中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）前 言很容易發(fā)生校園內(nèi)的傳播流行。學(xué)校結(jié)核病流行不僅給學(xué)生的身心健康造成損2003年國(guó)家衛(wèi)2010年兩部委聯(lián)合下發(fā)《學(xué)校結(jié)試行版2017年聯(lián)合下發(fā)了修訂后的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》，要求按照屬地管理、聯(lián)防聯(lián)控的工要作用。版）》的要求，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心組織專家制定了《中國(guó)學(xué)校（（事學(xué)校結(jié)核病防控工作的相關(guān)人員使用。編者202010PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANI目錄第一章疫情特點(diǎn)和防控策略 1一、疫情特點(diǎn) 1二、防控策略與措施 2第二章機(jī)構(gòu)職責(zé) 3一、衛(wèi)生健康部門 3二、教育部門 4第三章學(xué)校常規(guī)預(yù)防控制措施 7一、健康體檢 7二、健康教育 10三、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生 12四、晨檢和因病缺勤病因追查及登記 13五、病例報(bào)告和轉(zhuǎn)診 15第四章疫情主動(dòng)監(jiān)測(cè)與信息反饋 16一、疫情主動(dòng)監(jiān)測(cè) 16二、輿情監(jiān)測(cè) 18三、信息反饋和報(bào)告 19第五章患者診斷、治療和管理 21一、肺結(jié)核診斷 21二、肺結(jié)核治療 22三、治療管理 22第六章 接觸者篩查 26一、接觸者定義 26二、接觸者確定和篩查 26三、篩查后處理 28四、密切接觸者的再次篩查 29第七章 預(yù)防性治療 30一、對(duì)象 30二、工作步驟 30三、服藥管理方式 32四、信息記錄 33五、效果評(píng)價(jià) 33第八章 感染控制 34一、通風(fēng)換氣 34二、隔離 34三、消毒 35四、考場(chǎng)感染控制 37第九章學(xué)校結(jié)核病疫情處置流程 38一、定義 38二、病例核實(shí)與調(diào)查 38三、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的判定 40四、疫情報(bào)告 41五、處置措施 42第十章督導(dǎo)與考核 49一、督導(dǎo) 49二、考核 50附件 52附件1新生入學(xué)體檢告知書 52附件2學(xué)校結(jié)核病健康體檢一覽表 53附件3學(xué)校結(jié)核病健康體檢匯總表 54附件4縣（區(qū)）級(jí)學(xué)校結(jié)核病健康體檢匯總表 55附件5學(xué)校結(jié)核病防控健康教育相關(guān)知識(shí) 56附件6學(xué)生晨檢記錄表 60附件7肺結(jié)核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者推介/轉(zhuǎn)診單 61附件8學(xué)生因病缺勤病因追查登記表 62附件9學(xué)生年齡段/教師肺結(jié)核患者信息核查表 63附件10學(xué)校結(jié)核病病例處置告知書 64附件跨區(qū)域?qū)W生肺結(jié)核患者告知單 65附件12學(xué)校肺結(jié)核患者個(gè)案調(diào)查表 66附件13肺結(jié)核患者休學(xué)診斷證明 72附件14肺結(jié)核患者復(fù)學(xué)診斷證明 74附件15結(jié)核病篩查告知書 75附件16學(xué)校肺結(jié)核患者接觸者篩查一覽表 76附件17預(yù)防性治療知情同意書 78附件18學(xué)校預(yù)防性治療服藥記錄卡 79附件19學(xué)?？菇Y(jié)核預(yù)防性治療登記冊(cè) 80附件20結(jié)核分枝桿菌的常用消毒方法 81附件21肺結(jié)核患者個(gè)案調(diào)查一覽表 82附件22學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)反饋表 83附件23散發(fā)疫情發(fā)生情況記錄表 84附件24突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報(bào)告框架 85附件25突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)程報(bào)告框架 87附件26突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)案報(bào)告框架 88附件27各機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)信息記錄表 89PAGEPAGE1第一章 疫情特點(diǎn)和防控策略發(fā)病的重點(diǎn)人群之一。一、疫情特點(diǎn)（一）全國(guó)學(xué)生人群特點(diǎn)2.520%40%30%10%3-24歲之間。（二）學(xué)生肺結(jié)核疫情特點(diǎn)近年來，在我國(guó)法定傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)中每年報(bào)告的肺結(jié)核患者數(shù)居甲、1/3，整體呈下降趨勢(shì)。從人群分類來看，學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病數(shù)從報(bào)告年齡來看，15-2485%，即高中階段、18歲左右年齡組所占比例最高。從報(bào)告時(shí)間來看，3-4月、9月為學(xué)生患者報(bào)告發(fā)病高峰。（三）學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn)二、防控策略與措施作格局。具體的防控措施包括：（一）強(qiáng)化日常防控措施，做好疾病預(yù)防工作職員工常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目；對(duì)學(xué)生和教職員工開展結(jié)核病防控知識(shí)的健康教（二）及時(shí)處置散發(fā)疫情，防止疫情蔓延擴(kuò)散要求對(duì)患者進(jìn)行休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理。發(fā)現(xiàn)學(xué)校肺結(jié)核病例后，立即開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)毒等一系列措施防止疫情蔓延。（三）做好應(yīng)急能力儲(chǔ)備，及時(shí)有效應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情盡一切力量降低疫情危害及其不良影響。第二章 機(jī)構(gòu)職責(zé)各負(fù)其責(zé)、密切配合，共同做好學(xué)校結(jié)核病防控工作。一、衛(wèi)生健康部門（一）衛(wèi)生健康行政部門機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃，實(shí)行目標(biāo)考核。會(huì)同教育行政部門制訂符合本地區(qū)實(shí)際情況的學(xué)校結(jié)核病防控對(duì)策和措中小學(xué)校衛(wèi)生保健所及學(xué)校認(rèn)真貫徹落實(shí)。組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。場(chǎng)調(diào)查和處置工作、研判疫情，并會(huì)同教育行政部門落實(shí)疫情處置經(jīng)費(fèi)。向教育行政部門通報(bào)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校肺結(jié)核疫情信息。會(huì)同教育行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查。（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作計(jì)劃。開展學(xué)校結(jié)核病防控工作培訓(xùn)。業(yè)務(wù)指導(dǎo)。作。負(fù)責(zé)開展學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處置，包括健康教育和感染控制工作，協(xié)助學(xué)校開展心理疏導(dǎo)，對(duì)事件進(jìn)行評(píng)估。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。健康教育、開具休復(fù)學(xué)/休復(fù)課診斷證明和隨訪管理工作；協(xié)助開展接觸者篩查工作。似肺結(jié)核患者，并立即轉(zhuǎn)診至轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展學(xué)校肺結(jié)核患者的信息核（四）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)/保健室/衛(wèi)生室和校醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)校內(nèi)影響學(xué)生健康的環(huán)境、食品等衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)對(duì)新改擴(kuò)建學(xué)校實(shí)施衛(wèi)生相關(guān)審查。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告的規(guī)范性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查。二、教育部門（一）教育行政部門年度目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，組織學(xué)校和衛(wèi)生保健所認(rèn)真貫徹落實(shí)。施和工作計(jì)劃，并督促學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)防控措施。會(huì)同衛(wèi)生健康等部門，制定并落實(shí)本地區(qū)學(xué)校健康體檢、結(jié)核病檢查/篩查方案；匯總轄區(qū)內(nèi)所有學(xué)校的健康體檢結(jié)果，并告知衛(wèi)生健康行政部門。會(huì)同衛(wèi)生健康部門，對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作進(jìn)行定期督導(dǎo)檢查。在衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，組織開展對(duì)校醫(yī)等有關(guān)人員的結(jié)核病防控工作培訓(xùn)。好疫情的調(diào)查處置等工作。（二）學(xué)校防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實(shí)到人。（保健室/衛(wèi)生室結(jié)核病防控工作，明確結(jié)核病疫情報(bào)告人。核病防控工作計(jì)劃。做好學(xué)生和教職員工肺結(jié)核患者報(bào)告、登記、轉(zhuǎn)診和追蹤。與健康促進(jìn)工作。內(nèi)空氣流通；做好校園環(huán)境的清掃保潔。施并上報(bào)結(jié)果。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告學(xué)校結(jié)核病疫情信息。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展接觸者篩查及后續(xù)處置工作。依據(jù)休復(fù)學(xué)/休復(fù)課診斷證明，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理。（三）衛(wèi)生保健所施。和教職員工的健康體檢和健康教育等工作。工作。第三章 學(xué)校常規(guī)預(yù)防控制措施促學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)防控措施。一、健康體檢職員工的健康檔案。（一）健康體檢機(jī)構(gòu)的選擇（含結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)X光片檢查的能力。如體檢機(jī)構(gòu)結(jié)核分枝桿菌感染檢測(cè)技術(shù)包括結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TuberculinSkinTest,TST）和γ-干擾素釋放試驗(yàn)（Interferon-GammaReleaseAssay，IGRA）等，鼓勵(lì)探索適宜新技術(shù)和新方法，科學(xué)開展論證，提升檢測(cè)效果。（二）動(dòng)員和宣傳TSTX相關(guān)情況，并及時(shí)上報(bào)教育行政部門。（三）健康體檢的時(shí)間、內(nèi)容及方法新生入學(xué)體檢1和體檢機(jī)構(gòu)共商確定。人群開展。體檢的內(nèi)容主要是對(duì)肺結(jié)核患者密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀的問診、進(jìn)行TST檢測(cè)和胸部X光片檢查?？人浴⒖忍怠?周，咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。此外，胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等也是肺結(jié)核患者的常見癥狀。幼兒園、小學(xué)及非寄宿制初中入學(xué)新生體檢內(nèi)容肺結(jié)核患者密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀的問診。體檢方法①問診由學(xué)校校醫(yī)、經(jīng)過培訓(xùn)的老師或體檢機(jī)構(gòu)人員開展，對(duì)于低齡新生（要求其到學(xué)校指定TST檢測(cè)。②體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行TSTTST（硬結(jié)平均直徑≥15mm或局部出現(xiàn)雙圈、水泡、壞死及淋巴管炎）XTSTIGRA替代。不能進(jìn)行TST檢測(cè)的人員包括：患急性傳染?。ㄈ缏檎?、百日咳、流行性感冒、肺炎等）炎、急性中耳炎，患全身性皮膚?。挥卸喾N藥物過敏反應(yīng)史、癔癥史；c）48h～96hTSTd）臨床醫(yī)生判定不適合進(jìn)行TST檢測(cè)的其他情況。高中和寄宿制初中入學(xué)新生體檢內(nèi)容TST檢測(cè)。體檢方法①在新生入學(xué)時(shí)，學(xué)校要向?qū)W生/家長(zhǎng)發(fā)放《新生入學(xué)體檢告知書》（附件1）。TSTTSTIGRA替代。③肺結(jié)核可疑癥狀者或TST檢測(cè)強(qiáng)陽性者/IGRA陽性者應(yīng)進(jìn)行胸部X光片檢查。大學(xué)入學(xué)新生體檢內(nèi)容肺結(jié)核可疑癥狀的問診和胸部X光片檢查。體檢方法在新生入學(xué)時(shí)，學(xué)校要向?qū)W生/家長(zhǎng)發(fā)放《新生入學(xué)體檢告知書》（可參考XTST檢測(cè)。其他學(xué)生體檢入學(xué)體檢結(jié)核病檢查程序進(jìn)行。體檢項(xiàng)目和/或次數(shù)。有條件的地區(qū)可考慮開展高二或其他時(shí)段的在校師生體檢。教職員工體檢體檢時(shí)間學(xué)體檢同步進(jìn)行。體檢方法由體檢機(jī)構(gòu)對(duì)教職員工進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀問診和胸部X光片檢查。健康體檢異常者的進(jìn)一步檢查TST檢測(cè)強(qiáng)陽性者/IGRA陽性X光片檢查異常者，體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)將其轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步的結(jié)核病檢查。（四）結(jié)核病健康體檢結(jié)果的記錄、匯總和反饋2（行綜合分析，計(jì)算體檢率（實(shí)際體檢人數(shù)/應(yīng)體檢人數(shù)），撰寫體檢結(jié)果分析報(bào)告，列出疑似肺結(jié)核患者的基本信息，并由學(xué)校上報(bào)當(dāng)?shù)亟逃姓块T。3（區(qū)總表》（4），并反饋給屬地衛(wèi)生健康行政部門。（五）體檢后的處理肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者（TST檢測(cè)強(qiáng)陽性者（IGRA陽性者）TST檢測(cè)強(qiáng)陽性/IGRA陽性的學(xué)生、教職員工的信息反TST檢測(cè)強(qiáng)陽性/IGRA（歲以下學(xué)生需家長(zhǎng)知情同意二、健康教育風(fēng)險(xiǎn)。（一）目的通過開展結(jié)核病防治知識(shí)和技能的教育，培養(yǎng)學(xué)生做自己健康的第一責(zé)任人（二）方式和內(nèi)容結(jié)核病防控健康教育時(shí)，需要對(duì)不同的人員采取有針對(duì)性的健康教育方式和內(nèi)容，以達(dá)到健康教育的最佳效果。教育行政部門及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)方式衛(wèi)生健康行政部門指定的專家每年開展一次。主要內(nèi)容主要內(nèi)容包括我國(guó)及學(xué)校結(jié)核病疫情狀況，學(xué)校結(jié)核病防控相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)范，學(xué)校結(jié)核病的主要防控措施，各部門職責(zé)和部門間合作的重要性等。學(xué)校衛(wèi)生管理人員、校醫(yī)及教師方式技能。校醫(yī)作為校內(nèi)傳染病防治的一線工作人員，應(yīng)尤其重視對(duì)其培訓(xùn)。主要內(nèi)容及登記等工作的規(guī)范要求和細(xì)節(jié)。學(xué)生及其家長(zhǎng)方式眾號(hào)等新型媒體的電子閱讀資料。進(jìn)行各種形式的健康教育活動(dòng)，主要包括：院、醫(yī)務(wù)室（保健室/衛(wèi)生室）等場(chǎng)所。校內(nèi)教育：通過開設(shè)結(jié)核病防治健康教育課，由授課教師進(jìn)行專題教育培訓(xùn)、講座、報(bào)告、討論、辯論賽、會(huì)議等形式廣泛傳播結(jié)核病防控知識(shí)。校外教育：利用家長(zhǎng)會(huì)、致家長(zhǎng)一封信等方式，也可通過學(xué)生向家長(zhǎng)講積極開展校外結(jié)核病防治知識(shí)傳播活動(dòng)。識(shí)、進(jìn)行討論交流等。主要內(nèi)容5。（三）效果評(píng)價(jià)教育行政部門或?qū)W校要定期對(duì)學(xué)校結(jié)核病防控健康教育的實(shí)施狀況和效果（（治知識(shí)的了解情況就診延遲情況等。三、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。（一）中小學(xué)校教室設(shè)施要求1.151.12米。29米。0.6米寬的縱向走道，教室后應(yīng)設(shè)置不小0.6米的橫行走道。教室應(yīng)設(shè)通氣窗，保證通風(fēng)換氣。（二）學(xué)生宿舍設(shè)施要求不應(yīng)與教學(xué)用房合建。3.0平方米。保證學(xué)生一人一床。保證通風(fēng)良好，寒冷地區(qū)宿舍應(yīng)設(shè)有換氣窗。（三）學(xué)校公共場(chǎng)所保持學(xué)校公共場(chǎng)所（圖書館、食堂等）的通風(fēng)換氣。詳見第八章。（四）校園環(huán)境衛(wèi)生做好垃圾處理。四、晨檢和因病缺勤病因追查及登記晨檢和因病缺勤病因追查及登記是學(xué)校結(jié)核病防控工作中早期發(fā)現(xiàn)患者的播。（一）晨檢適用于托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)，有條件的大中專院校也可以開展。建立健全學(xué)校的晨檢制度，每個(gè)班級(jí)均由班主任或指定的學(xué)生擔(dān)任班級(jí)監(jiān)測(cè)員，負(fù)責(zé)晨檢和記錄工作。（保健室/衛(wèi)生室天晨檢工作，了解每名到校學(xué)生是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等癥狀。發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，監(jiān)測(cè)員應(yīng)在《學(xué)生晨檢記錄表》（6）中記錄癥狀及其出現(xiàn)時(shí)間，及時(shí)向?qū)W校醫(yī)務(wù)室（保健室/衛(wèi)生室）報(bào)告。醫(yī)務(wù)室（保健室/衛(wèi)生室）應(yīng)每周核查《學(xué)生晨檢記錄表》，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并關(guān)注持續(xù)咳嗽、咳痰者。（保健室/衛(wèi)生室核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者推介/轉(zhuǎn)診單》（7），由學(xué)校指定人員或通點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（保健室/衛(wèi)生室的到位情況和結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最后診斷結(jié)果，將診斷結(jié)果填寫到附件6中。（二）因病缺勤病因追查及登記要重視因病請(qǐng)假學(xué)生/（輔導(dǎo)員班干部、宿舍長(zhǎng)、校醫(yī)院和醫(yī)務(wù)室（保健室/衛(wèi)生室）組成的因病缺勤追蹤管理網(wǎng)絡(luò)。較長(zhǎng)、一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)請(qǐng)假的學(xué)生，應(yīng)盡早掌握其請(qǐng)假原因。長(zhǎng)了解學(xué)生請(qǐng)假原因，并報(bào)告給班主任（輔導(dǎo)員）。對(duì)確定是因病缺課的學(xué)生，班主任（輔導(dǎo)員）（8）中登記，并將登記表和學(xué)生的診斷證明材料提交校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室（保健室/衛(wèi)生室）審核。（保健室/衛(wèi)生室診斷，對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者，及時(shí)填寫《肺結(jié)核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者推介/（斷結(jié)果的學(xué)生，應(yīng)進(jìn)行隔離。（保健室/衛(wèi)生室應(yīng)對(duì)全校因病缺勤情況進(jìn)行定期收集因病缺勤教職員工的病因追查，按同樣流程實(shí)施。五、病例報(bào)告和轉(zhuǎn)診各級(jí)各類學(xué)校對(duì)日常診療/晨檢/因病缺勤病因追查中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者，均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)記錄、推介轉(zhuǎn)診，并追蹤其診斷結(jié)果。校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室（保健室/衛(wèi)生室）要負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告和轉(zhuǎn)診。對(duì)日常診療/24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。結(jié)核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者推介/轉(zhuǎn)診單》（7），學(xué)校指定人員或通68中。第四章 疫情主動(dòng)監(jiān)測(cè)與信息反饋及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置疫情，嚴(yán)防結(jié)核病在學(xué)校的傳播流行。一、疫情主動(dòng)監(jiān)測(cè)（一）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)常規(guī)開展學(xué)校結(jié)核病疫情主動(dòng)監(jiān)測(cè)息。預(yù)警對(duì)象人群分類為“幼托兒童”“學(xué)生”和“教師”，或人群分類為其他但年齡為“3-24歲”的肺結(jié)核病例。預(yù)警信號(hào)響應(yīng)預(yù)警信號(hào)接收（區(qū)（區(qū)疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)警信號(hào)響應(yīng)工作。核實(shí)信息（區(qū)機(jī)構(gòu)，核實(shí)患者住址及學(xué)校信息，填寫《學(xué)生年齡段/教師肺結(jié)核患者信息核查表》（9）。對(duì)于人群分類為其他但年齡在“3-24歲”的肺結(jié)核患者，經(jīng)核實(shí)一旦確認(rèn)為“幼托兒童”“學(xué)生”或“教師24小時(shí)內(nèi)在傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)上更正其人群分類。經(jīng)核實(shí)信息后，一旦確認(rèn)肺結(jié)核患者的現(xiàn)住址發(fā)生跨縣（區(qū)）/跨地（市24證預(yù)警信號(hào)再次發(fā)送到患者現(xiàn)住址所在地的縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。預(yù)警信號(hào)響應(yīng)24小時(shí)內(nèi)在預(yù)警系統(tǒng)中勾選“為疑似事件”“幼托兒童”“學(xué)生”和“教師“否“幼托兒童”“生”或“教師”，勾選“是”。發(fā)放疫情處置告知書（區(qū)級(jí)疾病預(yù)防24（（區(qū)級(jí)72小時(shí)內(nèi)通知學(xué)校，盡快組織開展密切接觸者篩查。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。定期匯總分析轄區(qū)內(nèi)學(xué)校肺結(jié)核疫情縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《學(xué)生年齡段/教師肺結(jié)核患者信息核查表》和傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中的相關(guān)內(nèi)容，每月統(tǒng)計(jì)一次本轄區(qū)報(bào)告的、以及現(xiàn)住址為本轄區(qū)的人群分類為“幼托兒童”“學(xué)生”和“教師”的肺結(jié)核患者數(shù)量。（可達(dá)幾萬至十幾萬人按照學(xué)院等進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。（校區(qū)3（區(qū)通報(bào)學(xué)校疫情分析情況。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)核實(shí)學(xué)生年齡段患者的身份“3-24歲”結(jié)核患者，需仔細(xì)核查，確定患者的身份是否為學(xué)生。詳細(xì)填寫傳染病報(bào)告卡信息對(duì)于自報(bào)人群分類為“幼托兒童”“學(xué)生”或“教師”的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)（誤填寫同音異形字。二、輿情監(jiān)測(cè)（如平息社會(huì)恐慌，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。（一）輿情監(jiān)測(cè)的方法監(jiān)測(cè)方法息。人工監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)輿論往往需要圈定搜索范圍，無法全網(wǎng)全面收集。輿情監(jiān)測(cè)邊界詞邊界詞，可以考慮將“結(jié)核”“學(xué)?！薄皩W(xué)生”“休學(xué)”“多名”等關(guān)鍵詞進(jìn)行聯(lián)合搜索，還可使用當(dāng)?shù)卣Z言中對(duì)上述詞語的描述用詞。必要時(shí)可加當(dāng)?shù)貙W(xué)校名稱等信息。已開展傳染病輿情監(jiān)測(cè)的地區(qū)，應(yīng)將上述邊界詞納入監(jiān)測(cè)范圍。因各種原因校結(jié)核病輿情監(jiān)測(cè)。（二）輿情監(jiān)測(cè)信息的利用時(shí)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。三、信息反饋和報(bào)告（一）學(xué)校（在24地縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（二）縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)本地學(xué)校的學(xué)生/教職員工患者的信息反饋應(yīng)在獲知患者信息后的24結(jié)核病病例處置告知書》（附件10）。非本地學(xué)校的學(xué)生/教職員工患者的信息反饋（附件的48通報(bào)，必要時(shí)可由上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)逐級(jí)通報(bào)相關(guān)信息。學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的信息報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)同一學(xué)校同一學(xué)期出現(xiàn)3例的散發(fā)疫情（以下稱為3定義見第九章24構(gòu)報(bào)告，并向?qū)W校反饋。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)判定達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件（定義見第九章2級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和學(xué)校報(bào)告（詳見第九章）。第五章 患者診斷、治療和管理范治療、落實(shí)休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理，是治愈學(xué)校結(jié)核病患者、消除其傳染性、阻斷校園內(nèi)傳播的關(guān)鍵措施。一、肺結(jié)核診斷（一）檢查流程問診旁淋巴結(jié)腫大壓迫氣管或支氣管、或發(fā)生淋巴結(jié)-支氣管瘺而出現(xiàn)喘息癥狀。感染檢測(cè)可采用TST或IGRA等進(jìn)行感染檢測(cè)。胸部影像學(xué)檢查15歲及以上者均進(jìn)行檢查；15歲以下者，對(duì)具有肺結(jié)核可疑癥狀、或TST檢測(cè)強(qiáng)陽性/IGRA陽性者進(jìn)行檢查。病原學(xué)檢查對(duì)具有肺結(jié)核可疑癥狀、或胸部影像學(xué)檢查異常者、或TST檢測(cè)強(qiáng)陽性/IGRA陽性者，留取3份合格痰標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢查。排查骨結(jié)核、淋巴結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、盆腔結(jié)核等肺外結(jié)核。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)流行病學(xué)史及影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，按照《肺結(jié)核診斷》（WS288-2017）中的結(jié)核病診斷要求，做出診斷，并根據(jù)《結(jié)核病分類》（WS196-2017）進(jìn)行分類。（三）肺結(jié)核臨床診斷病例的質(zhì)量控制全部要求：3份痰標(biāo)本的萋-尼氏抗酸染色顯微鏡檢查或熒光染色顯微鏡檢查均為陰性。送檢的標(biāo)本須為合格檢驗(yàn)標(biāo)本，不合格標(biāo)本須重新送檢。1份痰標(biāo)本分枝桿菌分離培養(yǎng)和/臨床表現(xiàn)不典型的患者，可暫時(shí)不定診，先進(jìn)行鑒別診斷。必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診。未明確診斷前，疑似病例須進(jìn)行隔離。3須經(jīng)地（市）級(jí)及以上專家組集體討論確定。二、肺結(jié)核治療學(xué)生肺結(jié)核患者的治療應(yīng)依據(jù)《中國(guó)結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范（2020年版制定合理的化療方案，并開展隨訪檢查，判定療效。三、治療管理（一）個(gè)案調(diào)查“幼托兒童”“學(xué)生和“教師”活動(dòng)性肺結(jié)核患者開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，了解患者的發(fā)病和就醫(yī)過12。如患者已回到原籍，可請(qǐng)?jiān)诘氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助完成。（二）服藥管理患兒家長(zhǎng)的依從性管理。住院治療住院治療期間，患者每次服藥均應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員直接面視下進(jìn)行。門診治療求通過定期訪視、督促服藥、提醒復(fù)查和做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等手段進(jìn)行管理。在校治療（醫(yī)務(wù)室/保健室/衛(wèi)生室）應(yīng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)患病學(xué)生的治療管理，督促患者按時(shí)服藥和定期復(fù)查。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與學(xué)校密切溝通與合作，（三）跨區(qū)域管理規(guī)范（2020年版）》“跨區(qū)域患者的管理”的要求做好轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入管理工作。（四）休復(fù)學(xué)管理工肺結(jié)核患者的休復(fù)課管理可參照學(xué)生休復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行。休復(fù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)休學(xué)標(biāo)準(zhǔn)符合下述病情條件之一的學(xué)生肺結(jié)核病例須休學(xué)。①病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者；②胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者；③具有明顯的肺結(jié)核癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血等；④其他情況，根據(jù)患者實(shí)際情況判斷。復(fù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)已按以上標(biāo)準(zhǔn)休學(xué)的患者，經(jīng)過規(guī)范治療、病情好轉(zhuǎn)，可根據(jù)以下情況復(fù)學(xué)。①病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者以及重癥病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，達(dá)到治愈或完成治療的標(biāo)準(zhǔn)。2X3月末起，至少兩次涂片檢查均陰性且至少一次結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢查為陰性（1個(gè)月)。如遇特殊情況的患者，需由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病診斷專家組綜合判定。休復(fù)學(xué)診斷證明定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握休復(fù)學(xué)/休復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)，并按照標(biāo)準(zhǔn)開具相應(yīng)診斷證明。休學(xué)診斷證明（區(qū)開具，對(duì)未診斷即已返家治療的患者，可由最終診斷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具。13。復(fù)學(xué)診斷證明說明復(fù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中要求的治療完成情況和檢查結(jié)果。14。休復(fù)學(xué)手續(xù)學(xué)校依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的“休學(xué)診斷證明”和“復(fù)學(xué)診斷證明”為學(xué)生辦理休復(fù)學(xué)手續(xù)，并將休復(fù)學(xué)診斷證明存檔。的復(fù)學(xué)診斷證明和相關(guān)資料須經(jīng)學(xué)校所在地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/疾病預(yù)防控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開具繼續(xù)休學(xué)治療的診斷證明，寫明繼續(xù)休學(xué)的依據(jù)，例如“復(fù)核/重新檢查，該患者目前痰涂片檢查仍為陽性”，注明“未達(dá)到復(fù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，建議繼續(xù)休學(xué)”，并將核實(shí)結(jié)果告知學(xué)校及所在地的縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。部分地區(qū)或?qū)W校針對(duì)學(xué)生長(zhǎng)期病假或休復(fù)學(xué)有特殊的管理辦法，應(yīng)在滿足上述休復(fù)學(xué)要求的前提下執(zhí)行本地或本校規(guī)定。第六章 接觸者篩查險(xiǎn)，減少續(xù)發(fā)病例。一、接觸者定義病例。根據(jù)與指示病例的接觸方式、程度和時(shí)間，接觸者可劃分成三類。（一）密切接觸者與患者在同一個(gè)教室學(xué)習(xí)的師生、在同一個(gè)宿舍居住的同學(xué)。3147庭成員。其他與病原學(xué)陽性/重癥病原學(xué)陰性/癥狀明顯的病原學(xué)陰性患者在診斷3148小時(shí)及以上或累計(jì)達(dá)40140如果患者從出現(xiàn)癥狀到明確診斷的時(shí)間超過3個(gè)月，則上述關(guān)于密切接觸者的定義應(yīng)更新為從癥狀出現(xiàn)時(shí)至開始治療后14天。（二）一般接觸者與指示病例在同一教學(xué)樓層或宿舍樓層共同學(xué)習(xí)和生活者。（三）偶爾接觸者爾接觸的師生。二、接觸者確定和篩查（一）篩查范圍的確定首次篩查范圍首次篩查一般限于密切接觸者，應(yīng)覆蓋全部密切接觸者，做到應(yīng)查盡查。如果首次篩查未發(fā)現(xiàn)新病例，且密切接觸者的TST檢測(cè)強(qiáng)陽性率與該地區(qū)同年齡組的TST檢測(cè)強(qiáng)陽性率無明顯差異，則篩查可終止。擴(kuò)大篩查范圍1TST檢測(cè)TST檢測(cè)強(qiáng)陽性率，需將接觸者篩查范圍病例的全部密切接觸者開展篩查。如果擴(kuò)大篩查未發(fā)現(xiàn)新病例，且一般接觸者的TST檢測(cè)強(qiáng)陽性率與該地區(qū)同年齡組的TST檢測(cè)強(qiáng)陽性率無明顯差異，則篩查可終止。進(jìn)一步擴(kuò)大篩查范圍1TST檢測(cè)TST檢測(cè)強(qiáng)陽性率，需將接觸者篩查范圍現(xiàn)病例的密切接觸者開展篩查。染來源無法分辨，則應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步適當(dāng)擴(kuò)大篩查范圍。（二）篩查內(nèi)容及方法15TST檢測(cè)（IGRA）TST檢測(cè)強(qiáng)陽性者/IGRAXCT等檢查。15歲及以上的接觸者，須同時(shí)進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀篩查、TST檢測(cè)（有禁XCT等檢查。對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀、TST檢測(cè)強(qiáng)陽性/IGRAX光片異常者進(jìn)行性的標(biāo)本、核酸及菌株應(yīng)予保留，以備進(jìn)行結(jié)果復(fù)核及開展菌株同源性檢測(cè)。（三）篩查工作實(shí)施以確定需篩查的人員。篩查前，學(xué)校需向?qū)W生及家長(zhǎng)發(fā)放《結(jié)核病篩查告知書》（15）。細(xì)的記錄，詳見《學(xué)校肺結(jié)核患者接觸者篩查一覽表》（16）。對(duì)未按要求接受篩查者，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)督促學(xué)校再次組織篩查；有特殊原因（如懷孕、過敏等）無法進(jìn)行篩查的，須加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)。已返回原籍地的密切接觸者，可委托其原籍地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助開展篩查。三、篩查后處理（一）活動(dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)盡快開始規(guī)范的抗結(jié)核治療和督導(dǎo)服藥管理等，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理。（二）疑似肺結(jié)核患者應(yīng)先行隔離，待確診或排除肺結(jié)核后再按照相關(guān)要求進(jìn)行后續(xù)處理。（三）TST檢測(cè)強(qiáng)陽性/IGRA陽性者（第七章）TST檢測(cè)強(qiáng)陽性/IGRA陽性者，應(yīng)加強(qiáng)3月末、6月末、12X光片檢查。當(dāng)篩查發(fā)現(xiàn)3例及以上肺結(jié)核病例時(shí)，強(qiáng)烈建議進(jìn)行預(yù)防性治療。（四）TST檢測(cè)中度陽性和一般陽性者療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。3TST檢測(cè)中3X光片檢查。（五）TST檢測(cè)陰性/IGRA陰性者3個(gè)月后再次進(jìn)行TSTIGRAX光片檢查。33TSTIGRA檢測(cè)。四、密切接觸者的再次篩查密切接觸者如需再次接受感染檢測(cè)和胸片檢查，原則上應(yīng)與上次檢查間隔3個(gè)月。第七章 預(yù)防性治療內(nèi)的傳播，是預(yù)防結(jié)核病的主要措施之一。一、對(duì)象學(xué)生預(yù)防性治療對(duì)象應(yīng)滿足以下條件：（一）TST檢測(cè)強(qiáng)陽性、或TST檢測(cè)硬結(jié)平均直徑兩年內(nèi)凈增值≥10mm、或IGRA陽性；HIV/AIDS患者TST硬結(jié)平均直徑≥5mm。（二）無活動(dòng)性結(jié)核病臨床癥狀和體征。（三）胸部影像學(xué)檢查未見活動(dòng)性結(jié)核樣病變。（四）無預(yù)防性治療禁忌癥。教職員工可參照?qǐng)?zhí)行。二、工作步驟（一）宣傳發(fā)動(dòng)3性治療標(biāo)準(zhǔn)者均接受預(yù)防性治療。（二）落實(shí)知情同意17）。1818同意并簽字。對(duì)于多次動(dòng)員仍拒絕接受預(yù)防性治療的學(xué)生，需在知情同意書上手寫“拒絕治療”字樣并在“拒絕預(yù)防性治療者簽字”處簽字，醫(yī)生應(yīng)給出適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)建議，并要求其定期進(jìn)行胸部X光片檢查，出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)。（三）預(yù)防性治療前醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)員工進(jìn)行逐一的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)。主要內(nèi)容包括：排除活動(dòng)性結(jié)核病。應(yīng)無肺結(jié)核可疑癥狀，胸部影像學(xué)檢查無疑似活動(dòng)性結(jié)核樣病變，體檢或相關(guān)檢查無肺外結(jié)核病相關(guān)表現(xiàn)。除外預(yù)防性治療禁忌癥。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)仔細(xì)詢問其既往疾病史、用藥史、血常規(guī)、肝功能和腎功能檢查，除外用藥禁忌。有下列情況之一者不適宜開展抗結(jié)核預(yù)防性治療：活動(dòng)性病毒性肝炎。各種原因?qū)е碌母?、腎功能異常。對(duì)多種藥物或食物過敏。癲癇患者、精神病患者或正在接受抗精神病藥物治療。血液系統(tǒng)疾病患者，或血小板<50×109/L，或白細(xì)胞<3.0×109/L。（6）3~5年內(nèi)接受過預(yù)防性治療。（7）其他經(jīng)醫(yī)生判斷不適宜接受預(yù)防性治療的情況。（四）預(yù)防性治療方案47.1的耐受性、療程長(zhǎng)短、服藥依從性和督導(dǎo)便利性等因素。7.1學(xué)生預(yù)防性治療推薦方案方案藥物劑量用法療程成人（mg/次）兒童＜50kg≥50kgmg/kg/次最大劑量(mg/次)1.異煙肼、利福平聯(lián)合方案異煙肼30030010300每日1次3個(gè)月利福平450600105002.異煙肼、利福噴丁聯(lián)合間歇方案異煙肼50060010～15300每周2次3個(gè)月利福噴丁45060010（>5450（>5歲）3.單用異煙肼方案異煙肼30030010300每日1次6~9個(gè)月4.單用利福平方案利福平45060010450每日1次4個(gè)月市譜進(jìn)行綜合評(píng)估、制定方案。（五）治療隨訪開展不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。治療開始后，須做好消化系統(tǒng)、視力、皮膚、神經(jīng)21個(gè)月末及以后每月（部不適等（傷、腎損傷、皮疹等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止預(yù)防性治療并進(jìn)行對(duì)癥處理。病，應(yīng)轉(zhuǎn)為抗結(jié)核治療方案。X療。X檢查。三、服藥管理方式（一）直接面視下督導(dǎo)服藥班主任/輔導(dǎo)員、或指定人員進(jìn)行直接面視下全程監(jiān)督服藥管理。按時(shí)填寫《學(xué)校預(yù)防性治療服藥記錄卡》（18），并每周向?qū)俚乜h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控（區(qū)次隨訪，對(duì)服藥情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查。（二）全程管理（（區(qū)（區(qū)病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在治療期間每月開展一次隨訪，對(duì)服藥情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查。在預(yù)防性治療開始前，須由縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員對(duì)學(xué)校校醫(yī)和服藥者本人進(jìn)行面對(duì)面培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容包括：預(yù)防性治療的常見不良反應(yīng)、服藥記錄卡填寫、隨訪復(fù)查要求等。四、信息記錄（區(qū)每個(gè)學(xué)校填寫《學(xué)?？菇Y(jié)核預(yù)防性治療登記冊(cè)》（19）。（核患者病案內(nèi)容及形式應(yīng)監(jiān)測(cè)及處理、服藥后醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)等。五、效果評(píng)價(jià)區(qū)（一）服藥率計(jì)算公式：服藥率=接受預(yù)防性治療的人數(shù)/應(yīng)接受預(yù)防性治療的人數(shù)×100%注：應(yīng)接受預(yù)防性治療人數(shù)指的是排除了結(jié)核病診斷、TST檢測(cè)強(qiáng)陽性/IGRA治療前醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)的師生，視為應(yīng)接受預(yù)防性治療者。（二）規(guī)則服藥率計(jì)算公式：規(guī)則服藥率=規(guī)則服藥人數(shù)/接受預(yù)防性治療人數(shù)×100%90%數(shù)據(jù)來自《學(xué)校預(yù)防性治療服藥記錄卡》（18）中的服藥率。PAGEPAGE第八章 感染控制施，是預(yù)防校園內(nèi)發(fā)生結(jié)核病、防止結(jié)核病傳播和疫情蔓延的重要手段。一、通風(fēng)換氣通風(fēng)換氣是保證學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、開展學(xué)校日常傳染病防控的重要措施之一，尤其針對(duì)呼吸道傳染病效果顯著，適用于校內(nèi)所有區(qū)域。通風(fēng)換氣主要考慮以下幾方面：（一）通風(fēng)量要求我國(guó)《中小學(xué)校教室換氣衛(wèi)生要求》（GB/T17226-2017）規(guī)定：小學(xué)生必要換氣量不宜低于20m3/（h·人25m3/（h·人低于32m3/（h·人）。（二）通風(fēng)換氣制度管理員或?qū)W生自行打開宿舍門/窗通風(fēng)換氣。30房等其他教學(xué)生活用房應(yīng)每天開窗通風(fēng)不少于兩次，每次70分鐘以上。（三）建筑設(shè)計(jì)要求1/50～1/60，應(yīng)設(shè)于窗戶的上1/32個(gè)，斷面尺130mm260mm宿舍應(yīng)保證通風(fēng)良好，寒冷地區(qū)宿舍應(yīng)設(shè)有換氣窗。二、隔離隔離是將疑似肺結(jié)核患者或肺結(jié)核患者與其他人員分開，不處于同一個(gè)空間，這是防止病原體從患者傳播給他人的重要措施，可避免結(jié)核病的進(jìn)一步傳播。（一）休學(xué)/休課對(duì)象的隔離符合休學(xué)/休課條件的師生患者應(yīng)住院或居家隔離。住院期間的隔離參照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)范執(zhí)行。（二）疑似患者的隔離（應(yīng)位于宿舍區(qū)的下風(fēng)向防護(hù)。所有疑似患者應(yīng)盡快明確診斷，如最終診斷為肺結(jié)核且達(dá)到休學(xué)/休課標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)按照相關(guān)管理規(guī)定處置；如診斷為肺結(jié)核且未達(dá)到休學(xué)/休課標(biāo)準(zhǔn)、或排除肺結(jié)核診斷者應(yīng)解除隔離。解除隔離應(yīng)依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明進(jìn)行。（三）未休學(xué)/未休課對(duì)象的隔離不需休學(xué)/休課或休學(xué)/休課后達(dá)到復(fù)學(xué)/風(fēng)良好，位置相對(duì)獨(dú)立。（時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，明確是否結(jié)核病情加重。對(duì)達(dá)到休學(xué)/休課標(biāo)準(zhǔn)的患者，結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為其開具休學(xué)/休課診斷證明。三、消毒消毒是在學(xué)校發(fā)生結(jié)核病疫情、實(shí)施疫情處置時(shí)所采取的控制措施之一，主20。（一）紫外線照射消毒計(jì)算機(jī)房、宿舍、餐廳等場(chǎng)所消毒?？諝庀径缺仨?gt;70μW/cm2，平均照射能量≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30分鐘。平均照射能量計(jì)算公式：平均照射能量（W/m3）=安裝的紫外線燈功率總和（W）/室內(nèi)容積（m3）物品表面消毒30應(yīng)受到照射。注意事項(xiàng)直接照射消毒。275%拭一次；定期檢測(cè)其照射強(qiáng)度是否達(dá)標(biāo)。204060%照射時(shí)間。（二）化學(xué)消毒法等公共場(chǎng)所?？諝庀臼褂没瘜W(xué)消毒劑進(jìn)行空氣消毒時(shí)，一般選擇在傳染源已經(jīng)離開時(shí)進(jìn)行。可使毒。痰液消毒痰等口鼻分泌物可使用含氯消毒劑進(jìn)行浸泡消毒。物體表面或地表消毒可使用過氧乙酸、含氯或含溴消毒劑進(jìn)行噴灑或濕式擦拭。（三）光照消毒法6要定時(shí)翻動(dòng)。四、考場(chǎng)感染控制制措施。（一（二考場(chǎng)。（三佩戴醫(yī)用外科口罩。（四的口鼻分泌物。（五個(gè)人防護(hù)，監(jiān)考期間需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。第九章 學(xué)校結(jié)核病疫情處置流程減少結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播蔓延。一、定義（一）學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情指學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（二）學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件10（區(qū)（區(qū)以上衛(wèi)生健康行政部門也可根據(jù)防控工作實(shí)際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。本定義中的“流行病學(xué)關(guān)聯(lián)”指最終獲得結(jié)核病診斷的病例間有確切的密切（密切接觸者定義詳見第六章二、病例核實(shí)與調(diào)查（一）病例核實(shí)（區(qū)控制機(jī)構(gòu)協(xié)助開展調(diào)查。3（區(qū)況的核實(shí)。（二）病例個(gè)案調(diào)查歷，確定與其發(fā)生密切接觸的人員范圍及人員名單。填寫《學(xué)校肺結(jié)核患者個(gè)案調(diào)查表》（附件12）和《肺結(jié)核患者個(gè)案調(diào)查一覽表》（附件21）。（三）現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)某學(xué)校出現(xiàn)3例及以上結(jié)核病病例后，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)組織完成現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前的準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備縣（區(qū)）材料準(zhǔn)備（者個(gè)案調(diào)查表和密切接觸者篩查表等藥品和器械、宣傳材料等。制定調(diào)查方案價(jià)方法，以及人、財(cái)、物方面的準(zhǔn)備情況等。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前的衛(wèi)生宣教（區(qū)生的衛(wèi)生宣傳工作。目的維持學(xué)校正常的教學(xué)和生活秩序。形式結(jié)核病知識(shí)專題講座、展板和發(fā)放衛(wèi)生宣傳材料等。內(nèi)容查、預(yù)防措施以及國(guó)家結(jié)核病有關(guān)政策等信息?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)基本情況調(diào)查班級(jí)疫情發(fā)生情況調(diào)查傳播鏈和傳染源的初步調(diào)查判斷。實(shí)反饋表》（22），并通報(bào)給學(xué)校。三、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的判定并進(jìn)行了信息的匯總分析后，可通過以下兩種方法確定患者之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。（一）調(diào)查信息分析在進(jìn)行患者個(gè)案調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，詳細(xì)了解所有患者之間可能的接觸情間軸、教室和班級(jí)分布圖、宿舍分布圖，分析病例在時(shí)間和空間上的聯(lián)系。如在發(fā)病時(shí)間上符合結(jié)核病的流行病學(xué)規(guī)律，在空間分布上存在著密切接觸（密切接觸定義詳見第六章從流行病學(xué)角度判斷為具有關(guān)聯(lián)。（二）基因分型（MIRU-VNTR)四、疫情報(bào)告（一）報(bào)告的程序縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)學(xué)校內(nèi)活動(dòng)性肺結(jié)核患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)向患者所在學(xué)校反饋。縣（區(qū)）3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例的散饋。在《散發(fā)疫情發(fā)生情況記錄表》（23）1月31日之前完成系統(tǒng)錄入?？h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過疫情監(jiān)測(cè)或篩查處置，經(jīng)初步現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)，發(fā)現(xiàn)某學(xué)校結(jié)核病疫情達(dá)到結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)在2校進(jìn)行報(bào)告及通報(bào)。（二）報(bào)告的撰寫根據(jù)學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展過程以及調(diào)查處置的不同階段，縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要分別撰寫初始報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。初始報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)后，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報(bào)告框架》（24）的內(nèi)容撰寫書面處理措施、疫情發(fā)生原因初步分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和下一步建議等。進(jìn)程報(bào)告在疫情處置過程中，原則上每2~3天按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)程報(bào)告框架》（25）的內(nèi)容撰寫一次進(jìn)程報(bào)告，如有進(jìn)展信息則當(dāng)天報(bào)告。主要內(nèi)容包展情況、勢(shì)態(tài)評(píng)估和研判、下一步處置計(jì)劃等。結(jié)案報(bào)告2框架》（26）的內(nèi)容撰寫結(jié)案報(bào)告并上報(bào)。主要內(nèi)容包括：事件發(fā)生學(xué)校和處置過程、已采取的措施和開展的防控工作、事件發(fā)生原因和后續(xù)工作建議等。（三）網(wǎng)絡(luò)報(bào)告各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)（區(qū)2小時(shí)內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)初次進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。五、處置措施的基礎(chǔ)上，還需啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。（一）接觸者篩查（區(qū)校提供的相關(guān)人員名單和患者流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查所收集的非學(xué)校內(nèi)密切接觸者一覽表》（16）中，組織接觸者到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查。接觸者1010根據(jù)情況決定是否擴(kuò)大篩查，篩查范圍及方法詳見第六章。在知情同意的原則下開展TST檢測(cè)強(qiáng)陽性/IGRA陽性者的預(yù)防性治療及隨訪工作，詳見第七章。（二）患者治療管理結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供規(guī)范的抗結(jié)核治療。對(duì)休學(xué)/休課在家的患區(qū)（區(qū)促患者按時(shí)服藥并定期復(fù)查。治療和轉(zhuǎn)歸情況，對(duì)不需休學(xué)的學(xué)生，應(yīng)安排好其在校期間的生活及學(xué)習(xí)。治療和休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理等詳見第五章。（三）健康教育和心理疏導(dǎo)生活秩序。（四）主動(dòng)監(jiān)測(cè)學(xué)生的健康狀況（系現(xiàn)出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀的學(xué)生并有效轉(zhuǎn)診。（五）環(huán)境衛(wèi)生和消毒（六）學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。組織架構(gòu)和職責(zé)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（試行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前需要重點(diǎn)整理和描述與事件有關(guān)的關(guān)鍵信息，包括：1）的硬件條件、通風(fēng)管理和健康管理狀況等基本信息；2）處置的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)要素評(píng)價(jià)等。風(fēng)險(xiǎn)分析等綜合分析和判斷是否存在學(xué)校內(nèi)進(jìn)一步傳播的可能。壓力等方面進(jìn)行分析。規(guī)范性、患者的治療和休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理執(zhí)行情況、預(yù)防性治療覆蓋情況等方面進(jìn)行分析。進(jìn)行脆弱性分析。結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的脆弱性需要從衛(wèi)生應(yīng)急體篩查和預(yù)防性治療等的經(jīng)費(fèi)是否充足也會(huì)對(duì)脆弱性產(chǎn)生影響。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)事件的可控性和潛在擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行綜合研判。風(fēng)險(xiǎn)管理建議效。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告內(nèi)容主要包括評(píng)估事件及其背生健康行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。公眾風(fēng)險(xiǎn)溝通博客戶端、在線訪談以及主題宣傳活動(dòng)。接受采訪多家媒體聯(lián)合采訪。組織媒體溝通會(huì)斷標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)管理規(guī)定、患者的治療及轉(zhuǎn)歸等。舉辦新聞發(fā)布會(huì)通報(bào)事件處理情況及進(jìn)展。利用官方網(wǎng)站、微博和微信等信息平臺(tái)發(fā)布信息在線訪談時(shí)舉辦在線訪談，充分調(diào)動(dòng)系統(tǒng)內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源，與網(wǎng)民開展在線交流。舉辦主題宣傳活動(dòng)的效果。響應(yīng)終止132（區(qū)息系統(tǒng)中提交結(jié)案報(bào)告。事件評(píng)估衛(wèi)生健康和教育行政部門應(yīng)及時(shí)了解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)校各項(xiàng)應(yīng)急響應(yīng)措危害程度、發(fā)展趨勢(shì)、所采取的措施及效果等進(jìn)行評(píng)估。指示病例發(fā)現(xiàn)的及時(shí)性主要根據(jù)指示病例出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀到診斷為肺結(jié)核之間的時(shí)間間隔來隔、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告及時(shí)性、是否存在遲報(bào)和漏報(bào)等。處置過程的及時(shí)性否第一時(shí)間進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、是否及時(shí)開展和完成接觸者篩查等。處置手段的適宜性篩查是否遵循了“密切接觸→一般接觸→偶爾接觸”1515TST/IGRAX光片檢查、預(yù)防性治療的接受率和完成率、休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理的執(zhí)行率等。處置的結(jié)果評(píng)價(jià)主要根據(jù)處置后的后續(xù)病例出現(xiàn)情況和是否有影響社會(huì)穩(wěn)定的事件發(fā)生來輿情事件等。后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)的可能性判發(fā)生后續(xù)病例和輿情風(fēng)險(xiǎn)的可能性。第十章 督導(dǎo)與考核工作質(zhì)量的重要措施。一、督導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生健康和教育行政部門應(yīng)聯(lián)合組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作進(jìn)控制機(jī)構(gòu)落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防控措施的情況進(jìn)行督導(dǎo)。（一）督導(dǎo)機(jī)構(gòu)1（市及該地（市2（區(qū)（專（1所農(nóng)村寄宿制中學(xué)11個(gè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。省級(jí)每年至少進(jìn)行一次督導(dǎo)，每次抽查被督導(dǎo)地（市）所轄的2個(gè)縣（區(qū)），專（1（區(qū)1所1點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各1個(gè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。地（市）級(jí)每年至少進(jìn)行一次督導(dǎo)，每次抽查被督導(dǎo)縣（區(qū)）專1（區(qū)可改為1所1構(gòu)各1個(gè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。（區(qū)（專（至少1所農(nóng)村寄宿制中學(xué)，對(duì)無大專院校的縣（區(qū)）1所各1所，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各1個(gè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。（二）督導(dǎo)程序督導(dǎo)前準(zhǔn)備確定督導(dǎo)目的和內(nèi)容，并制定《各機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)信息記錄表》（參見附件27）。督導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括當(dāng)?shù)貙W(xué)校結(jié)核病防控規(guī)范/文件下發(fā)、部門間聯(lián)防聯(lián)控工規(guī)范有效地開展督導(dǎo)工作?，F(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)知識(shí)和技能的掌握情況和熟練程度。督導(dǎo)反饋式對(duì)督導(dǎo)地區(qū)進(jìn)行反饋。二、考核各級(jí)衛(wèi)生健康和教育行政部門共同負(fù)責(zé)組織學(xué)校結(jié)核病防控相關(guān)考核工作，由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照考核方案對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核。（一）考核方法合的方法進(jìn)行考核。病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，開展現(xiàn)場(chǎng)專題調(diào)查等方式，收集并核查數(shù)據(jù)。（二）考核對(duì)象和內(nèi)容非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)校等。衛(wèi)生健康行政部門和教育行政部門根據(jù)行政部門在學(xué)校結(jié)核病防控工作中的職責(zé)，主要考核內(nèi)容包括是否將學(xué)校結(jié)核病防控工作納入各機(jī)構(gòu)的目標(biāo)責(zé)任制考核、日常防控計(jì)劃的制定和落實(shí)、督導(dǎo)檢查工作開展情況、學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案的制定和落實(shí)以及相關(guān)經(jīng)費(fèi)保障等。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要考核學(xué)校肺結(jié)核患者治療管理、休復(fù)學(xué)/休復(fù)課診斷證明開具、預(yù)防性治療工作開展、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)開展情況等。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要考核學(xué)校肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核患者報(bào)告的及時(shí)性和規(guī)范性、肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診情況等。學(xué)校附件1新生入學(xué)體檢告知書新生入學(xué)體檢告知書（參考）**學(xué)校入學(xué)新生及家長(zhǎng)：版）》等文件包括肺結(jié)核患者接觸史和可疑癥狀的詢問（結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)需在左前臂屈側(cè)做皮內(nèi)注射，皮試后在原地休息15~3072（48~96小時(shí)（做肝功能檢查者需空腹。（有其他需提示事項(xiàng)自行添加）學(xué)生本人簽名： 時(shí)間： 年 月 日學(xué)生家長(zhǎng)簽名： 時(shí)間： 年 月 日） 區(qū)縣 學(xué)校 ） 區(qū)縣 學(xué)校 年級(jí) 班級(jí)結(jié)核病健康體檢一覽表（參考）新生篩查（□托幼機(jī)構(gòu)、□小學(xué)、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中專、普通高等學(xué)?！踔懈呖俭w檢教職員工體檢□其他學(xué)生體檢（請(qǐng)注明： 篩查方式：51詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，有肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核TST/IGRA檢測(cè)，TST檢測(cè)強(qiáng)陽性/IGRAX光片檢查。TST/IGRATST檢測(cè)強(qiáng)陽性/IGRA陽性者進(jìn)行胸部X光片檢查。X光片檢查。TST/IGRAX光片檢查。其他（請(qǐng)?jiān)斒觯簯?yīng)篩查人數(shù): 實(shí)際篩查人數(shù): 填表人： 填表日期：序列號(hào)姓名性別年齡（歲）篩查日期既往有無肺結(jié)核患者的密切接觸史肺結(jié)核可疑癥狀TST檢查結(jié)果果備注咳嗽咳痰咯血或血痰其他橫徑縱徑（mm或淋巴管炎≥2周<2周12……填寫說明：該表由體檢機(jī)構(gòu)填寫。IGRA的結(jié)果填入備注。X光片結(jié)果填寫編號(hào)：1-未見異常，2-疑似活動(dòng)性結(jié)核，3-非活動(dòng)性結(jié)核或其他異，4-未查。）。3學(xué)校結(jié)核病健康體檢匯總表 年 市 區(qū)縣 學(xué)校結(jié)核病健康體檢匯總表（參考）□新生篩查（/普通高等學(xué)校）□中高考體檢□教職員工體檢□其他學(xué)生體檢（請(qǐng)注明： ）填表人： 填表時(shí)間：班級(jí)名稱應(yīng)篩查人數(shù)實(shí)際篩查人數(shù)與肺結(jié)核患者密切接觸的人數(shù)有肺結(jié)核可疑癥狀者數(shù)胸片TST肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核患者數(shù)備注檢查人數(shù)胸片異常人數(shù)檢測(cè)人數(shù)TSTTST檢測(cè)強(qiáng)陽性人數(shù)合計(jì)填寫說明：該表由體檢機(jī)構(gòu)或?qū)W校衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)2匯總填寫。IGRA檢測(cè)人數(shù)和陽性人數(shù)填入備注。4縣（區(qū)）級(jí)學(xué)校結(jié)核病健康體檢匯總表 年 市 縣（區(qū)）學(xué)校結(jié)核病健康體檢匯總表（參考）填表人： 填表時(shí)間：學(xué)校名稱應(yīng)篩查人數(shù)實(shí)際篩查人數(shù)與肺結(jié)核患者密切接觸的人數(shù)有肺結(jié)核可疑癥狀者數(shù)胸片TST肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核患者數(shù)備注檢查人數(shù)胸片異常人數(shù)檢測(cè)人數(shù)TSTTST檢測(cè)強(qiáng)陽性人數(shù)合計(jì)填寫說明：3匯總填寫。IGRA檢測(cè)人數(shù)和陽性人數(shù)填入備注。5學(xué)校結(jié)核病防控健康教育相關(guān)知識(shí)一、結(jié)核病防治核心信息肺結(jié)核是長(zhǎng)期嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病。肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。2周以上，應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診。不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播。出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情、不帶病上課。在醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)將自己的真實(shí)信息如實(shí)告訴醫(yī)生。肺結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣。二、學(xué)校結(jié)核病防控健康教育知識(shí)結(jié)核病是如何傳染的？結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。除毛發(fā)和牙齒外，人體其他器官系統(tǒng)都可能受到感染而發(fā)病，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核，肺結(jié)核占各種類型結(jié)核病的80%以上，是結(jié)核病的主要類型。（或稱為飛沫較大的飛含菌的飛沫核被吸入肺泡，就可能引起感染。結(jié)核病的傳染源來自哪里?10~15等環(huán)境下，將使更多的人受到感染。肺結(jié)核的主要癥狀有哪些?肺結(jié)核的主要癥狀有咳嗽、咳痰，咯血或血痰，有的人會(huì)有低燒、盜汗、胸2診斷肺結(jié)核需要進(jìn)行哪些檢查？高。應(yīng)按照醫(yī)生的要求，留取合格的痰標(biāo)本或其他標(biāo)本。學(xué)生確診肺結(jié)核后應(yīng)怎么辦？主任或校醫(yī)務(wù)室/醫(yī)院，以便幫助其他同學(xué)盡快接受篩查。不應(yīng)向?qū)W校隱瞞病情損害的，需依法承擔(dān)責(zé)任。新發(fā)肺結(jié)核患者應(yīng)如何治療？624需按照相應(yīng)的耐藥方案進(jìn)行治療。肺結(jié)核患者在治療期間應(yīng)注意什么？如何預(yù)防和控制結(jié)核病？肺結(jié)核患者能治好嗎？程會(huì)延長(zhǎng)且容易導(dǎo)致治療失敗。肺結(jié)核治好后還會(huì)傳染別人嗎？為什么肺結(jié)核患者不能隨地吐痰？核菌感染。一旦人體抵抗力下降，即可在肺部發(fā)生結(jié)核病。學(xué)校在結(jié)核病防控中要做哪些事情？學(xué)校要進(jìn)行新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢，體檢中必須包含結(jié)核病檢記、結(jié)核病患者休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理等工作；努力改善教學(xué)和生活環(huán)境；在學(xué)校出現(xiàn)肺結(jié)核患者后，積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)處置工作等。學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者應(yīng)該怎么辦？學(xué)生如果發(fā)現(xiàn)校內(nèi)同學(xué)患有結(jié)核病，應(yīng)向班主任/校醫(yī)務(wù)室報(bào)告，并配合學(xué)校接受篩查和調(diào)查。學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者后,要及時(shí)告知疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)并進(jìn)行疫情報(bào)告；配藥管理。如何開展肺結(jié)核患者密切接觸者篩查？1密切接觸的家庭成員進(jìn)行篩查。如何做好肺結(jié)核學(xué)生患者的休復(fù)學(xué)管理？生落實(shí)后續(xù)治療管理措施。學(xué)校處理肺結(jié)核疫情常用的消毒方法有哪些？3~4小時(shí)，也可達(dá)到消毒的效果。120結(jié)核菌。如何做好學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置？6學(xué)生晨檢記錄表學(xué)生晨檢記錄表（參考）學(xué)校： 年級(jí)： 班級(jí)： 晨檢日期： 記人： 班級(jí)人數(shù)： 日到校人數(shù)： 檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病早期癥狀和疑似傳染病的人數(shù)： 傳染病早期癥狀和疑似傳染病的學(xué)生詳細(xì)情況姓名性別年齡主要癥狀是否就診就診日期返校日期診斷結(jié)果備注發(fā)熱皮疹腹瀉嘔吐黃疸咳嗽咳痰喘息其他填表說明：“登記人”由各班監(jiān)測(cè)員擔(dān)任，如實(shí)登記后通過班主任交給年級(jí)主任或其指定人員。9點(diǎn)前報(bào)學(xué)校教導(dǎo)處/需收集有癥狀學(xué)生的就診信息并填入表內(nèi)。2/此表每天一頁，每周由年級(jí)主任或指定人員匯總后，報(bào)教導(dǎo)處/醫(yī)務(wù)室注意保存以待被查。7肺結(jié)核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者推介/轉(zhuǎn)診單肺結(jié)核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者推介/轉(zhuǎn)診單（參考）存 根姓名 性別 齡（周歲） 學(xué)校/校區(qū)： 系： 年級(jí)： 級(jí)： 現(xiàn)住址： （區(qū)） （路（居委會(huì)組（或門牌號(hào)）系電話： 因1有肺結(jié)核可疑癥狀（2疑似肺結(jié)核患者于 年月轉(zhuǎn)入 單（當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)診斷治療。轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：年 月 日推介/轉(zhuǎn)診單 （當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有我校 性別 年齡 ，因（1）有肺結(jié)可疑癥狀（2）疑似肺結(jié)核患者，需轉(zhuǎn)入貴單位，請(qǐng)予以接診。 位（當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）地址： 填寫說明：

診醫(yī)生（簽字）： 系電話： （學(xué)校名稱）年 月 日本表供學(xué)校轉(zhuǎn)出肺結(jié)核可疑癥狀者/（保健室/衛(wèi)生室）轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫并簽字。（保健室/衛(wèi)生室8學(xué)生因病缺勤病因追查登記表學(xué)生因病缺勤病因追查登記表（參考）學(xué)校： 年級(jí)： 班級(jí)： 記人： 姓名性別年齡缺勤日期主要癥狀是否就診就診日期機(jī)構(gòu)返校日期診斷結(jié)果備注填表說明：“登記人”由各班班主任擔(dān)任，如實(shí)登記后報(bào)年級(jí)主任。9點(diǎn)前報(bào)學(xué)校教導(dǎo)處/此表每周由年級(jí)主任匯總后，報(bào)教導(dǎo)處/醫(yī)務(wù)室注意保存?zhèn)洳椤８郊?學(xué)生年齡段/教師肺結(jié)核患者信息核查表序號(hào)姓名性別年齡住址單位報(bào)告人群分類報(bào)告日期核實(shí)人核實(shí)方式核實(shí)日期核實(shí)后人群分類核實(shí)后單位名稱核實(shí)后單位所在地備注填表說明：序號(hào)：為流水號(hào)，每年從“1”開始。住址：填寫在傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中記錄的該患者的現(xiàn)住址，需填寫完整。單位：填寫在傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中記錄的該患者的單位全稱。報(bào)告人群分類：填寫在傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中記錄的該患者的人群職業(yè)分類。報(bào)告日期：填寫在傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)中對(duì)該患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的日期，需填寫月、日，如：41日填寫為“4.1”。核實(shí)人：填寫縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)該患者進(jìn)行信息核實(shí)的人員全名。63PAGEPAGE10學(xué)校結(jié)核病病例處置告知書學(xué)校結(jié)核病病例處置告知書（參考）告知書編號(hào)：出現(xiàn)病例單位： 地址：病例概況：（包括患者詳細(xì)信息）處置意見：請(qǐng)立即核實(shí)病例概況如發(fā)現(xiàn)信息有誤請(qǐng)及時(shí)與疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系電話： ）。對(duì)診斷為肺結(jié)核的學(xué)生/教職員工，按照規(guī)范要求落實(shí)休復(fù)學(xué)/休復(fù)課管理。在接到本通知/的新病例或感染者，按照規(guī)范要求接受抗結(jié)核治療或預(yù)防性治療。對(duì)患病學(xué)生/教職員工的寢宿舍、教室/經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣。加強(qiáng)晨檢和因病缺勤病因追查及登記工作，密切關(guān)注與患病學(xué)生同班級(jí)、同宿舍學(xué)生的健康狀況。一旦出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)立即督促其就診，并于24小時(shí)內(nèi)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。深入開展健康教育，宣傳普及結(jié)核病防治知識(shí)，開展心理危機(jī)干預(yù)，消除師生及學(xué)生家長(zhǎng)的恐慌心理，維護(hù)校園穩(wěn)定。校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》等有關(guān)規(guī)定，你單位有責(zé)任與義務(wù)配合調(diào)責(zé)任。疾病預(yù)防控制中心（蓋章年 月 日本告知書一式兩份，一份交學(xué)校，一份由疾病預(yù)防控制中心留存。11跨區(qū)域?qū)W生肺結(jié)核患者告知單跨區(qū)域?qū)W生肺結(jié)核患者告知單（參考） 省 市 縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心您好！您轄區(qū)內(nèi) 學(xué)校 學(xué)院 年級(jí) 班的學(xué)生 男/女年齡 歲身份證號(hào)碼 現(xiàn)住址 聯(lián)系電話 于 年 月 日在 醫(yī)院診斷為 ，病原學(xué)檢查結(jié)果為 。特將以上信息告知貴單位，以便你們開展學(xué)校病例的密切接觸者篩查等工作。聯(lián)系人：省 市 縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心年 月 日12學(xué)校肺結(jié)核患者個(gè)案調(diào)查表病例分類：1.確診病例 2.臨床診斷病例一般情況姓名： 身份證號(hào)： 1.2性別：（1）男（2）女1.3出生日期： 年 月日（年齡 歲）1.4職業(yè)：（1）學(xué)生（2）教師（3）托幼兒童（4）其他（ ）現(xiàn)住址： 戶籍地址： 學(xué)校名稱： 年級(jí)和班級(jí)： 年級(jí) 班，班級(jí)人數(shù) 人宿舍： 幢 室，同室居住人數(shù) 人宿舍面積： 平方米，宿舍窗戶可打開面積： 平方米宿舍通風(fēng)：（1）不開窗通風(fēng)（2）不定時(shí)開窗通風(fēng)（3）每日開窗通風(fēng)宿舍環(huán)境衛(wèi)生：（1）好（2）一般（3）差家庭環(huán)境：住址： ，居住人數(shù)： 居室面積： 平方米居室通風(fēng)：（1）不開窗通風(fēng)（2）不定時(shí)開窗通風(fēng)（3）每日開窗通風(fēng)居室環(huán)境衛(wèi)生：（1）好（2）一般（3）差既往病史和接觸史既往結(jié)核病史：（1）有（如僅有一次診斷，則下述兩項(xiàng)的內(nèi)容相同）第一次診斷時(shí)間： 年，是否治療：是 否最近一次診斷時(shí)間： 年，是否治療：是 （2）無慢性肺病史：（1）有（2）無慢性腎病史：（1）有（2）無慢性糖尿病史（1）有（2）無吸煙史：（1）現(xiàn)在吸（2）以前吸（3）從不吸發(fā)病前，共同居住的家庭成員有無結(jié)核病患者？（1）有（2）若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否發(fā)病前，同班級(jí)有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無（3）若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否發(fā)病前，同樓層班級(jí)有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無（3）不清楚若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否如是住宿生，本次發(fā)病前同宿舍有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無（3）不清楚若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否發(fā)病前，同樓層宿舍有無結(jié)核病患者？（1）有（2）無（3）若有，是否與患者密切接觸？（1）是（2）否營(yíng)養(yǎng)和其他健康狀況3.1營(yíng)養(yǎng)狀況：（1）好（2）一般（3）差3.2睡眠狀況：（1）好（2）一般（3）差3.3學(xué)習(xí)、工作和生活壓力：（1）大（2）一般（3）小本次發(fā)病和就診情況是否有癥狀：（1）有（2）無首次癥狀出現(xiàn)日期： 年 月 日出現(xiàn)的癥狀（可多選）：咳咳咯血或血胸胸悶及氣低（7）盜汗（8）乏力（9）食欲減退（10）消瘦其他（ ）自我感覺癥狀的嚴(yán)重程度：（1）輕（2）中（3）重出現(xiàn)癥狀后的就醫(yī)過程就診序次就診日期（年月日就診主要原因就診單位名稱診斷結(jié)果治療情況1（初診）23……注：（1）如在機(jī)構(gòu)進(jìn)行了診斷，需在“診斷結(jié)果”處填寫具體的診斷結(jié)果；如未明確診斷，則填寫“未明確診斷”。如該機(jī)構(gòu)有轉(zhuǎn)診，需同時(shí)填寫“轉(zhuǎn)診至**機(jī)構(gòu)”。（2）如開展了治療，需在“治療情況”處填寫使用的藥品；如未開展治療，則填寫“未治療”。本次患者診療情況患者發(fā)現(xiàn)方式：（1）因癥就診（2）接觸者篩查（3）健康檢查（4）其他結(jié)核分枝桿菌感染檢測(cè)：是否進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)：是檢測(cè)日期： 年 月 結(jié)果（mm）： × 有無水泡、或雙圈、或壞死、或潰瘍等：1）有 2）無否是否進(jìn)行伽馬干擾素釋放試驗(yàn)：是方法： 檢測(cè)日期： 年 月 日結(jié)果：1）陽性 2）陰性 3）不確定否胸部X光片檢查異常情況檢查日期： 年 月 左：（1）有（若有，請(qǐng)表明，上、中、下）（2）右：（1）有（若有，請(qǐng)表明，上、中、下）（2）空洞：（1）有（2）無粟粒：（1）有（2）無病原學(xué)檢查結(jié)果：采用的標(biāo)本： （1）痰 （2）胸水 （3）其他： 涂片結(jié)果：（1）陰性（2）陽性（3）未查培養(yǎng)結(jié)果：（1）陰性（2）陽性（3）污染（4）未查分子生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果：檢測(cè)方法 結(jié)果 藥敏結(jié)果： H耐藥敏感污染未做R耐藥敏感污染未做S耐藥敏感污染未做E耐藥敏感污染未做初步菌種鑒定結(jié)果：（1）結(jié)核分枝桿菌（2）非結(jié)核分枝桿菌（3）其他其他病原學(xué)檢查（檢測(cè)手段： ）結(jié)果：（1）陰性（2）陽性（3）未查診斷性抗炎治療：（1）有，結(jié)果為： （2）無診斷性抗結(jié)核治療：（1）有，結(jié)果為： （2）無診斷結(jié)果：診斷分型：（1）I型（2）II型（3）III型（4）IV型（5）V型診斷日期： 年 月 日診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 填寫傳染病報(bào)告卡的日期年 月 日錄入傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息系統(tǒng)的日期： 年 月 日結(jié)核病登記日期： 年 月 日登記分類：新患者（2）復(fù)發(fā)（3）返回（4）治療失?。?）其他（請(qǐng)?jiān)斒觯?開始治療日期： 年 月 日治療方案： 目前治療管理方式：（1）休學(xué)住院治療（2）休學(xué)本地居家治療（3）休學(xué)回外地原籍治療（4）未休學(xué)居家治療（5）未休學(xué)在校治療若休學(xué)治療，休學(xué)開始日期： 年 月 若住院治療，入院日期： 年 月 日發(fā)病后的學(xué)習(xí)和生活情況3個(gè)月內(nèi)/自癥狀出現(xiàn)后至診斷時(shí)的上課地點(diǎn)教室起始日期終止日期上課頻率（小時(shí)/周）同教室學(xué)生范圍同樓層教室及學(xué)生范圍備注地點(diǎn)1地點(diǎn)2地點(diǎn)3……注：（1）需填入本表的時(shí)間段，以“診斷前3個(gè)月內(nèi)”或“自癥狀出現(xiàn)后至診斷時(shí)”之中時(shí)間長(zhǎng)者為準(zhǔn)。/繪出教室及班級(jí)分布圖。（住宿生必須填寫3個(gè)月內(nèi)/自癥狀出現(xiàn)后至診斷時(shí)的居住地點(diǎn)（宿舍）宿舍起始日期終止日期居住頻率/周）同宿舍學(xué)生范圍同樓層宿舍及學(xué)生范圍備注宿舍1宿舍2……注：填寫原則同6.1表格。繪出宿舍分布圖。3個(gè)月內(nèi)/自癥狀出現(xiàn)后至診斷時(shí)的居住地點(diǎn)（家庭）家庭起始日期終止日期居住頻率/周）同家庭成員名單備注家庭1家庭2……調(diào)查單位： 調(diào)查者（簽字）： 調(diào)查時(shí)間： 年月日13肺結(jié)核患者休學(xué)診斷證明肺結(jié)核患者休學(xué)診斷證明（參考）（正面）姓名性別年齡身份證號(hào)碼（具體到班級(jí)）及地址戶籍地址現(xiàn)住址本人聯(lián)系電話家長(zhǎng)姓名及聯(lián)系電話診斷日期診斷結(jié)果是否已進(jìn)行抗結(jié)核治療若是，開始抗結(jié)核治療的日期根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和教育部聯(lián)合下發(fā)的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》，該患者符合下述休學(xué)條件，需要休學(xué)隔離治療：□病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者；□胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者；□具有明顯的肺結(jié)核癥狀；□需休學(xué)的其他情況（注明： ）。醫(yī)師/診療專家組簽名診療單位（蓋章）：年 月 日復(fù)學(xué)有關(guān)事項(xiàng)告知（參考）（背面）復(fù)學(xué)診斷證明由負(fù)責(zé)學(xué)生診療管理的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具。復(fù)學(xué)條件：病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者（含耐多藥患者和利福平耐藥患者）病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）過規(guī)范治療完成全療程，達(dá)到治愈或完成治療的標(biāo)準(zhǔn)。2X3月末起，至少兩次涂片檢查均陰性且至少一次結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢查為陰性（1個(gè)月)。如遇特殊情況的患者，需由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病診斷專家組綜合判定?；颊咝枰诮Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范接受抗結(jié)核治療，并按時(shí)完成病原學(xué)檢查。請(qǐng)妥善保管全部診療相關(guān)資料，作為開具復(fù)學(xué)診斷證明的依據(jù)。若開具復(fù)學(xué)診斷證明的機(jī)構(gòu)并非學(xué)校所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則需該學(xué)生患者就讀學(xué)校/校區(qū)所在地的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資料的復(fù)核，必要時(shí)需進(jìn)行復(fù)查。14肺結(jié)核患者復(fù)學(xué)診斷證明肺結(jié)核患者復(fù)學(xué)診斷證明（參考）姓名性別年齡身份證號(hào)碼學(xué)校名稱（具體到班級(jí)）及地址戶籍地址現(xiàn)住址本人聯(lián)系電話家長(zhǎng)姓名及聯(lián)系電話治療前診斷結(jié)果開始抗結(jié)核治療日期治療肺結(jié)核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及治療時(shí)間醫(yī)療機(jī)構(gòu)1： ，治療起止日期：醫(yī)療機(jī)構(gòu)2： ，治療起止日期：醫(yī)療機(jī)構(gòu)3： ，治療起止日期：根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和教育部聯(lián)合下發(fā)的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》，該患者符合下述復(fù)學(xué)條件，建議復(fù)學(xué)：□病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者以及重癥病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過規(guī)范治療完成全療程，達(dá)到治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。2X341個(gè)月)。后續(xù)措施和要求：□學(xué)校校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督促患者按時(shí)服藥并定期復(fù)查?！跫訌?qiáng)對(duì)患者的健康教育?！跻坏┏霈F(xiàn)病情惡化，須立即就醫(yī)。□其他： 醫(yī)師/診療專家組簽名：診療單位（蓋章）：年 月 日15結(jié)核病篩查告知書結(jié)核病篩查告知書（參考）尊敬的學(xué)生家長(zhǎng)：部聯(lián)合下發(fā)的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》等相關(guān)文件要求，將對(duì) 縣/區(qū) 學(xué)校 年級(jí) 班/ 宿舍學(xué)生進(jìn)行結(jié)核菌素膚試驗(yàn)檢測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。72小時(shí)需由體檢醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行結(jié)果判定。（37.5℃以上（肺炎如年齡≥15歲，還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸部X光片檢查。本次結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)檢測(cè)強(qiáng)陽性/γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性或胸部X光片常者，需到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（ 縣/區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)為 ）接受進(jìn)一步檢查。咨詢電話： 縣/區(qū)醫(yī)院關(guān)篩查，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療效果。學(xué)生本人簽名： 時(shí)間： 年 月 日學(xué)生家長(zhǎng)簽名： 時(shí)間： 年 月 日PAGEPAGE16學(xué)校肺結(jié)核患者接觸者篩查一覽表 省 市 縣/區(qū) 學(xué)校肺結(jié)核患者接觸者篩查一覽表患者姓名接觸者姓名性別年齡現(xiàn)詳細(xì)住址聯(lián)系電話癥狀篩查感染檢測(cè)X查痰檢篩查結(jié)果是否為預(yù)防性治療對(duì)象是否接受預(yù)防性治療是否完成預(yù)防性治療備注TST檢測(cè)IGRA檢測(cè)篩查日期肺結(jié)核可疑癥狀首次檢測(cè)日期*徑（mm）二次檢測(cè)日期*徑（mm）檢測(cè)日期檢測(cè)結(jié)果檢查日期檢查結(jié)果留痰日期檢查方法檢查結(jié)果填表說明：表格中所有日期，均需填寫月、日，如：41日填寫為“4.1”。肺結(jié)核可疑癥狀：以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，0-1-咳嗽咳痰≥2周，2-咯血，3-發(fā)熱，4-胸痛，5-乏力盜汗，6-其他，可填寫多項(xiàng)。TST檢測(cè)有雙圈、水泡、壞死、淋巴管炎等情況者，直接在首次或二次橫徑*縱徑欄填寫。IGRA檢測(cè)結(jié)果：以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，1-陰性，2-陽性，3-不確定，4-未查。X光片檢查結(jié)果填寫序號(hào)：1-未見異常，2-異常（疑似結(jié)核病變），3-異常（非結(jié)核病變），4-未查。1-痰涂片，2-痰培養(yǎng)，3-1-陽性，2-篩查結(jié)果：以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，1-活動(dòng)性肺結(jié)核，2-疑似肺結(jié)核，3-PPD強(qiáng)陽性，4-其他（需要注明）5-未發(fā)現(xiàn)異常。是否為預(yù)防性治療對(duì)象：以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，1-是，2-否。是否接受預(yù)防性治療：以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，1-是，2-否。是否完成預(yù)防性治療：以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫序號(hào)，1-完成全療程服藥，2-未完成全療程服藥（需在備注里寫明未完成原因）。如若有回原籍情況，請(qǐng)?jiān)趥渥⒅袑懨鳌?8歲以下兒童，應(yīng)在備注中注明家長(zhǎng)姓名及其聯(lián)系電話。PAGEPAGE17預(yù)防性治療知情同意書預(yù)防性治療知情同意書（參考)您的胸部X光片檢查未見異常，但相關(guān)檢測(cè)提示您感染了結(jié)核分枝桿菌，發(fā)生結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)較高，建議您進(jìn)行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療。3~6請(qǐng)您及時(shí)通知醫(yī)生或到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，我們將采取有效措施進(jìn)行處理。療，都要閱讀以上文字，簽署您的意見。進(jìn)行指導(dǎo)。3月末、6月末、12X光片檢查。自愿預(yù)防性治療者簽字： 日期： 年 月 日拒絕預(yù)防性治療者簽字： 日期： 年 月 日家長(zhǎng)簽字： 日期： 年 月 日醫(yī)生簽字： 日期： 年 月 日18學(xué)校預(yù)防性治療服藥記錄卡學(xué)校預(yù)防性治療服藥記錄卡（參考）姓名：專業(yè)： 年級(jí)： 班級(jí)：年齡：性別：宿舍樓號(hào)：宿舍號(hào)：預(yù)防性治療方案：管理人：1.校醫(yī) 2.輔導(dǎo)員 3.班主任4.志愿者 5.自己第1個(gè)月第2個(gè)月第3個(gè)月日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因第4個(gè)月第5個(gè)月第6個(gè)月日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因全療程規(guī)律治療評(píng)價(jià)中斷服藥：1.有（次數(shù)： ）2.無實(shí)際服藥次數(shù)： 次全療程應(yīng)服藥次數(shù)： 次服藥率： %中斷原因調(diào)查不良反應(yīng)：自行停藥：發(fā)生結(jié)核病及其診斷日期：備注：服藥人簽字：管理人簽字：附件19 學(xué)校抗結(jié)核預(yù)防性治療登記冊(cè) 登記日期登記號(hào)姓名性別年齡年級(jí)和班級(jí)現(xiàn)住址預(yù)防性治療方案開始治療日期完成治療日期是否規(guī)律治療轉(zhuǎn)為患者日期經(jīng)診醫(yī)生注：本表格由縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫。8020結(jié)核分枝桿菌的常用消毒方法消毒對(duì)象消毒因子作用方式使用濃度及劑量作用時(shí)間注意事項(xiàng)室內(nèi)空氣紫外線直接照射輻照強(qiáng)度>70μW/cm2，且燈管總功率滿足≥1.5W/m3>30min需定期擦拭燈管間接照射>100μW/cm2（功率為30W的燈管）且循環(huán)量(m3/h)必須是房間體積的8倍以上進(jìn)、出風(fēng)口和燈管過氧乙酸熏蒸濃 度 5000mg/L ～10000mg/L，用量達(dá)到1g/m32h濕度在60%～80%痰等口鼻分泌物焚燒漂白粉精干粉含有效氯70%～80%，按分泌物、藥比例20:12h干粉攪勻含氯消毒劑浸泡20000mg/L，按分泌物、藥比例1:22h完全浸泡課桌椅、門及把手過氧乙酸噴灑或擦拭2000mg/L～5000mg/L，用量300ml/m21h消毒結(jié)束后需用清水擦去或洗去殘留液含氯或含溴消毒劑噴灑或擦拭1000mg/L～2000mg/L，用量300ml/m2室內(nèi)地面含氯或含