2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

2.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無(wú)手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無(wú)水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

3.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

4.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細(xì)胞3個(gè)/HP～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5個(gè)/HP～8個(gè)/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

5.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無(wú)力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來(lái)有過(guò)兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動(dòng)。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無(wú)其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動(dòng)脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

6.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

7.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項(xiàng)

A.早期診斷和及時(shí)救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對(duì)急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時(shí)起搏器以度過(guò)急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時(shí)救治

8.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細(xì)胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

9.詢問(wèn)傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動(dòng)方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

10.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

二、4.X型題(10題)11.不是因胸膜毛細(xì)血管壁通透性增加所致胸腔積液的是

A.肺梗死B.胸膜腫瘤C.縮窄性心包炎D.結(jié)核性胸膜炎E.肝硬化

12.原發(fā)性腸套疊的臨床特點(diǎn)有

A.常見(jiàn)于2歲以下嬰兒

B.有明顯病因

C.腹痛、血便和腹部腫塊是其典型表現(xiàn)

D.隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率降低

E.套疊腸段無(wú)明顯器質(zhì)性病變

13.頸椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)包括

A.椎間盤B.前后縱韌帶C.項(xiàng)韌帶D.黃韌帶E.橫突間韌帶

14.胎兒神經(jīng)管畸形常與食物中缺乏下列哪些物質(zhì)有誤

A.硒B(niǎo).鈣C.維生素B12D.葉酸E.磷

15.骨關(guān)節(jié)炎的X線片表現(xiàn)可包括

A.骨贅形成B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.軟骨下骨有硬化D.關(guān)節(jié)面凹凸不平E.軟骨下骨有囊性變

16.胎兒窘迫的處理，哪些敘述有誤

A.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒情況

B.發(fā)生在第一產(chǎn)程者，經(jīng)處理無(wú)效，應(yīng)剖宮產(chǎn)

C.宮口開(kāi)全后，無(wú)論先露高低，均應(yīng)陰道助產(chǎn)分娩

D.給產(chǎn)婦吸氧

E.發(fā)生在第二產(chǎn)程者，反復(fù)加腹壓，等待自然分娩

17.陳舊性脊柱脊髓損傷，手術(shù)治療的目的包括

A.矯正脊柱畸形B.恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性C.解除脊髓或神經(jīng)根壓迫D.通暢椎管，重建腦脊液循環(huán)E.改善脊髓血供

18.手外傷清創(chuàng)時(shí)應(yīng)注意

A.爭(zhēng)取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

B.骨折脫位均盡可能當(dāng)時(shí)予以復(fù)位固定

C.盡量保留充分皮膚

D.最好不用止血帶

E.神經(jīng)肌腱都要一期修復(fù)

19.卵巢生殖細(xì)胞惡性腫瘤特點(diǎn)是

A.好發(fā)于青少年B.可保留生育功能C.大多為單側(cè)D.對(duì)化療敏感E.以上都不是

20.男，8個(gè)月，半年來(lái)反復(fù)尿路感染6～7次，入院診治，分析其原因可能是A.A.每次尿路感染發(fā)作治療劑量或療程不夠

B.每次尿路感染發(fā)作，細(xì)菌對(duì)選擇的抗生素耐藥

C.有膀胱輸尿管反流，致使尿路感染反復(fù)發(fā)作

D.有泌尿系統(tǒng)畸形，如輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等

E.喂養(yǎng)不當(dāng)，未添加輔食

三、3.X型題(2題)21.穿刺活檢后是否須留觀

A.無(wú)須留觀

B.細(xì)針活檢后無(wú)須留觀

C.18G活檢后留觀2小時(shí)左右

D.＞18G針活檢后留觀2小時(shí)左右

E.＞18G針活檢后須住院留觀

22.人類食物的基本要求是

A.無(wú)毒、無(wú)害B.具有相應(yīng)的色、香、味等感官性狀C.具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能D.符合應(yīng)當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求E.能夠促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

四、6.B1型題(2題)23.老年男性患者，心力衰竭長(zhǎng)期臥床，突然出現(xiàn)胸痛伴咳血痰，發(fā)紺、黃疽加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.缺鐵性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

五、2.A3型題(2題)25.入院后為進(jìn)一步明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義

A.血常規(guī)B.PPD皮試C.肺部X線平片D.胸CTE.肺功能

26.該患者首先要進(jìn)行的化驗(yàn)檢查是

A.葉酸及維生素B12

B.Coombs試驗(yàn)C.Ham試驗(yàn)D.CD55，CD59E.抗核抗體系列

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，27歲。四肢弛緩性癱瘓7d，小便正常，腦脊液檢查：細(xì)胞數(shù)5×106/L，蛋白0.48g/L，最可能是以下哪種疾病

A.多發(fā)性神經(jīng)炎B.脊髓灰質(zhì)炎C.重癥肌無(wú)力全身型D.吉蘭-巴雷綜合征E.急性脊髓炎

28.MS自身免疫發(fā)病機(jī)制中起主要作用的是

A.細(xì)胞免疫B.體液免疫C.補(bǔ)體D.抗體E.以上均不是

參考答案

1.ABCDEF

2.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

3.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

4.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

5.D

6.C

7.B

8.DEFB超示雙腎縮小，進(jìn)一步明確為慢性痛變，一般無(wú)可逆性，需要維持性腎臟替代治療。慢性腎衰竭患者血肌酐大于并有尿毒癥表現(xiàn)，藥物治療不能使其緩解，宜予透析治療(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可選擇行同種腎移植。

9.CDFG

10.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

11.ACD

12.ACDE

13.ABCDE解析：棘上韌帶于頸部發(fā)達(dá)者稱項(xiàng)韌帶，其是頸椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。

14.CD胎兒神經(jīng)管畸形常與8族維生素缺乏以及葉酸缺乏有關(guān)。

15.ABCDE

16.CE官口開(kāi)全后發(fā)生胎兒窘迫，若胎先露依然較高，陰道助產(chǎn)損傷大，應(yīng)該剖宮產(chǎn)分娩。

17.ABC解析：由于脊柱脊髓損傷及術(shù)后粘連重，可能會(huì)造成椎管內(nèi)腦脊液循環(huán)障礙，但再次手術(shù)并不能改善。當(dāng)脊髓壓迫解除后，可能會(huì)部分改善血運(yùn)，但這不是手術(shù)的目的，故DE不正確。

18.ABC解析：手部傷口清創(chuàng)應(yīng)爭(zhēng)取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，越早，感染機(jī)會(huì)越少。最好在氣囊止血帶控制下清創(chuàng)，使術(shù)野清晰，便于解剖組織，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，手部皮膚伸張性有限，皮膚切除過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致縫合困難，力求保存健康的皮膚。骨折脫位必須復(fù)位固定，以恢復(fù)手部的骨骼支架，為修復(fù)軟組織創(chuàng)造條件。外傷超過(guò)12小時(shí)，污染嚴(yán)重或修復(fù)技術(shù)有困難者，可僅做清創(chuàng)和閉合傷口，神經(jīng)肌腱損傷可待傷口一期愈合后作二期修復(fù)。

1