集束化護(hù)理對(duì)四肢骨折患者術(shù)后的效果觀察及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

【Summary】目的：課題分析時(shí)選擇四肢骨折患者100例作為分析對(duì)象，實(shí)施集束化護(hù)理后觀察患者術(shù)后恢復(fù)及睡眠質(zhì)量的改善效果。方法：經(jīng)研討，將選入組內(nèi)的100例四肢骨折患者劃分至研究組50例和對(duì)照組50例。研究組護(hù)理方案是集束化護(hù)理，對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照。通過評(píng)估患者護(hù)理前、后VAS與AIS兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分來分析護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，組間指標(biāo)評(píng)分無差異對(duì)比；經(jīng)執(zhí)行不同護(hù)理方案后，評(píng)分好轉(zhuǎn)，但研究組評(píng)分好轉(zhuǎn)更顯著，相比較對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：為改善四肢骨折患者術(shù)后存在的疼痛、睡眠質(zhì)量低等問題，建議對(duì)患者實(shí)施集束化護(hù)理來解決，減輕疼痛癥狀給患者造成的痛苦，幫助患者更好睡眠，促進(jìn)康復(fù)?！綤eys】四肢骨折；術(shù)后恢復(fù)；集束化護(hù)理；睡眠質(zhì)量四肢骨折的臨床發(fā)病率高，因外界暴力撞擊導(dǎo)致，如車禍、墜落或摔傷等，骨折通常伴隨周圍軟組織、神經(jīng)等損傷，表現(xiàn)為疼痛劇烈、不便活動(dòng)。手術(shù)是復(fù)位骨折的有效形式，可以保證復(fù)位的穩(wěn)定性，幫助骨折愈合[1]。但在治療期間患者的疼痛癥狀無法避免，會(huì)給患者的生命體征、情緒和睡眠產(chǎn)生很大的影響。因此疼痛癥狀緩解、睡眠質(zhì)量也成為骨折患者最需解決的護(hù)理問題[2]。本文提出集束化護(hù)理模式，探討其是否能夠解決四肢骨折患者的疼痛、睡眠障礙問題，現(xiàn)將過程與結(jié)果總結(jié)如下。1資料和方法1.1一般資料

護(hù)理課題經(jīng)批準(zhǔn)，將時(shí)間選定在2021年2月-2022年2月，護(hù)理對(duì)象是100例四肢骨折患者。為保證護(hù)理內(nèi)容的對(duì)比需分組進(jìn)行，并保證組間例數(shù)一致、年齡性別數(shù)據(jù)無差異比較。每組例數(shù)是50例，性別分布：研究組內(nèi)男女為27例和23例，對(duì)照組內(nèi)男女是28例和22例。年齡分布：研究組35-78（58.41±0.16）歲，對(duì)照組33-79（57.02±0.43）歲。1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。

研究組：應(yīng)用集束化護(hù)理，具體如下流程：①護(hù)理小組構(gòu)建。由多名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組間，定期接受組內(nèi)培訓(xùn)，掌握集束化護(hù)理的核心、實(shí)施流程等，全面分析患者的病情資料與護(hù)理問題，從咨詢專家、查閱科研文獻(xiàn)等獲得循證護(hù)理支持，為每名患者制定護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理重點(diǎn)是緩解患者疼痛，改善睡眠狀態(tài)[3]。②健康宣講。評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，實(shí)施個(gè)性化健康宣講，分析導(dǎo)致患者疼痛癥狀出現(xiàn)原因、睡眠質(zhì)量差的因素，讓患者對(duì)治療有正確的對(duì)待，不要過于期待也不要悲觀。③心理護(hù)理。四肢骨折為突發(fā)疾病，患者一時(shí)間難以接受，加之對(duì)手術(shù)的恐懼心理，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，幫助疏導(dǎo)其不良情緒，樹立積極的康復(fù)信心，配合護(hù)理[4]。④疼痛護(hù)理。評(píng)估患者疼痛癥狀，根據(jù)疼痛程度的不同進(jìn)行緩解，疼痛癥狀較輕時(shí)可以應(yīng)用深呼吸、聽音樂等途徑緩解，疼痛明顯時(shí)要遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛，讓患者不要忍耐，要主動(dòng)與護(hù)理人員交流。⑤睡眠護(hù)理。夜間要減少護(hù)理操作，避免室內(nèi)噪音影響患者睡眠?？梢圆捎眉∪夥潘勺o(hù)理、按摩涌泉穴等方法幫助入睡。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)本次護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，從疼痛與睡眠質(zhì)量兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。①VAS指標(biāo)，評(píng)估患者的疼痛癥狀，應(yīng)用VAS視覺模擬疼痛評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，分值高認(rèn)定疼痛癥狀嚴(yán)重。②睡眠質(zhì)量。分析護(hù)理前、后患者的睡眠情況，評(píng)估量表是AIS阿森斯失眠量表，量表分值越高代表患者的睡眠質(zhì)量差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)護(hù)理指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與檢驗(yàn)，選用SPSS25.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)記錄形式為（±s），差異對(duì)比工具是t。若P<0.05可認(rèn)定數(shù)據(jù)對(duì)比形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

在護(hù)理后，兩組患者的疼痛癥狀與睡眠質(zhì)量明顯減輕，研究組患者的評(píng)分下降更明顯，組間差異數(shù)據(jù)形成比較。表1

VAS與AIS指標(biāo)數(shù)據(jù)記錄（分，±s）組別AISVAS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組13.04±3.417.16±3.05.04±1.061.65±0.52對(duì)照組13.84±3.9410.43±2.605.76±1.033.18±0.82t0.1621.790.388.39PP>0.05P<0.05P>0.05P<0.053討論造成四肢骨折患者出現(xiàn)疼痛癥狀的原因有骨損傷、軟組織挫傷、創(chuàng)傷性治療及創(chuàng)面修復(fù)等。疼痛屬于負(fù)面刺激源，可導(dǎo)致心率、血壓等生命體征波動(dòng)，影響睡眠，激發(fā)多種負(fù)面情緒的出現(xiàn)，對(duì)于骨折的預(yù)后非常不利。創(chuàng)傷骨折的護(hù)理重點(diǎn)是減輕疼痛癥狀對(duì)患者造成的影響，提升睡眠質(zhì)量。集束化護(hù)理是一種規(guī)范化、整體化等護(hù)理方法，通過將多種高效護(hù)理內(nèi)容于一體的護(hù)理方案執(zhí)行，基于循證醫(yī)學(xué)，保證護(hù)理質(zhì)量。將集束化護(hù)理應(yīng)用在研究組四肢骨折患者的護(hù)理中，首先成立護(hù)理小組，尋求循證支持后制定護(hù)理方案，對(duì)患者實(shí)施健康宣講、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理和睡眠護(hù)理等，可以有效緩解患者的各種不適癥狀[6]。結(jié)合本次數(shù)據(jù)分析可知，研究組接受集束化護(hù)理模式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，上文表1記錄患者的疼痛癥狀與睡眠質(zhì)量，評(píng)分可以直觀反應(yīng)出護(hù)理效果，護(hù)理前兩組患者的評(píng)分相近，在護(hù)理后均得到不同程度的改善，研究組患者指標(biāo)評(píng)分改善明顯，綜合數(shù)據(jù)證實(shí)集束化護(hù)理應(yīng)用在四肢骨折患者中發(fā)揮非常好的護(hù)理效果。

綜上，針對(duì)四肢骨折患者存在的疼痛癥狀、睡眠質(zhì)量差等問題，建議對(duì)患者實(shí)施集束化來妥善解決，減輕疼痛的刺激，幫助每晚更好的睡眠，值得推廣?！綬eference】[1]任西寧.多元化疼痛護(hù)理管理對(duì)四肢骨折患者術(shù)后疼痛控制的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2022,20(21):110-113.[2]齊俊麗.護(hù)理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷性骨折患者治療中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2022,20(20):38-41.[3]朱海明,徐媛,劉付志清.集束化護(hù)理干預(yù)改善四肢骨折患者術(shù)后疼痛和睡眠質(zhì)量的效果[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2022,9(02):301-303.[4]吳婷婷.臨床護(hù)理路徑模式對(duì)四肢骨折患者肢體功能和睡眠情況的