臨床檢驗抗鏈球菌溶血素、類風(fēng)濕因子、c反應(yīng)蛋白、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕四項指標(biāo)增高指示疾病及臨床意義類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。常見風(fēng)濕病檢驗指標(biāo)為抗0、類風(fēng)濕因子、c反應(yīng)蛋白、CCPo抗鏈球菌溶血素0(AS0)臨床意義：增高：風(fēng)濕熱病、溶血性鏈球菌感染、急性腎小球腎炎、亞急性心內(nèi)膜炎等疾病，用于檢測風(fēng)濕病是否在活動期試驗，期間60%-80%可增高。抗。增高近期曾感染溶血性鏈球菌，不一定患風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性心臟病，同時檢測抗鏈球菌菌體抗原并結(jié)合臨床表現(xiàn)等；由于常與A族鏈球菌接觸，正常人也存在低效價的抗體，＜133IU/mL,當(dāng)效價〉200IU/niL時，有診斷價值。類風(fēng)濕因子(RF)臨床意義：對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者診斷及預(yù)后判斷具有一定臨床意義，RA患者RF陽性率為52%?92%,一般RF陽性者療效差并伴有其他并發(fā)癥，如周圍神經(jīng)炎及動脈炎等；RF陰性者病情較輕并發(fā)癥較少，療效較好。RF陰轉(zhuǎn)或含量降低可作為評價藥物療效及病情緩解指標(biāo)。RF可用于自身免疫性疾病的輔助診斷：RF陽性率SLE為53%、皮肌炎、硬皮病及惡性貧血均為80%、自身免疫性溶血型貧血為75%、慢活肝為60%、干燥綜合癥可達(dá)90%?100%。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核、梅毒、黑熱病、結(jié)節(jié)病及某些高球蛋白血癥等慢性感染性疾病RF可呈陽性。不同類別RF臨床意義：IgG類RF與RA患者滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)；IgA類RF見于RA、硬皮病、Felty's綜合癥和SLE,是臨床活動性標(biāo)志；IgM類RF含量與RA活動性無密切關(guān)系；IgD類RF臨床意義尚不明了；IgE類RF見于RA、Felty，s綜合征和青年型RA,在關(guān)節(jié)液和胸水中IgE類RF高于同一患者血清水平。C反應(yīng)蛋白(CRP)臨床意義：CRP作為急性時相蛋白在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時迅速升高，并有成倍增長之勢，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。CRP與白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞沉降率和多形核白細(xì)胞等炎癥因子具有密切相關(guān)性，可用于細(xì)菌和病毒感染鑒別診斷，病毒性感染CRP大都正常。急性風(fēng)濕熱活動期CRP會明顯升高，甚至可達(dá)200mg/L,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，可逐漸下降至正常，對風(fēng)濕熱診斷及療效觀察有重要意義。CCP(抗環(huán)瓜氨酸肽抗體)CCP對RA具有相當(dāng)高特異性和敏感性，是RA早期診斷指標(biāo)，而且是鑒別侵蝕性、非侵蝕性RA靈敏指標(biāo)，CCP陽性者出現(xiàn)或易發(fā)展成較抗體陰性者更嚴(yán)關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。1、CCP可作為早期RA診斷最佳指標(biāo)瓜氨酸化蛋白作為靶抗原參與RA發(fā)病，與其對應(yīng)CCP對RA早期診斷較傳統(tǒng)RF具有更高特異性，CCP對RA特異性高達(dá)96.0%以上?？笴CP具有敏感性高、特異性強(qiáng)、對RA患者早期診斷的特點，對把握臨床2年內(nèi)有效治療時間窗具有重要臨床意義。2、CCP與RA患者病情變化、關(guān)節(jié)破壞、預(yù)后轉(zhuǎn)歸有顯著相關(guān)性RA患者關(guān)節(jié)滑膜和外周血淋巴細(xì)胞均可分泌CCP,與骨關(guān)節(jié)破壞程度相關(guān)，與疾病嚴(yán)重程度特別是影像學(xué)侵蝕性改變密切相關(guān)可將CCP用于RA病情監(jiān)測與預(yù)后評估。3、聯(lián)合檢測CCP和RFCCP和RF聯(lián)合檢測可提高RA診斷敏感性和特異性，可應(yīng)用于RA早期診斷及預(yù)后評估，有助于提高R