2025年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇和心血管急救指南(中文完整版)2025年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）心肺復(fù)蘇（CPR）和心血管急救指南是基于大量科學(xué)研究和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定的，旨在為急救人員和公眾提供最新、最有效的心肺復(fù)蘇和心血管急救指導(dǎo)。以下是該指南的詳細(xì)內(nèi)容：成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）心臟驟停的識(shí)別突然意識(shí)喪失：輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察患者有無(wú)反應(yīng)。呼吸異常：掃視患者胸部，觀察有無(wú)正常呼吸（即胸廓起伏）。若無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)考慮為心臟驟停。啟動(dòng)急救系統(tǒng)一旦識(shí)別為心臟驟停，應(yīng)立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挘Ｈ绻卸嗳嗽趫?chǎng)，應(yīng)指定一人撥打急救電話，同時(shí)另一人開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處）。按壓方法：施救者用一只手掌根部置于按壓部位，另一只手重疊其上，手指翹起，雙臂伸直，用上身力量垂直下壓。按壓頻率：至少100次/分鐘，但不超過(guò)120次/分鐘。按壓深度：至少5厘米，但不超過(guò)6厘米。按壓與放松時(shí)間比：約為1:1，放松時(shí)手掌根部不要離開(kāi)按壓部位，確保胸廓充分回彈。開(kāi)放氣道采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道。施救者一手置于患者前額，手掌用力向后推，使頭部后仰，另一手手指放在下頜骨下方，將下頜向上抬起。如懷疑有頸椎損傷，應(yīng)采用托頜法開(kāi)放氣道。人工呼吸每次人工呼吸時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，以可見(jiàn)胸廓起伏為宜。按壓與呼吸比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，給予2次人工呼吸。除顫盡早使用自動(dòng)體外除顫器（AED）。如果現(xiàn)場(chǎng)有AED，應(yīng)立即啟動(dòng)并按照語(yǔ)音提示操作。在等待AED到達(dá)期間，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇的延續(xù)持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（如可觸及脈搏、出現(xiàn)正常呼吸等）、有專業(yè)急救人員接手或施救者體力不支無(wú)法繼續(xù)。兒童和嬰兒基礎(chǔ)生命支持心臟驟停的識(shí)別兒童（1歲至青春期）：識(shí)別方法與成人相似，通過(guò)輕拍肩部和呼喊判斷意識(shí)，觀察有無(wú)呼吸或正常呼吸。嬰兒（小于1歲）：通過(guò)輕拍足底和呼喊判斷意識(shí)，觀察有無(wú)呼吸或正常呼吸。啟動(dòng)急救系統(tǒng)對(duì)于單人施救的兒童和嬰兒心臟驟停，應(yīng)先進(jìn)行2分鐘的心肺復(fù)蘇，然后再撥打急救電話。如果有多人在場(chǎng)，應(yīng)指定一人撥打急救電話，同時(shí)另一人開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓兒童：用單手或雙手進(jìn)行胸外按壓，按壓部位和方法與成人相同，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少為胸廓前后徑的1/3（約5厘米）。嬰兒：用兩手指（中指和無(wú)名指）在兩乳頭連線中點(diǎn)下方進(jìn)行胸外按壓，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少為胸廓前后徑的1/3（約4厘米）。開(kāi)放氣道和人工呼吸開(kāi)放氣道方法與成人相似，但動(dòng)作應(yīng)更輕柔。人工呼吸方法與成人相同，每次人工呼吸時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，以可見(jiàn)胸廓起伏為宜。兒童按壓與呼吸比例為30:2，嬰兒按壓與呼吸比例為15:2。除顫對(duì)于1歲以上的兒童，可使用AED進(jìn)行除顫。如果AED配備兒童電極片，應(yīng)使用兒童電極片；如果沒(méi)有兒童電極片，也可使用成人電極片。對(duì)于小于1歲的嬰兒，建議使用手動(dòng)除顫器進(jìn)行除顫；如果沒(méi)有手動(dòng)除顫器，也可使用AED并配備劑量衰減器。高級(jí)心血管生命支持（ACLS）團(tuán)隊(duì)協(xié)作建立高效的急救團(tuán)隊(duì)，明確每個(gè)成員的職責(zé)，如指揮者、按壓者、通氣者、除顫者、藥品管理者等。團(tuán)隊(duì)成員之間應(yīng)保持良好的溝通和協(xié)作，確保急救措施的順利實(shí)施。心電監(jiān)測(cè)和除顫持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，識(shí)別心律失常的類型，如心室顫動(dòng)（VF）、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）、心室停頓、無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）等。對(duì)于VF和無(wú)脈性VT，應(yīng)立即進(jìn)行除顫。首次除顫能量建議為120200焦耳（雙向波除顫器），后續(xù)除顫能量可選擇相同或更高能量。對(duì)于心室停頓和PEA，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和藥物治療，不建議進(jìn)行除顫。藥物治療腎上腺素：在心臟驟停期間，應(yīng)盡早給予腎上腺素，推薦劑量為1毫克，靜脈注射，每35分鐘重復(fù)一次。胺碘酮：對(duì)于VF或無(wú)脈性VT除顫無(wú)效的患者，可給予胺碘酮，首劑300毫克，靜脈注射，必要時(shí)可追加150毫克。其他藥物：根據(jù)患者的具體情況，還可考慮使用利多卡因、硫酸鎂等藥物。氣道管理盡早進(jìn)行氣管插管或使用聲門上氣道裝置進(jìn)行氣道管理，以保證有效通氣。氣管插管后應(yīng)立即確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置是否正確，并進(jìn)行妥善固定。復(fù)蘇后處理恢復(fù)自主循環(huán)后，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇后綜合治療，包括維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定、控制體溫、治療原發(fā)病等。進(jìn)行目標(biāo)溫度管理，建議將體溫控制在3236℃，持續(xù)24小時(shí)。特殊情況的心肺復(fù)蘇溺水對(duì)于溺水導(dǎo)致的心臟驟停，應(yīng)立即將患者從水中救出，清除口鼻異物，開(kāi)放氣道，進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。如果患者有明顯的低溫，應(yīng)注意復(fù)溫，但復(fù)溫速度不宜過(guò)快。觸電對(duì)于觸電導(dǎo)致的心臟驟停，應(yīng)立即切斷電源，將患者轉(zhuǎn)移至安全地帶，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果患者有電擊傷創(chuàng)面，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?。藥物過(guò)量對(duì)于藥物過(guò)量導(dǎo)致的心臟驟停，應(yīng)立即停止使用相關(guān)藥物，并根據(jù)藥物的種類給予相應(yīng)的解毒藥物。同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇和其他支持治療。急性心肌梗死對(duì)于急性心肌梗死導(dǎo)致的心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫?；謴?fù)自主循環(huán)后，應(yīng)盡快進(jìn)行冠狀動(dòng)脈再灌注治療，如溶栓治療或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。公眾急救培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇的基本操作技能、自動(dòng)體外除顫器的使用方法、心臟驟停的識(shí)別和急救系統(tǒng)的啟動(dòng)等。培訓(xùn)應(yīng)注重實(shí)踐操作，讓學(xué)員有機(jī)會(huì)在模擬人上進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)。培訓(xùn)