急性腎小球腎炎的藥物治療第1頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期一主要內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)臨床表現(xiàn)治療方法藥物治療原則★治療藥物選用★藥物的分類、作用及特點(diǎn)；治療藥物的選用；不良反應(yīng)及防治★第2頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)急性腎小球腎炎

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握急性腎小球腎炎的藥物治療原則、治療藥物選用、不良反應(yīng)及防治；熟悉急性腎小球腎炎的治療藥物作用；了解急性腎小球腎炎的一般治療原則。第3頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎（簡(jiǎn)稱急性腎炎）是由多種原因致病，急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為特征的腎臟疾病。最常見的是鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。

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病理圖片：

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臨床表現(xiàn)：起病較急，臨床表現(xiàn)輕重不一；病程短者數(shù)日，長(zhǎng)者達(dá)一年，大多數(shù)在4～8周左右。大多預(yù)后良好，常在數(shù)月內(nèi)臨床自愈。幾乎所有患者都有血尿。80%患者有水腫及一過性高血壓。僅極少數(shù)患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭。第6頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性腎小球腎炎

治療原則改善腎功能預(yù)防和控制并發(fā)癥，促進(jìn)機(jī)體自然恢復(fù)。注意臥床休息，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制水分和鈉鹽的攝入。

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藥物治療原則輕癥病例不必過多用藥。有感染灶存在者，應(yīng)選用無腎毒性的抗生素治療。限制水鈉后仍有明顯水腫者，應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用利尿藥。高血壓者應(yīng)給予抗高血壓藥，盡量選用對(duì)腎有保護(hù)作用、不減少腎血流量及尿量的藥物。若出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)給予針對(duì)并發(fā)癥的藥物治療。第8頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性腎小球腎炎

治療藥物的選用

一、常用藥物的作用、分類和特點(diǎn)

1.利尿藥呋塞米氫氯噻嗪螺內(nèi)酯2.鈣通道阻滯藥硝苯地平氨氯地平3.ACEI卡托普利依那普利4.AT1受體阻斷劑

氯沙坦纈沙坦5.其他抗高血壓藥

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治療藥物的選用

二、治療藥物的選用1.水腫的治療利尿藥2.高血壓的治療3.感染灶的治療青霉素4.高鉀血癥的治療胰島素第10頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急性腎小球腎炎藥物不良反應(yīng)及防治

1.ACEI①咳嗽。最常見。防治：色甘酸鈉吸入，或換用AT1受體阻斷劑。②皮疹。③低血壓。④高血鉀。⑤其他。急性腎功能損害、味覺改變、造血系統(tǒng)抑制等較少見。2.利尿藥①電解質(zhì)紊亂②高尿酸血癥3.鈣通道阻滯藥長(zhǎng)效類在治療量應(yīng)用時(shí)不良反應(yīng)較少。第11頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期一實(shí)例分析患者，男，10歲，因血尿、少尿、水腫5天就診。血壓為156/96mmHg(20.8/12.8kpa)；尿常規(guī)顯示：尿蛋白++。以“急性腎炎”給予呋塞米40mg靜注，每日2次。尿量增加、水腫減輕5天后查血鉀為2.9mmol/L。并有低血鈉、低血氯。

試分析醫(yī)生用藥是否合理？第12頁(yè)，共13頁(yè)，2023年，2月20日，星期一總結(jié)疾病概況治療方法