2022年山東省煙臺市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該病治療原則不符的是

A.加強護理B.脫水降顱壓C.調整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

2.本病例的診斷依據

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細

E.以上都是

3.經檢查該患者確診為彌漫大B細胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

4.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

5.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結穿刺檢查

6.急性病毒性心肌炎的診斷依據是

A.明確的病毒感染流行病學史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

7.本病例的主要診斷依據

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

8.治療應選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經內鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護肝治療

9.可能采取的手術方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補

10.進一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

二、4.X型題(10題)11.肝破裂術后常見的并發(fā)癥包括

A.感染B.膽瘺C.出血D.腎衰竭E.心力衰竭

12.在觀察骨腫瘤的影像時，應注意

A.發(fā)病部位B.病變數目C.骨質改變D.骨膜增生E.周圍軟組織改變

13.法洛四聯癥的臨床表現包括A.A.青紫B.差異性發(fā)紺C.杵狀指(趾)D.蹲踞癥狀E.腦缺氧引起抽搐

14.脈絡膜破裂主要累及()

A.視網膜神經上皮層B.視網膜色素上皮層C.玻璃膜D.脈絡膜毛細血管層E.脈絡膜大血管層

15.關于ALI/ARDS的臨床表現，下列描述哪些是正確的

A.ALI/ARDS多于原發(fā)病起病后5d內發(fā)生，約半數發(fā)生于24h以內

B.除原發(fā)病的癥狀和體征外，最早出現的癥狀是發(fā)紺

C.呼吸困難的特點是呼吸深快，費力

D.患者感胸部緊束、憋氣，不能用吸氧療法緩解

E.早期即可聞及廣泛濕性啰音

16.急性胎兒窘迫可出現下列表現

A.胎心率＞160次/分或＜120次/分

B.羊水胎糞污染

C.從胎動頻繁到減少最后消失

D.胎兒宮內發(fā)育受限

E.胎兒頭皮血測定pH＜7.20

17.急性水中毒治療包括

A.靜脈注射高張鈉B.立即停止水分攝入C.靜脈注射高張?zhí)荄.20%甘露醇200ml快速滴注E.靜脈注射襻利尿藥

18.流行性出血熱的預防措施有哪些

A.滅鼠防鼠．注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

B.避免與鼠類及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚、黏膜破損

C.病人應該嚴格隔離治療

D.疫苗接種

E.加強組織領導，進行廣泛的宣傳教育

19.以下哪些是腎活檢的適應證

A.原發(fā)性腎病綜合征

B.原因不明的腎小球性蛋白尿

C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲

D.持續(xù)腎小球源性血尿

E.全身免疫性疾病伴蛋白尿

20.甲狀腺功能亢進癥手術的適應證為

A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.妊娠早期婦女D.妊娠中期婦女E.妊娠晚期婦女

三、3.X型題(2題)21.在青春期素質發(fā)育方面，男女有性別差異，女孩比男孩有發(fā)展?jié)摿Φ姆矫媸?/p>

A.柔韌性B.速度C.力量D.協調性E.平衡能力

22.引起食源性疾患的危害因子有

A.威脅生命致害因子

B.引起呼吸道病變因子

C.引起嚴重后果或慢性病的因子

D.引起思維混亂的因子

E.造成中度或輕微疾病的因子

四、6.B1型題(2題)23.可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.膽道蛔蟲癥時

A.上腹部絞痛反復發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥氏點有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.患者某夜間突然發(fā)生劇烈頭痛、煩躁、面色蒼白，血壓為190/130mmHg，心率140/min，幾分鐘后明顯大汗，惡心，血壓降至40/20mmHg?；颊呖赡馨l(fā)生除哪項以外的情況

A.腫瘤可能以分泌腎上腺素為主B.嗜鉻細胞瘤瘤內出血C.心力衰竭D.低血糖反應E.嚴重心律失常

26.考慮為()

A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.房間隔缺損、肺炎、左心衰竭D.室間隔缺損、肺炎、右心衰竭E.法洛四聯癥、肺炎、左心衰竭

六、1.A1/A2型題(2題)27.小兒尿路感染，不適宜應用的抗生素為A.A.阿莫西林加克拉維酸B.鏈霉素C.頭孢三嗪D.頭孢克肟E.呋喃坦啶

28.外周血CD40＋T細胞缺乏見于A.A.X-連鎖無丙種球蛋白血癥B.X-連鎖高IgM血癥C.胸腺發(fā)育不全D.黏附分子缺陷病I型E.慢性肉芽腫病

參考答案

1.E

2.E

3.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結，并伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等癥狀，而且有脾侵犯，應屬于ⅢB期。

4.C

5.E根據患兒血象考慮病毒感染可能性大，多為自限性，但需密切觀察病情變化及時降溫處理，防止高熱驚厥，多飲水和補充維生素C等。

6.E

7.E

8.BCD

9.AE

10.CG

11.ABCD

12.ABCDE在觀察骨腫瘤的影像時，ABCDE選項都應注意。結合臨床，綜合分析。

13.ACDE差異性發(fā)紺是動脈導管未閉，如病情進展肺動脈壓力超過主動脈壓時，左向右分流明顯減少，產生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現差異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常的現象。

14.BCD

15.ACD

16.ABCE

17.BDE

18.CDE

19.ABCDE

20.ABCD

21.ADE在青春期素質發(fā)育方面，男女有性別差異。女孩比男孩有發(fā)展?jié)摿Φ姆矫嬗腥犴g性，協調性和平衡能力。

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