2022年山東省濟南市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

2.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術指征

B.抽取胸腔積液后再手術治療

C.先全身化療，在進行手術加化療

D.胸腔內注入化療藥物，在考慮手術治療

E.可給予手術切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術

3.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

4.支持該患者初步診斷的主要檢查結果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

5.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

6.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

7.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

8.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

9.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數(shù)中性粒細胞85%。患兒所在幼兒園中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風疹F.手足口病

10.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細胞計數(shù)

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

二、4.X型題(10題)11.下列有關膽管癌的敘述中正確的是

A.下段膽管癌的發(fā)病率最高，占50%～75%

B.硬化型膽管癌是肝門部膽管癌最常見的大體病理類型

C.膽管癌最主要的組織學類型是腺癌

D.膽管癌最主要的擴散方式是經(jīng)血流發(fā)生遠處轉移

E.肝門部肝管分叉部癌又稱K1atdkin瘤

12.碳酸酐酶抑制劑的副作用()

A.減慢心率B.腎絞痛C.瞳孔擴大D.口唇麻木E.結膜充血

13.腎病綜合征的常見并發(fā)癥包括

A.脂質代謝紊亂B.感染C.急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.靜脈血栓

14.肺膿腫的臨床特點，下列正確的是

A.最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌

B.病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因

C.絕大多數(shù)的病例為急性起病

D.并非所有的肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征

E.多數(shù)肺膿腫的感染對青霉素治療敏感

15.燒傷后并發(fā)癥的防治正確的是()

A.預防全身性感染B.早期注意抗休克C.積極有效營養(yǎng)支持D.合理使用抗生素E.維持各臟器功能

16.有關多胎妊娠的超聲和臨床表現(xiàn)，下列哪幾項是正確的

A.多胎妊娠中雙胎多見B.早產(chǎn)發(fā)生率高C.圍生期死亡率高D.多胎妊娠孕婦并發(fā)癥多E.多胎妊娠難以在早孕期顯示

17.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷手術的目的是

A.整復骨折與脫位

B.解除脊髓或神經(jīng)根的壓迫

C.內固定穩(wěn)定脊柱

D.部分脊髓或馬尾損傷者，可于術中修復

E.手術中可直接給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物

18.關于急性闌尾炎并發(fā)癥說法正確的是

A.腹腔膿腫最常見為腸間隙膿腫

B.腹腔膿腫在治愈后3個月左右擇期手術效果比急癥手術好

C.門靜脈炎使用大劑量抗生素治療效果好

D.闌尾周圍膿腫引流不暢可引起內外瘺形成

E.腹腔膿腫非手術治療易復發(fā)

19.關于胎兒血液系統(tǒng)的特點，下述哪些是正確的

A.胎兒血液循環(huán)在受精后3周末建立

B.妊娠10周時，是紅細胞生成的主要時期

C.妊娠足月時，胎兒的骨髓產(chǎn)生全部的紅細胞

D.隨妊娠的進展，血紅蛋白類型以原始型向成人型過渡

E.妊娠16周以上，胎兒血液循環(huán)出現(xiàn)粒細胞

20.血清陰性脊拄關節(jié)病共同特點的敘述，正確的是

A.對稱性外周關節(jié)炎，上肢受累多于下肢

B.有X線片證實的骶髂關節(jié)炎

C.與HLA-B27有不同程度關聯(lián)

D.特征性病理變化為滑膜炎

E.類風濕因子陰性

三、3.X型題(2題)21.保健食品的銷售包裝的展示版的左上角應標識

A.衛(wèi)食特準字()第號B.保健食品標識C.中華人民共和國衛(wèi)生部批準D.衛(wèi)食保字()第號E.衛(wèi)食健字()第號

22.具有特征性的現(xiàn)代食品包括

A.新資源食品B.疫苗食品C.仿生模擬食品D.保健食品E.綠色食品

四、6.B1型題(2題)23.擬診斷風濕性關節(jié)炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

24.急性心梗心電圖改變的是

五、2.A3型題(2題)25.該病例不宜使用的藥物為

A.β受體阻滯藥B.阿司匹林，防治栓塞C.地爾硫D.硝酸鹽類藥物，如異山梨酯10mg，每日3次E.低分子肝素

26.若該患可確診為糖尿病，首選的治療為

A.飲食、運動療法B.雙胍類降糖藥C.磺脲類降糖藥D.減肥藥物E.胰島素

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，45歲，反復發(fā)作腰痛5年，近1年出現(xiàn)右足背放射痛，腰椎CT示L4/5椎間盤突出右后方，壓迫神經(jīng)根，最可能受壓的神經(jīng)根是

A.腰4神經(jīng)根B.腰5神經(jīng)根C.骶1神經(jīng)根D.腰4和腰5神經(jīng)根E.以上都不對

28.正常骨髓粒細胞與有核紅細胞的比例大約是

A.1B.1:2C.1:4D.2:1E.2～4:1

參考答案

1.E患者病變局限在直腸，首選E。

2.BCDEF該患者出現(xiàn)胸腔積液，且胸水找到癌細胞，考慮腫瘤晚期，屬于T4期，已失去手術指征，故選擇手術的方案均為錯誤選項。

3.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

4.ABCDE

5.E

6.E

7.E

8.A

9.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細胞、中性粗細胞升高為主，有時胞漿中可見中毒顆粒。

10.CFGI急性間質性腎炎診斷“金標準”為腎活檢，尤其是非典型病例。腎臟B超可供鑒別慢性病變。

11.ABCE

12.BD

13.ABCE

14.BCDE

15.ABCDE

16.ABCD

17.ABCD解析：ABCD均為手術治療的目的，未見有手術中直接給神經(jīng)營養(yǎng)藥治療的報道。

18.BCDE

19.ABD