案例問答題

答題指導(dǎo)心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第1頁案例問答題題目概況心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第2頁案例問答題基本思緒答題標(biāo)準(zhǔn)：案例回答是八股文，假如時(shí)間不是十分充分，也要寫上關(guān)鍵詞，如答對(duì)，可能會(huì)給滿分。答題操作：瀏覽普通資料和主訴讀題干劃關(guān)鍵詞注意病程心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第3頁案例問答題展現(xiàn)內(nèi)容案例介紹求援者近期表現(xiàn)普通背景資料展現(xiàn)內(nèi)容心理咨詢師觀察了解到情況題目約一千字心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第4頁案例問答題問題類型分析題VS知識(shí)題：分析題：與案例相關(guān)知識(shí)題：與案例無關(guān)心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第5頁第一步整理資料普通情況資料個(gè)人成長資料

當(dāng)前狀態(tài)資料既往診治資料1234心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第6頁整理求援者當(dāng)前狀態(tài)

精神狀態(tài)：感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)。情緒、情感表現(xiàn)。意志行為（自控能力、言行一致性等）。人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性。身體狀態(tài)：有沒有軀體異常感覺。求援者近期體檢匯報(bào)。社會(huì)工作與社會(huì)交往：工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)（在校學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤情況）。社會(huì)交往情況（接觸是否良好）。家庭生活（親子關(guān)系，夫妻關(guān)系等）。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第7頁常見問題請(qǐng)對(duì)該求援者當(dāng)前身心和社會(huì)功效狀態(tài)進(jìn)行整理。為確定資料真實(shí)可靠性，需對(duì)經(jīng)過各種方式取得臨床資料相互印證比較，請(qǐng)將本案例搜集到資料分類整理。對(duì)該求援者還應(yīng)重點(diǎn)搜集哪些資料?心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第8頁第二步找癥狀按照心理/精神、生理、社會(huì)功效三個(gè)方面展開。心理方面癥狀包含三個(gè)方面：認(rèn)知，情感、意志行為列出大類，小類可不列，不然交織癥狀難以分開而重復(fù)。

認(rèn)知障礙

感知障礙思維障礙注意、記憶與智能障礙自知力障礙

意志增強(qiáng)

意志缺乏

意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制

意志行為障礙

情感障礙以程度改變?yōu)橹饕孕再|(zhì)改變?yōu)橹髂X器質(zhì)性損害心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第9頁案例問答中求援者常見癥狀表現(xiàn)感覺過敏/減退、內(nèi)感性不適、強(qiáng)迫觀念、疑病觀念、注意力不集中，記憶力下降認(rèn)知焦慮、情緒低落、恐懼情感意志減退、強(qiáng)迫行為（重復(fù)洗手/檢驗(yàn)）意志行為回避社交、工作效率下降、學(xué)習(xí)成績下降、娛樂降低、家庭關(guān)系擔(dān)心社會(huì)功效方面頭痛頭暈、睡眠差、進(jìn)食降低、胸悶心慌軀體方面心理方面心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第10頁常見問題求援者主要癥狀有哪些？求援者在心理、軀體方面主要癥狀是什么？求援者心理癥狀有哪些？心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第11頁第三步：下診療整體思緒和方法：排除軀體疾病排除精神病性障礙分析心理沖突類型沖突變形沖突常形分析情緒是否泛化，區(qū)分普通與嚴(yán)重確定心理問題連續(xù)時(shí)間，心理，生理及社會(huì)功效影響程度，依據(jù)病程、癥狀、痛苦程度、社會(huì)功效，確認(rèn)神經(jīng)癥亞型或神經(jīng)癥性心理問題心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第12頁心理正常、心理異常問題圖示正常異常健康不健康普通心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥其它精神障礙人格障礙常形沖突變形沖突三標(biāo)準(zhǔn)十標(biāo)準(zhǔn)自知力/求援行為心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第13頁心理不健康類別區(qū)分心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第14頁常見問題對(duì)該求援者診療及其依據(jù)是什么?本案例診療及診療程序是什么？對(duì)該求援者可能診療有哪些，并分別陳說理由？對(duì)該求援者應(yīng)考慮哪些初步診療？并簡明說明理由。該案例能夠考慮哪些初步診療？心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第15頁診療練習(xí)一：普通資料：某男，16歲，高一學(xué)生。自幼性格靦腆、膽小，不愛多說話，學(xué)習(xí)成績一直很好。高中開始在外地借讀，老家有個(gè)確定關(guān)系女朋友。案例介紹：春節(jié)回老家，去女朋友家單獨(dú)見面，發(fā)生了接吻和擁抱行為。春節(jié)回來后每晚都想著春節(jié)發(fā)生事，躺下后睡不著，就想女朋友，產(chǎn)生了一些性幻想，以為腦子里這種想法不好，不過一直無法擺脫，天天晚上躺下后就不由自主地開始想男女之間事，連續(xù)1月多，學(xué)習(xí)成績有所下降，跟女同學(xué)交往也不太自然。感到十分苦惱和焦慮，前來求援。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第16頁診療：普通心理問題診療依據(jù)：1、求援者問題不是由軀體疾病引發(fā)。2、依據(jù)心理學(xué)三標(biāo)準(zhǔn)，該求援者有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，能夠排除精神病性問題。3、求援者問題是因?yàn)楹团笥延杏H密接觸而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，沖突是常形。4、自始至終，求援者不良情緒僅僅局限于最初事件，未泛化。5、求援者不良情緒主要有苦惱、焦慮、已連續(xù)滿1個(gè)月不能自行化解，但情緒反應(yīng)仍在正常范圍內(nèi)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)成績略有下降、和女同學(xué)社會(huì)交往受到了一定影響。6、依據(jù)以上分析，該求援者問題屬于普通心理問題。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第17頁診療練習(xí)二：普通情況：求援者：錢某某，女，漢族，35歲，已婚，大專文化，某中學(xué)教師，經(jīng)濟(jì)情況良好。求援者自述：3個(gè)月前她突然發(fā)覺丈夫與一年輕女子有不正當(dāng)關(guān)系，就感覺天要塌下來，非常生氣，悔恨交加，與丈夫大吵了一場。即使丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原諒他。曾想到離婚，但顧慮重重，離婚吧，自己今后日子怎么過，他人會(huì)怎么看自己；不離吧，自己又不愿再這么生活下去，在這種矛盾沖突下，日漸憔悴，情緒低落，脾氣變得急躁。吃不下飯，睡眠也很差，白天注意力不集中，記憶力下降，對(duì)什么事情都打不起精神來，輕易急躁，碰到一點(diǎn)小事就愛發(fā)脾氣。碰到他人談?wù)摶橐鰡栴}時(shí)，就尤其敏感、脆弱，以后甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。即使還能堅(jiān)持工作，但主動(dòng)主動(dòng)性較前降低，生活興趣也大不如以前了。自己也想經(jīng)過一些路徑改變現(xiàn)實(shí)狀況，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來進(jìn)行心理咨詢。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第18頁診療：嚴(yán)重心理問題診療依據(jù)：1、求援者癥狀不是由軀體疾病所致。2、按區(qū)分心理正常和異常三標(biāo)準(zhǔn)，以及求援者有自知力、主動(dòng)求援，排除精神病性問題。3、求援者問由丈夫有外遇引發(fā)，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。

4、求援者情緒已泛化；5、求援者癥狀主要表現(xiàn)：1）心理癥狀：內(nèi)心憤恨痛苦、情緒低落、焦慮、興趣下降、注意力不集中、記憶力下降。2）軀體癥狀：入睡困難、進(jìn)食降低。癥狀連續(xù)時(shí)間3個(gè)月左右，內(nèi)心痛苦、影響了社會(huì)功效、有回避出現(xiàn)。6、綜合以上分析，診療為嚴(yán)重心理問題。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第19頁診療練習(xí)三：普通資料：女性，41歲，國家公務(wù)員主訴：兩個(gè)月前一天，突然感到心臟跳得尤其快，胸部發(fā)悶，心想可能心臟有毛病了，趕快到醫(yī)院檢驗(yàn)。檢驗(yàn)后，醫(yī)生說心臟沒有問題。不相信，又到另一家醫(yī)院檢驗(yàn)。結(jié)果醫(yī)生說心臟正常。但還是以為自己有病，是醫(yī)生沒有查出來，一到休息日就去醫(yī)院再次檢驗(yàn)，已經(jīng)去了四、五家醫(yī)院了，但都得到一樣結(jié)果。家人也勸他聽醫(yī)生，不過她又感覺到自己“心臟病”越來越嚴(yán)重了，懷疑“是不是我心臟病沒治了，要不各家醫(yī)院怎么都不愿收治呢？”感到非常難過，越想越怕，越怕越擔(dān)心，越感到心臟脈搏跳動(dòng)得快。以至心悸氣促、兩腿發(fā)軟、頭昏腦脹，站立不穩(wěn)。她堅(jiān)持認(rèn)為自己有嚴(yán)重心臟病，訴說了自己許多不適癥狀。在一次就診時(shí)醫(yī)生判斷其不是心臟病，提議找心理醫(yī)生，于是前來。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第20頁診療：可疑疑病癥診療依據(jù)：1、求援者在醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果，說明其問題不是器質(zhì)性疾病引發(fā)。2、依據(jù)區(qū)分心理正常與異常三標(biāo)準(zhǔn)，以及該求援者對(duì)自己心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，所以能夠排除精神病性問題。3、求援者心理沖突已經(jīng)變形，不含有現(xiàn)實(shí)性和道德性，故排考慮其問題是神經(jīng)癥性。4、再依據(jù)許又新教授神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求援者在嚴(yán)重程度、社會(huì)功效及病程上得分為5分，應(yīng)為可疑神經(jīng)癥。5、該求援者癥狀主要是疑病觀念，在多家醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果均無異常情況下，仍懷疑自己患了心臟病，有反重復(fù)復(fù)就醫(yī)行為，有持久內(nèi)心痛苦不能自己處理。6、綜合以上分析，診療為可疑疑病癥。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第21頁其它常見案例相關(guān)問題該求援者心理沖突特點(diǎn)是什么？請(qǐng)分析求援者經(jīng)受壓力種類。對(duì)該求援者可選取何種心理測(cè)驗(yàn)并說明理由。本案例中，能夠確定咨詢目標(biāo)是什么？本案例中，求援者出現(xiàn)了哪些認(rèn)知上錯(cuò)誤？解釋本案例中求援者心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第22頁案例問答題舉例普通情況：求援者，女性，26歲，離異，某機(jī)關(guān)公務(wù)員。求援者自述：

我出生于干部家庭，家教一直很嚴(yán)，父母一直要求我做好每一件事情，所以我養(yǎng)成了嚴(yán)格要求自己習(xí)慣。我從小學(xué)到大學(xué)，從讀書到工作一直是比較順利?？稍诨橐錾蠀s很不順，我與前夫是大學(xué)同班同學(xué)，他人比較英俊，學(xué)習(xí)成績也很優(yōu)異，即使性格內(nèi)向，但我還是非常喜歡他，大學(xué)快畢業(yè)時(shí)我們倆確立了戀愛關(guān)系，不過遭到我家庭反對(duì)，父母認(rèn)為我們兩人性格相差很大，不輕易相處，但我一直堅(jiān)持，以后我父母也只好同意了。但婚后朝夕相處使我發(fā)覺我與前夫在性格、生活方式、生活習(xí)慣等方面確有較大差距，可能因?yàn)槎际仟?dú)生兒女，我們兩人經(jīng)常因一些小事發(fā)生爭吵，前夫還經(jīng)常無故猜疑與我交往男性，有時(shí)還跟蹤我上下班，檢驗(yàn)我手機(jī)。我曾經(jīng)屢次與他溝通，不過一直無法達(dá)成共識(shí)，我終因無法忍受他種種無故猜忌，以夫妻感情不和為由提出離婚。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第23頁

離婚后，我十分憂郁，悔恨沒有聽從家人勸說，以后在朋友父母關(guān)心下逐步好轉(zhuǎn)，恢復(fù)了開朗性格。不過不幸婚姻經(jīng)歷陰影總是涌上心頭，揮之不去。3個(gè)月前，我在工作中接觸一位男性向我表示了喜愛之情，我對(duì)他也有好感。我還年輕，按理說應(yīng)該再婚，可我前夫那樣優(yōu)異一個(gè)人，我們都失敗了，萬一再失敗怎么辦？我可怎么活呢？我一想起這件事就煩得要命，心里很擔(dān)心，擔(dān)心重蹈覆轍，害怕婚姻再一次失敗。晚上睡不著，白天沒精神，以為尤其累，飯也不想吃，班也懶得上，大部分應(yīng)酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段時(shí)間還愛發(fā)脾氣，真不知該怎么辦好！我感到十分苦惱，心情也很不好，工作中也出現(xiàn)了一些問題，被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)了好幾次。曾和家人及朋友訴說自己苦悶，但依然無法處理問題，希望心理咨詢師能給予幫助。心理咨詢師觀察了解情況：求援者相貌普通，衣著整齊，神情焦慮，咨詢過程比較配合。父母親均是國家干部，母親要求很嚴(yán)，自幼性格活潑、外向、身體健康、無重大疾病史。大學(xué)期間與戀愛，大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚，婚后一年離異，無生育史，現(xiàn)與父母同住。求援者平時(shí)對(duì)自己要求嚴(yán)格，自尊心很強(qiáng)；人際關(guān)系良好，能勝任工作，工作成績優(yōu)異。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第24頁依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、整理求援者當(dāng)前狀態(tài)？二、對(duì)該求援者做初步診療并說明依據(jù)是什么？三、本案例中，能夠確定咨詢目標(biāo)是什么？四、對(duì)該求援者可選取何種心理測(cè)驗(yàn)并說明理由。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第25頁一、求援者當(dāng)前狀態(tài)1、精神狀態(tài)：憂郁、悔恨、擔(dān)心、擔(dān)心害怕、煩惱、愛發(fā)脾氣。2、軀體狀態(tài)：失眠、精力減退、疲乏、食欲下降。3、社會(huì)功效狀態(tài)：工作效率下降、社交退縮。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第26頁二、初步診療及依據(jù)：初步診療：嚴(yán)重心理問題診療依據(jù)：排除軀體疾病按區(qū)分心理正常與異常三標(biāo)準(zhǔn)排除精神性問題現(xiàn)實(shí)刺激強(qiáng)度大 反應(yīng)泛化主導(dǎo)癥狀是焦慮和抑郁情緒，連續(xù)時(shí)間長、精神痛苦無法擺脫、社會(huì)功效受損依據(jù)以上分析，求援者當(dāng)屬嚴(yán)重心理問題心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第27頁三、咨詢目標(biāo)詳細(xì)目標(biāo)：緩解求援者不良情緒改變求援者不良認(rèn)知改變求援者社會(huì)交往情況最終目標(biāo)：促進(jìn)求援者心理健康和發(fā)展、到達(dá)人格完善。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第28頁四、可選取測(cè)驗(yàn)對(duì)該求援者可選取EPQ測(cè)驗(yàn)，用來了解其行為傾向/人格特征。對(duì)該求援者可選取SCL-90測(cè)驗(yàn)，用來了解其臨床癥狀以及嚴(yán)重程度。對(duì)該求援者可選取SAS測(cè)驗(yàn)，用來了解其焦慮情緒及嚴(yán)重程度。對(duì)該求援者可選取SDS測(cè)驗(yàn)，用來了解其抑郁情緒及嚴(yán)重程度。對(duì)該求援者可選取LES測(cè)驗(yàn)，用來了解其兩年來是否有重大生活事件發(fā)生。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第29頁分析原因（二級(jí)）生物學(xué)原因：軀體疾病、性別、年紀(jì)社會(huì)性原因：生活事件，人際關(guān)系、生存環(huán)境、社會(huì)文化心理原因/認(rèn)知原因心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第30頁心理/認(rèn)知原因認(rèn)知偏差：成長過程中負(fù)性經(jīng)歷造成認(rèn)知偏差和不合理信念。負(fù)性情緒：心剪發(fā)育過程中錯(cuò)誤觀念、持久負(fù)性情緒記憶。行為模式：自控能力差、言行缺乏前后一致性。行為模式上缺乏處理問題策略技巧。人格特征：追求完美、要求過高、爭強(qiáng)好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。父母管教過嚴(yán)，交往面狹窄，造成性格內(nèi)向。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第31頁案例問答題舉例一、普通資料求援者，男性，43歲，漢族，已婚，本科畢業(yè)，軍人。二、求援者自述：

我軍校畢業(yè)后幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，來到本市一個(gè)軍隊(duì)科研單位，并和一位當(dāng)?shù)毓媚锝Y(jié)了婚，以后有了孩子，相對(duì)來說這些年事業(yè)、婚姻都比較順利。可一過了四十歲，不知道怎么了就交上了噩運(yùn)，我妻子還不到四十歲就患了乳腺癌，手術(shù)還算成功，但癌癥帶來壓抑像瘟疫一樣籠罩在我們心頭。就在這時(shí)單位讓我轉(zhuǎn)業(yè)，說實(shí)話，我能力還是比較強(qiáng)，曾經(jīng)做出過一些成績，還曾經(jīng)立過功，單位里有些人干還不如我。我很想不通，以為有些人整我，但和領(lǐng)導(dǎo)講了幾次，也沒有結(jié)果。我很生氣，憑什么這么對(duì)我?我就是不走!到了要求時(shí)間，領(lǐng)導(dǎo)干部部門人都來做我工作。我果斷不干，為此弄得關(guān)系很僵。單位見我不辦手續(xù)，把我工資也暫停了。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第32頁我妻因?yàn)樯眢w原因已經(jīng)下崗，收入原來就少，停了我工資，我們一家三口怎么生活?我去找領(lǐng)導(dǎo)評(píng)理，一氣之下不冷靜，把領(lǐng)導(dǎo)打了。我也知道打人不對(duì)，但我實(shí)在太生氣了！我媽媽聽說了我事，也跟著著急，血壓也高，犯了心臟病，住進(jìn)了醫(yī)院，我愈加氣不打一處來。好長時(shí)間了，我經(jīng)常以為心慌、憋氣，感覺胸悶出不來氣，我害怕心臟出問題，曾經(jīng)看了幾次，醫(yī)生說沒有顯著問題。我感覺這幾年總是高興不起來，沒有什么想干，對(duì)什么都不感興趣，人就像丟了魂，記憶力下降顯著，很輕易忘事，有醫(yī)生說我是“神經(jīng)衰弱”。妻子、朋友也不關(guān)心我。我為這些破事都快煩死了?，F(xiàn)在普通我都不下樓，基本上不與他人來往了，就是老鄉(xiāng)間聚會(huì)我也都推掉了，連以往堅(jiān)持鍛煉也放棄了。心理咨詢案例問答題答題指導(dǎo)第33頁現(xiàn)在心思全在轉(zhuǎn)業(yè)這件事上，經(jīng)常有莫名其妙擔(dān)心，擔(dān)心自己未來，擔(dān)心父母身體，擔(dān)心孩子發(fā)展等等。經(jīng)常不舒適，咳嗽，心慌、胸悶，出不來氣，血壓也高，晚上睡不著，有時(shí)就是睡著了也就才睡四五個(gè)小時(shí)，還經(jīng)常作惡夢(mèng)，不想吃東西，體重下降了20多斤。其實(shí)面對(duì)這種情況我也非常著急，也以為不該這么，我應(yīng)該享受生活，而不應(yīng)該痛苦地活著，但就是改變不了心情，為此更煩。請(qǐng)您一定要幫助我。三、心理咨詢師觀察了解到情況：

求援者父母均為公務(wù)員，家教比較嚴(yán)格。求援者對(duì)自己要求很嚴(yán)格，追求完美。同事反應(yīng)其遇事較真，愛抬杠。工作努力、勤奮，人際