2022年安徽省亳州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見(jiàn)肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

2.對(duì)本病進(jìn)行一般治療時(shí)，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

3.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

4.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

5.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無(wú)藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

6.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲

7.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

8.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

9.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

10.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無(wú)手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無(wú)水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

二、4.X型題(10題)11.炎性假瘤彌漫炎癥型的CT征象為

A.淚腺增大腫脹B.眼外肌正常C.視神經(jīng)增粗D.球后脂肪密度增高E.眶內(nèi)結(jié)構(gòu)分界不清

12.室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是A.A.反復(fù)發(fā)生肺炎B.大型分流C.反復(fù)發(fā)生心力衰竭D.梗阻性肺動(dòng)脈高壓E.合并非活動(dòng)期感染性心內(nèi)膜炎

13.低血容量性休克臨床表現(xiàn)有

A.低血壓B.低心排血量C.低中心靜脈壓D.高阻力E.少尿

14.下列符合慢性粒細(xì)胞白血病的是

A.多有巨脾B.多有Ph染色體C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多D.早期可無(wú)出血、貧血E.骨髓象有白血病裂孔現(xiàn)象

15.流行性出血熱的預(yù)防措施有哪些

A.滅鼠防鼠．注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

B.避免與鼠類及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚、黏膜破損

C.病人應(yīng)該嚴(yán)格隔離治療

D.疫苗接種

E.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行廣泛的宣傳教育

16.惡性腫瘤的保肢重建技術(shù)有

A.關(guān)節(jié)融合術(shù)B.人工假體置換術(shù)C.腫瘤滅活再植術(shù)D.帶血管自體骨移植術(shù)E.骨延長(zhǎng)術(shù)

17.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，臨床有哪些特點(diǎn)

A.脾大，脾功能亢進(jìn)B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白減少，導(dǎo)致腹水D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，出血不易止E.嚴(yán)重者可致昏迷

18.原發(fā)性肝癌手術(shù)切除的禁忌證

A.臨床上有明顯黃疸、腹水B.腫瘤已侵及肝門C.已累及半肝以上D.并發(fā)有肝硬化E.合并腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

19.關(guān)于功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，正確的是

A.骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位完全矯正

B.縮短移位在成人下肢骨折不超過(guò)1cm

C.下肢骨折輕微地向前或向后呈角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致

D.前臂雙骨折要求對(duì)位、對(duì)線均好

E.長(zhǎng)骨干橫行骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右

20.骨折的愈合過(guò)程可分為

A.肉芽組織修復(fù)期B.原始骨痂連接期C.骨性愈合期D.塑形期E.假關(guān)節(jié)形成期

三、3.X型題(2題)21.依據(jù)《食品衛(wèi)生法》能夠進(jìn)行食品衛(wèi)生行政處罰的部門有

A.各級(jí)衛(wèi)生行政部門B.農(nóng)業(yè)行政部門C.鐵路部門食衛(wèi)監(jiān)督機(jī)構(gòu)D.交通部門食衛(wèi)監(jiān)督機(jī)構(gòu)E.農(nóng)墾部門

22.肺動(dòng)脈閉鎖合并室間隔缺損時(shí)，會(huì)出現(xiàn)下列哪種血流動(dòng)力學(xué)改變

A.右室的血流可以進(jìn)入肺動(dòng)脈

B.右室的血流不能進(jìn)入肺動(dòng)脈

C.主動(dòng)脈的血流可以進(jìn)入肺動(dòng)脈

D.左心室的血流可以進(jìn)入肺動(dòng)脈

E.主動(dòng)脈的血流不能進(jìn)入肺動(dòng)脈

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

A.抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

24.發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

五、2.A3型題(2題)25.第二天凌晨，患兒突然出現(xiàn)全身抽搐，應(yīng)首先考慮

A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.低鉀血癥D.低納血癥E.高鈉血癥

26.若內(nèi)科保守治療時(shí)，下列哪種藥物不宜使用

A.硝苯地平B.呋塞米C.美托洛爾D.哌唑嗪E.開博通

六、1.A1/A2型題(2題)27.有關(guān)幽門螺桿菌感染的初次治療推薦選用

A.PPI+兩種抗生素或鉍劑+兩種抗生素

B.抗生素兩聯(lián)治療

C.采用滅滴靈治療

D.采用羥氨芐青霉素單藥治療

E.PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量+含鉍三聯(lián)

28.肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的是

A.左鎖骨上淋巴結(jié)B.肝門淋巴結(jié)C.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D.胰腺旁淋巴結(jié)E.胃旁淋巴結(jié)

參考答案

1.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

2.ABCEF痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

3.ABCDEF

4.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國(guó)肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長(zhǎng)期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，目前無(wú)相應(yīng)結(jié)果提示。

5.ABCDE

6.ABE肺上溝癌是一種位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，可導(dǎo)致患側(cè)眼瞼下垂、同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗，患側(cè)瞳孔縮小，患側(cè)眼球內(nèi)陷。因此ABE為正確選項(xiàng)。

7.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

8.BCDEFJ

9.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

10.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

11.ACDE彌漫炎癥型炎性假瘤CT表現(xiàn)為患側(cè)眶內(nèi)低密度影為軟組織密度影取代，眼外肌增粗，淚腺增大，眼外肌與病變無(wú)明確分界，視神經(jīng)可被病變包繞。

12.ABCE室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是：大型室間隔缺損，反復(fù)發(fā)生肺炎，反復(fù)發(fā)生心力衰竭，感染性心內(nèi)膜炎非活動(dòng)期。

13.ABCE

14.ABCD

15.CDE

16.ABCDE解析：惡性腫瘤的保肢重建技術(shù)：①關(guān)節(jié)融合術(shù)；②人工假體置換術(shù)；③腫瘤滅活再植術(shù)；④帶血管自體骨移植術(shù)；⑤骨延長(zhǎng)術(shù)；⑥同種異體骨關(guān)節(jié)移植術(shù)；⑦異體骨和人工假體復(fù)合移植術(shù)；⑧旋轉(zhuǎn)成骨術(shù)。

17.ABDE

18.ABCE

19.ABCDE

20.ABCD骨折愈合過(guò)程：①血腫形成；②纖維性骨痂形成；骨折2～3天后，血腫開始由肉芽組織取代而機(jī)化，繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂