經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥患者的圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果分析

【Summary】目的:探討圍手術(shù)期綜合護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年4月-2022年4月前列腺增生癥（BPH）患者120例為對象，所有患者均行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理，兩組術(shù)后10d評估患者效果，比較兩組尿動(dòng)力學(xué)水平、滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組干預(yù)10d后Qmax高于對照組（P<0.05）；RUV低于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)10d后護(hù)理方法、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果滿意度高于對照組（P<0.05）；繼發(fā)性出血、尿道膀胱刺激征及感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期綜合護(hù)理用于BPH患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療中，有助于改善患者尿動(dòng)力學(xué)水平，提升護(hù)理滿意度，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用?！綤eys】圍手術(shù)期；綜合護(hù)理；前列腺增生癥；尿動(dòng)力學(xué)；滿意度；術(shù)后并發(fā)癥前列腺增生癥（BPH）好發(fā)于中老年人群中，且隨著我國人口老齡化的加劇，導(dǎo)致疾病發(fā)生率呈上升趨勢。目前，臨床上對于前列腺增生癥發(fā)病機(jī)制尚未闡明，普遍認(rèn)為與上皮、間質(zhì)細(xì)胞增殖和細(xì)胞凋亡平衡遭到破壞等有關(guān)，亦與生長因子、炎癥細(xì)胞及遺傳因素有關(guān)。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是BPH患者常用的手術(shù)干預(yù)方法，借助手術(shù)能切除病灶組織，多數(shù)患者能從中獲益[1]。但是，BHP患者由于對疾病、手術(shù)方法缺乏認(rèn)識與了解，導(dǎo)致患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，不僅增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，亦影響患者預(yù)后。圍手術(shù)期綜合護(hù)理則能從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等不同階段，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理，不僅能保證手術(shù)順利進(jìn)行，亦可提高護(hù)理質(zhì)量與滿意度。因此，本研究以前列腺增生癥患者為對象，探討圍手術(shù)期綜合護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇2020年4月-2022年4月前列腺增生癥（BPH）患者120例為對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組60例，年齡（51-82）歲，平均（60.98±4.37）歲；病程（1-6）年，平均（3.14±0.79）年；前列腺體積（36-112）mL，平均（78.57±6.39）mL；合并癥：高血壓7例，糖尿病3例，高脂血癥5例；觀察組60例，年齡（52-84）歲，平均（61.16±4.42）歲；病程（1-7）年，平均（3.21±0.83）年；前列腺體積（35-113）mL，平均（78.75±6.43）mL；合并癥：高血壓6例，糖尿病5例，高脂血癥6例。1.2方法所有患者均行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，對照組：采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，了解患者身體狀態(tài)，并制定詳細(xì)的手術(shù)方案；加強(qiáng)患者圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)患者術(shù)前準(zhǔn)備、患者信息核對、生命體征監(jiān)測、術(shù)中加強(qiáng)患者手術(shù)配合，強(qiáng)化患者用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。觀察組：采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。術(shù)前協(xié)助患者完成超聲、CT等影像學(xué)檢查，強(qiáng)化患者血尿常規(guī)及肝功能檢查；向患者講解手術(shù)的流程、手術(shù)治療的意義及目的；術(shù)前加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，術(shù)前12h禁食、術(shù)前6h禁飲，并做好相應(yīng)的腸道準(zhǔn)備；（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。進(jìn)入手術(shù)室后加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士做好交接工作，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，盡可能消除患者的陌生感、恐懼感，減輕患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)；手術(shù)過程中根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣完成器械的傳遞；（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，將患者送回病房，協(xié)助患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免出現(xiàn)窒息、嗆咳；定期幫助患者打掃病房，強(qiáng)化消毒工作，保持病房空氣的流通，降低術(shù)后交叉感染率；前列腺電切術(shù)后患者常規(guī)留置三腔導(dǎo)尿管，常規(guī)對膀胱連續(xù)完成3d沖洗，術(shù)后10d拔除尿管，兩組術(shù)后10d評估患者效果。1.3觀察指標(biāo)（1）尿動(dòng)力學(xué)水平。兩組術(shù)后10d拔管后手術(shù)前、手術(shù)10d拔除尿管后測定患者最大尿流量（Qmax）及殘余尿量（RUV）水平；（2）滿意度及術(shù)后并發(fā)癥。兩組是偶數(shù)10d后采用通用滿意度調(diào)查問卷從護(hù)理方法、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果進(jìn)行評估；記錄兩組圍術(shù)期繼發(fā)性出血、尿道膀胱刺激征及感染發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS26.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組尿動(dòng)力學(xué)比較兩組干預(yù)前尿動(dòng)力學(xué)無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）；兩組干預(yù)10d后尿動(dòng)力學(xué)得到改善；觀察組Qmax高于對照組（P<0.05）；RUV低于對照組（P<0.05），見表1。表1兩組尿動(dòng)力學(xué)比較（）組別例數(shù)Qmax（mL/s）tPRUV（mL）tP干預(yù)前干預(yù)10d后干預(yù)前干預(yù)10d后觀察組605.28±0.6326.65±4.626.7150.00081.48±6.4916.12±3.226.4420.000對照組605.30±0.6515.29±2.155.3980.00081.50±6.5132.69±4.397.9980.000t/0.6826.436//1.2147.981//P/0.4190.000//0.3290.000//2.2兩組滿意度及并發(fā)癥比較觀察組干預(yù)10d后護(hù)理方法、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果滿意度高于對照組（P<0.05）；繼發(fā)性出血、尿道膀胱刺激征及感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。表2兩組滿意度及并發(fā)癥比較[n（%）]組別例數(shù)滿意度并發(fā)癥護(hù)理方法服務(wù)態(tài)度護(hù)理效果繼發(fā)性出血尿道膀胱刺激征感染發(fā)生率觀察組6059（98.33）58（96.67）59（98.33）1（1.67）0（0.00）1（1.67）2（3.33）對照組6052（86.67）51（85.00）53（88.33）2（3.33）1（1.67）0（0.00）3（5.00）/8.0936.4397.326///1.673P/0.0310.0450.036///0.5393討論圍手術(shù)期綜合護(hù)理是一種集現(xiàn)代化、人性化的一體護(hù)理模式，充分體現(xiàn)了“以患者為中心[2]”的護(hù)理理念，主張為患者提供整體性、系統(tǒng)性及全面性的護(hù)理服務(wù)，能提升患者身心舒適度、保證患者手術(shù)順利完成，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3]。本研究中，觀察組干預(yù)10d后Qmax高于對照組（P<0.05）；RUV低于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)10d后護(hù)理方法、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果滿意度高于對照組（P<0.05）；繼發(fā)性出血、尿道膀胱刺激征及感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05），從本研究結(jié)果看出，圍手術(shù)期綜合護(hù)理能提高前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療尿動(dòng)力學(xué)水平，有助于提高手術(shù)安全性，提升護(hù)理滿意度。綜上所述，圍手術(shù)期綜合護(hù)理用于前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療中，有助于改善患者尿動(dòng)力學(xué)水平，提升護(hù)理滿意度，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。Reference[1]丁海燕,張玉穎.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)對前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2020,33(0