脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后運(yùn)用康復(fù)護(hù)理的臨床效果分析

【Summary】目的：觀察康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：共計(jì)在本醫(yī)院中選取脊柱骨折合并脊髓損傷患者中選擇48例入組，通過單雙號(hào)法分組，單個(gè)小組為24例?？祻?fù)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，基礎(chǔ)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率、患者生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：康復(fù)組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比基礎(chǔ)組相對(duì)較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），康復(fù)組生活質(zhì)量評(píng)分相比基礎(chǔ)組更高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：脊柱骨折合并脊髓損傷患者中實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善，使其整體并發(fā)癥發(fā)生率降低?！綤eys】康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量；脊柱骨折合并脊髓損傷；并發(fā)癥臨床當(dāng)中對(duì)于脊柱骨折伴脊髓損傷患者一般應(yīng)用手術(shù)治療，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。同時(shí)，由于患者身體創(chuàng)傷大，自理能力喪失，使其術(shù)后恢復(fù)效果不佳。臨床脊柱骨折伴脊髓損傷研究的重點(diǎn)為幫助患者盡早康復(fù)。因此，術(shù)后進(jìn)行合理科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者預(yù)后改善[1]?？祻?fù)護(hù)理的主要目的為幫助患者減輕痛苦，有效規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥，確?；颊吣軌虮M早恢復(fù)健康。本次對(duì)于我院脊柱骨折伴脊髓損傷患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料在2021.4-2022.7期間進(jìn)行本醫(yī)院脊柱骨折合并脊髓損傷患者選取，共選取48例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT、MIR診斷為脊柱骨折合并脊髓損傷，無認(rèn)知功能缺陷者；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙，不能接受治療者；為患者實(shí)施單雙號(hào)法分組?；A(chǔ)組患者年齡37-78歲，平均為65.84±0.06歲，男患者：11例、女患者：13例；康復(fù)組患者年齡38-79歲，平均為65.78±0.12歲，男患者：10例、女患者：14例，通過分析本次入組患者一般資料，兩組對(duì)比得到P＞0.05，則分組滿足對(duì)比條件。1.2方法基礎(chǔ)組為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，依據(jù)病情發(fā)展過程及臨床流程為患者結(jié)合相應(yīng)的指導(dǎo)及照護(hù)，同時(shí)，應(yīng)為其講解術(shù)后注意事項(xiàng)，對(duì)于患者的日常生活以及飲食提供技術(shù)化服務(wù)，做好相關(guān)護(hù)理記錄?？祻?fù)組應(yīng)用康復(fù)護(hù)理：①術(shù)后心理疏導(dǎo)：手術(shù)完成后，受到身體功能受限以及疼痛刺激等因素，影響患者的心理及生理，使患者產(chǎn)生雙重痛苦。由于患者焦慮、煩躁、悲觀等負(fù)面情緒會(huì)使其過于擔(dān)憂身體功能是否完全恢復(fù)。因此，護(hù)理人員需要與患者做好全方位溝通，對(duì)于患者主動(dòng)打招呼，了解患者的擔(dān)憂及顧慮。為其進(jìn)行疑問解答，促進(jìn)患者身心保持最佳狀態(tài)，積極配合康復(fù)治療。②術(shù)后體位指導(dǎo)：恢復(fù)過程中患者應(yīng)保持硬板床臥位，1-2個(gè)小時(shí)協(xié)助患者更換一次體位，預(yù)防產(chǎn)生壓瘡。翻身過程中應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，避免軀體產(chǎn)生牽拉、扭轉(zhuǎn)或撕裂脊柱傷口、誤傷神經(jīng)等，每日應(yīng)定期對(duì)于患者的四肢進(jìn)行按摩，有利于其自身血液循環(huán)，早期留置導(dǎo)尿管應(yīng)及時(shí)進(jìn)行放尿，指導(dǎo)臥床患者能夠做好膀胱訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者積極排尿，預(yù)防感染。③術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后患者如機(jī)體缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胃腸功能、流動(dòng)性降低，長(zhǎng)期臥床治療過程中身體保持在高代謝狀態(tài)容易產(chǎn)生患者貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。因此，醫(yī)務(wù)人員需要依據(jù)患者的胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)患者的身體狀況實(shí)現(xiàn)有效評(píng)估，結(jié)合患者的飲食喜好為其進(jìn)行個(gè)性化飲食方案制定。主要以營(yíng)養(yǎng)、清淡飲食為主，日常多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食用新鮮果蔬，預(yù)防便秘。如存在便秘情況應(yīng)及時(shí)結(jié)合緩瀉劑進(jìn)行腸道清空，禁止食用辛辣刺激食物患者日常需要少油、少鹽，避免增加胃腸道消化負(fù)擔(dān)。④術(shù)后生活指導(dǎo)：患者康復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，術(shù)后臥床修養(yǎng)過程中其皮膚受損嚴(yán)重，應(yīng)注重皮膚護(hù)理，每日對(duì)于皮膚狀態(tài)進(jìn)行檢查，對(duì)于壓力點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，針對(duì)于骨隆突突部位采取軟墊墊高，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行按摩。利用溫?zé)崦磉M(jìn)行身體擦拭，促進(jìn)患者機(jī)體血液循環(huán)速度加快。檢查過程中應(yīng)注重患者的皮膚彈性、溫度、色澤。⑤術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉：觀察患者的身體狀況，鼓勵(lì)患者能夠盡早下床，協(xié)助患者積極進(jìn)行肢體鍛煉，早期鼓勵(lì)及指導(dǎo)患者，采取主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可通過雙臂上舉、膝關(guān)節(jié)屈曲等鍛煉，有利于促進(jìn)患者機(jī)體血液循環(huán)。中期可結(jié)合床上體位訓(xùn)練，例如側(cè)臥、翻身、坐臥等，在床邊下肢甩腿，后期應(yīng)鼓勵(lì)患者依據(jù)拐杖直距都能夠下床行走，維持步態(tài)平衡，注重觀察其關(guān)節(jié)反射能力及肢體反射能力，輔助患者能夠分階段進(jìn)行康復(fù)鍛煉。1.3觀察指標(biāo)護(hù)理研究指標(biāo)：并發(fā)癥發(fā)生率、患者生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分采取SF-36評(píng)估表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)高為患者生活質(zhì)量好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法術(shù)后運(yùn)用康復(fù)護(hù)理效果分析數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0系統(tǒng)分析，n，%為并發(fā)癥發(fā)生率表示辦法，卡方實(shí)施指標(biāo)檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評(píng)分采?。ǎ┍硎?，t則代表指標(biāo)檢驗(yàn)方法，系統(tǒng)比較P＜0.05，則有意義。結(jié)果2.1并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比結(jié)果康復(fù)組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比基礎(chǔ)組更低，對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），見表2所示：表1：并發(fā)癥發(fā)生率（n,%）組別壓瘡便秘尿路感染發(fā)生率康復(fù)組（n=24）1（4.16）0（0）0（0）1（4.16）基礎(chǔ)組（n=24）2（8.33）4（16.67）2（8.33）8（33.33）X2---6.7009P---0.00962.2康復(fù)組、基礎(chǔ)組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果康復(fù)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比基礎(chǔ)組有明顯優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義（P＜0.05），見表2所示：表2康復(fù)組、基礎(chǔ)組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果（±S；分)組別例數(shù)（n）不良反應(yīng)日常功能情緒反應(yīng)軀體健康家庭和諧基礎(chǔ)組2472.74±3.4171.31±2.3273.17±2.4274.72±2.3572.27±2.55康復(fù)組2484.56±2.3789.38±1.2492.74±2.5394.62±2.7195.73±2.29t13.944133.651927.384127.178533.5333P0.00000.00000.00000.00000.0000討論脊柱骨折屬于外力撞擊誘發(fā)的創(chuàng)傷性骨折，此類骨折會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能[2]。大部分患者會(huì)伴隨脊髓損傷，導(dǎo)致其局部軀體無知覺、運(yùn)動(dòng)功能受限。手術(shù)治療能夠進(jìn)行殘端固定，使脊柱穩(wěn)定性提高。但由于侵入性操作會(huì)使患者的身心痛苦增加，同時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，術(shù)后未進(jìn)行得當(dāng)處理容易引發(fā)并發(fā)癥產(chǎn)生，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉造成影響[3-4]。因此，手術(shù)治療后應(yīng)依據(jù)科學(xué)有效的護(hù)理手段實(shí)現(xiàn)康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)患者能夠盡早下床活動(dòng)，有效縮短臥床時(shí)間，為患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠通過教育、醫(yī)學(xué)、社會(huì)等方法進(jìn)行科學(xué)鍛煉，為患者提供專業(yè)化的教育及輔導(dǎo)，結(jié)合患者實(shí)際情況為患者實(shí)施科學(xué)方案制定，避免致殘因素，使其生活自理能力有效恢復(fù)，盡早能夠回歸正常生活。同時(shí)，康復(fù)護(hù)理屬于實(shí)踐性、專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理技術(shù)，能夠幫助患者減輕功能損傷，設(shè)法為患者提高自身功能。綜述，康復(fù)護(hù)理能夠?yàn)榧怪钦郯榧顾钃p傷患者實(shí)施術(shù)后體位、飲食、心理以及康復(fù)鍛煉等方法指導(dǎo)，使患者痛苦減輕，促進(jìn)患者能夠有效恢復(fù)身體健康。Reference：[1]李愛萍.臨床路徑在脊柱脊髓損傷患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].名醫(yī),2021,(24):127-128.[2]羅效萍,李然牛,劉倩綾.康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)防脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].心理月刊,2021,16(22):14