頸椎病康復的課件資料第1頁/共22頁主要內容一定義二頸椎解剖三頸椎病分型四

康復治療第2頁/共22頁一定義頸椎病(cervicalspondylosis)又稱頸椎綜合征(cervicalspondyloticsyndrome)，由于頸椎間盤退變、突出、頸椎骨質增生等退行性變刺激或壓迫其周圍的神經、血管、脊髓引起的綜合癥。好發(fā)部位：依次為C5～C6、C6～C7、C7～T1。第3頁/共22頁二頸椎解剖頸椎頸神經根椎動脈頸脊髓頸交感神經第4頁/共22頁三頸椎分型（一）神經根型（60%）（二）椎動脈型（10-15%）（三）交感神經型（四）脊髓型（五）混合型第5頁/共22頁（一）神經根型發(fā)病率最高，約占頸椎病的60%頸部僵直，活動受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無力感，持物不穩(wěn)或失落癥狀和相應神經根支配區(qū)有對應關系第6頁/共22頁（一）神經根型X線：退變在神經根出口處CT、MR：神經根受壓和癥狀相關肌電圖：神經肌肉表現第7頁/共22頁（二）椎動脈型椎動脈受壓，椎-基底動脈供血不足轉頭時眩暈、惡心嘔吐四肢無力，共濟失調，甚至跌倒，但意識清醒第8頁/共22頁（二）椎動脈型X線：退變在椎動脈孔CT、MR：椎動脈受壓；嚴重者腦干或小腦缺血萎縮（有相關癥狀）頭顱多普勒：基底動脈供血不足第9頁/共22頁（三）交感神經型交感神經受累導致交感神經功能紊亂40歲左右女性，伏案工作主觀癥狀多，客觀體征少頭昏、面麻、出汗或無汗、眼澀、心律不齊、情緒不穩(wěn)等。第10頁/共22頁（三）交感神經型X線：頸椎退變CT、MR：頸椎退變第11頁/共22頁（四）脊髓型脊髓受壓表現：手足麻木、僵硬；握持不穩(wěn)；行走不穩(wěn)；可有大小便癥狀。肌力下降同時張力增高不完全性損害，節(jié)段不定，左右不定，上下肢不定第12頁/共22頁（四）脊髓型X線：頸椎退變CT、MR：椎間盤突出、黃韌帶肥厚或骨質增生壓迫脊髓第13頁/共22頁（五）混合型具有上述2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現。第14頁/共22頁四康復治療（一）發(fā)作期治療1藥物：消炎止痛；活血化淤；脫水；營養(yǎng)神經；肌松劑等2臥床休息：3-5天3局部理療：高頻電療，石蠟，療法離子導入療法，低頻脈沖電療TENS等。第15頁/共22頁四康復治療（一）發(fā)作期治療4推拿：松頸；搖頸；舒筋等。5頸部制動：頸圍，制動和保護作用，最好定做；急性期過后盡早去除，長期應用會引起頸肌萎縮，關節(jié)僵硬，反而不利于康復。第16頁/共22頁四康復治療（二）緩解期治療1牽引：各類型牽頸椎病引治療方法不同，切記?？浦委?。第17頁/共22頁四康復治療（二）緩解期治療2頸部醫(yī)療體操：（口訣）左顧右盼，前后點頭，旋肩舒頸，搖頭晃腦，頭手相抗，雙手托天。至少堅持三個月第18頁/共22頁四康復治療（二）緩解期治療3正確的姿勢：包括坐姿，睡姿第19頁/共22頁四康復治療（二）緩解期治療4合適的枕頭：枕頭不可以過高、過硬或過低。千萬不可不枕；枕頭的選擇：中央應略凹進，頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習慣側臥位者，應使枕頭與肩同高；枕頭高度為個人拳頭的1.5倍最適宜。5心理障礙：