第四章內(nèi)臟學(xué)總論第五章消化系統(tǒng)詳解演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)1優(yōu)選第四章內(nèi)臟學(xué)總論第五章消化系統(tǒng)目前二頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)2（一）胸部標(biāo)志線(xiàn)二、胸部標(biāo)志線(xiàn)和腹部分區(qū)前正中線(xiàn)

胸骨線(xiàn)

鎖骨中線(xiàn)

胸骨旁線(xiàn)

腋前線(xiàn)

腋后線(xiàn)

腋中線(xiàn)

肩胛線(xiàn)

后正中線(xiàn)

目前三頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)34分法左上腹左下腹右上腹右下腹9分法腹上區(qū)左、右季肋區(qū)臍區(qū)左、右腹外側(cè)區(qū)恥區(qū)左、右腹股溝區(qū)(二)腹部的分區(qū)

目前四頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)4第五章消化系統(tǒng)第一節(jié)口腔第二節(jié)咽第三節(jié)食管第四節(jié)胃第五節(jié)小腸第六節(jié)大腸第七節(jié)肝第八節(jié)胰內(nèi)臟學(xué)目前五頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)5

消化系統(tǒng)

功能:攝食，消化吸收，排泄內(nèi)分泌口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門(mén)上消化道—口腔→十二指腸，下消化道—空腸以下消化管

消化腺

大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜內(nèi)的小腺體包括消化管和消化腺兩大部分口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺目前六頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)6人中

鼻唇溝

口角上下唇系帶第一節(jié)口腔

口腔前庭

固有口腔

口腔借牙弓分為:一、口唇

二、頰

腮腺管乳頭

—開(kāi)口于上頜第2磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜上腮腺管乳頭目前七頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)7硬腭

軟腭

腭帆

腭垂

或懸雍垂腭舌弓

腭咽弓

咽峽

三、腭

上唇系帶牙齦腭腺硬腭軟腭腭垂腭咽弓腭扁桃體腭舌弓咽峽目前八頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)8四、牙

上牙弓

下牙弓

(一)牙的種類(lèi)和排列乳牙

20個(gè)，上、下頜各10個(gè)根據(jù)牙的形狀和功能切牙

尖牙

磨牙

乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤRL目前九頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)9恒牙

共32個(gè)，上、下頜各16個(gè)

中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙12345678II臨床上，記錄牙的位置

6乳牙——恒牙——代表左上頜乳側(cè)切牙代表右下頜第一恒磨牙RL目前十頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)10(二)牙的形態(tài)牙冠

牙根

牙頸

牙腔

或髓腔

牙根管

牙根尖孔

(三)牙組織

牙質(zhì)

釉質(zhì)

牙骨質(zhì)

牙髓

(四)牙周組織對(duì)牙起保護(hù)、固定和支持作用

牙冠牙齦牙頸牙根牙槽骨牙根尖孔牙骨質(zhì)牙根管牙周膜牙髓牙腔牙質(zhì)牙釉質(zhì)牙周膜

牙槽骨

牙齦

目前十一頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)11

舌體

舌根

舌尖

界溝

舌盲孔

（一）舌的形態(tài)（二）舌粘膜五、舌

舌乳頭

絲狀乳頭

菌狀乳頭

葉狀乳頭

輪廓乳頭

輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭以及軟腭、會(huì)厭等處的粘膜上皮中含有味蕾，絲狀乳頭中無(wú)味蕾。舌扁桃體

舌根界溝會(huì)厭葉狀乳頭舌尖菌狀乳頭絲狀乳頭舌體輪廓乳頭舌扁桃體舌盲孔目前十二頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)12舌系帶

舌下阜

下頜下腺管及舌下腺大管開(kāi)口舌下襞

舌下腺小管開(kāi)口舌系帶舌下襞舌下阜舌尖下頜下腺管舌下腺下頜下腺管及舌下腺大管開(kāi)口舌下腺小管開(kāi)口目前十三頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)13頦舌肌

兩側(cè)同時(shí)收縮，拉舌向前下方，即伸舌；

單側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)。舌骨舌肌頸突舌?。ㄈ┥嗉∩鄡?nèi)肌

：縱肌、橫肌和垂直肌舌外肌

頦舌肌舌下縱肌舌垂直肌舌橫肌舌上縱肌舌粘膜舌骨目前十四頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)14六、唾液腺

(一)腮腺

開(kāi)口于上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上(二)下頜下腺

位于下頜骨體內(nèi)面導(dǎo)管開(kāi)口于舌下阜(三)舌下腺

位于舌下襞內(nèi)大管開(kāi)口于舌下阜小管開(kāi)口于舌下襞腮腺管腮腺舌下襞舌下阜舌下腺小管下頜下腺管舌下腺下頜下腺目前十五頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)15第二節(jié)咽（一）鼻咽

咽鼓管咽口

咽鼓管圓枕

咽隱窩

咽鼓管扁桃體

咽扁桃體

（二）口咽

舌會(huì)厭正中襞

會(huì)厭谷

腭扁桃體

咽淋巴環(huán)一、咽的位置和形態(tài)位于第1～6頸椎前方，上端起于顱底，下端約在第6頸椎下緣或環(huán)狀軟骨的高度續(xù)于食管。二、咽的分部咽鼓管咽口咽隱窩咽鼓管圓枕鼻咽軟腭腭扁桃體口咽會(huì)厭喉咽咽扁桃體目前十六頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)16梨狀隱窩

（三）喉咽

鼻咽鼻中隔下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩腭垂舌根會(huì)厭目前十七頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)17第三節(jié)食管

一、食管的位置和分部

在第6頸椎高度起于咽，穿過(guò)膈后續(xù)于胃賁門(mén)。全長(zhǎng)可分三段：頸段、胸段和腹段。二、食管的狹窄部第一狹窄：食管的起始處，相當(dāng)于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；第二狹窄：食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當(dāng)于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第三狹窄：食管通過(guò)膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。氣管膈左主支氣管賁門(mén)胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄目前十八頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)18第四節(jié)胃

一、胃的形態(tài)和分部胃小彎

角切跡

胃大彎

賁門(mén)切跡

幽門(mén)

為4部賁門(mén)部

胃底

胃體

幽門(mén)部

中間溝幽門(mén)管

幽門(mén)竇

胃底賁門(mén)幽門(mén)部幽門(mén)幽門(mén)管幽門(mén)竇胃體中間溝目前十九頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)19大部分位于左季肋區(qū)、小部分位于腹上區(qū)。前壁肝左葉膈腹前壁后壁胰橫結(jié)腸左腎左腎上腺胃底鄰脾膈二、胃的位置三、胃壁的結(jié)構(gòu)胃道胃平滑肌外縱中環(huán)內(nèi)斜目前二十頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)20(一)上部十二指腸上曲

十二指腸球

(二)降部十二指腸下曲

十二指腸縱襞

十二指腸大乳頭

胰腺管和膽總管的共同開(kāi)口十二指腸小乳頭

第五節(jié)小腸

(5～7m)一、十二指腸

(25cm)C形上部十二指腸上曲十二指腸小乳頭降部十二指腸大乳頭十二指腸下曲下部（水平部）升部空腸胰管(三)水平部L3(四)升部十二指腸空腸曲

十二指腸懸韌帶

(Treitz韌帶

)十二指腸空腸曲目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)21

Meckel憩室區(qū)別空腸回腸位置左腰區(qū),臍區(qū)臍區(qū),右髂區(qū),下腹區(qū)長(zhǎng)度近側(cè)

2/5遠(yuǎn)側(cè)

3/5外觀(guān)粗,粉紅,血管多細(xì),粉灰,血管少淋巴濾泡孤立集合血管弓級(jí)數(shù)較少級(jí)數(shù)較多二、空腸

與回腸

回腸（內(nèi)面觀(guān)）腸系膜空腸（內(nèi)面觀(guān)）環(huán)狀襞孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)22結(jié)腸特點(diǎn)：

結(jié)腸帶

結(jié)腸袋

腸脂垂

第六節(jié)大腸

分為5部分盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)23McBurney點(diǎn)右髂前上棘與臍連線(xiàn)的中、外1/3交點(diǎn)處

Lanz點(diǎn)左、右髂前上棘連線(xiàn)的右、中1/3交點(diǎn)處回盲口

回盲瓣

一、盲腸

二、闌尾

闌尾位置：回腸下位、盲腸后位、回腸前位、回腸后位、盲腸下位、盆位闌尾系膜：呈三角形或扇形,內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管及淋巴結(jié)結(jié)腸袋回盲口闌尾口盲腸回盲瓣回腸闌尾闌尾系膜目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)24三、結(jié)腸

(一)升結(jié)腸

結(jié)腸右曲

（或稱(chēng)肝曲）

(二)橫結(jié)腸

結(jié)腸左曲

（或稱(chēng)脾曲）

(三)降結(jié)腸

(四)乙狀結(jié)腸

膈肝右葉膽囊十二脂腸結(jié)腸右曲升結(jié)腸回腸盲腸闌尾直腸肝左葉脾胰結(jié)腸左曲降結(jié)腸乙狀結(jié)腸膀胱橫結(jié)腸小腸系膜根目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)25四、直腸

直腸骶曲

直腸會(huì)陰曲

直腸壺腹

直腸橫襞（Houston瓣）有三個(gè)，其中直腸中襞位于右前距肛門(mén)7cm處，是直腸鏡檢的定位標(biāo)志。五、肛管

內(nèi)痔—齒狀線(xiàn)以上外痔—發(fā)生在齒狀線(xiàn)以下混合痔—跨越于齒狀線(xiàn)上、下相連的肛門(mén)外括約肌

肛門(mén)內(nèi)括約肌

直腸橫襞目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)26肛柱

肛瓣

肛竇

肛直腸線(xiàn)

齒狀線(xiàn)

（或肛皮線(xiàn)

）肛梳

（或稱(chēng)痔環(huán)

）白線(xiàn)

（或稱(chēng)Hilton線(xiàn)）肛門(mén)

皮下部

淺部

深部

肛直腸環(huán)

目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)27第七節(jié)肝

一、肝的形態(tài)肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁、參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。膈面

鐮狀韌帶

冠狀韌帶三角韌帶肝左葉

肝右葉

裸區(qū)

下腔靜脈肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶膽囊肝右葉裸區(qū)目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于十七點(diǎn)28前緣膽囊切跡肝圓韌帶切跡(臍切跡)

臟面

肝門(mén)

（第一肝門(mén)）→肝蒂

借“H”形溝—右葉、左葉、方葉

、尾狀葉

肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管居前，肝固有動(dòng)脈左、右支居中，肝門(mén)靜脈左、右支居后肝圓韌帶裂

靜脈韌帶裂

靜脈韌帶

膽囊窩

腔靜脈溝

（第2肝門(mén)）膽囊方葉肝圓韌帶肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉肝固有動(dòng)