諾如病毒感染性腹瀉的預防第1頁/共19頁諾如病毒感染性腹瀉的預防第2頁/共19頁一、諾如病毒的相關知識又名諾沃克病毒，源于1968年美國俄亥俄州諾沃克的一所學校引起的一次胃腸炎暴發(fā)，之后改名為“諾如病毒”。諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引起的，是非細菌性腹瀉。特點：發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等。第3頁/共19頁諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。常在社區(qū)、學校、餐館、醫(yī)院、托幼機構、軍隊等處引起集體暴發(fā)。第4頁/共19頁諾如病毒感染性腹瀉在全球范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)；感染對象主要是成人和學齡兒童。感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒。在我國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明我國人群中諾如病毒的感染十分普遍。第5頁/共19頁二、傳播途徑受諾如病毒污染的食物、水或飲料，食用或飲用后引起發(fā)病；接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸口；直接接觸到感染者(如照顧病人、與病人共同進餐或使用相同的餐具)。第6頁/共19頁三、臨床表現(xiàn)潛伏期多在24~48小時，最短12小時，最長72小時。感染者突然發(fā)病，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者多見嘔吐，成人患者腹瀉為多。糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC＜15，未見RBC。嚴重者可出現(xiàn)脫水癥狀。第7頁/共19頁四、診斷1、臨床診斷病例：主要診所流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學資料、臨床表現(xiàn)以及實驗室常規(guī)檢驗結果進行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標準者，可初步診斷為諾如病毒感染：

(1)潛伏期24~48小時；

(2)50%以上發(fā)生嘔吐；

(3)病程12~60小時；

(4)糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)；

(5)排除常見細菌、寄生蟲及其他感染。第8頁/共19頁2、確認病例：除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。第9頁/共19頁五、治療目前尚無特效的抗病毒治療，以對癥或支持治療為主。一般不需要使用抗菌素，愈后良好。出現(xiàn)脫水癥狀的嚴重病例應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。第10頁/共19頁六、預防措施注意個人衛(wèi)生，勤洗手。不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物。減少到校外的餐廳就餐，特別是不要光顧無牌無證的街邊小店。避免外出聚會和參與大型聚餐活動，杜絕傳染渠道。一有情況，立刻就診，并報告所在單位、社區(qū)。第11頁/共19頁加強宣傳教育開展預防腸道傳染病的宣傳教育。提倡喝開水，不喝生水。不吃生的或半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈。飯前便后要洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。第12頁/共19頁加強食堂衛(wèi)生管理搞好食堂內(nèi)部的環(huán)境衛(wèi)生。嚴格對餐具進行消毒。確保食物煮熟煮透。學校食堂不制作和出售涼伴菜食堂工作人員要嚴格注意個人衛(wèi)生，一旦發(fā)病立即調(diào)離工作崗位。第13頁/共19頁加強飲用水衛(wèi)生管理對校園內(nèi)飲用水供應設施加強管理，防止飲用水被污染。第14頁/共19頁加強晨午檢和疫情報告流行期間學校要加強晨檢和午檢，發(fā)現(xiàn)有胃腸道癥狀的病例應及時送院就診。學校責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)突發(fā)疫情后，城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)以最快的通訊方式向當?shù)丶膊☆A防控制中心報告。第15頁/共19頁隔離措施對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。第16頁/共19頁消毒對病人、疑似病人和帶菌者的嘔吐物和污染過的物品、空氣、飲用水、廁所等進行隨時消毒。當感染者送隔離或治愈后進行終末消毒。第17頁/共19頁消毒方法1、洗手：用流水充分洗手，使用肥皂或洗手液，用各自的毛巾擦手，避免共用洗手盆洗手和共用毛巾擦手。2、餐、飲具：首選煮沸或蒸氣消毒20分鐘，或用250mg/L有效氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后用清水洗凈。3、生活用具、玩具等：煮沸20分鐘，或用500mg/L有效氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘。4