng)用，其保護(hù)率可達(dá)85%～95%，并可持續(xù)10年以上。對(duì)正在使用大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫功能受損和惡性病患者以及孕婦和接觸患水痘母親的新生兒，在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)肌注水痘～帶狀皰疹免疫球蛋白125～625U/kg，可起到預(yù)防作用。

17.ABE

18.ABCD血供豐富的肝轉(zhuǎn)移癌多表現(xiàn)為供血血管增粗、病理血管、腫瘤染色、動(dòng)靜脈瘺等類似肝細(xì)胞癌的表現(xiàn)。少血供的轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為血管受壓彎曲，典型者呈“手握球征”，腫瘤血管不明顯，門靜脈期可表現(xiàn)大小不等