綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者營(yíng)養(yǎng)狀況及預(yù)后的影響分析

Summary目的分析對(duì)ICU重癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者實(shí)施綜合性護(hù)理的價(jià)值。方法抽取2020年2月至2022年2月我院ICU重癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者54例作為本文的觀察對(duì)象，并按照入院時(shí)間成各有27例的對(duì)照組與觀察組，前者接受常規(guī)護(hù)理，后者接受綜合性護(hù)理，對(duì)比分析不同的護(hù)理價(jià)值。結(jié)果營(yíng)養(yǎng)水平，干預(yù)前對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（p>0.05），干預(yù)后觀察組各水平均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；護(hù)理滿意度，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論度ICU重癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者實(shí)施綜合性護(hù)理的價(jià)值顯著，值得推廣。Keys綜合性護(hù)理；ICU重癥患者；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；營(yíng)養(yǎng)狀況；預(yù)后危重病癥患者常被收治于ICU科室中，該科室中配備專業(yè)的診療儀器和急救物品等，以便對(duì)患者進(jìn)行緊急的救治，但因危重患者的病情變化快、病情嚴(yán)重，使得患者機(jī)體常易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)諸多并發(fā)癥，加上很多患者攝食能力差，使得營(yíng)養(yǎng)不良情況頻發(fā)[1]，因此，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持的主要手段，為了加快患者的康復(fù)速度，順利完成腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)流程，我院開展了綜合護(hù)理干預(yù)，并取得了理想的成效，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容整理如下。1一般資料與方法1.1一般資料此次研究入選對(duì)象共計(jì)54例，均為2020年2月至2022年2月我院ICU重癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者，并根據(jù)入院順序分成兩組，即一組對(duì)照組，一組觀察組。對(duì)照組：本組27例中包括13名女性以及14名男性，最小年齡者24歲，最大年齡者70歲，平均（45.36±3.24）歲。觀察組：本組27例中包括14名女性以及13名男性，最小年齡者25歲，最大年齡者72歲，平均（45.47±3.13）歲。上述資料對(duì)比結(jié)果p>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。1.2方法對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：觀察患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的情況，遵醫(yī)囑為患者提供皮膚清潔、翻身、維持環(huán)境衛(wèi)生、監(jiān)測(cè)生命體征等常規(guī)護(hù)理[2]。觀察組：綜合性護(hù)理：（1）心理護(hù)理：系統(tǒng)性的對(duì)患者進(jìn)行健康教育，做好各項(xiàng)診療工作的解釋工作，使患者明確自身的情況，積極配合治療，并安撫患者的情緒，在患者病情允許的情況下，多與患者交流，理解患者的感受和想法，通過成功案例鼓勵(lì)患者，幫助其增強(qiáng)信心，并向患者介紹ICU的環(huán)境，降低患者的陌生感，穩(wěn)定患者的情緒，拉近護(hù)患關(guān)系（2）鼻飼護(hù)理：取半臥位，確定胃管插管的情況，以更換體位確保胃內(nèi)殘留液體抽干凈，合理控制鼻飼液體的溫度和濕度，降低患者不適感，并時(shí)刻關(guān)注患者的感應(yīng)，如患者有不適感，需要立即停止鼻飼，直至患者適應(yīng)后再開展鼻飼干預(yù)；定期溫開水沖洗鼻飼管，并于鼻飼后30min，協(xié)助患者翻身、排痰；整個(gè)鼻飼過程中，監(jiān)測(cè)患者的體質(zhì)量變化，尤其是大便性狀（3）口腔護(hù)理：定期生理鹽水清潔患者口腔，確?？谇磺鍧嵆潭龋⒂^察口腔黏膜是否完整；幫助患者更換牙墊和氣管插管，預(yù)防感染（4）其他護(hù)理：適當(dāng)抬高床頭，預(yù)防胃內(nèi)容物反流，定期按揉皮膚、翻身，預(yù)防壓瘡，定期溫開水沖洗管道，用藥期間避免混合用藥和營(yíng)養(yǎng)不良情況。1.3觀察指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)水平：包括總蛋白（TP）、前白蛋白（PA）以及轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）。并發(fā)癥：包括腹瀉、惡心嘔吐、腸痙攣以及腹脹。護(hù)理滿意度：通過我院自制問卷進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果包括非常滿意、一般滿意以及不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0對(duì)本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料接受卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，當(dāng)處理結(jié)果顯示p<0.05，即對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1營(yíng)養(yǎng)水平詳見下表一所示，營(yíng)養(yǎng)水平，干預(yù)前對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（p>0.05），干預(yù)后觀察組各水平均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。表一營(yíng)養(yǎng)水平

（±s）組別nTP護(hù)理前護(hù)理后PA護(hù)理前護(hù)理后TRF護(hù)理前護(hù)理后觀察組2750.35±4.5163.18±5.66151.71±13.55208.72±18.671.84±0.152.85±0.26對(duì)照組2750.56±4.5357.67±5.15150.98±13.51175.69±15.721.91±0.162.20±0.19t0.1713.7410.1987.0321.65810.488p0.8650.0010.8440.0000.1030.0002.2并發(fā)癥發(fā)生率見下表二，并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。表二

并發(fā)癥發(fā)生率n（%）組別n腹瀉惡心嘔吐腸痙攣腹脹發(fā)生率觀察組2701012（7.41）對(duì)照組2722228（29.63）X24.418p0.0362.3護(hù)理滿意度如下表三，護(hù)理滿意度，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表三

護(hù)理滿意度n（%）組別n非常滿意一般滿意不滿意滿意度觀察組271610126（96.30）對(duì)照組271010720（74.07）X25.283p0.0223討論ICU患者因病情嚴(yán)重，診療操作多，對(duì)機(jī)體的能量消耗大，使得機(jī)體易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良的情況，因此，通常需要以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持來滿足患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需，但因患者配合程度不佳，負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，使得腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間易出現(xiàn)不良事件，遂開展科學(xué)的護(hù)理尤為關(guān)鍵[3-4]。經(jīng)本文研究顯示，觀察組的干預(yù)價(jià)值顯著高于對(duì)照組，P<0.05，提示：綜合性護(hù)理的干預(yù)價(jià)值顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，差異明顯，原因在于：ICU患者經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以改善營(yíng)養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，維持患者機(jī)體代謝與能量的供應(yīng)平衡，而在此期間，實(shí)施綜合性護(hù)理可以重視感染方面的預(yù)防、重視患者的情緒疏導(dǎo)、重視患者的健康教育，從而提升患者的依從性，保證患者的舒適度，同時(shí)該護(hù)理方式可以重視鼻飼期間患者的反應(yīng)，可以降低患者的不適感，動(dòng)作輕柔，保護(hù)胃粘膜，從而使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，遂干預(yù)價(jià)值理想。綜上所述，ICU重癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可以明顯提升患者的營(yíng)養(yǎng)水平，保障預(yù)后，值得推廣。Reference[1]彭宇,沙麗艷,劉子龍,劉洋,伊靜.重癥腦出血患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持發(fā)生誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及驗(yàn)證[J].中國(guó)護(hù)理管理,2022,22(09):1391-1397.[2]楊杏珍,龔少逸,譚燕蘋,李雪紅.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在胃癌術(shù)后患者中的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2022,26(26):109-111.[3]施富文,劉雙雙,邱兆磊,王銀娥,王