喘息性支氣管炎的護理查房第1頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一content概述喘息性支氣管炎喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎，是一種過敏性質的、常與呼吸道感染有關的疾病。多發(fā)生在3歲以內的嬰幼兒。常有濕疹及其他過敏史，尤以肥胖者多發(fā)。病程較長有反復發(fā)作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。第2頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一content病因內在因素：嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，機體的免疫功能不健全，加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點，故嬰幼兒易患喘支環(huán)境因素：喘支的發(fā)生與環(huán)境有密切的關系第3頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一content病因病原體：常見的病原體為細菌和病毒病毒以呼吸道合胞病毒最常見，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等細菌以肺炎鏈球菌多見，其它有鏈球菌、葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌等近年來，肺炎支原體及金黃色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日見增多。第4頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一content臨床表現(xiàn)一、輕度輕度僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀及相應的肺部體征主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促為主要變現(xiàn)發(fā)熱：熱型不一，多數(shù)為不規(guī)則熱2.咳嗽：較頻，初為刺激性干咳，極期咳嗽略減輕，恢復期咳嗽有痰，新生兒、早產兒僅表現(xiàn)為口吐白沫。3.氣促：多在發(fā)熱、咳嗽之后出現(xiàn)4.體征：典型病例肺部可聽到較固定的中、細濕羅音，以背部兩肺下方脊柱旁較多，吸氣末更為明顯。此外，患兒常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。第5頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一content臨床表現(xiàn)二、重癥

重癥除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)的癥狀加重外，尚出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的功能障礙，出現(xiàn)相應的臨床癥狀1.循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎，心力衰竭。2.神經(jīng)系統(tǒng)：常表現(xiàn)為精神萎靡、煩躁不安或嗜睡。3.消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為胃納差、吐瀉、腹脹等。第6頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一content病例導入病例分析患兒魯梓晨，男，1歲4月，因“咳嗽，喘息3天”于2016年-1月-3日入院。患兒3天前無明顯誘因突然出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性連聲，有痰不易咳出，伴有喘息，尤以晨夜間及活動后明顯，夜間有哭吵及煩躁不安，時有流涕及打噴嚏，在家予口服藥物治療（蒲地藍等）效果不佳，至我院門診就診。門診以“喘息性支氣管炎”收住入院。病程中，患兒精神欠佳，食欲下降，睡眠欠佳，大小便無明顯異常。既往健康狀況良好，否認家族遺傳性疾病史。第7頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一content查體入院查體：T36.5℃,P118次∕分，R35次∕分，W10Kg,神清，精神欠佳，無發(fā)紺及三凹征，雙肺呼吸音粗，可聞及粗濕啰音及喘鳴音，心音有力，心律齊，無雜音；腹軟，未觸及包塊，腸鳴音正常；四肢活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。第8頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一content治療抗感染，平喘及對癥治療咳嗽、咳痰者，給予退熱。祛痰、止咳。第9頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一護理護理目標護理措施護理診斷第10頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一護理診斷氣體交換受損——與肺部炎癥有關清理呼吸道無效——與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關營養(yǎng)失調：低于機體的需要量第11頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一護理目標

患兒氣促、喘息癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)?；純耗茼樌行У目瘸鎏狄海粑劳〞?/p>

患兒住院期間能得到充足的營養(yǎng)第12頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一content環(huán)境調整與休息護理措施病室定時通風換氣，保持室內空氣新鮮。溫度控制在18-22℃，適度55％-60％為宜。囑患兒臥床休息，減少活動。保持皮膚清潔，使患兒感覺舒適，以利于休息。各種處置應集中進行，盡量使患兒安靜，以減少機體的耗氧量。第13頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一content保持呼吸道通暢根據(jù)病情采取相應的體位，以利于肺的擴張及呼吸道分泌物的排除。指導患兒進行有效的咳嗽，排痰前協(xié)助轉換體位，幫助清除呼吸道分泌物。必要時可使用超聲霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能過頻。第14頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一content營養(yǎng)及水分的補充鼓勵患兒進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供給足夠的營養(yǎng)，利于疾病的恢復。應少食多餐，進食困難者，可按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。鼓勵患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病變的修復及纖毛運動。對重癥患兒應準確記錄24小時出入量，要嚴格控制靜脈點滴速度，以免發(fā)生心力衰竭。第15頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一content健康教育指導家長加強患兒的營養(yǎng)，增強體質，多進行戶外活動，及時接種各種疫苗。