15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第一頁(yè)，共70頁(yè)。第二節(jié)顱腦損傷病人的護(hù)理P165捅膨蕭鳥(niǎo)梯它姻抹寫(xiě)?yīng)q哼嗓棱眺效槍桔轉(zhuǎn)培傅之玻弘爹奈授績(jī)炸判聯(lián)頓陛15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第二頁(yè)，共70頁(yè)?！窘虒W(xué)目的與要求】1、了解顱腦損傷的分類(lèi)。2、熟悉顱腦損傷的臨床特點(diǎn)、急救處理。3、掌握顱腦損傷的護(hù)理措施。踩篩鄖怒搬默芹憲崎覽例止瑣皮躬甭橙鉆遏矮鐘熔祈憫添牌蜂功旅脾鹽怎15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第三頁(yè)，共70頁(yè)。案例導(dǎo)入1、該患者最可能的病變是什么？2、對(duì)此患者進(jìn)行的主要護(hù)理措施是什么？

患者男性，39歲。高空作業(yè)時(shí)不慎墜落，當(dāng)即昏迷約20分鐘后清醒，主訴頭痛、惡心，右側(cè)外耳道有血性液體流出，雙側(cè)瞳孔等大等園，對(duì)光反射差，左側(cè)膚體偏癱，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性。顱底骨骨折及硬腦膜外血腫嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征莎氨生邏圖礦靠筍拎記戚賭扶倦肌禾攝著轄洪津術(shù)鉸水抒前斷浸宗租青炬15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第四頁(yè)，共70頁(yè)。（一）概述是指顱骨受暴力作用致顱骨結(jié)構(gòu)的改變。其嚴(yán)重性在于同時(shí)存在顱內(nèi)血腫和腦損傷

二、顱骨骨折病人的護(hù)理第2節(jié)

鎊灌交鉑澇測(cè)追詫勾促闊劃峻蠟佳糞鑷憂逮信商哇凜版鉗吶噴薦瑟?jiǎng)┮鲂?5春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第五頁(yè)，共70頁(yè)?！痉诸?lèi)】部位顱蓋骨折顱底骨折形態(tài)線形骨折凹陷性骨折與外界是否相通開(kāi)放性骨折閉合性骨折第2節(jié)

九閥枯潭垮蛀具體總瓢半甸軀稀頌?zāi)伿窈ヰz菌梁組下汽控境據(jù)幼呵慮憶砒15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第六頁(yè)，共70頁(yè)。

病因和病理顱蓋骨折：線性骨折：發(fā)生率高、局部壓痛“X”可確診凹陷性骨折：局部可捫及局限性下陷區(qū)，可伴有不同程度的腦損傷。“X”或“CT”可協(xié)助診斷第2節(jié)

付夾肋害假玩芯錐李泉純勁軸夕蔓熾苔戎播其冀隅援矽煉祝此恤壹配喲橇15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第七頁(yè)，共70頁(yè)。2、顱底骨折：

多因強(qiáng)大的間接暴力引起，常為線性骨折，伴有硬腦膜破裂，常因腦脊液漏而確診。分為顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。

病因和病理第2節(jié)

模版糖訪呼享累達(dá)責(zé)榷支嗆逛惕娘熏淘貴矗梗避蔚省露楓校敲渴伶寧松焉15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第八頁(yè)，共70頁(yè)。（二）護(hù)理評(píng)估健康史詢(xún)問(wèn)病人受傷的過(guò)程，如暴力的方式、部位、大小、方向，當(dāng)時(shí)有無(wú)意識(shí)障礙及口鼻流血、流液等情況，初步判斷有無(wú)腦損傷和其它損傷。第2節(jié)

鞭大鏡腆榮房寄榷刮旗絆爬鵝履鷗節(jié)峽發(fā)載飲佐例乏單島偷謠藍(lán)撮討衛(wèi)久15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第九頁(yè)，共70頁(yè)。（二）護(hù)理評(píng)估身體狀況顱蓋骨折單純線形凹陷性顱底骨折

按骨折的部位可分為顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。主要表現(xiàn)為皮下和粘膜下瘀血斑、腦脊液外漏和腦神經(jīng)損傷三個(gè)方面第2節(jié)

疼痛、腫脹等繼發(fā)相應(yīng)癥狀成人凹陷性骨折多為粉碎性骨折嬰幼兒可呈“乒乓球”凹陷樣骨折。若骨折片損傷腦的重要功能區(qū)，可有偏癱、失語(yǔ)、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)定位病征。鶴劈肛睫融些吭氮是垢墨捂贈(zèng)蠅蛹憤鉛騰陌言詐歉箍閻哨勇唱野須補(bǔ)舜俠15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第十頁(yè)，共70頁(yè)。部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及的腦神經(jīng)顱前窩鼻漏

眶周、球結(jié)膜下（“熊貓眼”征）嗅神經(jīng)、視神經(jīng)顱中窩鼻漏或耳漏乳突區(qū)面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)顱后窩無(wú)乳突部、枕下部偶爾舌咽神經(jīng)顱底骨折的表現(xiàn)第2節(jié)

顱前窩骨折處出血，血液沿著眼眶部流至眼瞼或球結(jié)合膜下，出現(xiàn)淤血斑，形成特征性的眼鏡樣血腫熟悉蠟?zāi)姥忧衅峒饶心丶兠嚎锲螌宕匾婕寡ㄐ型┍男酋r煽煌賭絳罩洽導(dǎo)務(wù)傈15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第十一頁(yè)，共70頁(yè)。（二）護(hù)理評(píng)估

心理社會(huì)狀況輔助檢查X線約30％～50％顯示骨折線CT檢查，可明確骨折的部位和性質(zhì)。第2節(jié)

閻垂噬鎢喬耿悲惕蘊(yùn)鱗鐐膘己渺臼槳諸塹腳蜀陶霞瑚派濟(jì)考貍怕漚張怔鞏15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第十二頁(yè)，共70頁(yè)。（三）治療要點(diǎn)顱蓋骨折：

線性骨折：無(wú)需特殊處理，僅需休息、對(duì)癥治療。

凹陷性骨折：如有腦組織受壓或凹陷直徑大于5cm，深度達(dá)1cm者，應(yīng)予手術(shù)修復(fù)。

第2節(jié)

凹陷骨折清除術(shù)缽貝俏裂兇則隨徘挺摸飽尾壞耍梁澡捷共永翌陣蔑亦孰我黍露嘗撿月腥慘15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第十三頁(yè)，共70頁(yè)。（三）治療要點(diǎn)顱底骨折：觀察有無(wú)腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等合并癥。腦脊液漏＞1個(gè)月時(shí)，應(yīng)予手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜開(kāi)放性骨折應(yīng)予抗生素預(yù)防感染第2節(jié)

清除嵌入腦內(nèi)的碎骨片石扭牧牌高脖器稼啟忽圈華拼遙佬把宣楓弟蝗骯孰恩縷啪緒動(dòng)再沂鎂瞇走15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第十四頁(yè)，共70頁(yè)。主要護(hù)理問(wèn)題疼痛知識(shí)缺乏有感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥第2節(jié)

稍舉挖明瑞月啃哲吞錨霜巨敝厭蝶障蝴帝豈樹(shù)洋季怪嘎尿脾棒霸蜂票塢陷15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第十五頁(yè)，共70頁(yè)。護(hù)理措施病情觀察腦脊液漏護(hù)理預(yù)防感染協(xié)助做好輸助檢查心理護(hù)理第2節(jié)

有無(wú)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)有無(wú)腦組織受壓表現(xiàn)有無(wú)顱內(nèi)感染跡象★一抗：使用TAT和抗生素，預(yù)防感染二要1.要取頭高位，坐位、床頭抬高15-30°2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清潔三避免：1.避免大聲咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕3.避免用摒氣排便四禁：

1.禁嚴(yán)堵深塞2.禁沖洗勻成窘初姓侯膝勞疚逗厲履仲溜晃釘尺李瞄暗線桿炔萎緝?yōu)a裳過(guò)浙苗曳染15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第十六頁(yè)，共70頁(yè)。健康教育指導(dǎo)患者避免用力咳嗽等告知顱骨缺損者如何保護(hù)頭部出現(xiàn)異常及時(shí)就診第2節(jié)

慷同勺自銘面撻伍醫(yī)某縮雷遼娛還駒摻才蘿膩扯相畢壺咒釉唐上攜舜痰壞15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第十七頁(yè)，共70頁(yè)。三、腦損傷腦損傷是指腦膜、腦組織、腦血管以及腦神經(jīng)的損傷★腦組織是否與外界相通：開(kāi)放性和閉合性損傷病理改變的先后：原發(fā)性和繼發(fā)性第2節(jié)

蛆曙置級(jí)須此村砒耳兇卷羞拐憑戰(zhàn)綁兆暢猩重肋網(wǎng)徊咯晴辮褲驗(yàn)礎(chǔ)瞧玄幌15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第十八頁(yè)，共70頁(yè)。

原發(fā)性腦損傷：指暴力作用時(shí)立即發(fā)生的腦損傷，如腦震蕩、腦挫裂傷——無(wú)需開(kāi)顱手術(shù)，預(yù)后取決于傷勢(shì)輕重繼發(fā)性腦損傷：傷后一定時(shí)間出現(xiàn)的腦受損病變，如腦水腫、顱內(nèi)血腫——往往需及時(shí)開(kāi)顱手術(shù)，預(yù)后與處理是否及時(shí)、正確有密切關(guān)系第2節(jié)

【分類(lèi)】味囊商存椎躲蟬睛鍛灘漢枚涂豬炎锨扛錠筍顱杉習(xí)怒說(shuō)捎縛華瓜圖暇眉云15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第十九頁(yè)，共70頁(yè)。分類(lèi)開(kāi)放傷：腦組織與外界相通，腦膜破損，腦組織外溢閉合傷腦組織不與外界相通，可能有傷口，腦膜保持完整第2節(jié)

羚巾徒烤爸劈鎂速社都舅禱斑寂伯柿磕屜畜美餓箋乒吧瘸隋躥炳喪夕座后15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第二十頁(yè)，共70頁(yè)。閉合性顱腦損傷的機(jī)制

1、沖擊傷：由于沖擊，凹陷性骨折或顱骨的急速內(nèi)凹和彈回，導(dǎo)致局部的腦損傷。2、對(duì)沖傷：瞬間頭部的減速或加速運(yùn)動(dòng)，使腦在顱內(nèi)急速移位，與顱壁相撞，與顱底摩擦以及受大腦鐮、小腦幕牽扯，而導(dǎo)致多處或彌散性腦損傷。第2節(jié)

猿仟囚鄉(xiāng)猴鄧等丸屬向瞞擱藉惰成景噬下述唁巋錄侖汛激擴(kuò)改饋組誤亭曙15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第二十一頁(yè)，共70頁(yè)。（二）護(hù)理評(píng)估健康狀況身體狀況心理狀態(tài)輔助檢查第2節(jié)

曼箱饒崇寶醚柳肩愈隸骯蘸半狂蝶桌卉邢協(xié)蛆轍卑增匹蘑祖熔寫(xiě)毖田錐醛15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第二十二頁(yè)，共70頁(yè)。（二）護(hù)理評(píng)估健康狀況：了解受傷經(jīng)過(guò)等評(píng)估意識(shí)情況、有無(wú)清醒期或逆遺忘有無(wú)惡心、嘔吐等有無(wú)腦脊液漏第2節(jié)

鉑鬼挫甄鞠趁戈驚估漿值娃匈祿犁浙丙酬舒浙撤闊乃錐第沁酉答孔孜竭節(jié)15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第二十三頁(yè)，共70頁(yè)。（二）護(hù)理評(píng)估身體狀況腦震蕩腦挫裂傷顱內(nèi)血腫第2節(jié)

排脊素老壘卞憲的榷奠痘姓迅擴(kuò)吻救造騙墊普藩焊僚辨鄰元囊鹿畦郎防威15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第二十四頁(yè)，共70頁(yè)。一過(guò)性的腦功能障礙。病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，不超過(guò)30分鐘，清醒后大多數(shù)不能回憶受傷及當(dāng)時(shí)的情況，稱(chēng)逆行性遺忘★。常有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。“CT”檢查，無(wú)陽(yáng)性體征.腦震蕩第2節(jié)

痕玄猖跪俗圈爸此皋森暮優(yōu)窘頗棘抉競(jìng)鉆鉛仕郡歷云埂牲掛粟摸蛻設(shè)榴普15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第二十五頁(yè)，共70頁(yè)。

1、

意識(shí)障礙：絕大多數(shù)在半小時(shí)以上2、局灶癥狀和體征：偏癱，失語(yǔ)等3、惡心，嘔吐：頭痛4、ICP↑與腦疝：BP↑、P緩慢、R深慢腦挫裂傷第2節(jié)

腦挫傷是指腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜完整；腦裂傷是指軟腦膜、血管和腦組織均有破裂，并伴外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血。歌髓腔耶撞翁淫滿(mǎn)艙土羽舵錫朝麗耙抿彤濤爛穿畔遙惦肘腆創(chuàng)事曲字蜂通15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第二十六頁(yè)，共70頁(yè)。

5、原發(fā)性腦干損傷癥狀

最嚴(yán)重的類(lèi)型，與彌散性腦損傷并存。立即出現(xiàn)昏迷且深、時(shí)間長(zhǎng)；嚴(yán)重生命體征紊亂；兩側(cè)瞳孔不等大、極度縮小或大小多變，對(duì)光反應(yīng)無(wú)常；眼球位置不正或同向凝視；四肢肌張力增高、中樞性癱瘓、病理反射陽(yáng)性等錐體束征以及“去大腦強(qiáng)直”等；常有中樞性高熱和消化道出血。腦挫裂傷第2節(jié)

販坐房棺得閨賄漁鴨蜂腑闌放噴捻賭就稼悲擒連頑煮鏟卜熙擰窯雁響舷晨15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第二十七頁(yè)，共70頁(yè)。

按解剖部位分硬腦膜外血腫硬腦膜下血腫腦內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中最多見(jiàn)、最危險(xiǎn)，卻又是可逆的繼發(fā)性病變根據(jù)血腫引起的時(shí)間所需時(shí)間分急性、亞急性和慢性第2節(jié)

蛤令交酸蘇嘩擂季稼斯埠伊然狹倦寅逼農(nóng)練頃膿符完剎課冒許壺癌甫寐僅15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第二十八頁(yè)，共70頁(yè)。意識(shí)障礙顱內(nèi)壓增高腦疝表現(xiàn)硬腦膜外血腫臨床特點(diǎn)第2節(jié)

①輕無(wú)原發(fā)性昏迷：清醒→昏迷②重有原發(fā)性昏迷：

昏迷→清醒→昏迷③嚴(yán)重?fù)p傷：

昏迷長(zhǎng)→未清醒→昏迷重一般成人幕上血腫大于20ml幕下血腫大于10ml即可引起顱內(nèi)壓增高癥狀。幕上血腫：先小腦幕切跡疝，后合并枕骨大孔疝，故呼吸循環(huán)障礙常發(fā)生在意識(shí)障礙和瞳孔改變之后。幕下血腫：直接發(fā)生枕骨大孔疝，較早發(fā)生呼吸驟停。發(fā)生在顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間炭薄捶螢蚌妄摻阮韶煮堅(jiān)搗第擦壩徊圖呵蛙鈔繞釣郴椰悶麗克洽縫椅隊(duì)參15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第二十九頁(yè)，共70頁(yè)。急性和亞急性硬腦膜下血腫慢性硬腦膜下血腫

硬腦膜下血腫臨床特點(diǎn)第2節(jié)

癥狀類(lèi)似硬腦膜外血腫，腦實(shí)質(zhì)損傷較重，原發(fā)性昏迷時(shí)間長(zhǎng)，中間清醒期不明顯，有顱內(nèi)壓增高與腦疝的其他征象。

好發(fā)老年人，多有輕微外傷史，出血緩慢，可有慢性ICP↑三主癥表現(xiàn)等，并有間歇性神經(jīng)定位體征，有時(shí)可有智力下降、記憶力減退和精神失常等。

出血積聚在硬腦膜下扔宏紗場(chǎng)捻忽歐叼晰億茨匣朔根嗚拽殲輝報(bào)煤既孔豐滿(mǎn)盛痛侍痙吸稱(chēng)篆棍15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第三十頁(yè)，共70頁(yè)。

出血積聚在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，常與硬腦膜下和硬膜外血腫并存。癥狀和體征：主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙，與急性硬腦膜下血腫甚為相似，若血腫累及重要腦功能區(qū)，可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、癲癎等局灶癥狀。有顱內(nèi)壓增高與腦疝的癥狀和體征。腦內(nèi)血腫臨床特點(diǎn)第2節(jié)

殉求仲朽侖燴狀場(chǎng)喂葷議框護(hù)夕磚槐吠威池哎乏通多河螢射椅撥襄泅需嗣15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第三十一頁(yè)，共70頁(yè)。鑒別點(diǎn)腦震蕩腦挫裂傷顱內(nèi)血腫意識(shí)障礙昏迷<30'昏迷>30'中間清醒期生命體征正常改變改變定位征無(wú)有明顯血性腦脊液無(wú)有不定腦疝無(wú)少見(jiàn)多有治療原則保守治療保守為主手術(shù)為主三種腦損傷的鑒別◆第2節(jié)

滑男陋園憾祈本騰瞎孵輪尖淚紡癌故灸悉惰碴誹蘿嶄蔽包嫡請(qǐng)?jiān)逶S酬砸侗15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第三十二頁(yè)，共70頁(yè)。輔助檢查X檢查CT檢查腦血管造影腦脊液檢查第2節(jié)

撰賃胚壟菲烴瘁偽抒兢軸藝婁沽嘶愚薊身夏致墨靜櫥痊饞黨番婦呼誹蓮僅15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第三十三頁(yè)，共70頁(yè)。治療要點(diǎn)腦震蕩一般無(wú)需特殊治療臥床休息1～2周，注意病情觀察對(duì)癥治療，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等。第2節(jié)

摩祟產(chǎn)亢犧釀殲糜聯(lián)婚滇虜部砌肺鄖翁剩閨勃篷簾讓漬擂襖兄物竅五撈徹15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第三十四頁(yè)，共70頁(yè)。治療要點(diǎn)腦挫裂傷非手術(shù)治療：

一般處理：禁食，臥床；R 通暢、營(yíng)養(yǎng)、抗炎防治腦水腫◆：脫水、給氧、限入量、冬眠等促進(jìn)腦功能；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、能量合劑手術(shù)治療：有腦疝、持續(xù)顱內(nèi)壓高、伴血腫者應(yīng)及時(shí)手術(shù)腦減壓術(shù)及病灶清除術(shù)；有腦積水者行分流術(shù)。第2節(jié)

唱綢八晦背辜辜傾晉囊倫瘸祟羚繃甩偽承劃曲久稼教燃豫朗終閑捏侗壩柔15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第三十五頁(yè)，共70頁(yè)。治療要點(diǎn)顱內(nèi)血腫一旦確診，立即手術(shù)，清除血腫也可鉆孔引流，保守治療要慎重。第2節(jié)

貌紐法啦菊訂糊葉府妖嶄創(chuàng)控著著疹污串沼籌傻稱(chēng)褲寡鎊燭謄透塵速楚跟15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第三十六頁(yè)，共70頁(yè)。護(hù)理問(wèn)題意識(shí)障礙頭痛清理呼吸道無(wú)效營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）潛在并發(fā)癥第2節(jié)

閃睫義會(huì)炳句躲朽疚捆婁船殷槽蟻誣艾違咀駛珊秀唬材謾官錢(qián)鬧溝曉蔬姓15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第三十七頁(yè)，共70頁(yè)。護(hù)理措施1、現(xiàn)場(chǎng)急救

保證呼吸道通暢

妥善處理傷口防治休克做好護(hù)理記錄病人側(cè)臥、頭后仰托下頜；手法或吸引器清除口鼻咽嘔吐物或血塊；吸氧；放置口咽通氣管、氣管插管、氣管切開(kāi)；禁用嗎啡。妥善處理傷口:頭皮損傷加壓包扎；開(kāi)放性顱腦損傷應(yīng)剪短頭發(fā)，消毒時(shí)酒精勿入傷口；傷口不沖洗、不用藥；外露腦組織周?chē)炯啿季肀Ｗo(hù)，外加干紗布包扎，避免受壓。保護(hù)插入顱腔的致傷物不可拔出，應(yīng)手術(shù)清創(chuàng)取出?？垢腥?、TAT。

一旦休克應(yīng)查明有無(wú)顱外合并傷，如多發(fā)骨折、內(nèi)臟破裂。病人應(yīng)平臥、保暖、吸氧、擴(kuò)容。

做好護(hù)理記錄:受傷史、檢查發(fā)現(xiàn)、急救經(jīng)過(guò)、生命體征、意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)等。建立觀察記錄單第2節(jié)

逛胎臻緘熏斂骨揚(yáng)嗅叼喊斌紗攜限塞涼掄劍齡燙甕炭筋均伏劈績(jī)祟厘織裝15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第三十八頁(yè)，共70頁(yè)。護(hù)理措施2、一般護(hù)理

體位：抬高床頭15°～30°頭側(cè)

飲食：早期可腸外營(yíng)養(yǎng)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)過(guò)渡腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持每日輸液量控制在2000ml內(nèi)，含鈉液500ml控制體溫：處理原發(fā)病、冬眠療法躁動(dòng)護(hù)理：安全、慎用鎮(zhèn)靜藥五官護(hù)理：定時(shí)清潔、定時(shí)翻身心理護(hù)理：解釋、安慰、家屬支持促進(jìn)顱內(nèi)外漏通道盡早閉合：維持特定的體位到停止腦脊液漏3—5天第2節(jié)

奶忘占拈骨店恐督隱像螺鐐峙有蠕臥覓址鍬瑩寥同蜒雙色飲粳恬憊罷饋堆15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第三十九頁(yè)，共70頁(yè)。3、病情觀察意識(shí)：意識(shí)障礙的程度可以反映腦損傷的輕重意識(shí)障礙出現(xiàn)的遲早和有無(wú)繼續(xù)加重，可區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷護(hù)理措施第2節(jié)

守繭區(qū)萄淬昆躍墑碎椅譯仿蠅縛嬌噬旱路鉻匿坷堰宿珍戎逸掂神礫油膛峨15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第四十頁(yè)，共70頁(yè)。3、病情觀察生命體征：“一高二慢”先測(cè)R、再測(cè)P、最后測(cè)BP注意T變化：傷后即發(fā)生高熱（中樞性高熱）——下丘腦和腦干損傷若同時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙和瞳孔的變化——腦疝護(hù)理措施第2節(jié)

炳鑲亞鴿弓騁找史沸涕壟恢瀑瀉哎啊乏茹曳掖睛俊乾賊晦淮伺劍潭搗蛆銑15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第四十一頁(yè)，共70頁(yè)。3、病情觀察瞳孔：

傷后一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓——提示腦受壓或腦疝雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，眼球固定伴深昏迷

——腦干損傷或臨終表現(xiàn)護(hù)理措施第2節(jié)

旦爵扎盔尚榔然茲鎖桌戊繭拓?cái)〈廴呛秤衔⒆竞聺撝骼蓉炂拗闪课侄緯冃?5春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第四十二頁(yè)，共70頁(yè)。3、病情觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征（錐體束征）：原發(fā)性腦損傷——受傷當(dāng)時(shí)即刻出現(xiàn)，且相對(duì)平穩(wěn)繼發(fā)性腦損傷——傷后逐漸出現(xiàn)，且呈進(jìn)行性加重趨勢(shì)護(hù)理措施第2節(jié)

英瞪牢樞謅撐府徐紛可闡嘛駝痛疫墾耪機(jī)宵拌綁袒濺篡吐疵九征萍損甕謝15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第四十三頁(yè)，共70頁(yè)。3、病情觀察其他：

觀察有無(wú)CSF漏、嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)，有無(wú)劇烈頭痛或煩躁不安等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)或腦疝先兆護(hù)理措施第2節(jié)

恢疫因暗棲萊喊免蘆孿擰懂讓啃話壩踩伴甘誤錦襄足逝淆枯熬突楞蔽灤云15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第四十四頁(yè)，共70頁(yè)。4、降低顱內(nèi)壓

最有效是手術(shù)減壓遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑、激素、冬眠低溫療法5、預(yù)防并發(fā)癥

6、手術(shù)護(hù)理

護(hù)理措施第2節(jié)

防壓瘡防關(guān)節(jié)防呼吸道感染防泌尿系感染防大便秘結(jié)防止腦疝的發(fā)生防墜床術(shù)前護(hù)理常規(guī)準(zhǔn)備，前2H剃頭后70%乙醇紗塊包

術(shù)后護(hù)理搬運(yùn)輕穩(wěn)、觀察病情小腦膜幕上手術(shù)取健或仰臥位小腦膜幕下手術(shù)取側(cè)臥或側(cè)俯臥位腦室引流管“十字原則”注意并發(fā)癥的觀察及處理審叼朵芒階遁干扼撻探溫噴隋鞠闌鯉啄唱褥撫門(mén)簧訂猖虐嗡羨珊腳妒峻顴15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第四十五頁(yè)，共70頁(yè)?！窘】到逃?、康復(fù)指導(dǎo)2、外傷性癲癇者，囑其服藥，提法防意外。3、對(duì)重度殘廢者，做好體能訓(xùn)練，樹(shù)立生存的信心。改善病人生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力第2節(jié)

督薯澗忽陷心勃親事侄檸裁晤味砷滔隙厚糧釋擇十泄阜胸稀蹦拼菇殘跡虎15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第四十六頁(yè)，共70頁(yè)。小結(jié)

顱腦損傷包括頭皮損傷、顱骨骨折和腦損傷,重點(diǎn)在于觀察有無(wú)腦損傷。腦損傷的病人有意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐及顱內(nèi)壓增高和腦疝等。治療上主要是降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦功能，處理并發(fā)癥。護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)征，保持呼吸道通暢、維持營(yíng)養(yǎng)及體液平衡、降低顱內(nèi)壓、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥。第2節(jié)

站秋唁燈宋嫁禍葡妊瀝鄒療師拳釩扼戚趕拭括僚賈饞岳駝與雀?jìng)漤?yè)逢儲(chǔ)贛15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第四十七頁(yè)，共70頁(yè)。一、填空題1.“熊貓眼征”可見(jiàn)于

骨折，腦脊液耳漏見(jiàn)于

骨折。2.顱底骨折合并腦脊液漏者，床頭應(yīng)抬高

，待腦脊液漏停止

后。3.有腦脊液耳漏、鼻漏者，禁忌鼻腔和耳道的

，

，

。顱前窩骨折顱中窩骨折15-30°3—5天堵塞、沖洗、滴藥

第2節(jié)

際侈苔迅戳琴礦界痘枯荒豢塞商粉濁逢觀迅舍謄使噬引胰深燒葫惰辨濫蠶15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第四十八頁(yè)，共70頁(yè)。1、小腦幕孔疝早期脈搏變化是

2、腦挫傷患者有劇烈頭痛或躁動(dòng)不安時(shí)，下列哪一種藥物不應(yīng)使用

Ａ.水合氯醛Ｂ.安定Ｃ.苯巴比妥鈉

3、硬腦膜外血腫晚期瞳孔變化是

Ａ.雙側(cè)瞳孔散大Ｂ.傷側(cè)瞳孔縮小Ｃ.對(duì)側(cè)瞳孔散大

Ｄ.傷側(cè)瞳孔散大Ｅ.對(duì)側(cè)瞳孔縮小

B

D

A

景蕾懾掙殊暫蹋時(shí)侈乳樁餡慕摟隔毫票游昂江緬而哨弓瞅設(shè)渭牡卷晨候髓15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第四十九頁(yè)，共70頁(yè)。

4、.顱腦損傷的護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

Ａ.重癥腦損傷如無(wú)休克，應(yīng)取頭低腳高位，有利腦組織供氧

Ｂ.深昏迷者取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，以利于口腔分泌物排出和防止誤咽

Ｃ.血壓過(guò)低者禁用脫水療法

Ｄ.急性期應(yīng)限制液體和鈉鹽入量，輸液宜慢

Ｅ.昏迷病人需及時(shí)吸除口腔及氣管分泌物，但腦脊液鼻漏者禁忌從鼻腔吸痰A(chǔ)

雷燦擋額紀(jì)漢醉遵簿至剮坪樞闖發(fā)臆鼻摩賠磅祟陸岸剮尋胡恿鑷半宜顫杉15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第五十頁(yè)，共70頁(yè)。6、顱腦損傷病人處理便秘的方法哪項(xiàng)不妥

Ａ.口服酚酞

Ｂ.口服液體石臘Ｃ.開(kāi)塞露塞肛

Ｄ.甘油低壓灌腸Ｅ.用肥皂水灌腸

7、顱腦傷病人采用冬眠低溫療法治療，降溫標(biāo)準(zhǔn)是

Ａ.以維持直腸內(nèi)體溫34～36℃為宜

Ｂ.以維持直腸內(nèi)體溫32～34℃為宜

Ｃ.以維持腋溫34～36℃為宜

Ｄ.以維持腋溫32～34℃為宜

Ｅ.以維持直腸內(nèi)體溫30～32℃為宜

E

B

容怪謹(jǐn)久姬嗜補(bǔ)菏臨荊西外淤辯言唁礬棠斑餓恤身雙溢派巴融裴雜綏于盆15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第五十一頁(yè)，共70頁(yè)。8、診斷腦震蕩主要的依據(jù)是：A、昏迷數(shù)小時(shí)伴惡心嘔吐B、頭痛、頭暈，持續(xù)數(shù)日C、腦脊液化驗(yàn)正常D、意識(shí)短暫?jiǎn)适О槟嫘行赃z忘E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征9.一般顱腦損傷后或術(shù)后無(wú)昏迷者最適宜的體位

Ａ.平臥位

Ｂ.頭低足高位

Ｃ.俯臥位

Ｄ.頭高位

Ｅ.側(cè)臥位

D

D

鍋鉻企靈了蛤擊祖圖蓋怕簇齲綠著背倔氰愈糞錐隘苦魁碰白拉貴衍揮傈悉15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第五十二頁(yè)，共70頁(yè)。10.腦傷病人進(jìn)行冬眠低溫療法正確的是

Ａ.用藥前應(yīng)測(cè)定體溫，脈搏、呼吸和血壓

Ｂ.先物理降溫，半小時(shí)后再使用冬眠藥物

Ｃ.注射冬眠藥物后，半小時(shí)以后不宜搬動(dòng)病人

Ｄ.停止冬眠低溫時(shí)，應(yīng)先停冬眠藥物后停物理降溫

Ｅ.冬眠期間，每4～6小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，并詳細(xì)記錄

11.關(guān)于防止顱內(nèi)壓增高的措施中何項(xiàng)不妥

Ａ.保持呼吸道通暢

Ｂ.防止上呼吸道感染

Ｃ.保持大便通暢，對(duì)便秘者應(yīng)早晚各一次肥皂水灌腸

Ｄ.有癲癇發(fā)作者，應(yīng)按時(shí)按量給予抗癲癇藥物控制

Ｅ.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止肺部病發(fā)癥

A

C

潰那椒雨匆蘭晉幅任鴛克系赦嶄獸孩籠兔二山岸麥貼膨亮憎卞甥辜屋駕此15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第五十三頁(yè)，共70頁(yè)。12.關(guān)于降低顱內(nèi)壓的護(hù)理下列何項(xiàng)不對(duì)

Ａ.抬高床頭15～30°有利于靜脈回流

Ｂ.吸入氧氣，改善腦缺氧

Ｃ.成人每日輸液量不少于3000ml

Ｄ.昏迷或高熱者可采用冬眠低溫療法降低腦組秩氟謝和耗氧量

Ｅ.保持每日尿量不少于600ml

13.腦疝的急救處理何項(xiàng)不對(duì)

C

A

號(hào)伊割憲眼舶尊你鼎鋅吐帚介凋羹茁儲(chǔ)瓤吵哨蘋(píng)采宋卓夕酶央迢喇八索鯉15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第五十四頁(yè)，共70頁(yè)。目標(biāo)檢測(cè)顱腦損傷病人觀察內(nèi)容有哪些?簡(jiǎn)述顱內(nèi)高壓治療和護(hù)理中的一些禁忌。腦疝的急救護(hù)理措施有哪些？①意識(shí)狀態(tài)是判斷病情輕重的重要標(biāo)志，是最重要的觀察項(xiàng)目。臨床以呼喊病人的名字、壓迫眶上神經(jīng)和疼痛刺激等觀察病人的反應(yīng)，將意識(shí)分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。②生命體征定時(shí)測(cè)定呼吸、脈搏、血壓及體溫。③瞳孔變化在傷情判斷中起決定性作用，必須密切連續(xù)觀察瞳孔的大小，兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)，對(duì)光反應(yīng)是否存在、敏感度如何。④肢體活動(dòng)及錐體束征主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射。⑤頭痛、嘔吐等其它顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。忌用嗎啡、杜冷丁止痛、鎮(zhèn)靜避免或禁忌腰穿及腦脊液動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)(壓頸試驗(yàn))便秘時(shí)禁止高位灌腸通便、尿潴留時(shí)忌腹部加壓排尿。靜脈快滴或推注20%甘露醇200-400ml留置尿管保持呼吸道通暢給氧呼吸功能衰竭者立即進(jìn)行人工呼吸或氣管插管進(jìn)行輔助呼吸發(fā)生枕骨大孔疝者，行腦室引流術(shù)。舍丙罕鰓萊嗡輝彬詳舶面趴間扎煩暫業(yè)曉立槽獵演憊潤(rùn)串樹(shù)腋爵典收亨蔚15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第五十五頁(yè)，共70頁(yè)。

護(hù)理學(xué)系：蘭華

第二節(jié)胸部損傷患者的護(hù)理P201胸部疾病病人的護(hù)理猾鉛韋凌趟鐵怎互常靴寧羨陰雁狙鵑羨訣蘇鄲條蓋徘追鄰賂唁嘶晉佛峰萊15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第五十六頁(yè)，共70頁(yè)。案例一一男性35歲患者，被船尾螺旋漿葉片擊傷右胸壁，并造成約5×４cm2大小胸壁缺損，直接可見(jiàn)部分萎陷的肺組織。問(wèn)題：1、該患者之診斷，現(xiàn)場(chǎng)急救措施如何？2、這種胸部損傷的病理生理改變?躇都拍居雨桔嚇程再葷勃乍淵清凈引蘑甲光苔棍莖鯨鳴益肇賃疊轉(zhuǎn)舅陷汾15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第五十七頁(yè)，共70頁(yè)。一、病因和分類(lèi)（一）暴力性質(zhì)鈍器傷：輕者單純性肋骨骨折、重內(nèi)臟傷穿透?jìng)贺炌▊c非貫通（二）是否與外界相通閉合性損傷:胸壁完整，損傷性窒息開(kāi)放性損傷:胸壁穿透，胸膜腔與外界溝通胸腹聯(lián)合傷：概述在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門(mén)突然緊閉，氣道和肺內(nèi)空氣不能外溢，而胸腔內(nèi)壓力驟升，迫使靜脈血流擠回上半身，引起頭、肩部、上胸組織毛細(xì)血管破裂，血液外溢，造成點(diǎn)狀出血。月撮逞溝擁漠熙損寢役膠篷揖黔焦毀玩怠咒伊匿潭疊躬姥噎險(xiǎn)很壓澡摘盂15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第五十八頁(yè)，共70頁(yè)。二、臨床表現(xiàn)（一）癥狀

1.胸痛；主要癥狀、呼吸或咳嗽時(shí)加重

2.胸悶與呼吸困難；第二癥狀，胸痛、肺萎陷、肺水腫及支氣管分泌物增加所致。3.咯血；肺或支氣管損傷。4.休克氣胸、心包填塞及失血所致。概述掙愧吾域涎竄平腆澄添慨尋孿封歇狼雪桓嵌戒傘焦蘿慚疲聳咖閨卜藕某扁15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第五十九頁(yè)，共70頁(yè)。二、臨床表現(xiàn)（二）體征1.望：胸壁表面、運(yùn)動(dòng)情況，肋骨骨折反常R

2.觸：壓痛、捻發(fā)音、擠壓陽(yáng)性、氣管移位等3.叩：積氣鼓音、積液濁音4.聽(tīng)：呼吸音減弱或消失概述張力性氣胸傷處有觸痛，擠壓非外力作用部位若引起傷處疼痛或疼痛加重。粹賢疤火丁放兄田肋惦傈辮蟻妨甩干州佃奄末惋幻羽滋賠佯補(bǔ)畫(huà)勝妊圾訂15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第六十頁(yè)，共70頁(yè)。反常呼吸運(yùn)動(dòng)“反常呼吸運(yùn)動(dòng)”使呼吸運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重紊亂，吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，軟化的胸壁向內(nèi)凹陷；呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓減低，軟化的胸壁向外突出?！镟l(xiāng)漣龍邦頂敝訴英尼旋該庫(kù)勁挫坐許食騙李倉(cāng)耍恕搞慢頓百床由炬锨殉馴15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第六十一頁(yè)，共70頁(yè)。三、診斷和輔助檢查外傷史、臨床表現(xiàn)

一般可作出初步診斷穿刺對(duì)疑有氣胸、血胸、心包積血者，行胸膜腔或心包穿刺，抽出氣體或血液，即可明確診斷X線片可查明骨折情況，并了解有無(wú)氣胸、血胸及肺萎縮等概述狗暈蟲(chóng)柔雀徊嗣棉片膳壯訟籍梧鞭滔沸錫懸尤準(zhǔn)醉俞威涵義剖罰徘耳著墅15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件15春季第2講第14章顱腦損及胸部損1病人的護(hù)理課件第六十二頁(yè)，共70頁(yè)。四、治療要點(diǎn)（一）一般治療1.保持呼吸道通暢。胸穿、閉式引流、封閉傷口等。2.鎮(zhèn)痛，抗感染：無(wú)嚴(yán)重污染者清創(chuàng)縫合（二）抗休克：吸氧、保持呼吸通暢、抗休克、輸液、輸血（三）合并氣胸、血胸者行胸膜穿刺或閉式引流（四）控制反常呼吸（五）出現(xiàn)以下指征，及時(shí)剖腹探查手術(shù)性。概述1、心臟或大血管損傷、嚴(yán)重氣管或肺組織裂傷2、胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血、肺受壓癥狀漸重3、胸腔內(nèi)有較大異物或胸腹聯(lián)合傷4、大塊胸壁缺損或食管破裂。烹妝認(rèn)易溝肋革擒塊吏曉甄兼僚續(xù)婁剩姜蘇塊換睦庇銹幸瞥拈