認(rèn)識(shí)頸椎病的學(xué)習(xí)教案第1頁(yè)/共48頁(yè)定義：頸椎病又稱為頸椎綜合征，是臨床上常見(jiàn)的疾病，是頸椎骨骼及其附屬組織(包括椎間盤、韌帶、肌肉等)的退行性病理改變，刺激和壓迫鄰近組織(頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和頸部交感神經(jīng))而出現(xiàn)的一系列綜合癥候群。第2頁(yè)/共48頁(yè)常見(jiàn)表現(xiàn)：第3頁(yè)/共48頁(yè)常見(jiàn)發(fā)病人群：以往多見(jiàn)于中老年，發(fā)病年齡多在40歲以上，是會(huì)計(jì)和教師的職業(yè)病。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上的人群中，約有1/4的人已有頸椎病。隨著生活節(jié)奏的加快、生活方式的改變、電腦的普及，近年來(lái)其發(fā)病年齡趨向年輕化，許多白領(lǐng)、辦公室工作人員常會(huì)出現(xiàn)頸椎病癥狀。第4頁(yè)/共48頁(yè)病因：外傷：出血、水腫，碎骨片，頸椎脫位等。慢性損傷：不良姿勢(shì)，長(zhǎng)期低頭。頸椎退變：生理曲度改變，骨質(zhì)增生，椎間盤退變，韌帶肥厚、鈣化等。第5頁(yè)/共48頁(yè)頸肩部軟組織勞損是引起頸肩痛的常見(jiàn)原因，并?？蓪?dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)損傷，加速椎間盤退變，發(fā)生小關(guān)節(jié)紊亂，形成頸椎病及頸肩綜合征。勞損是頸椎病的早期階段，無(wú)神經(jīng)根受累征象。第6頁(yè)/共48頁(yè)頸椎骨性結(jié)構(gòu)：第7頁(yè)/共48頁(yè)第一頸椎（寰椎）：第8頁(yè)/共48頁(yè)第二頸椎（樞椎）第9頁(yè)/共48頁(yè)第七頸椎：第10頁(yè)/共48頁(yè)其余頸椎：第11頁(yè)/共48頁(yè)第12頁(yè)/共48頁(yè)頸椎正面觀：第13頁(yè)/共48頁(yè)頸椎側(cè)面觀：第14頁(yè)/共48頁(yè)頸背部肌肉群：

與頸椎病癥狀相關(guān)最常見(jiàn)的肌肉有：胸鎖乳突肌斜方肌頸夾肌肩胛提肌菱形肌第15頁(yè)/共48頁(yè)第16頁(yè)/共48頁(yè)第17頁(yè)/共48頁(yè)頸椎病臨床常見(jiàn)類型：1.神經(jīng)根型頸椎?。ㄓ址Q痹痛型）：在各型頸椎病中的發(fā)病率最高，約占60％。主要表現(xiàn)為：頸項(xiàng)活動(dòng)障礙頸項(xiàng)部酸痛或伴上肢放射痛、麻木、燒灼感等不適感可因頸部屈曲后伸或患側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)加重第18頁(yè)/共48頁(yè)常見(jiàn)定位癥狀：C4-5（C5神經(jīng)）：上臂外側(cè)、三角肌區(qū)發(fā)麻C5-6（C6神經(jīng)）：拇指、食指發(fā)麻C6-7（C7神經(jīng)）：食指、中指發(fā)麻C7-T1（C8神經(jīng)）：小指、無(wú)名指，偶有中指發(fā)麻第19頁(yè)/共48頁(yè)第20頁(yè)/共48頁(yè)第21頁(yè)/共48頁(yè)第22頁(yè)/共48頁(yè)第23頁(yè)/共48頁(yè)第24頁(yè)/共48頁(yè)2.椎動(dòng)脈型頸椎?。ㄓ址Q眩暈型）：發(fā)病率在頸椎病中居于第二位。病人除頸肩部酸疼外，還有頭昏、眩暈、發(fā)作性頭疼、突發(fā)性弱視、復(fù)視等癥狀，甚至惡心、嘔吐。當(dāng)改變體位時(shí)癥狀加重，個(gè)別病人出現(xiàn)猝倒，這是因椎-基底動(dòng)脈供血不足引起的。第25頁(yè)/共48頁(yè)第26頁(yè)/共48頁(yè)3.脊髓型頸椎?。ㄓ址Q癱瘓型）：以脊髓受損為主要表現(xiàn)，后果最嚴(yán)重。早期：雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)生麻木、疼痛無(wú)力。發(fā)展：上肢無(wú)力、發(fā)抖、不靈活、持物不穩(wěn)、踩棉花感等。最后：四肢癱瘓、大小便失禁或儲(chǔ)留。第27頁(yè)/共48頁(yè)第28頁(yè)/共48頁(yè)幾種臨床常見(jiàn)頸椎?。?.頸椎曲度變直：第29頁(yè)/共48頁(yè)2.頸椎骨質(zhì)增生：第30頁(yè)/共48頁(yè)這兩種頸椎疾病是我們辦公室工作人員常見(jiàn)的病癥。癥狀：可見(jiàn)頸肩部酸脹疼痛，活動(dòng)時(shí)常有牽扯不適感，多數(shù)有長(zhǎng)期低頭工作、側(cè)屈頭頸不良姿勢(shì)、或有頸部扭傷史。查體：頸肩部可有明顯的壓痛點(diǎn)及軟組織勞損性條索和硬節(jié)。痛點(diǎn)大多在肌肉附著處及兩肌交界和相互交錯(cuò)的部位。按壓痛點(diǎn)能引出類似的放散痛。觸摸到肌痙攣及軟組織勞損性條索、硬塊和結(jié)節(jié)。X線片可見(jiàn)頸椎生理曲度變直。椎間隙變窄，椎體緣骨質(zhì)增生及韌帶鈣化等，無(wú)異常表現(xiàn)者也不少見(jiàn)。第31頁(yè)/共48頁(yè)3.頸椎椎間盤突出：第32頁(yè)/共48頁(yè)第33頁(yè)/共48頁(yè)第34頁(yè)/共48頁(yè)第35頁(yè)/共48頁(yè)常見(jiàn)治療方法：手術(shù)治療保守治療：中藥、西藥、針灸、推拿、牽引、理療、局封、藥物注射、藥物外敷等。第36頁(yè)/共48頁(yè)西藥治療原則：消炎止痛藥：西樂(lè)葆膠囊、芬必得等。肌松劑：妙納。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥：彌可保。脫水藥：甘露醇。針對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生：氨基葡萄糖。第37頁(yè)/共48頁(yè)中成藥治療原則：活血止痛舒經(jīng)活絡(luò)補(bǔ)腎壯骨祛風(fēng)除濕包括口服中藥、成藥、外用藥膏等。第38頁(yè)/共48頁(yè)使用物理方法治療頸椎病無(wú)痛苦、無(wú)損傷、無(wú)毒副作用，操作簡(jiǎn)便、安全，癥狀緩解迅速，療效滿意。所有的治療手段都不是特效的，疾病需要三分靠治療，七分靠保養(yǎng)。第39頁(yè)/共48頁(yè)第40頁(yè)/共48頁(yè)第41頁(yè)/共48頁(yè)第42頁(yè)/共48頁(yè)端正坐姿：第43頁(yè)