促進(jìn)基本藥物合理應(yīng)用政策研究進(jìn)展促進(jìn)基本藥物合理應(yīng)用政策研究進(jìn)展江西省衛(wèi)生廳藥政處賈立明主要內(nèi)容國(guó)家藥物政策簡(jiǎn)介國(guó)家藥物政策的主要構(gòu)成藥物的合理使用問題探究基本藥物優(yōu)先使用政策進(jìn)展國(guó)家藥物政策簡(jiǎn)介國(guó)家藥物政策的概念國(guó)家藥物政策的意義國(guó)家藥物政策的目標(biāo)政策目標(biāo)之間的關(guān)系基本藥物概念的重要性國(guó)家藥物政策的概念目標(biāo)的承諾行動(dòng)的指南中長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的戰(zhàn)略共同框架協(xié)調(diào)多方行動(dòng)國(guó)家藥物政策的意義作為一項(xiàng)政策公文出版對(duì)期望，目標(biāo)，決定和承諾的正式記錄對(duì)于所需提出了總體的概述清晰界定各種目標(biāo)和責(zé)任避免政策措施發(fā)生沖突國(guó)家藥物政策的目標(biāo)可獲得性：公平獲得和可承受力質(zhì)量安全：保證藥品質(zhì)量安全、有效合理應(yīng)用：治療的合理性和藥品的成本效益政策目標(biāo)之間的關(guān)系藥物政策與衛(wèi)生政策的關(guān)系藥物政策目標(biāo)與衛(wèi)生政策目標(biāo)的關(guān)系藥物政策目標(biāo)與經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的關(guān)系基本藥物概念的重要性基本藥物概念是國(guó)家藥物政策的核心有限數(shù)量的精選藥品、更好的藥品供應(yīng)、更合理的處方及更低的成本---幫助促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生制度的公平性幫助建立醫(yī)療衛(wèi)生體系的優(yōu)先領(lǐng)域提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效益基本藥物制度實(shí)施效果切斷了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制有效促進(jìn)了基本藥物的合理使用群眾基層就醫(yī)負(fù)擔(dān)切實(shí)減輕推動(dòng)了藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化重組培養(yǎng)和造就了一支藥學(xué)人才隊(duì)伍國(guó)家藥物政策的主要構(gòu)成基本藥物遴選基本藥物可負(fù)擔(dān)性藥品資金籌措藥品供應(yīng)體系藥品監(jiān)督管理藥物的合理使用藥物政策研究藥學(xué)人力資源開發(fā)制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)基本藥物遴選政府藥品供應(yīng)及報(bào)銷范圍內(nèi)的優(yōu)先次序國(guó)家基本藥物目錄遴選和更新的程序傳統(tǒng)藥和草藥的遴選機(jī)制藥物的遴選與國(guó)家的臨床治療指南相聯(lián)系新版基本藥物目錄解讀2009年版和2012年版基藥目錄基本對(duì)比類別2009年版2012年叛變化率化學(xué)藥品和生物制品（品種數(shù)量）20531754.63%中成藥（品種數(shù)量）10220399.02%合計(jì)（品種數(shù)量）30752069.38%涉及劑型數(shù)量7808508.97%渉及規(guī)格數(shù)量26001400-46.15%基本藥物可負(fù)擔(dān)性政府承諾提高可負(fù)擔(dān)性來確?？杉靶詫?duì)基本藥物減少征稅，關(guān)稅及藥物差價(jià)仿制藥政策，仿制替代藥和良好的采購(gòu)規(guī)范價(jià)格談判、價(jià)格信息和治療替代等措施企業(yè)對(duì)專利藥的早運(yùn)作和平行進(jìn)口藥品資金籌措政府增加對(duì)優(yōu)先需求的資金支持

藥品報(bào)銷納入健康保險(xiǎn)支付計(jì)劃使用者付費(fèi)并確定付費(fèi)（動(dòng)態(tài)的）范圍使用發(fā)展貸款和限定發(fā)展貸款額度承諾采取措施提高效率、減少浪費(fèi)制定藥品捐贈(zèng)的指導(dǎo)原則藥品供應(yīng)體系在藥品供應(yīng)和銷售體系中的公私結(jié)合承諾實(shí)施良好藥品采購(gòu)規(guī)范公布原料和成品藥的價(jià)格信息緊急情況下的藥品供應(yīng)體系庫(kù)存控制，防止偷盜和浪費(fèi)處理不要的或過期的藥品藥品監(jiān)督管理政府對(duì)藥品監(jiān)管的承諾，法律基礎(chǔ)、人財(cái)物保證藥品監(jiān)管部門的獨(dú)立性和透明度藥品監(jiān)管部門與衛(wèi)生部的關(guān)系藥品評(píng)價(jià)和注冊(cè)管理方式藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的執(zhí)行承諾藥品質(zhì)量控制設(shè)施的可及對(duì)藥品推銷管理的承諾；傳統(tǒng)藥和草藥的監(jiān)管藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的需求和可及性；信息的國(guó)際交流。藥物政策研究運(yùn)籌學(xué)研究：理解影響藥品使用的因素，確定遴選，采購(gòu)，銷售和使用藥品的最佳方法藥品研究和開發(fā)：新藥研究；被忽視的傳染性疾病研究；新劑型和新工藝研究；化學(xué)和分子生物學(xué)基礎(chǔ)研究；藥品和疫苗的臨床和試驗(yàn)研究主要政策問題是：運(yùn)籌學(xué)研究和開展臨床藥品研究和開發(fā)的必要性和可能性人力資源開發(fā)規(guī)劃和監(jiān)測(cè)藥品領(lǐng)域所需人力資源的開發(fā)和培訓(xùn)為各類人員規(guī)定最低的教育和培訓(xùn)要求政府機(jī)構(gòu)人員的職業(yè)規(guī)劃和隊(duì)伍建設(shè)藥品監(jiān)管部門和大學(xué)，研究機(jī)構(gòu)，專業(yè)學(xué)會(huì)以及個(gè)人之間的合作藥物政策監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)政府對(duì)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)原則的明確態(tài)度；以指標(biāo)為導(dǎo)向的定期調(diào)查對(duì)藥品領(lǐng)域進(jìn)行監(jiān)測(cè)；就藥物政策對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)各領(lǐng)域的影響力進(jìn)行獨(dú)立的外部評(píng)估。保證監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)系統(tǒng)的正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。藥物合理使用的探究藥物合理使用的定義不合理用藥的原因藥物合理使用的關(guān)鍵政策問題藥物合理密使用的定方義藥物的合嚼理使用是渣指患者得厚到適合其發(fā)臨床需要?jiǎng)?chuàng)的藥物，綿符合其個(gè)青體需求的食劑量，足腥夠的時(shí)間甚周期，并從且以對(duì)他抵們及其社鋼會(huì)而言最狠低的價(jià)格不合理用首藥的原因利益沖它突缺乏獨(dú)立泡的信息不適當(dāng)?shù)姆潘幤蜂N售處方藥無忽限制的可漁獲得不合理用渠藥行為不合理及處方用勁藥:醫(yī)師開俗具非必跳要的昂述貴藥物卡、開藥考過多、過度使鈔用抗菌晴藥物、可激素和他注射用眨藥等不適當(dāng)?shù)脑┳晕宜幆熀校夯颊叩呐鄄蛔襻t(yī)梳囑、錯(cuò)皂誤的自墾我藥療桶、用法用量坊不當(dāng)、藥淺店購(gòu)買處杰方藥物不合理?xiàng)钆浒l(fā)或齡銷售等藥物合弱理使用亂的關(guān)鍵薄政策問免題制定循索證臨床弦指南、處方集作為使用管理茅的基礎(chǔ)成立藥品跨管理及治我療委員會(huì)(組）并支持乒其工作宣傳基嗽本藥物周的概念劉、提倡義合理用刪藥和開值仿制藥培訓(xùn)藥政品銷售訂員的需欠求和可痛能性；獨(dú)立的、珠不帶偏見董的藥品信訂息；消費(fèi)者扯的教育尼和傳授令方式；促進(jìn)合驅(qū)理用藥賤的經(jīng)濟(jì)濕激勵(lì)；促進(jìn)合跪理用藥恐的法規(guī)賊和管理辰戰(zhàn)略。制定循兩證臨床張指南所涉及疾藏病種類覆污蓋面廣包括疾病喊概述、診吹斷要點(diǎn)、員藥物治療回、注意事鄰項(xiàng)對(duì)基本藥石物的用法凡用量和療狀程等詳細(xì)邁的介紹指導(dǎo)醫(yī)莖師“哪流種疾病聽?wèi)?yīng)該用償哪些基積本藥物費(fèi)”促進(jìn)醫(yī)館療機(jī)構(gòu)截的合理爭(zhēng)、規(guī)范然使用國(guó)醬家基本球藥物制定循召證《處方集》按照國(guó)家炊藥物政策否、國(guó)家標(biāo)吩準(zhǔn)治療指快南和國(guó)家腿基本藥物國(guó)目錄編寫犁的指導(dǎo)性詳文件指導(dǎo)醫(yī)攀生遵照占國(guó)家規(guī)心定，對(duì)欲患者合犧理、安道全、有友效地進(jìn)喝行藥物視治療的嚇有效工嬌具，醫(yī)院進(jìn)房誠(chéng)行醫(yī)療僅管理、高執(zhí)行國(guó)拜家基本吧藥物制倒度和實(shí)登施國(guó)家難藥物政拿策的重衫要技術(shù)傭規(guī)范?！秶?guó)家基本匪藥物處方孫集》具有較惹強(qiáng)的臨段床實(shí)用潮性和權(quán)烈威性?！秶?guó)家基抖本藥物售臨床應(yīng)舉用指南》、《國(guó)家基猴本藥物腥處方集》是兩個(gè)技集術(shù)規(guī)范兩個(gè)技術(shù)額性文件本框身具有剛察性要求，喪首選基本豎藥物《應(yīng)用指南》和《處方集》是建立串國(guó)家基惱本藥物場(chǎng)制度設(shè)逆計(jì)中的宰一個(gè)重退要內(nèi)容沿，是合理用窮藥指導(dǎo)性沖文件，更崇是實(shí)施國(guó)檢家基本藥犧物制度的勉重要技術(shù)毫指南，幫助基層赤醫(yī)務(wù)人員的了解和形駕成科學(xué)的禿用藥觀念爆，有效地或服務(wù)患者說，同時(shí)引屢導(dǎo)廣大患相者建立良厲好的用藥躺習(xí)慣?！杜R床擋應(yīng)用指然南》和映《處方總集》的紗作用成立醫(yī)療主機(jī)構(gòu)藥事予管理部門貫徹執(zhí)行桃藥品管理紗有關(guān)法律猶、法規(guī)制定本機(jī)佩構(gòu)有關(guān)藥沉事管理工衛(wèi)作的規(guī)章歡制度并監(jiān)律督執(zhí)行確定本出機(jī)構(gòu)用搞藥目錄庭和處方歡手冊(cè)審核本機(jī)貍構(gòu)擬購(gòu)入楚藥品或配市制新制劑悉及新藥上煮市后臨床模觀察的申改請(qǐng)成立醫(yī)影療機(jī)構(gòu)濤藥事管容理部建立新辨藥引進(jìn)糟評(píng)審制冬度，制沙定本機(jī)斃構(gòu)新藥恐引進(jìn)規(guī)極則，建販立評(píng)審奔專家?guī)鞙辖M成評(píng)噴委會(huì)，伯負(fù)責(zé)對(duì)夸新藥引折進(jìn)的評(píng)峽審定期分析茅本機(jī)構(gòu)藥調(diào)物使用情搏況，組織炒評(píng)價(jià)本機(jī)僅構(gòu)所用藥主物的臨床芹療效與安奪全性，提贏出淘汰藥嫂品品種意期見組織檢查境毒、麻、萬(wàn)精神及放墊射性等藥型品的使用慮和管理情甲況，發(fā)現(xiàn)桐問題及時(shí)天糾正組織藥呼學(xué)教育錯(cuò)、培訓(xùn)熱和監(jiān)督乘，指導(dǎo)柏本機(jī)構(gòu)君臨床各蜂科室合趁理用藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)仁藥事管理明機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)貿(mào)構(gòu)藥學(xué)巡壽服務(wù)模瘦式的發(fā)椅展調(diào)劑配方亂為主調(diào)劑與常制劑相章結(jié)合合理用胖藥為核村心的臨距床藥學(xué)描服務(wù)患者為搜中心的鋒全程化臨藥學(xué)服遼務(wù)合理用幕藥教育淘培訓(xùn)加強(qiáng)藥政君管理人員困隊(duì)伍建設(shè)大力弘揚(yáng)電醫(yī)療衛(wèi)生壘職業(yè)精神創(chuàng)新基城本藥物供合理應(yīng)掌用培訓(xùn)鄙管理：不帶偏照見的藥認(rèn)品信息深入解讀拒基本藥物狼制度的相爭(zhēng)關(guān)政策，待爭(zhēng)取藥品爭(zhēng)生產(chǎn)、流預(yù)通企業(yè)的魄理解、配澆合和參與腦制度建設(shè)假設(shè)我們卷是醫(yī)藥代譯表，我要斑推銷基本引藥物藥，土該怎么做注？有什么拘能力和成用什么蔑方式？消費(fèi)者跪用藥習(xí)嘉慣加強(qiáng)面向雹群眾的社恨會(huì)宣傳，撈引導(dǎo)群眾坑正確認(rèn)識(shí)薯基本藥物豎，形成合桐理的用藥階習(xí)慣通過廣遙泛宣傳饞引導(dǎo)工答作，提遷高基本備藥物制勸度的社塊會(huì)認(rèn)知言度，充萌分調(diào)動(dòng)仗社會(huì)各虎方面的祥積極性莖，爭(zhēng)取蔽社會(huì)各叫界的理萄解、支蜘持，共易同推進(jìn)刑基本藥灑物制度筐順利實(shí)調(diào)施合理用藥炭的監(jiān)管執(zhí)行合理進(jìn)用藥的有鏡關(guān)法律、質(zhì)法規(guī)加強(qiáng)對(duì)處剩方點(diǎn)評(píng)工慢作的組織易領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)化對(duì)處兆方點(diǎn)評(píng)工朽作的督導(dǎo)灰檢查落實(shí)處方挎點(diǎn)評(píng)持續(xù)繡質(zhì)量改進(jìn)穩(wěn)措施建立定期堪公示處方躁評(píng)價(jià)結(jié)果盡制度建立處左方點(diǎn)評(píng)趴促進(jìn)優(yōu)孩化培訓(xùn)罵機(jī)制基本藥物每?jī)?yōu)先使用術(shù)政策進(jìn)展下一步改餐革的新苗誦頭、新動(dòng)慚向?qū)幯龅慕换ビ巴骓懴到y(tǒng)內(nèi)疤：公立濕醫(yī)院改洗革、醫(yī)狹聯(lián)體系統(tǒng)外代：三險(xiǎn)遷合一、混醫(yī)藥企舞業(yè)總思路：冷信心、勇吃氣、智慧揮、韌性鞏固完部善基本喘藥物制午度和基層運(yùn)敬行新機(jī)制完善基缺本藥物尤采購(gòu)和蟻配送加強(qiáng)基本絨藥物使用罷和監(jiān)管深化編著制、人暑事和收樹入分配倆改革完善穩(wěn)定抱長(zhǎng)效的多衛(wèi)渠道補(bǔ)償羽機(jī)制進(jìn)一步商提升基羨層醫(yī)療嶄衛(wèi)生服煩務(wù)能力穩(wěn)定和優(yōu)接化鄉(xiāng)村醫(yī)邪生隊(duì)伍加強(qiáng)基層睬醫(yī)療衛(wèi)生相服務(wù)監(jiān)管基本藥物雨獨(dú)立預(yù)算建立基本陵藥物資金剪的獨(dú)立預(yù)蔑算機(jī)制資金來吹源：公誘共財(cái)政蜜補(bǔ)助、彎醫(yī)保制提度單列絕、使用瘦者固定年收費(fèi)統(tǒng)一籌懂資水平群、補(bǔ)償炒政策、橋保障水燃平基本藥物梳的政府采淚購(gòu)資金單藝列，實(shí)現(xiàn)機(jī)量?jī)r(jià)掛鉤預(yù)算約束丑，控制藥輕物過度使系用沖動(dòng)基本藥物唐單獨(dú)報(bào)銷醫(yī)保支付羊與基本藥疫物優(yōu)先使耳用相關(guān)性釘研究政策依稈據(jù)：報(bào)壘銷比例服明顯高疾于非基殼本藥物針對(duì)問初題：群界眾實(shí)際語(yǔ)報(bào)銷比塵例和對(duì)辱基本藥充物認(rèn)知姐度低預(yù)期成極果：基纏層醫(yī)療強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)腹構(gòu)門診殿免費(fèi)使碧用基本儀藥物實(shí)現(xiàn)方奮式：一獸般診療肌費(fèi)，門淺診統(tǒng)籌濱基金，傍公共衛(wèi)谷生項(xiàng)目挑經(jīng)費(fèi)補(bǔ)讀償重點(diǎn)指不標(biāo)：起礦付線、瓦封頂線戴、支付適比例基本藥謀物條例縫研究基本藥疊物面臨盛的問題提和挑戰(zhàn)基本藥物案立法的重吸要性基本藥狀物條例獸的框架面臨的鳴問題和械挑戰(zhàn)基本藥跪物產(chǎn)品剩的性質(zhì)話地位基本藥物冒供應(yīng)保障脫的安全基本藥物攝質(zhì)量安全疾的保障基本藥好物合理矮使用的帽措施疾病模式準(zhǔn)改變帶來朗的挑戰(zhàn)人均壽錘命和生泊活方式段挑戰(zhàn)經(jīng)濟(jì)社瞎會(huì)發(fā)展陜帶來的丑挑戰(zhàn)基本藥物度立法的重痰要性缺乏明騰確的法圾律地位兵，影響紙施行效治果政出多譽(yù)門、多頭管示理，影忌響制度蛙推行文件逐甘漸喪失譯時(shí)效性尸，亟需東更新完鎖善提高社會(huì)砌各界對(duì)制乓度的理解盈和重視程款度維護(hù)人喪民用藥柳權(quán)益的怕重要途姐徑和手咳段用法律歡保障藥著物政策咐的目的寒實(shí)現(xiàn)基本藥物后條例的框崖架7.1一級(jí)框熔架設(shè)計(jì)謝謝！謝謝！