腦梗塞患者予以丁苯酞膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的效果觀察

【Summary】目的：評估腦梗塞行丁苯酞膠囊+阿托伐他汀鈣片治療的效果。方法：以100例腦梗塞患者為樣本，在50例的樣本量下隨機分組，有一般組、綜合組，前者行阿托伐他汀鈣片治療，后者增加丁苯酞軟膠囊，各樣本在2021年5月-2022年5月入選，評估血清氧化情況，統(tǒng)計有效率。結(jié)果：用藥后統(tǒng)計血漿黏度以及纖維蛋白原等指標，此數(shù)據(jù)在綜合組比一般組低，P<0.05。有效率數(shù)據(jù)計算后在綜合組（98.00%）比一般組（84.00%）低，P<0.05。結(jié)論：丁苯酞膠囊+阿托伐他汀可推廣，能恢復血液粘度，保持較好凝血機制，有效性高?！綤eys】阿托伐他汀鈣；丁苯酞膠囊；腦梗塞；有效率；血清氧化；腦梗塞特點體現(xiàn)在神經(jīng)損傷，各危險因素下會出現(xiàn)腦組織血液循環(huán)障礙，缺血缺氧狀態(tài)下有較高的腦組織壞死風險，可能會陷入昏迷，還會出現(xiàn)腦疝等情況，危害性大。該病需重視腦部血流灌注治療，此病常行阿托伐他汀鈣片，可有效糾正血脂代謝狀態(tài)，能降低血脂粘稠度，預防腦梗塞的復發(fā)[1]。但腦梗塞有諸多危險因素，單純阿托伐他汀很難徹底改善腦部血流情況，臨床常予以丁苯酞軟膠囊治療，此藥能糾正血液灌注狀態(tài)，進一步減輕神經(jīng)功能。對此，研究以100例腦梗塞患者為樣本，重點在于了解丁苯酞膠囊+阿托伐他汀鈣片的療效。1.資料與方法1.1一般資料以80例腦梗塞患者為樣本，在40例的樣本量下隨機分組，有一般組、綜合組，各樣本在2020年5月-2022年5月入選。一般組：病程所屬范圍1-10h，均數(shù)值（5.51±1.47）h；年齡所屬范圍50-72歲，均數(shù)值（61.83±2.05）歲。綜合組：病程所屬范圍2-11h，均數(shù)值（6.47±1.33）h；年齡所屬范圍51-73歲，均數(shù)值（62.44±2.82）歲。組間無差異，P>0.05。1.2方法一般組：行阿托伐他汀鈣片（H20193043，10mg，福建東瑞制藥有限公司）治療，此藥在單次20mg的劑量下讓腦梗塞患者晨間口服，口服14d。綜合組：增加丁苯酞膠囊（H20050299，0.1g，石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司）治療，此藥在單次0.2g的劑量下讓腦梗塞患者早中晚口服，口服14d。1.3觀察指標血清氧化情況，即通過血液檢驗，檢測各患者的血漿黏度，同時檢測纖維蛋白原變化情況。有效率，（1）統(tǒng)計NIHSS分值，相比用藥前至少降低90%，即臨床治愈。（2）統(tǒng)計NIHSS分值，相比用藥前至少降低45%，即顯效。（3）統(tǒng)計NIHSS分值，相比用藥前至少降低18%，即好轉(zhuǎn)。（4）統(tǒng)計NIHSS分值，相比用藥前未達到18%，即無效。1.4統(tǒng)計學計算SPSS25.0中，t用于檢驗血清氧化指標等計量資料，X2用于有效率等計數(shù)資料，P<0.05，有意義。2.結(jié)果2.1血清氧化情況用藥前統(tǒng)計血漿黏度以及纖維蛋白原等指標，此數(shù)據(jù)在綜合組、一般組無差異，P>0.05。用藥后統(tǒng)計血漿黏度以及纖維蛋白原等指標，此數(shù)據(jù)在綜合組比一般組低，P<0.05。表1血清氧化情況組別（n=50）血漿黏度（mPa·s）纖維蛋白原（g/L）用藥前用藥后用藥前用藥后綜合組3.08±0.491.29±0.304.41±0.551.95±0.31一般組3.07±0.441.97±0.454.58±0.692.57±0.42t0.10748.89061.36238.3983P0.91470.00000.17620.00002.2有效率有效率數(shù)據(jù)計算后在綜合組（98.00%）比一般組（84.00%）低，P<0.05。表2有效率組別（n=50）無效（n）好轉(zhuǎn)（n）顯效（n）臨床治愈（n）總計（n/%）綜合組113162049（98.00）一般組812181242（84.00）X25.9829P0.01443.討論腦梗塞較特殊，在梗塞灶位置可觀察到缺血半暗帶，此處的腦細胞處于存活狀態(tài)，但僅能予以少量能量供應，細胞自身形態(tài)無法維持，需在短期內(nèi)恢復梗塞灶位置的血供，經(jīng)此改善神經(jīng)功能。阿托伐他汀鈣片在此病中使用多，作為還原酶抑制劑，此藥可在膽固醇合成中發(fā)揮抑制作用，能維持較高的低密度脂蛋白攝取效果，經(jīng)此達到降脂機制。經(jīng)阿托伐他汀治療后，藥物可進入到血液中，能增強抗血小板聚集機制，在一氧化氮合成中有促進作用，對抑制炎癥因子有正面作用，可有效改善氧化應激問題，維持較好微循環(huán)狀態(tài)，改善機體氧化應激損傷問題[2]。腦梗塞病理機制復雜，單一阿托伐他汀很難全面恢復腦部血流狀態(tài)，仍需予以其他抗缺血治療。丁苯酞軟膠囊作用體現(xiàn)在抗腦缺血，經(jīng)使用后能作用于血管內(nèi)皮生長因子，增強其表達，能使患者病灶位置形成新生血管，在腦部建立良好微循環(huán)狀態(tài)，使缺血區(qū)域保持較高的血流灌注，該機制下能增強半暗帶神經(jīng)活性，利于改善神經(jīng)功能。經(jīng)丁苯酞膠囊治療后，能控制花生四烯酸的釋放，增加機體內(nèi)前列環(huán)素的表達，增強抗血管機制，也能在血栓形成中發(fā)揮阻礙作用。予以此藥治療，可作用于谷氨酸，降低鈣離子濃度，維持較強自由基清除機制，可保持較高的抗氧化酶活性，利于減輕腦損傷[3]。綜上，丁苯酞膠囊+阿托伐他汀方案下有效性高，能糾正血流狀態(tài)，恢復血液粘稠度，可預防腦梗塞的加重。Reference：[1]李明.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗塞的臨床療效及對缺血區(qū)腦組織腦血流的影響[J].中國保健營養(yǎng),2021,31(6):219.[2]張翠宏.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗塞的療效及對患者側(cè)支循