腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)目前一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點講授內(nèi)容目前二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點講授目標目前三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點（一）腦和脊髓的被膜

目前四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點腦和脊髓表面有3層被膜，自外向內(nèi):蛛網(wǎng)膜軟膜硬膜蛛網(wǎng)膜下隙硬膜:厚而堅韌，位于外層蛛網(wǎng)膜:薄而半透明,緊貼于硬膜內(nèi)面軟膜:薄而富含血管,緊貼腦和脊髓的表面,并深入其溝裂中

脊髓腦功能：對腦和脊髓有支持、保護和營養(yǎng)的作用.目前五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點（一）脊髓的被膜包裹于脊髓和脊神經(jīng)根的硬膜目前六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的狹窄間隙，內(nèi)含疏松結締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，呈負壓，有脊神經(jīng)根通過，向上不通顱腔。臨床上在此腔進行硬膜外麻醉。

臨床上，可將藥物注入硬膜外隙，以阻滯神經(jīng)根的神經(jīng)傳導。注入部位可在L3-L4或L4-L5棘突間或者在骶管裂孔、骶管進行。目前七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點硬膜外隙硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜齒狀韌帶蛛網(wǎng)膜下隙硬膜下隙目前八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點硬膜外間隙終池目前九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前十一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點⒈硬腦膜：包裹于腦的硬膜，由內(nèi)、外兩層合成。外層：顱骨內(nèi)骨膜內(nèi)層：堅厚之間有血管和神經(jīng)走行。

硬腦膜與顱蓋骨連接疏松，易于分離，硬腦膜血管受損時，易形成硬膜外血腫。硬腦膜與顱底部顱骨結合緊密，顱底骨折時，易將硬腦膜與腦蛛網(wǎng)膜一并撕裂，致腦脊液外漏。

目前十二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點③小腦鐮：小腦幕下面正中伸入兩小腦半球之間。硬腦膜形成物：①大腦鐮：鐮刀形，

伸入大腦縱裂內(nèi)。②小腦幕：新月形，伸入大腦橫裂中，小腦幕前內(nèi)側緣游離形成幕切跡（小腦幕切跡）。目前十三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前十四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點大腦鐮小腦幕幕切跡鞍膈目前十五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點硬腦膜竇：某些部位的硬腦膜兩層分開，形成含有靜脈血的腔隙。上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇竇匯大腦大靜脈目前十六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前十七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點⒉腦蛛網(wǎng)膜：薄而透明，一般不伸入腦的溝、裂內(nèi)。

目前十八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的間隙，充滿腦脊液，向下與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙相通。此隙擴大處稱為蛛網(wǎng)膜下池。

目前十九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點蛛網(wǎng)膜粒：蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩側形成許多絨毛狀突起突入上矢狀竇內(nèi)。腦脊液經(jīng)這些蛛網(wǎng)膜粒滲入上矢狀竇內(nèi)，回流入靜脈。

蛛網(wǎng)膜顆粒目前二十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點⒊軟腦膜：薄而富有血管，覆蓋于腦的表面并深入腦的溝裂內(nèi)。功能：產(chǎn)生腦脊液目前二十一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點脈絡叢：軟腦膜及其毛細血管叢和室管膜上皮一起突入腦室而形成，是產(chǎn)生腦脊液的結構。目前二十二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點（二）腦和脊髓的血管目前二十三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點1.腦的動脈：頸內(nèi)動脈：大腦半球的前2/3和部分間腦。椎動脈：大腦半球后1/3及部分間腦、腦干和小腦。目前二十四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點起自頸總動脈，經(jīng)頸動脈孔入顱腔，主要分支由眼動脈、大腦前動脈、大腦中動脈。頸內(nèi)靜脈目前二十五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前二十六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點皮質支:半球額、頂葉(枕葉以前)的內(nèi)側面及其上外側面的上部;中央支:供應豆狀核、尾狀核前部和內(nèi)囊前肢.目前二十七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前二十八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點皮質支：半球外側面的大部分;中央支：尾狀核、豆狀核、內(nèi)囊膝和后肢.目前二十九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點大腦中動脈目前三十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點2.椎動脈皮質支：顳葉下面和枕葉內(nèi)側面及兩葉上外側面邊緣部;中央支:分布于間腦.還發(fā)出分支營養(yǎng)脊髓、延髓、腦橋和小腦.目前三十一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點椎動脈基底動脈大腦后動脈小腦下后動脈脊髓前動脈目前三十二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點（3）大腦動脈環(huán)：兩側大腦前動脈起始段、兩側頸內(nèi)動脈末端、兩側大腦后動脈借前、后交通動脈連通而成。目前三十三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點意義：可將頸內(nèi)動脈與椎動脈及左右大腦半球的動脈相吻合，是保證腦的血液供應的重要側支循環(huán)。目前三十四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點

腦脊液(CSF)是主要由各腦室的脈絡叢產(chǎn)生,充滿腦室、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無色透明液體,內(nèi)含各種濃度不等的無機離子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴細胞。

III.腦脊液脈絡叢腦脊液對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護、運輸代謝產(chǎn)物和調節(jié)顱內(nèi)壓等作用。目前三十五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前三十六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點四目前三十七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點目前三十八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點

若腦脊液循環(huán)途徑發(fā)生阻塞,可導致腦積水和顱內(nèi)壓升高,使腦組織受壓移位,甚至形成腦疝而危及生命.目前三十九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點309.硬膜外隙內(nèi)含有（）A.終絲B.馬尾C.腦脊液D.脊神經(jīng)根E.以上均不正確310.硬腦膜形成的結構不包括（）A.小腦幕B.海綿竇C.大腦鐮D.蛛網(wǎng)膜粒E.上矢狀竇311.不屬于硬腦膜竇的結構是（）A.乙狀竇B.橫竇C.直竇D.冠狀竇E.下矢狀竇目前四十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十二點312.與面部靜脈相交通的硬腦膜竇是()A.上矢狀竇B.下矢狀竇C.海綿竇D.橫竇E.直竇313.臨床上穿刺抽取腦脊液的常用部位是()A.硬膜外隙B.終池C.小腦延髓池D.上矢狀竇E.海綿竇314.不參與大腦動脈環(huán)組成的是()A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.頸內(nèi)動脈